کارسینوم سلول کبدی

کارسینوم هپاتو سلولار

سرطان کبد در سلول‌های کبد آغاز می‌شود. شایع‌ترین نوع سرطان کبد در سلول‌هایی به نام هپاتوسیت‌ها شروع می‌شود و کارسینوم هپاتو سلولار نامیده می‌شود.

کارسینوم هپاتو سلولار (HCC) شایع‌ترین نوع سرطان اولیه کبد است. کارسینوم هپاتو سلولار بیشتر در افرادی با بیماری‌های مزمن کبدی مانند سیروز ناشی از عفونت هپاتیت B یا هپاتیت C رخ می‌دهد.

خطر ابتلا به کارسینوم هپاتو سلولار، شایع‌ترین نوع سرطان کبد، در افرادی که دارای بیماری‌های طولانی مدت کبدی هستند، بیشتر است. همچنین اگر کبد بر اثر عفونت هپاتیت B یا هپاتیت C دچار زخم شده باشد، این خطر بیشتر است. کارسینوم هپاتو سلولار در افرادی که مقادیر زیادی الکل مصرف می‌کنند و تجمع چربی در کبد دارند، شایع‌تر است.

آزمون‌ها و روش‌های مورد استفاده برای تشخیص کارسینوم هپاتو سلولار عبارتند از:

• آزمون‌های خون برای اندازه‌گیری عملکرد کبد
• آزمون‌های تصویربرداری، مانند سی تی اسکن و ام آر آی
• بیوپسی کبد، در برخی موارد، برای برداشتن نمونه‌ای از بافت کبد جهت آزمایشگاهی

بهترین درمان برای شما به اندازه و محل کارسینوم هپاتو سلولار، عملکرد کبد شما و سلامت عمومی شما بستگی دارد.

درمان‌های کارسینوم هپاتو سلولار عبارتند از:

• جراحی. جراحی برای برداشتن سرطان و حاشیه‌ای از بافت سالم که آن را احاطه کرده است، ممکن است برای افرادی که سرطان کبد در مراحل اولیه دارند و عملکرد کبد طبیعی دارند، یک گزینه باشد.
• پیوند کبد. جراحی برای برداشتن کل کبد و جایگزینی آن با کبدی از یک اهداکننده، ممکن است برای افراد سالمی که سرطان کبد آنها فراتر از کبد گسترش نیافته است، یک گزینه باشد.
• از بین بردن سلول‌های سرطانی با گرما یا سرما. روش‌های ابلیشن برای از بین بردن سلول‌های سرطانی در کبد با استفاده از گرما یا سرمای شدید، ممکن است برای افرادی که نمی‌توانند تحت عمل جراحی قرار بگیرند، توصیه شود. این روش‌ها شامل ابلیشن با فرکانس رادیویی، کرایو ابلیشن و ابلیشن با استفاده از الکل یا مایکروویو است.
• رساندن شیمی درمانی یا پرتودرمانی مستقیماً به سلول‌های سرطانی. پزشکان می‌توانند با استفاده از کاتتری که از طریق رگ‌های خونی شما و به داخل کبد شما عبور می‌کند، داروهای شیمی درمانی (شیمیو امبولیزاسیون) یا کره‌های کوچک شیشه‌ای حاوی پرتودرمانی (رادیو امبولیزاسیون) را مستقیماً به سلول‌های سرطانی برسانند.
• پرتودرمانی. پرتودرمانی با استفاده از انرژی اشعه ایکس یا پروتون ممکن است در صورتی که جراحی امکان‌پذیر نباشد، توصیه شود. یک نوع تخصصی از پرتودرمانی به نام رادیوتراپی استریوتاکتیک بدن (SBRT)، شامل تمرکز بسیاری از پرتوهای پرتودرمانی به طور همزمان در یک نقطه از بدن شما است.
• درمان دارویی هدفمند. داروهای هدفمند به نقاط ضعف خاصی در سلول‌های سرطانی حمله می‌کنند و ممکن است به کند کردن پیشرفت بیماری در افراد مبتلا به سرطان کبد پیشرفته کمک کنند.
• ایمونوتراپی. داروهای ایمونوتراپی از سیستم ایمنی بدن شما برای حمله به سلول‌های سرطانی استفاده می‌کنند. ایمونوتراپی ممکن است برای درمان سرطان کبد پیشرفته یک گزینه باشد.
• مطالعات بالینی. مطالعات بالینی به شما فرصتی می‌دهند تا درمان‌های جدید سرطان کبد را امتحان کنید. از پزشک خود بپرسید که آیا واجد شرایط شرکت در یک مطالعه بالینی هستید یا خیر.

جراح کبد، شان کلیری، پزشک، به سوالات متداول درباره سرطان کبد پاسخ می دهد.

بعد از تشخیص بیماری، چگونه باید یک تیم مراقبتی انتخاب کنم؟

هنگام انتخاب مرکز درمان سرطان کبد، باید به مرکزی فکر کنید که سرطان کبد زیادی را درمان می کند و تمام اعضای تیم مورد نیاز برای درمان بیماری شما را دارد. این می تواند شامل متخصصان کبد یا پزشکان کبد، جراحان کبد و جراحان پیوند، و انکولوژیست های پزشکی و پرتودرمانی باشد.

چگونه می توانم بهترین شریک برای تیم پزشکی خود باشم؟

یکی از بهترین راه ها برای همکاری با تیم مراقبتی شما، مشارکت فعال است. سوال بپرسید. در مورد گزینه های درمانی موجود از آنها سوال کنید. مزایا و معایب و فواید هر درمان پیشنهادی را مورد بحث قرار دهید. و با هم در مورد بهترین گزینه برای شما تصمیم بگیرید. آگاه بودن همه چیز را تغییر می دهد.

تشخیص من چگونه بر رژیم غذایی و سبک زندگی من تأثیر می گذارد؟

پس از تشخیص سرطان کبد، ما می خواهیم سعی کنیم از مواردی که ممکن است به کبد آسیب بیشتری وارد کند، اجتناب کنیم. و اینها می توانند شامل الکل و سیگار کشیدن باشند. در غیر این صورت، ما می خواهیم سعی کنیم با حفظ یک رژیم غذایی سالم و ورزش منظم، تا حد امکان سالم باشیم.

آیا به بیوپسی نیاز دارم؟

سرطان کبد یکی از سرطان هایی است که ممکن است برای تصمیم گیری در مورد مراقبت های شما نیازی به بیوپسی نداشته باشیم. گاهی اوقات، سرطان کبد را می توان به طور قابل اعتمادی در مطالعات تصویربرداری مانند سی تی اسکن یا ام آر آی تشخیص داد. مهم است که با پزشک و تیم پزشکی خود صحبت کنید تا مشخص شود که آیا بیوپسی به عنوان بخشی از برنامه مراقبتی شما ضروری است یا خیر.

آیا شیمی درمانی یا ایمونوتراپی برای من مناسب است؟

ما پیشرفت های زیادی در زمینه شیمی درمانی و ایمونوتراپی برای سرطان کبد داشته ایم. مهم است که با پزشک و تیم پزشکی خود صحبت کنید تا مشخص شود که آیا شیمی درمانی یا ایمونوتراپی ممکن است به عنوان بخشی از برنامه درمانی شما مناسب باشد یا خیر. از وقتی که گذاشتید متشکریم. و برای شما آرزوی سلامتی داریم.

بیوپسی کبد روشی برای برداشتن نمونه کوچکی از بافت کبد برای آزمایشگاهی است. بیوپسی کبد معمولاً با وارد کردن یک سوزن نازک از طریق پوست و به داخل کبد انجام می شود.

آزمون ها و روش های مورد استفاده برای تشخیص سرطان کبد عبارتند از:

• آزمون های خون. آزمایش های خون ممکن است ناهنجاری های عملکرد کبد را نشان دهد.
• آزمون های تصویربرداری. پزشک شما ممکن است آزمایش های تصویربرداری مانند سونوگرافی، سی تی اسکن و ام آر آی را توصیه کند.

برداشتن نمونه ای از بافت کبد برای آزمایش. گاهی اوقات لازم است برای تشخیص قطعی سرطان کبد، قطعه ای از بافت کبد برای آزمایشگاهی برداشته شود.

در طول بیوپسی کبد، پزشک شما یک سوزن نازک را از طریق پوست شما و به داخل کبد شما وارد می کند تا نمونه بافت را بدست آورد. در آزمایشگاه، پزشکان بافت را زیر میکروسکوپ بررسی می کنند تا سلول های سرطانی را جستجو کنند. بیوپسی کبد خطر خونریزی، کبودی و عفونت را به همراه دارد.

پس از تشخیص سرطان کبد، پزشک شما برای تعیین میزان (مرحله) سرطان تلاش خواهد کرد. آزمایش های مرحله بندی به تعیین اندازه و محل سرطان و اینکه آیا گسترش یافته است یا خیر، کمک می کند. آزمایش های تصویربرداری مورد استفاده برای مرحله بندی سرطان کبد شامل سی تی اسکن، ام آر آی و اسکن استخوان است.

روش های مختلفی برای مرحله بندی سرطان کبد وجود دارد. به عنوان مثال، یک روش از اعداد رومی I تا IV استفاده می کند و روش دیگر از حروف A تا D استفاده می کند. پزشک شما از مرحله سرطان شما برای تعیین گزینه های درمانی و پیش آگهی شما استفاده می کند.

درمان سرطان اولیه کبد به میزان (مرحله) بیماری و همچنین سن، سلامت عمومی و ترجیحات شخصی شما بستگی دارد.

عمل‌های جراحی مورد استفاده برای درمان سرطان کبد عبارتند از:

• جراحی برای برداشتن تومور. در برخی موارد، اگر تومور شما کوچک باشد و عملکرد کبد شما خوب باشد، پزشک ممکن است جراحی برای برداشتن سرطان کبد و بخشی کوچک از بافت سالم کبد که اطراف آن را احاطه کرده است، توصیه کند.

اینکه این گزینه برای شما مناسب است یا خیر، به محل سرطان در کبد، عملکرد کبد و سلامت عمومی شما بستگی دارد.

• پیوند کبد. در طول جراحی پیوند کبد، کبد بیمار شما برداشته شده و با کبد سالم از یک اهداکننده جایگزین می‌شود. جراحی پیوند کبد فقط برای درصد کمی از افراد مبتلا به سرطان کبد در مراحل اولیه امکان‌پذیر است.

جراحی برای برداشتن تومور. در برخی موارد، اگر تومور شما کوچک باشد و عملکرد کبد شما خوب باشد، پزشک ممکن است جراحی برای برداشتن سرطان کبد و بخشی کوچک از بافت سالم کبد که اطراف آن را احاطه کرده است، توصیه کند.

اینکه این گزینه برای شما مناسب است یا خیر، به محل سرطان در کبد، عملکرد کبد و سلامت عمومی شما بستگی دارد.

درمان‌های موضعی برای سرطان کبد، درمان‌هایی هستند که مستقیماً به سلول‌های سرطانی یا ناحیه اطراف سلول‌های سرطانی داده می‌شوند. گزینه‌های درمان موضعی برای سرطان کبد عبارتند از:

• گرم کردن سلول‌های سرطانی. ابلیشن با فرکانس رادیویی از جریان الکتریکی برای گرم کردن و از بین بردن سلول‌های سرطانی استفاده می‌کند. با استفاده از یک آزمایش تصویربرداری به عنوان راهنما، مانند سونوگرافی، پزشک یک یا چند سوزن نازک را در برش‌های کوچک در شکم شما وارد می‌کند. هنگامی که سوزن‌ها به تومور می‌رسند، با جریان الکتریکی گرم می‌شوند و سلول‌های سرطانی را از بین می‌برند. روش‌های دیگر برای گرم کردن سلول‌های سرطانی ممکن است از مایکروویو یا لیزر استفاده کنند.
• انجماد سلول‌های سرطانی. کرایوآبلیشن از سرما شدید برای از بین بردن سلول‌های سرطانی استفاده می‌کند. در طول این روش، پزشک ابزاری (کرایوپروب) حاوی نیتروژن مایع را مستقیماً روی تومورهای کبدی قرار می‌دهد. از تصاویر سونوگرافی برای هدایت کرایوپروب و نظارت بر انجماد سلول‌ها استفاده می‌شود.
• تزریق الکل به تومور. در طول تزریق الکل، الکل خالص مستقیماً به تومورها، یا از طریق پوست یا در طول عمل جراحی، تزریق می‌شود. الکل باعث مرگ سلول‌های تومور می‌شود.
• تزریق داروهای شیمی‌درمانی به کبد. شیمی‌امبولیزاسیون نوعی درمان شیمی‌درمانی است که داروهای ضد سرطان قوی را مستقیماً به کبد می‌رساند.
• قرار دادن مهره‌های پر از اشعه در کبد. کره‌های کوچکی که حاوی اشعه هستند ممکن است مستقیماً در کبد قرار گیرند که در آنجا می‌توانند اشعه را مستقیماً به تومور برسانند.

این درمان از انرژی پرقدرت از منابعی مانند اشعه ایکس و پروتون برای از بین بردن سلول‌های سرطانی و کوچک کردن تومورها استفاده می‌کند. پزشکان با دقت انرژی را به کبد هدایت می‌کنند، در حالی که بافت سالم اطراف را حفظ می‌کنند.

رادیوتراپی ممکن است گزینه‌ای باشد اگر درمان‌های دیگر امکان‌پذیر نباشند یا اگر کمکی نکرده باشند. برای سرطان کبد پیشرفته، رادیوتراپی ممکن است به کنترل علائم کمک کند.

در طول درمان رادیوتراپی با پرتو خارجی، شما روی یک میز دراز می‌کشید و یک دستگاه پرتوهای انرژی را به یک نقطه دقیق روی بدن شما هدایت می‌کند.

یک نوع تخصصی از رادیوتراپی به نام رادیوتراپی استریوتاکتیک بدن، شامل تمرکز همزمان بسیاری از پرتوهای اشعه به یک نقطه در بدن شما است.

درمان‌های دارویی هدفمند بر ناهنجاری‌های خاصی که در سلول‌های سرطانی وجود دارد، تمرکز می‌کنند. با مسدود کردن این ناهنجاری‌ها، درمان‌های دارویی هدفمند می‌توانند باعث مرگ سلول‌های سرطانی شوند.

داروهای هدفمند زیادی برای درمان سرطان کبد پیشرفته در دسترس هستند.

برخی از درمان‌های هدفمند فقط در افرادی که سلول‌های سرطانی آن‌ها جهش‌های ژنتیکی خاصی دارند، مؤثر هستند. ممکن است سلول‌های سرطانی شما در آزمایشگاه آزمایش شوند تا ببینند آیا این داروها می‌توانند به شما کمک کنند یا خیر.

ایمونوتراپی از سیستم ایمنی بدن شما برای مبارزه با سرطان استفاده می‌کند. سیستم ایمنی بدن شما که با بیماری مبارزه می‌کند، ممکن است به سرطان شما حمله نکند زیرا سلول‌های سرطانی پروتئین‌هایی تولید می‌کنند که سلول‌های سیستم ایمنی را کور می‌کنند. ایمونوتراپی با تداخل در این فرآیند کار می‌کند.

درمان‌های ایمونوتراپی معمولاً برای افراد مبتلا به سرطان کبد پیشرفته در نظر گرفته می‌شوند.

شیمی‌درمانی از داروها برای کشتن سلول‌های با رشد سریع، از جمله سلول‌های سرطانی، استفاده می‌کند. شیمی‌درمانی می‌تواند از طریق ورید در بازوی شما، به صورت قرص یا هر دو، انجام شود.

شیمی‌درمانی گاهی اوقات برای درمان سرطان کبد پیشرفته استفاده می‌شود.

مراقبت‌های تسکینی مراقبت‌های پزشکی تخصصی است که بر تسکین درد و سایر علائم یک بیماری جدی تمرکز دارد. متخصصان مراقبت‌های تسکینی با شما، خانواده شما و پزشکان دیگر شما همکاری می‌کنند تا لایه اضافی از پشتیبانی را ارائه دهند که مکمل مراقبت‌های مداوم شما است. مراقبت‌های تسکینی می‌تواند در حین انجام سایر درمان‌های تهاجمی مانند جراحی، شیمی‌درمانی یا رادیوتراپی استفاده شود.

هنگامی که مراقبت‌های تسکینی همراه با تمام درمان‌های مناسب دیگر استفاده می‌شود، افراد مبتلا به سرطان ممکن است احساس بهتری داشته باشند و عمر طولانی‌تری داشته باشند.

مراقبت‌های تسکینی توسط تیمی از پزشکان، پرستاران و سایر متخصصان آموزش‌دیده ارائه می‌شود. تیم‌های مراقبت‌های تسکینی هدفشان بهبود کیفیت زندگی افراد مبتلا به سرطان و خانواده‌های آنها است. این نوع مراقبت در کنار درمان‌های درمانی یا سایر درمان‌هایی که ممکن است دریافت کنید، ارائه می‌شود.

درمان‌های جایگزین ممکن است به کنترل درد در افراد مبتلا به سرطان کبد پیشرفته کمک کند. پزشک شما برای کنترل درد با درمان‌ها و داروها تلاش خواهد کرد. اما گاهی اوقات درد شما ممکن است ادامه یابد یا ممکن است بخواهید از عوارض جانبی داروهای مسکن اجتناب کنید.

در مورد درمان‌های جایگزین که ممکن است به شما در مقابله با درد کمک کنند، از پزشک خود بپرسید، مانند:

• طب سوزنی
• هیپنوتیزم
• ماساژ
• تکنیک‌های آرامش

آگاهی از هر بیماری تهدیدکننده زندگی می‌تواند ویرانگر باشد. هر فرد راه‌های خاص خود را برای مقابله با تشخیص سرطان کبد پیدا می‌کند. اگرچه پاسخ‌های آسانی برای افرادی که با سرطان کبد دست و پنجه نرم می‌کنند وجود ندارد، اما پیشنهادات زیر ممکن است مفید باشد:

• به اندازه کافی در مورد سرطان کبد بیاموزید تا در مورد مراقبت‌های خود تصمیم بگیرید. از پزشک خود در مورد سرطان کبد خود، از جمله مرحله سرطان، گزینه‌های درمانی و در صورت تمایل، پیش‌آگهی خود بپرسید. با یادگیری بیشتر در مورد سرطان کبد، ممکن است در تصمیم‌گیری در مورد درمان اطمینان بیشتری پیدا کنید.
• دوستان و خانواده را نزدیک نگه دارید. حفظ روابط نزدیک به شما در مقابله با سرطان کبد کمک خواهد کرد. دوستان و خانواده می‌توانند پشتیبانی عملی مورد نیاز شما را ارائه دهند، مانند کمک به مراقبت از خانه شما اگر در بیمارستان هستید. و آنها می‌توانند به عنوان حمایت عاطفی عمل کنند زمانی که احساس می‌کنید از سرطان غرق شده‌اید.
• برای ناشناخته‌ها برنامه‌ریزی کنید. داشتن یک بیماری تهدیدکننده زندگی، مانند سرطان، مستلزم آماده شدن برای این احتمال است که ممکن است بمیرید. برای برخی از افراد، داشتن ایمان قوی یا حس چیزی بزرگ‌تر از خودشان، سازگاری با یک بیماری تهدیدکننده زندگی را آسان‌تر می‌کند.

از پزشک خود در مورد دستورالعمل‌های پیشرفته و وصیت‌نامه‌های زندگی بپرسید تا به شما در برنامه‌ریزی برای مراقبت‌های پایان عمر کمک کند، در صورت نیاز.

کسی را برای صحبت کردن پیدا کنید. یک شنونده خوب پیدا کنید که بتوانید در مورد امیدها و ترس‌های خود با او صحبت کنید. این ممکن است یک دوست یا یکی از اعضای خانواده باشد. حمایت یک مشاور، مددکار اجتماعی پزشکی، روحانی یا گروهی از بازماندگان سرطان نیز ممکن است مفید باشد.

برای ناشناخته‌ها برنامه‌ریزی کنید. داشتن یک بیماری تهدیدکننده زندگی، مانند سرطان، مستلزم آماده شدن برای این احتمال است که ممکن است بمیرید. برای برخی از افراد، داشتن ایمان قوی یا حس چیزی بزرگ‌تر از خودشان، سازگاری با یک بیماری تهدیدکننده زندگی را آسان‌تر می‌کند.

از پزشک خود در مورد دستورالعمل‌های پیشرفته و وصیت‌نامه‌های زندگی بپرسید تا به شما در برنامه‌ریزی برای مراقبت‌های پایان عمر کمک کند، در صورت نیاز.