بواسیر

بواسیر رگ‌های متورم در راست روده پایینی شما هستند. بواسیر داخل راست روده معمولاً بدون درد هستند اما تمایل به خونریزی دارند. بواسیر خارج از راست روده ممکن است باعث درد شود.

بواسیر (HEM-uh-roids)، که به پایل نیز معروف است، رگ‌های متورم در مقعد و راست روده پایینی هستند. بواسیر شبیه به واریس است. بواسیر می‌تواند در داخل راست روده، که به عنوان بواسیر داخلی شناخته می‌شود، ایجاد شود. همچنین می‌تواند زیر پوست اطراف مقعد، که به عنوان بواسیر خارجی شناخته می‌شود، ایجاد شود.

چندین گزینه برای درمان بواسیر وجود دارد. بسیاری از افراد با درمان‌های خانگی و تغییرات سبک زندگی تسکین می‌یابند.

علائم بواسیر معمولاً به نوع بواسیر بستگی دارد. بواسیر داخلی در داخل راست روده قرار دارد. معمولاً شما نمی توانید آنها را ببینید یا احساس کنید و به ندرت باعث ناراحتی می شوند. اما زور زدن یا تحریک هنگام دفع مدفوع می تواند باعث موارد زیر شود: خونریزی بدون درد در حین اجابت مزاج. ممکن است متوجه مقدار کمی خون قرمز روشن روی دستمال توالت یا در توالت شوید. یک بواسیر ممکن است از طریق سوراخ مقعد بیرون بزند، که به آن بواسیر افتاده یا بیرون زده می گویند. این ممکن است منجر به درد و تحریک شود. اینها زیر پوست اطراف مقعد قرار دارند. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد: خارش یا تحریک در ناحیه مقعد. درد یا ناراحتی. تورم اطراف مقعد. خونریزی. خون می تواند در یک بواسیر خارجی جمع شود و لخته ای به نام ترومبوس ایجاد کند. یک بواسیر ترومبوزه می تواند منجر به موارد زیر شود: درد شدید. تورم. التهاب. یک توده سفت و تغییر رنگ یافته در نزدیکی مقعد. اگر در حین اجابت مزاج خونریزی دارید یا بواسیر شما پس از یک هفته مراقبت خانگی بهبود نمی یابد، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید. فرض نکنید که خونریزی مقعدی به دلیل بواسیر است، به خصوص اگر در عادات روده خود تغییراتی داشته باشید یا مدفوع شما از نظر رنگ یا قوام تغییر کند. خونریزی مقعدی می تواند با سایر بیماری ها، از جمله سرطان روده بزرگ و سرطان مقعد، رخ دهد. اگر خونریزی مقعدی زیاد، سبکی سر، سرگیجه یا غش دارید، به دنبال مراقبت های اورژانسی باشید.

اگر در حین اجابت مزاج خونریزی دارید یا بواسیر شما بعد از یک هفته مراقبت خانگی بهبود نیافته است، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید. فرض نکنید که خونریزی مقعدی به دلیل بواسیر است، به خصوص اگر در عادات روده ای شما تغییری ایجاد شده است یا مدفوع شما از نظر رنگ یا قوام تغییر کرده است. خونریزی مقعدی می تواند با سایر بیماری ها، از جمله سرطان کولورکتال و سرطان مقعد، رخ دهد. اگر خونریزی مقعدی زیادی دارید، احساس سبکی سر، سرگیجه یا غش دارید، به دنبال مراقبت های اورژانسی باشید.

رگ\u200cهای اطراف مقعد تحت فشار تمایل به کشش دارند و ممکن است برآمده یا متورم شوند. بواسیر می\u200cتواند در اثر افزایش فشار در رکتوم تحتانی به دلایل زیر ایجاد شود:\n\n* زور زدن هنگام اجابت مزاج\n* نشستن برای مدت طولانی، به خصوص روی توالت\n* اسهال یا یبوست مزمن\n* چاقی\n* بارداری\n* مقاربت مقعدی\n* رژیم غذایی کم فیبر\n* بلند کردن مرتب اجسام سنگین

با افزایش سن، خطر ابتلا به بواسیر افزایش می‌یابد. دلیل این امر این است که بافت‌هایی که از رگ‌های خونی در راست روده و مقعد پشتیبانی می‌کنند، می‌توانند ضعیف و کشیده شوند. این امر همچنین می‌تواند در دوران بارداری اتفاق بیفتد، زیرا وزن جنین بر ناحیه مقعد فشار وارد می‌کند.

عوارض هموروئید نادر هستند اما ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• کم خونی. به ندرت، از دست دادن خون مداوم از هموروئید ممکن است باعث کم خونی شود. کم خونی زمانی است که گلبول های قرمز سالم کافی برای حمل اکسیژن به سلول های بدن وجود ندارد.
• هموروئید خفه شده. هنگامی که خون رسانی به هموروئید داخلی قطع می شود، هموروئید خفه شده نامیده می شود. هموروئیدهای خفه شده می توانند درد شدیدی ایجاد کنند.
• لخته خون. گاهی اوقات لخته ای می تواند در هموروئید ایجاد شود. این هموروئید ترومبوزه نامیده می شود. اگرچه خطرناک نیست، اما می تواند بسیار دردناک باشد و گاهی اوقات نیاز به تخلیه دارد.

بهترین راه برای پیشگیری از بواسیر، نرم نگه داشتن مدفوع برای دفع آسان است. برای پیشگیری از بواسیر و کاهش علائم آن، نکات زیر را دنبال کنید:

• غذاهای پر فیبر بخورید. میوه، سبزیجات و غلات کامل بیشتری مصرف کنید. این کار مدفوع را نرم کرده و حجم آن را افزایش می دهد. این به شما کمک می کند از زور زدن که می تواند باعث بواسیر شود، جلوگیری کنید. فیبر را به تدریج به رژیم غذایی خود اضافه کنید تا از مشکلات گازی جلوگیری شود.
• مایعات فراوان بنوشید. روزانه 6 تا 8 لیوان آب و سایر مایعات را بنوشید تا مدفوع نرم بماند. اجتناب از الکل نیز ممکن است کمک کننده باشد.
• مکمل های فیبر را در نظر بگیرید. بیشتر مردم فیبر کافی در رژیم غذایی خود دریافت نمی کنند. مطالعات نشان داده اند که مکمل های فیبر بدون نسخه، مانند سیلیکون (متاموسیل، کانسایل و سایرین) یا متیل سلولز (سیتروسل)، می توانند علائم و خونریزی بواسیر را کاهش دهند. اگر از مکمل های فیبر استفاده می کنید، مطمئن شوید که حداقل هشت لیوان آب یا سایر مایعات را در هر روز می نوشید. در غیر این صورت، مکمل ها می توانند باعث یبوست شوند یا آن را بدتر کنند. مکمل های فیبر را در نظر بگیرید. بیشتر مردم فیبر کافی در رژیم غذایی خود دریافت نمی کنند. مطالعات نشان داده اند که مکمل های فیبر بدون نسخه، مانند سیلیکون (متاموسیل، کانسایل و سایرین) یا متیل سلولز (سیتروسل)، می توانند علائم و خونریزی بواسیر را کاهش دهند. اگر از مکمل های فیبر استفاده می کنید، مطمئن شوید که حداقل هشت لیوان آب یا سایر مایعات را در هر روز می نوشید. در غیر این صورت، مکمل ها می توانند باعث یبوست شوند یا آن را بدتر کنند.

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است بتواند بواسیر خارجی را ببیند. تشخیص بواسیر داخلی ممکن است شامل معاینه کانال مقعد و راست روده باشد. معاینه دیجیتال. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما یک انگشت دستکش دار و روان کننده را وارد راست روده شما می کند. این به ارائه دهنده شما اجازه می دهد تا هر چیز غیر معمولی مانند رشد را بررسی کند. معاینه بصری. بواسیر داخلی اغلب برای لمس در طول معاینه رکتوم خیلی نرم است. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است با ابزاری مانند anoscope، proctoscope یا sigmoidoscope به قسمت پایین روده بزرگ و راست روده شما نگاه کند. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است بخواهد در صورت وجود موارد زیر کل روده بزرگ شما را بررسی کند: علائم شما نشان می دهد که ممکن است بیماری دیگری در دستگاه گوارش داشته باشید. شما عوامل خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را دارید. شما میانسال هستید و کولونوسکوپی اخیر نداشته اید. مراقبت در کلینیک Mayo تیم مراقبتی ما از متخصصان کلینیک Mayo می توانند در مورد نگرانی های مربوط به سلامتی شما در مورد بواسیر به شما کمک کنند. از اینجا شروع کنید اطلاعات بیشتر مراقبت از بواسیر در کلینیک Mayo کولونوسکوپی سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر

اغلب می‌توان با درمان‌های خانگی، درد خفیف، تورم و التهاب بواسیر را تسکین داد.

• غذاهای پر فیبر بخورید. غذاهای بیشتری که سرشار از فیبر هستند، مصرف کنید. این به نرم شدن مدفوع و افزایش حجم آن کمک می‌کند که به شما در جلوگیری از زور زدن کمک خواهد کرد. فیبر را به آرامی به رژیم غذایی خود اضافه کنید تا از مشکلات گازی جلوگیری شود.
• از درمان‌های موضعی استفاده کنید. کرم یا شیاف بواسیر حاوی هیدروکورتیزون که بدون نسخه می‌توانید بخرید، استفاده کنید. همچنین می‌توانید از پدهای حاوی هاماملیس یا داروی بی‌حس‌کننده استفاده کنید.
• به طور مرتب در وان آب گرم یا وان نشسته خیس شوید. ناحیه مقعد خود را به مدت 10 تا 15 دقیقه، دو یا سه بار در روز، در آب گرم ساده خیس کنید. وان نشسته روی توالت قرار می‌گیرد.
• مسکن‌ها را از طریق دهان مصرف کنید. می‌توانید به طور موقت از استامینوفن (تیلنول و سایرین)، آسپرین یا ایبوپروفن (ادویل، موترین آی‌بی و سایرین) برای تسکین ناراحتی خود استفاده کنید. با این درمان‌ها، علائم بواسیر اغلب ظرف یک هفته از بین می‌روند. اگر تسکینی پیدا نکردید، ظرف یک هفته به ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود مراجعه کنید. در صورت درد شدید یا خونریزی، زودتر با ارائه دهنده خود تماس بگیرید. ممکن است بواسیر شما فقط ناراحتی خفیفی ایجاد کند. در این صورت، ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است کرم‌ها، پمادها، شیاف‌ها یا پدهایی را پیشنهاد کند که می‌توانید بدون نسخه بخرید. این محصولات حاوی موادی مانند هاماملیس یا هیدروکورتیزون و لیدوکائین هستند که می‌توانند به طور موقت درد و خارش را تسکین دهند. هیدروکورتیزون یک استروئید است که در صورت استفاده بیش از یک هفته می‌تواند پوست شما را نازک کند. از ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود بپرسید که چه مدت باید از آن استفاده کنید. اگر لخته خون دردناکی در داخل بواسیر خارجی ایجاد شده است، ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما می‌تواند بواسیر را خارج کند. خارج کردن می‌تواند بلافاصله تسکین ایجاد کند. این روش که با دارویی انجام می‌شود که بخشی از بدن را بی‌حس می‌کند، که به آن بی‌حسی موضعی نیز می‌گویند، در صورت انجام ظرف 72 ساعت پس از ایجاد لخته، بهترین نتیجه را دارد. برای خارج کردن بواسیر با استفاده از لیگاتور باند لاستیکی، ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی ابزاری کوچک به نام لیگاتور را از طریق لوله روشن، به نام آندوسکوپ، به داخل کانال مقعد وارد می‌کند و بواسیر را با فورسپس می‌گیرد. کشیدن سیلندر لیگاتور به سمت بالا، باندهای لاستیکی را در اطراف پایه بواسیر آزاد می‌کند. باندهای لاستیکی خونرسانی بواسیر را قطع می‌کنند و باعث می‌شوند بواسیر پژمرده شود و بیفتد. برای خونریزی که متوقف نمی‌شود یا برای بواسیرهای دردناک، ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است یکی از روش‌های کم تهاجمی دیگر موجود را توصیه کند. این درمان‌ها می‌توانند در مطب ارائه دهنده شما یا محیط سرپایی دیگر انجام شوند. آنها معمولاً به داروی بی‌حس‌کننده نیاز ندارند.
• لیگاتور باند لاستیکی. ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما یک یا دو باند لاستیکی کوچک را در اطراف پایه بواسیر داخلی قرار می‌دهد تا جریان خون آن را قطع کند. بواسیر ظرف یک هفته پژمرده می‌شود و می‌افتد. بانداژ بواسیر می‌تواند ناراحت‌کننده باشد و باعث خونریزی شود. خونریزی ممکن است 2 تا 4 روز پس از عمل شروع شود، اما به ندرت شدید است. گاهی اوقات، عوارض جدی‌تر ممکن است رخ دهد.
• اسکلروتراپی. با اسکلروتراپی، ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما محلولی شیمیایی را به بافت بواسیر تزریق می‌کند تا آن را کوچک کند. در حالی که تزریق درد کمی یا بدون درد ایجاد می‌کند، ممکن است کمتر از لیگاتور باند لاستیکی مؤثر باشد.
• انعقاد. تکنیک‌های انعقاد از لیزر یا نور مادون قرمز یا گرما استفاده می‌کنند. آنها باعث می‌شوند بواسیرهای داخلی کوچک و خونریزی‌دهنده سفت و چروکیده شوند. انعقاد عوارض جانبی کمی دارد و معمولاً ناراحتی کمی ایجاد می‌کند. لیگاتور باند لاستیکی. ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما یک یا دو باند لاستیکی کوچک را در اطراف پایه بواسیر داخلی قرار می‌دهد تا جریان خون آن را قطع کند. بواسیر ظرف یک هفته پژمرده می‌شود و می‌افتد. بانداژ بواسیر می‌تواند ناراحت‌کننده باشد و باعث خونریزی شود. خونریزی ممکن است 2 تا 4 روز پس از عمل شروع شود، اما به ندرت شدید است. گاهی اوقات، عوارض جدی‌تر ممکن است رخ دهد. فقط درصد کمی از افراد مبتلا به بواسیر برای خارج کردن آنها نیاز به جراحی دارند. با این حال، اگر روش‌های دیگر مؤثر نبوده‌اند یا بواسیرهای بزرگی دارید، ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است یکی از موارد زیر را توصیه کند:
• خارج کردن بواسیر، که هموروئیدکتومی نیز نامیده می‌شود. جراح شما با استفاده از یکی از تکنیک‌های مختلف، بافت اضافی که باعث خونریزی می‌شود را خارج می‌کند. جراحی را می‌توان با بی‌حسی موضعی همراه با دارویی برای آرامش یا کاهش اضطراب شما، که به آن آرامبخش نیز می‌گویند، انجام داد. بی‌حسی نخاعی یا بیهوشی عمومی نیز ممکن است استفاده شود. هموروئیدکتومی مؤثرترین و کامل‌ترین روش برای درمان بواسیر شدید یا عود کننده است. عوارض جانبی می‌تواند شامل مشکل موقت در ادرار کردن باشد که می‌تواند منجر به عفونت‌های دستگاه ادراری شود. این عارضه عمدتاً پس از بی‌حسی نخاعی رخ می‌دهد. بیشتر افراد پس از عمل دچار درد می‌شوند که داروها می‌توانند آن را تسکین دهند. خیساندن در وان آب گرم نیز ممکن است کمک کند.
• منگنه کردن بواسیر. این روش که هموروئیدوپکسی منگنه‌ای نامیده می‌شود، جریان خون به بافت هموروئیدی را مسدود می‌کند. این روش معمولاً فقط برای بواسیرهای داخلی استفاده می‌شود. منگنه کردن به طور کلی درد کمتری نسبت به هموروئیدکتومی دارد و به شما امکان می‌دهد زودتر به فعالیت‌های عادی خود بازگردید. با این حال، در مقایسه با هموروئیدکتومی، منگنه کردن با خطر بیشتری از بازگشت بواسیر و پرولاپس رکتوم همراه بوده است. پرولاپس رکتوم زمانی است که بخشی از رکتوم از طریق مقعد بیرون می‌زند. عوارض جانبی می‌تواند شامل خونریزی، مشکل در تخلیه مثانه و درد باشد. یک عارضه نادر، عفونت خون تهدید کننده زندگی به نام سپسیس است. با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود در مورد بهترین گزینه برای خود صحبت کنید. خارج کردن بواسیر، که هموروئیدکتومی نیز نامیده می‌شود. جراح شما با استفاده از یکی از تکنیک‌های مختلف، بافت اضافی که باعث خونریزی می‌شود را خارج می‌کند. جراحی را می‌توان با بی‌حسی موضعی همراه با دارویی برای آرامش یا کاهش اضطراب شما، که به آن آرامبخش نیز می‌گویند، انجام داد. بی‌حسی نخاعی یا بیهوشی عمومی نیز ممکن است استفاده شود. هموروئیدکتومی مؤثرترین و کامل‌ترین روش برای درمان بواسیر شدید یا عود کننده است. عوارض جانبی می‌تواند شامل مشکل موقت در ادرار کردن باشد که می‌تواند منجر به عفونت‌های دستگاه ادراری شود. این عارضه عمدتاً پس از بی‌حسی نخاعی رخ می‌دهد. بیشتر افراد پس از عمل دچار درد می‌شوند که داروها می‌توانند آن را تسکین دهند. خیساندن در وان آب گرم نیز ممکن است کمک کند. منگنه کردن بواسیر. این روش که هموروئیدوپکسی منگنه‌ای نامیده می‌شود، جریان خون به بافت هموروئیدی را مسدود می‌کند. این روش معمولاً فقط برای بواسیرهای داخلی استفاده می‌شود. منگنه کردن به طور کلی درد کمتری نسبت به هموروئیدکتومی دارد و به شما امکان می‌دهد زودتر به فعالیت‌های عادی خود بازگردید. با این حال، در مقایسه با هموروئیدکتومی، منگنه کردن با خطر بیشتری از بازگشت بواسیر و پرولاپس رکتوم همراه بوده است. پرولاپس رکتوم زمانی است که بخشی از رکتوم از طریق مقعد بیرون می‌زند. عوارض جانبی می‌تواند شامل خونریزی، مشکل در تخلیه مثانه و درد باشد. یک عارضه نادر، عفونت خون تهدید کننده زندگی به نام سپسیس است. با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود در مورد بهترین گزینه برای خود صحبت کنید.