فشار خون بالا (هایپرتنشن)

در مورد فشار خون بالا بیشتر از دکتر متخصص کلیه، لسلی توماس، بیاموزید.

بیشتر افراد مبتلا به فشار خون بالا هیچ علامتی ندارند، حتی اگر فشار خون به سطح خطرناک بالایی برسد. شما ممکن است سال ها بدون هیچ علامتی فشار خون بالا داشته باشید.

برخی از افراد مبتلا به فشار خون بالا ممکن است دچار موارد زیر شوند:

• سردرد
• تنگی نفس
• خون دماغ

با این حال، این علائم اختصاصی نیستند. معمولاً تا زمانی که فشار خون بالا به مرحله شدید یا تهدید کننده زندگی برسد، بروز نمی کنند.

اندازه‌گیری فشار خون بخشی مهم از مراقبت‌های بهداشتی عمومی است. اینکه هر چند وقت یک‌بار باید فشار خون خود را چک کنید به سن و سلامت عمومی شما بستگی دارد.

از ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود بخواهید که حداقل هر دو سال یک‌بار از سن 18 سالگی به بعد فشار خون شما را اندازه‌گیری کند. اگر 40 سال یا بیشتر سن دارید، یا اگر بین 18 تا 39 سال سن دارید و در معرض خطر بالای فشار خون بالا هستید، هر سال از او بخواهید که فشار خون شما را چک کند.

ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما احتمالاً در صورت داشتن فشار خون بالا یا سایر عوامل خطر بیماری قلبی، اندازه‌گیری‌های مکررتر را توصیه می‌کند.

کودکان 3 سال و بالاتر ممکن است در طول معاینات سالانه خود، فشار خون خود را اندازه‌گیری کنند.

اگر به‌طور مرتب به ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی مراجعه نمی‌کنید، ممکن است بتوانید در یک نمایشگاه منابع بهداشتی یا سایر مکان‌های جامعه خود، غربالگری فشار خون رایگان دریافت کنید. دستگاه‌های اندازه‌گیری فشار خون رایگان نیز در برخی از فروشگاه‌ها و داروخانه‌ها موجود است. دقت این دستگاه‌ها به چندین چیز بستگی دارد، مانند اندازه صحیح کاف و استفاده صحیح از دستگاه‌ها. در مورد استفاده از دستگاه‌های اندازه‌گیری فشار خون عمومی از ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود مشاوره بگیرید.

فشار خون توسط دو عامل تعیین می شود: مقدار خونی که قلب پمپ می کند و میزان سختی حرکت خون در شریان ها. هر چه قلب خون بیشتری پمپ کند و شریان ها باریک تر باشند، فشار خون بالاتر می رود.

دو نوع اصلی فشار خون بالا وجود دارد.

فشار خون بالا عوامل خطر زیادی دارد، از جمله:

• سن. خطر فشار خون بالا با افزایش سن افزایش می‌یابد. تا حدود سن 64 سالگی، فشار خون بالا در مردان شایع‌تر است. زنان بیشتر از سن 65 سالگی به فشار خون بالا مبتلا می‌شوند.
• نژاد. فشار خون بالا به ویژه در افراد سیاه‌پوست شایع است. در افراد سیاه‌پوست در سنین پایین‌تر از افراد سفیدپوست ایجاد می‌شود.
• سابقه خانوادگی. اگر والدین یا خواهر و برادری دارید که به این بیماری مبتلا هستند، احتمال ابتلا به فشار خون بالا در شما بیشتر است.
• چاقی یا اضافه وزن. اضافه وزن باعث ایجاد تغییراتی در رگ‌های خونی، کلیه‌ها و سایر قسمت‌های بدن می‌شود. این تغییرات اغلب فشار خون را افزایش می‌دهند. اضافه وزن یا چاقی همچنین خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی و عوامل خطر آن مانند کلسترول بالا را افزایش می‌دهد.
• کمبود ورزش. عدم ورزش می‌تواند باعث افزایش وزن شود. افزایش وزن خطر فشار خون بالا را افزایش می‌دهد. افرادی که غیرفعال هستند نیز تمایل به داشتن ضربان قلب بالاتر دارند.
• مصرف دخانیات یا ویپ. سیگار کشیدن، جویدن تنباکو یا ویپ به طور فوری فشار خون را برای مدت کوتاهی افزایش می‌دهد. سیگار کشیدن به دیواره‌های رگ‌های خونی آسیب می‌رساند و روند سخت شدن شریان‌ها را تسریع می‌کند. اگر سیگار می‌کشید، از ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود در مورد راهکارهایی برای ترک سیگار کمک بخواهید.
• نمک زیاد. مقدار زیادی نمک - که به آن سدیم نیز گفته می‌شود - در بدن می‌تواند باعث احتباس مایعات در بدن شود. این امر فشار خون را افزایش می‌دهد.
• سطح پایین پتاسیم. پتاسیم به تعادل مقدار نمک در سلول‌های بدن کمک می‌کند. تعادل مناسب پتاسیم برای سلامت قلب بسیار مهم است. سطوح پایین پتاسیم ممکن است به دلیل کمبود پتاسیم در رژیم غذایی یا برخی شرایط سلامتی، از جمله کم آبی بدن باشد.
• مصرف بیش از حد الکل. مصرف الکل با افزایش فشار خون، به ویژه در مردان، مرتبط بوده است.
• استرس. سطوح بالای استرس می‌تواند منجر به افزایش موقت فشار خون شود. عادات مرتبط با استرس مانند خوردن بیشتر، مصرف دخانیات یا نوشیدن الکل می‌تواند منجر به افزایش بیشتر فشار خون شود.
• برخی از بیماری‌های مزمن. بیماری کلیوی، دیابت و آپنه خواب از جمله بیماری‌هایی هستند که می‌توانند منجر به فشار خون بالا شوند.
• بارداری. گاهی اوقات بارداری باعث فشار خون بالا می‌شود.

فشار خون بالا در بزرگسالان شایع‌تر است. اما کودکان نیز می‌توانند فشار خون بالا داشته باشند. فشار خون بالا در کودکان ممکن است به دلیل مشکلات کلیوی یا قلبی باشد. اما برای تعداد فزاینده‌ای از کودکان، فشار خون بالا به دلیل عادات سبک زندگی مانند رژیم غذایی ناسالم و کمبود ورزش است.

فشار بیش از حد بر دیواره های شریان که ناشی از فشار خون بالا است، می تواند به رگ های خونی و اعضای بدن آسیب برساند. هر چه فشار خون بالاتر باشد و مدت زمان بیشتری بدون کنترل باقی بماند، آسیب بیشتر خواهد بود.

فشار خون بالای کنترل نشده می تواند منجر به عوارض زیر شود:

• حمله قلبی یا سکته مغزی. سخت شدن و ضخیم شدن شریان ها به دلیل فشار خون بالا یا سایر عوامل می تواند منجر به حمله قلبی، سکته مغزی یا سایر عوارض شود.
• آنوریسم. افزایش فشار خون می تواند باعث تضعیف و برآمدگی رگ خونی شود و آنوریسم ایجاد کند. اگر آنوریسم پاره شود، می تواند تهدید کننده زندگی باشد.
• نارسایی قلبی. هنگامی که فشار خون بالا دارید، قلب مجبور است برای پمپاژ خون سخت تر کار کند. این فشار باعث ضخیم شدن دیواره های حفره پمپاژ قلب می شود. این وضعیت هیپرتروفی بطن چپ نامیده می شود. در نهایت، قلب نمی تواند خون کافی برای برآوردن نیازهای بدن پمپاژ کند و باعث نارسایی قلبی می شود.
• مشکلات کلیوی. فشار خون بالا می تواند باعث باریک یا ضعیف شدن رگ های خونی در کلیه ها شود. این می تواند منجر به آسیب کلیوی شود.
• مشکلات چشمی. افزایش فشار خون می تواند باعث ضخیم شدن، باریک شدن یا پارگی رگ های خونی در چشم ها شود. این می تواند منجر به از دست دادن بینایی شود.
• سندرم متابولیک. این سندرم گروهی از اختلالات متابولیسم بدن است. این شامل تجزیه نامنظم قند، که گلوکز نیز نامیده می شود، می باشد. این سندرم شامل افزایش دور کمر، تری گلیسیرید بالا، کاهش لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL یا کلسترول "خوب")، فشار خون بالا و قند خون بالا است. این شرایط احتمال ابتلا به دیابت، بیماری قلبی و سکته مغزی را افزایش می دهد.
• تغییرات در حافظه یا درک. فشار خون بالای کنترل نشده ممکن است بر توانایی تفکر، به خاطر سپردن و یادگیری تأثیر بگذارد.
• زوال عقل. شریان های باریک یا مسدود شده می توانند جریان خون به مغز را محدود کنند. این می تواند باعث نوعی زوال عقل به نام زوال عقل عروقی شود. سکته مغزی که جریان خون به مغز را قطع می کند، همچنین می تواند باعث زوال عقل عروقی شود.

سلام. من دکتر لسلی توماس، متخصص نفرولوژی در کلینیک مایو هستم. و اینجا هستم تا به برخی از سوالات مهمی که ممکن است در مورد فشار خون بالا داشته باشید، پاسخ دهم.

بهترین راه برای اندازه گیری فشار خون در منزل چیست؟

اندازه گیری فشار خون در منزل فرآیندی ساده است. بسیاری از افراد فشار خون کمی بالاتر در یک بازو نسبت به بازوی دیگر دارند. بنابراین مهم است که فشار خون را در بازویی که بالاترین میزان را نشان می دهد، اندازه گیری کنید. بهتر است حداقل 30 دقیقه از کافئین، ورزش و در صورت سیگار کشیدن، سیگار کشیدن خودداری کنید. برای آماده شدن برای اندازه گیری، باید حداقل پنج دقیقه در حالت آرامش با پاهایتان روی زمین و پاهایتان بدون تقاطع و پشتتان تکیه داده باشید. بازوهای شما باید روی سطح صافی قرار بگیرند. پس از استراحت به مدت پنج دقیقه، حداقل دو بار خواندن با فاصله یک دقیقه در صبح قبل از مصرف دارو و عصر قبل از شام انجام می شود. دستگاه مانیتور فشار خون شما باید هر سال برای کالیبراسیون مناسب بررسی شود.

چه عواملی می تواند باعث نوسان فشار خون من شود؟

این الگوی تغییرات ناگهانی فشار خون از حالت طبیعی به بسیار بالا، گاهی اوقات به عنوان فشار خون ناپایدار نامیده می شود. برای کسانی که دچار فشار خون ناپایدار می شوند، ممکن است مشکلات قلبی، مشکلات هورمونی، مشکلات عصبی یا حتی شرایط روانی وجود داشته باشد. یافتن و درمان علت اصلی فشار خون ناپایدار می تواند به طور قابل توجهی وضعیت را بهبود بخشد.

آیا باید برای کاهش فشار خونم، نمک را محدود کنم؟

مهم است توجه داشته باشید که برخی از افراد مبتلا به فشار خون بالا از قبل رژیم غذایی بسیار محدودی در سدیم دارند. و برای این افراد، محدودیت بیشتر سدیم غذایی لزوماً مفید یا حتی توصیه نمی شود. در بسیاری از افراد، مصرف سدیم غذایی نسبتاً زیاد است. بنابراین، یک هدف موثر برای این افراد کمتر از 1500 میلی گرم در روز است. با این حال، بسیاری از افراد از هدف کمتر از 1000 میلی گرم در روز بهره مند خواهند شد. پس از محدود کردن سدیم غذایی، ممکن است مدتی، حتی چند هفته طول بکشد تا فشار خون بهبود یابد و در محدوده پایین تری تثبیت شود. بنابراین، هم ثبات در کاهش مصرف سدیم و هم صبر در ارزیابی بهبود بسیار مهم است.

چگونه می توانم فشار خونم را بدون دارو کاهش دهم؟

این یک سوال بسیار رایج است. بسیاری از افراد هنگام تلاش برای کاهش فشار خون، می خواهند از دارو اجتناب کنند. چند روش از نظر علمی برای کاهش فشار خون نشان داده شده است. اولین و شاید مهمترین آن، فعال ماندن از نظر جسمی است. کاهش وزن نیز می تواند برای بسیاری از افراد مهم باشد. محدود کردن الکل، کاهش مصرف سدیم و افزایش مصرف پتاسیم در رژیم غذایی می تواند به شما کمک کند.

بهترین دارو برای درمان فشار خون بالا چیست؟

یک داروی بهترین برای درمان فشار خون بالا برای همه وجود ندارد. زیرا باید شرایط پزشکی تاریخی و فعلی فرد در نظر گرفته شود. علاوه بر این، هر فرد فیزیولوژی منحصر به فردی دارد. ارزیابی اینکه چگونه برخی از نیروهای فیزیولوژیکی ممکن است در ایجاد فشار خون بالا در یک فرد نقش داشته باشند، رویکردی منطقی برای انتخاب دارو را امکان پذیر می کند. داروهای ضد فشار خون بر اساس کلاس گروه بندی می شوند. هر کلاس دارو از نظر نحوه کاهش فشار خون با کلاس های دیگر متفاوت است. به عنوان مثال، دیورتیک ها، صرف نظر از نوع، برای کاهش کل محتوای نمک و آب بدن عمل می کنند. این امر منجر به کاهش حجم پلاسما در رگ های خونی و در نتیجه کاهش فشار خون می شود. مسدود کننده های کانال کلسیم انقباض نسبی رگ های خونی را کاهش می دهند. این کاهش وازوکنستریکشن نیز فشار خون پایین تری را ایجاد می کند. سایر کلاس های داروهای ضد فشار خون به روش های خاص خود عمل می کنند. با توجه به شرایط سلامتی، فیزیولوژی و نحوه عملکرد هر دارو، پزشک شما می تواند ایمن ترین و موثرترین دارو را برای شما توصیه کند.

آیا برخی از داروهای فشار خون برای کلیه های من مضر هستند؟

پس از اصلاح فشار خون یا تجویز برخی از داروهای فشار خون، دیدن تغییرات در نشانگرهای عملکرد کلیه در آزمایشات خون بسیار رایج است. با این حال، تغییرات جزئی در این نشانگرها، که نشان دهنده تغییرات جزئی در عملکرد فیلتراسیون کلیه است، نباید لزوماً به عنوان مدرک قطعی آسیب کلیه تفسیر شود. پزشک شما می تواند تغییرات آزمایشگاهی را پس از هر گونه تغییر در دارو تفسیر کند.

چگونه می توانم بهترین شریک برای تیم پزشکی خود باشم؟

یک گفتگوی باز با تیم پزشکی خود در مورد اهداف و ترجیحات شخصی خود داشته باشید. ارتباط، اعتماد و همکاری کلید موفقیت بلند مدت در مدیریت فشار خون شما است. هرگز در مورد سوالات یا نگرانی های خود از تیم پزشکی خود دریغ نکنید. آگاه بودن همه چیز را تغییر می دهد. از وقت شما سپاسگزاریم و برای شما آرزوی سلامتی داریم.

برای تشخیص فشار خون بالا، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما شما را معاینه می کند و در مورد سابقه پزشکی و هر گونه علائم سوال می کند. ارائه دهنده شما با استفاده از دستگاهی به نام گوشی پزشکی به قلب شما گوش می دهد.

فشار خون شما با استفاده از یک کاف، که معمولاً دور بازوی شما قرار می گیرد، بررسی می شود. مهم است که کاف مناسب باشد. اگر خیلی بزرگ یا خیلی کوچک باشد، خواندن فشار خون می تواند متفاوت باشد. کاف با استفاده از یک پمپ دستی کوچک یا یک دستگاه باد می شود.

خواندن فشار خون، فشار را در شریان ها زمانی که قلب می زند (عدد بالا، به نام فشار سیستولی) و بین ضربان های قلب (عدد پایین، به نام فشار دیاستولی) اندازه گیری می کند. برای اندازه گیری فشار خون، معمولاً یک کاف قابل باد شدن دور بازو قرار می گیرد. از یک دستگاه یا پمپ دستی کوچک برای باد کردن کاف استفاده می شود. در این تصویر، یک دستگاه خواندن فشار خون را ثبت می کند. این به عنوان اندازه گیری خودکار فشار خون نامیده می شود.

اولین بار که فشار خون شما بررسی می شود، باید در هر دو بازو اندازه گیری شود تا ببینید آیا تفاوتی وجود دارد یا خیر. پس از آن، باید از بازویی که بالاترین میزان را نشان می دهد استفاده شود.

فشار خون بر حسب میلی متر جیوه (mm Hg) اندازه گیری می شود. خواندن فشار خون دارای دو عدد است.

اگر خواندن فشار خون برابر یا بیشتر از 130/80 میلی متر جیوه (mm Hg) باشد، فشار خون بالا (هیپرتانسیون) تشخیص داده می شود. تشخیص فشار خون بالا معمولاً بر اساس میانگین دو یا چند خواندن که در مواقع جداگانه گرفته شده است، انجام می شود.

فشار خون بر اساس میزان ارتفاع آن گروه بندی می شود. این به عنوان مرحله بندی نامیده می شود. مرحله بندی به راهنمایی درمان کمک می کند.

گاهی اوقات خواندن فشار خون پایین طبیعی است (کمتر از 80 میلی متر جیوه) اما عدد بالا زیاد است. این به عنوان هیپرتانسیون سیستولی منزوی نامیده می شود. این یک نوع شایع فشار خون بالا در افراد بالای 65 سال است.

اگر به فشار خون بالا مبتلا هستید، ارائه دهنده شما ممکن است آزمایش هایی را برای بررسی علت آن توصیه کند.

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است از شما بخواهد که به طور مرتب فشار خون خود را در منزل بررسی کنید. نظارت خانگی راه خوبی برای پیگیری فشار خون شما است. به ارائه دهندگان مراقبت شما کمک می کند تا بدانند که آیا داروی شما موثر است یا وضعیت شما بدتر می شود.

مانیتورهای فشار خون خانگی در فروشگاه ها و داروخانه های محلی موجود هستند.

انجمن قلب آمریکا برای قابل اعتمادترین اندازه گیری فشار خون، در صورت امکان، استفاده از مانیتوری با کاف که دور بازوی فوقانی شما قرار می گیرد را توصیه می کند.

دستگاه هایی که فشار خون شما را در مچ دست یا انگشت شما اندازه گیری می کنند، توسط انجمن قلب آمریکا توصیه نمی شوند زیرا می توانند نتایج کمتر قابل اعتمادی ارائه دهند.

• عدد بالا، به نام فشار سیستولی. عدد اول یا بالایی، فشار را در شریان ها زمانی که قلب می زند، اندازه گیری می کند.

• عدد پایین، به نام فشار دیاستولی. عدد دوم یا پایینی، فشار را در شریان ها بین ضربان های قلب اندازه گیری می کند.

• فشار خون مرحله 1. عدد بالا بین 130 تا 139 میلی متر جیوه یا عدد پایین بین 80 تا 89 میلی متر جیوه است.

• فشار خون مرحله 2. عدد بالا 140 میلی متر جیوه یا بالاتر یا عدد پایین 90 میلی متر جیوه یا بالاتر است.

• نظارت سرپایی. ممکن است یک آزمایش طولانی تر نظارت بر فشار خون برای بررسی فشار خون در زمان های منظم در طول شش یا 24 ساعت انجام شود. این به عنوان نظارت سرپایی بر فشار خون نامیده می شود. با این حال، دستگاه های مورد استفاده برای آزمایش در همه مراکز پزشکی موجود نیستند. با بیمه گذار خود تماس بگیرید تا ببینید آیا نظارت سرپایی بر فشار خون یک سرویس تحت پوشش است یا خیر.

• آزمایش های آزمایشگاهی. آزمایش های خون و ادرار برای بررسی شرایطی که می توانند باعث فشار خون بالا شوند یا آن را بدتر کنند، انجام می شود. به عنوان مثال، آزمایش هایی برای بررسی سطح کلسترول و قند خون شما انجام می شود. همچنین ممکن است آزمایش های آزمایشگاهی برای بررسی عملکرد کلیه، کبد و تیروئید شما انجام شود.

• الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG). این آزمایش سریع و بدون درد فعالیت الکتریکی قلب را اندازه گیری می کند. می تواند نشان دهد که قلب چقدر سریع یا چقدر آهسته می زند. در طول الکتروکاردیوگرام (ECG)، حسگرهایی به نام الکترود به قفسه سینه و گاهی اوقات به بازوها یا پاها متصل می شوند. سیم ها حسگرها را به دستگاهی متصل می کنند که نتایج را چاپ یا نمایش می دهد.

• اکوکاردیوگرام. این معاینه غیر تهاجمی از امواج صوتی برای ایجاد تصاویر دقیق از قلب در حال ضربان استفاده می کند. نشان می دهد که خون چگونه از طریق قلب و دریچه های قلب حرکت می کند.

تغییر سبک زندگی می تواند به کنترل و مدیریت فشار خون بالا کمک کند. ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است توصیه کند که تغییرات سبک زندگی را انجام دهید، از جمله:

گاهی اوقات تغییرات سبک زندگی برای درمان فشار خون بالا کافی نیست. اگر این تغییرات کمکی نکرد، ارائه‌دهنده شما ممکن است داروهایی برای کاهش فشار خون شما توصیه کند.

نوع دارویی که برای درمان فشار خون بالا استفاده می‌شود، به سلامت کلی شما و میزان فشار خون شما بستگی دارد. دو یا چند داروی فشار خون اغلب بهتر از یک دارو عمل می‌کنند. ممکن است مدتی طول بکشد تا دارویی یا ترکیبی از داروهایی که برای شما بهترین نتیجه را دارد، پیدا شود.

هنگام مصرف داروهای فشار خون، دانستن سطح فشار خون هدف شما مهم است. اگر موارد زیر را دارید، باید به هدف درمانی فشار خون کمتر از 130/80 میلی‌متر جیوه برسید:

هدف فشار خون ایده‌آل می‌تواند با سن و شرایط سلامتی، به ویژه اگر بالای 65 سال سن دارید، متفاوت باشد.

داروهایی که برای درمان فشار خون بالا استفاده می‌شوند، عبارتند از:

قرص‌های آب (دیورتیک‌ها). این داروها به از بین بردن سدیم و آب از بدن کمک می‌کنند. آنها اغلب اولین داروهایی هستند که برای درمان فشار خون بالا استفاده می‌شوند.

طبقه‌های مختلفی از دیورتیک‌ها وجود دارد، از جمله تیازید، لوپ و پتاسیم‌نگهدار. اینکه ارائه‌دهنده شما کدام یک را توصیه می‌کند، به اندازه‌گیری فشار خون شما و سایر شرایط سلامتی مانند بیماری کلیوی یا نارسایی قلبی بستگی دارد. دیورتیک‌های رایج مورد استفاده برای درمان فشار خون شامل کلرتالیدون، هیدروکلروتیازید (میکروزید) و سایرین هستند.

یک عارضه جانبی شایع دیورتیک‌ها، افزایش ادرار است. ادرار زیاد می‌تواند سطح پتاسیم را کاهش دهد. تعادل خوب پتاسیم برای کمک به ضربان صحیح قلب ضروری است. اگر پتاسیم پایینی (هیپوکالمی) دارید، ارائه‌دهنده شما ممکن است یک دیورتیک پتاسیم‌نگهدار حاوی تریامترن را توصیه کند.

مسدودکننده‌های کانال کلسیم. این داروها به شل شدن عضلات رگ‌های خونی کمک می‌کنند. برخی از آنها ضربان قلب شما را کند می‌کنند. آنها شامل آملودیپین (نورواسک)، دیلتیازم (کاردیزم، تیازاک، و سایرین) و سایرین هستند. مسدودکننده‌های کانال کلسیم ممکن است برای افراد مسن‌تر و افراد سیاه‌پوست بهتر از مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) به تنهایی عمل کنند.

هنگام مصرف مسدودکننده‌های کانال کلسیم، از خوردن یا نوشیدن محصولات گریپ فروت خودداری کنید. گریپ فروت سطح خون برخی از مسدودکننده‌های کانال کلسیم را افزایش می‌دهد که می‌تواند خطرناک باشد. اگر نگران تداخلات هستید، با ارائه‌دهنده یا داروساز خود صحبت کنید.

اگر با ترکیبی از داروهای فوق در رسیدن به هدف فشار خون خود مشکل دارید، ارائه‌دهنده شما ممکن است موارد زیر را تجویز کند:

بتابلاکرها. این داروها بار کاری قلب را کاهش می‌دهند و رگ‌های خونی را گشاد می‌کنند. این امر به قلب کمک می‌کند تا آهسته‌تر و با نیروی کمتری بتپد. بتابلاکرها شامل آتنولول (تنورمین)، متوپرولول (لوپرسور، توپرول-اکس‌ال، کاپسپارگو اسپری) و سایرین هستند.

بتابلاکرها معمولاً به عنوان تنها داروی تجویز شده توصیه نمی‌شوند. آنها ممکن است در ترکیب با سایر داروهای فشار خون بهترین عملکرد را داشته باشند.

مهارکننده‌های رنین. آلیسکیرن (تکتورنا) تولید رنین را کند می‌کند، آنزیمی که توسط کلیه‌ها تولید می‌شود و زنجیره‌ای از مراحل شیمیایی را آغاز می‌کند که فشار خون را افزایش می‌دهد.

به دلیل خطر عوارض جدی، از جمله سکته مغزی، نباید آلیسکیرن را با مهارکننده‌های ACE یا ARB مصرف کنید.

همیشه داروهای فشار خون را طبق دستور مصرف کنید. هرگز دوز را از دست ندهید یا مصرف داروهای فشار خون را به طور ناگهانی قطع نکنید. قطع ناگهانی برخی از آنها، مانند بتابلاکرها، می‌تواند باعث افزایش شدید فشار خون به نام فشار خون برگشتی شود.

اگر به دلیل هزینه، عوارض جانبی یا فراموشی دوزها را از دست می‌دهید، با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود در مورد راه‌حل‌ها صحبت کنید. بدون راهنمایی ارائه‌دهنده خود، درمان خود را تغییر ندهید.

اگر موارد زیر را دارید، ممکن است فشار خون مقاوم داشته باشید:

داشتن فشار خون مقاوم به این معنی نیست که فشار خون شما هرگز پایین نخواهد آمد. اگر شما و ارائه‌دهنده شما بتوانید علت را تعیین کنید، می‌توان یک برنامه درمانی مؤثرتر ایجاد کرد.

درمان فشار خون مقاوم ممکن است شامل مراحل زیادی باشد، از جمله:

اگر فشار خون بالا دارید و باردار هستید، با ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی خود در مورد نحوه کنترل فشار خون در دوران بارداری صحبت کنید.

محققان در حال مطالعه استفاده از گرما برای از بین بردن اعصاب خاصی در کلیه هستند که ممکن است در فشار خون مقاوم نقش داشته باشند. این روش، دنرواسیون کلیوی نامیده می‌شود. مطالعات اولیه برخی مزایا را نشان دادند. اما مطالعات قوی‌تر نشان دادند که فشار خون را در افراد مبتلا به فشار خون مقاوم به طور قابل توجهی کاهش نمی‌دهد. تحقیقات بیشتری در حال انجام است تا مشخص شود این درمان چه نقشی، در صورت وجود، در درمان فشار خون بالا دارد.

• خوردن یک رژیم غذایی سالم برای قلب با نمک کمتر

• انجام فعالیت بدنی منظم

• حفظ وزن سالم یا کاهش وزن

• محدود کردن الکل

• عدم سیگار کشیدن

• خواب 7 تا 9 ساعت در روز

• شما یک فرد بالغ سالم 65 سال یا بیشتر هستید

• شما یک فرد بالغ سالم زیر 65 سال با 10 درصد یا بیشتر خطر ابتلا به بیماری قلبی عروقی در 10 سال آینده هستید

• شما بیماری مزمن کلیوی، دیابت یا بیماری شریان کرونر دارید

• قرص‌های آب (دیورتیک‌ها). این داروها به از بین بردن سدیم و آب از بدن کمک می‌کنند. آنها اغلب اولین داروهایی هستند که برای درمان فشار خون بالا استفاده می‌شوند.

  طبقه‌های مختلفی از دیورتیک‌ها وجود دارد، از جمله تیازید، لوپ و پتاسیم‌نگهدار. اینکه ارائه‌دهنده شما کدام یک را توصیه می‌کند، به اندازه‌گیری فشار خون شما و سایر شرایط سلامتی مانند بیماری کلیوی یا نارسایی قلبی بستگی دارد. دیورتیک‌های رایج مورد استفاده برای درمان فشار خون شامل کلرتالیدون، هیدروکلروتیازید (میکروزید) و سایرین هستند.

  یک عارضه جانبی شایع دیورتیک‌ها، افزایش ادرار است. ادرار زیاد می‌تواند سطح پتاسیم را کاهش دهد. تعادل خوب پتاسیم برای کمک به ضربان صحیح قلب ضروری است. اگر پتاسیم پایینی (هیپوکالمی) دارید، ارائه‌دهنده شما ممکن است یک دیورتیک پتاسیم‌نگهدار حاوی تریامترن را توصیه کند.

• مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE). این داروها به شل شدن رگ‌های خونی کمک می‌کنند. آنها از تشکیل یک ماده شیمیایی طبیعی که رگ‌های خونی را تنگ می‌کند، جلوگیری می‌کنند. نمونه‌هایی از این داروها عبارتند از لیزینوپریل (پرینیویل، زستریل)، بنزاپریل (لوتنسین)، کاپتوپریل و سایرین.

• مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین II (ARB). این داروها نیز رگ‌های خونی را شل می‌کنند. آنها عمل، نه تشکیل، یک ماده شیمیایی طبیعی که رگ‌های خونی را تنگ می‌کند، را مسدود می‌کنند. مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین II (ARB) شامل کاندسارتان (آتاکند)، لوزارتان (کوزار) و سایرین هستند.

• مسدودکننده‌های کانال کلسیم. این داروها به شل شدن عضلات رگ‌های خونی کمک می‌کنند. برخی از آنها ضربان قلب شما را کند می‌کنند. آنها شامل آملودیپین (نورواسک)، دیلتیازم (کاردیزم، تیازاک، و سایرین) و سایرین هستند. مسدودکننده‌های کانال کلسیم ممکن است برای افراد مسن‌تر و افراد سیاه‌پوست بهتر از مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) به تنهایی عمل کنند.

  هنگام مصرف مسدودکننده‌های کانال کلسیم، از خوردن یا نوشیدن محصولات گریپ فروت خودداری کنید. گریپ فروت سطح خون برخی از مسدودکننده‌های کانال کلسیم را افزایش می‌دهد که می‌تواند خطرناک باشد. اگر نگران تداخلات هستید، با ارائه‌دهنده یا داروساز خود صحبت کنید.

• مسدودکننده‌های آلفا. این داروها سیگنال‌های عصبی به رگ‌های خونی را کاهش می‌دهند. آنها به کاهش اثرات مواد شیمیایی طبیعی که رگ‌های خونی را تنگ می‌کنند، کمک می‌کنند. مسدودکننده‌های آلفا شامل دوکسازوسین (کاردورا)، پرازوسین (مینی‌پرس) و سایرین هستند.

• مسدودکننده‌های آلفا-بتا. مسدودکننده‌های آلفا-بتا سیگنال‌های عصبی به رگ‌های خونی را مسدود می‌کنند و ضربان قلب را کند می‌کنند. آنها مقدار خونی را که باید از طریق رگ‌ها پمپ شود، کاهش می‌دهند. مسدودکننده‌های آلفا-بتا شامل کارودیلول (کورگ) و لابتلول (تراندیت) هستند.

• بتابلاکرها. این داروها بار کاری قلب را کاهش می‌دهند و رگ‌های خونی را گشاد می‌کنند. این امر به قلب کمک می‌کند تا آهسته‌تر و با نیروی کمتری بتپد. بتابلاکرها شامل آتنولول (تنورمین)، متوپرولول (لوپرسور، توپرول-اکس‌ال، کاپسپارگو اسپری) و سایرین هستند.

  بتابلاکرها معمولاً به عنوان تنها داروی تجویز شده توصیه نمی‌شوند. آنها ممکن است در ترکیب با سایر داروهای فشار خون بهترین عملکرد را داشته باشند.

• مخالفان آلدوسترون. از این داروها ممکن است برای درمان فشار خون مقاوم استفاده شود. آنها اثر یک ماده شیمیایی طبیعی را که می‌تواند منجر به تجمع نمک و مایع در بدن شود، مسدود می‌کنند. نمونه‌هایی از این داروها عبارتند از اسپیرونولاکتون (آلدکتون) و اپلرونون (اینسپرا).

• مهارکننده‌های رنین. آلیسکیرن (تکتورنا) تولید رنین را کند می‌کند، آنزیمی که توسط کلیه‌ها تولید می‌شود و زنجیره‌ای از مراحل شیمیایی را آغاز می‌کند که فشار خون را افزایش می‌دهد.

  به دلیل خطر عوارض جدی، از جمله سکته مغزی، نباید آلیسکیرن را با مهارکننده‌های ACE یا ARB مصرف کنید.

• گشادکننده‌های عروق. این داروها از سفت شدن عضلات دیواره‌های شریان جلوگیری می‌کنند. این امر از تنگ شدن شریان‌ها جلوگیری می‌کند. نمونه‌هایی از این داروها عبارتند از هیدرالازین و مینوکسیدیل.

• عوامل مرکزی. این داروها از گفتن مغز به سیستم عصبی برای افزایش ضربان قلب و تنگ کردن رگ‌های خونی جلوگیری می‌کنند. نمونه‌هایی از این داروها عبارتند از کلونیدین (کتاپرس، کاپوی)، گوانفاسین (اینتونو) و متیلدوپا.

• شما حداقل سه داروی فشار خون مختلف، از جمله یک دیورتیک، مصرف می‌کنید. اما فشار خون شما همچنان بالا می‌ماند.

• شما چهار داروی مختلف برای کنترل فشار خون بالا مصرف می‌کنید. ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما باید به دنبال علت احتمالی دوم فشار خون بالا باشد.

• تغییر داروهای فشار خون برای یافتن بهترین ترکیب و دوز.

• بررسی تمام داروهای شما، از جمله داروهایی که بدون نسخه خریداری شده‌اند.

• بررسی فشار خون در منزل برای دیدن اینکه آیا قرارهای ملاقات پزشکی باعث فشار خون بالا می‌شود یا خیر. این به عنوان فشار خون روپوش سفید شناخته می‌شود.

• خوردن غذاهای سالم، کنترل وزن و انجام سایر تغییرات سبک زندگی توصیه شده.

تعهد به سبک زندگی سالم می تواند به پیشگیری و کنترل فشار خون بالا کمک کند. این استراتژی های سالم برای قلب را امتحان کنید:

ورزش بیشتر انجام دهید. ورزش منظم بدن را سالم نگه می دارد. این می تواند فشار خون را پایین بیاورد، استرس را کاهش دهد، وزن را کنترل کند و خطر ابتلا به بیماری های مزمن را کاهش دهد. هدف این است که حداقل 150 دقیقه در هفته فعالیت هوازی متوسط یا 75 دقیقه در هفته فعالیت هوازی شدید، یا ترکیبی از هر دو را انجام دهید.

اگر فشار خون بالا دارید، تمرینات مداوم با شدت متوسط تا زیاد می تواند فشار خون بالای شما را حدود 11 میلی متر جیوه و عدد پایین را حدود 5 میلی متر جیوه کاهش دهد.

• غذاهای سالم بخورید. یک رژیم غذایی سالم داشته باشید. رژیم غذایی رویکردهای تغذیه ای برای توقف فشار خون بالا (DASH) را امتحان کنید. میوه ها، سبزیجات، غلات کامل، طیور، ماهی و لبنیات کم چرب را انتخاب کنید. پتاسیم زیادی از منابع طبیعی دریافت کنید که می تواند به کاهش فشار خون کمک کند. چربی اشباع شده و چربی ترانس را کمتر مصرف کنید.
• نمک کمتری مصرف کنید. گوشت های فرآوری شده، غذاهای کنسرو شده، سوپ های تجاری، شام های منجمد و برخی نان ها می توانند منابع پنهان نمک باشند. برچسب های مواد غذایی را برای میزان سدیم بررسی کنید. غذاها و نوشیدنی هایی که سدیم بالایی دارند را محدود کنید. مصرف سدیم 1500 میلی گرم در روز یا کمتر برای اکثر بزرگسالان ایده آل در نظر گرفته می شود. اما از ارائه دهنده خود بپرسید که چه چیزی برای شما بهترین است.
• الکل را محدود کنید. حتی اگر سالم هستید، الکل می تواند فشار خون شما را افزایش دهد. اگر تصمیم به نوشیدن الکل دارید، با اعتدال این کار را انجام دهید. برای بزرگسالان سالم، این به معنای حداکثر یک نوشیدنی در روز برای زنان و حداکثر دو نوشیدنی در روز برای مردان است. یک نوشیدنی برابر با 12 اونس آبجو، 5 اونس شراب یا 1.5 اونس مشروبات الکلی 80 درجه است.
• سیگار نکشید. تنباکو به دیواره رگ های خونی آسیب می رساند و روند سخت شدن شریان ها را تسریع می کند. اگر سیگار می کشید، از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد راهکارهایی برای ترک سیگار کمک بخواهید.
• وزن سالمی را حفظ کنید. اگر اضافه وزن دارید یا چاق هستید، کاهش وزن می تواند به کنترل فشار خون و کاهش خطر عوارض کمک کند. از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بپرسید که چه وزنی برای شما بهترین است. به طور کلی، فشار خون با هر 2.2 پوند (1 کیلوگرم) کاهش وزن، حدود 1 میلی متر جیوه کاهش می یابد. در افراد مبتلا به فشار خون بالا، کاهش فشار خون ممکن است به ازای هر کیلوگرم کاهش وزن بیشتر باشد.
• ورزش بیشتر انجام دهید. ورزش منظم بدن را سالم نگه می دارد. این می تواند فشار خون را پایین بیاورد، استرس را کاهش دهد، وزن را کنترل کند و خطر ابتلا به بیماری های مزمن را کاهش دهد. هدف این است که حداقل 150 دقیقه در هفته فعالیت هوازی متوسط یا 75 دقیقه در هفته فعالیت هوازی شدید، یا ترکیبی از هر دو را انجام دهید.

اگر فشار خون بالا دارید، تمرینات مداوم با شدت متوسط تا زیاد می تواند فشار خون بالای شما را حدود 11 میلی متر جیوه و عدد پایین را حدود 5 میلی متر جیوه کاهش دهد.

• عادات خواب خوب را رعایت کنید. خواب ضعیف ممکن است خطر ابتلا به بیماری های قلبی و سایر بیماری های مزمن را افزایش دهد. بزرگسالان باید روزانه 7 تا 9 ساعت خواب داشته باشند. کودکان اغلب به خواب بیشتری نیاز دارند. هر روز، از جمله آخر هفته ها، در یک زمان به رختخواب بروید و از خواب بیدار شوید. اگر در خوابیدن مشکل دارید، با ارائه دهنده خود در مورد راهکارهایی که ممکن است مفید باشد صحبت کنید.
• استرس را کنترل کنید. راه هایی برای کاهش استرس عاطفی پیدا کنید. ورزش بیشتر، تمرین ذهن آگاهی و ارتباط با دیگران در گروه های حمایتی، برخی از راه های کاهش استرس هستند.
• تنفس آهسته و عمیق را امتحان کنید. تمرین کنید که نفس های عمیق و آهسته بکشید تا به آرامش برسید. برخی تحقیقات نشان می دهد که تنفس آهسته و ریتمیک (5 تا 7 نفس عمیق در دقیقه) همراه با تکنیک های ذهن آگاهی می تواند فشار خون را کاهش دهد. دستگاه هایی برای ترویج تنفس آهسته و عمیق وجود دارد. طبق گفته انجمن قلب آمریکا، تنفس هدایت شده توسط دستگاه ممکن است یک گزینه غیر دارویی معقول برای کاهش فشار خون باشد. این ممکن است یک گزینه خوب باشد اگر شما اضطراب همراه با فشار خون بالا دارید یا نمی توانید درمان های استاندارد را تحمل کنید.