فشار خون بالا در کودکان

فشار خون بالا (هایپرتانسیون) در کودکان، به فشاری گفته می‌شود که در کودکان همجنس، همسن و هم قد با فرزند شما، در صدک 95 یا بالاتر قرار دارد. محدوده هدف ساده‌ای برای فشار خون بالا در همه کودکان وجود ندارد، زیرا آنچه به‌عنوان طبیعی در نظر گرفته می‌شود با رشد کودکان تغییر می‌کند. با این حال، در نوجوانان، فشار خون بالا همانند بزرگسالان تعریف می‌شود: فشار خون بیشتر یا مساوی با 130/80 میلی‌متر جیوه (mm Hg). هر چه کودک کوچکتر باشد، احتمال اینکه فشار خون بالا ناشی از یک بیماری پزشکی خاص و قابل شناسایی باشد، بیشتر است. کودکان بزرگتر ممکن است به دلایل مشابه بزرگسالان دچار فشار خون بالا شوند - اضافه وزن، تغذیه نامناسب و کمبود ورزش. تغییرات سبک زندگی، مانند خوردن رژیم غذایی سالم برای قلب با نمک (سدیم) کم و ورزش بیشتر، می‌تواند به کاهش فشار خون بالا در کودکان کمک کند. اما برای برخی از کودکان، ممکن است داروها ضروری باشند.

فشار خون بالا معمولاً هیچ علامتی ندارد. با این حال، علائم و نشانه‌هایی که ممکن است نشان‌دهنده اورژانس فشار خون بالا (بحران فشار خون) باشند عبارتند از:

• سردرد
• تشنج
• استفراغ
• درد قفسه سینه
• ضربان قلب تند، شدید یا پریدن (تپش قلب)
• تنگی نفس

اگر فرزند شما هر یک از این علائم را دارد، مراقبت پزشکی اورژانسی بگیرید.

فشار خون کودک شما باید از سن 3 سالگی در طول معاینات معمول چک شود و اگر کودک شما فشار خون بالا داشته باشد، در هر ویزیت چک شود.

اگر کودک شما بیماری دارد که می تواند خطر فشار خون بالا را افزایش دهد - از جمله تولد زودرس، وزن کم هنگام تولد، بیماری مادرزادی قلب و برخی مشکلات کلیوی - ممکن است چک کردن فشار خون کمی بعد از تولد شروع شود.

اگر نگران هستید که کودک شما فاکتور خطر برای فشار خون بالا داشته باشد، مانند چاقی، با پزشک کودک خود صحبت کنید.

فشار خون بالا در کودکان خردسال اغلب به سایر شرایط سلامتی مانند نقص های قلبی، بیماری کلیوی، شرایط ژنتیکی یا اختلالات هورمونی مربوط است. کودکان بزرگتر - به ویژه آنهایی که اضافه وزن دارند - بیشتر در معرض ابتلا به فشار خون اولیه هستند. این نوع فشار خون بالا به خودی خود و بدون هیچ بیماری زمینه ای رخ می دهد.

عوامل خطر ابتلای فرزند شما به فشار خون بالا به شرایط سلامتی، ژنتیک و عوامل سبک زندگی بستگی دارد.

کودکانی که فشار خون بالا دارند، مگر اینکه درمان را شروع کنند، به احتمال زیاد در بزرگسالی نیز فشار خون بالا خواهند داشت.

اگر فشار خون بالای فرزند شما تا بزرگسالی ادامه یابد، فرزند شما ممکن است در معرض خطر موارد زیر باشد:

• سکته مغزی
• حمله قلبی
• نارسایی قلبی
• بیماری کلیوی

فشار خون بالا در کودکان را می توان با ایجاد همان تغییرات سبک زندگی که می تواند به درمان آن کمک کند، پیشگیری کرد - کنترل وزن کودک، ارائه رژیم غذایی سالم با نمک کم (سدیم) و تشویق کودک به ورزش. فشار خون بالا ناشی از بیماری دیگر گاهی اوقات می تواند با کنترل بیماری ایجاد کننده آن، کنترل یا حتی پیشگیری شود.

پزشک معاینه فیزیکی انجام داده و در مورد سابقه پزشکی کودک شما، سابقه خانوادگی فشار خون بالا و سطح تغذیه و فعالیت بدنی سؤال خواهد کرد.

فشار خون کودک شما اندازه گیری خواهد شد. اندازه مناسب کاف فشار خون برای اندازه گیری دقیق بسیار مهم است. همچنین مهم است که فشار خون با تکنیک مناسب، در محیطی آرام و با استراحت راحت کودک اندازه گیری شود. در طول یک ویزیت، ممکن است برای دقت بیشتر، دو بار یا بیشتر فشار خون کودک شما اندازه گیری شود.

برای تشخیص فشار خون بالا، فشار خون کودک شما باید در حداقل سه ویزیت به پزشک، بالاتر از حد نرمال باشد.

اگر به کودک شما فشار خون بالا تشخیص داده شود، تعیین اینکه آیا فشار خون اولیه یا ثانویه است، مهم است. ممکن است از این آزمایش‌ها برای یافتن بیماری دیگری که می‌تواند باعث فشار خون بالای کودک شما شود، استفاده شود:

برای تأیید تشخیص فشار خون بالا، پزشک کودک شما ممکن است مانیتورینگ سرپایی را توصیه کند. این شامل پوشیدن موقت دستگاهی توسط کودک شماست که فشار خون را در طول روز، از جمله در طول خواب و فعالیت‌های مختلف، اندازه‌گیری می‌کند.

مانیتورینگ سرپایی می‌تواند به رد فشار خون که به طور موقت به دلیل عصبی بودن کودک شما در مطب پزشک افزایش یافته است (فشار خون سفیدپوش)، کمک کند.

• آزمایش خون برای بررسی عملکرد کلیه، الکترولیت‌ها و سطح کلسترول و تری گلیسیرید (لیپید) کودک شما
• آزمایش نمونه ادرار (آنالیز ادرار)
• اکوکاردیوگرافی برای ایجاد تصاویر از قلب و جریان خون در قلب
• سونوگرافی کلیه‌های کودک شما (سونوگرافی کلیوی)

اگر به فرزند شما فشار خون کمی یا متوسط بالا (مرحله 1 فشار خون بالا) تشخیص داده شود، پزشک فرزند شما احتمالاً قبل از تجویز دارو، تغییر سبک زندگی مانند رژیم غذایی سالم برای قلب و ورزش بیشتر را پیشنهاد می‌کند.

اگر تغییرات سبک زندگی کمکی نکرد، پزشک فرزند شما ممکن است داروهای فشار خون را توصیه کند.

اگر به فرزند شما فشار خون بسیار بالا (مرحله 2 فشار خون بالا) تشخیص داده شود، پزشک فرزند شما احتمالاً داروهای فشار خون را توصیه می‌کند.

داروها ممکن است شامل موارد زیر باشند:

پزشک فرزند شما به شما خواهد گفت که فرزند شما چه مدت باید دارو مصرف کند. اگر فشار خون بالای فرزند شما ناشی از چاقی باشد، کاهش وزن ممکن است دارو را غیر ضروری کند. درمان سایر بیماری‌های فرزند شما نیز ممکن است فشار خون او را کنترل کند.

اگرچه اطلاعات کمی در مورد اثرات طولانی مدت داروهای فشار خون بر رشد و نمو کودک وجود دارد، اما بسیاری از این داروها به طور کلی برای مصرف در دوران کودکی بی‌خطر در نظر گرفته می‌شوند.

• مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE). این داروها با مسدود کردن تشکیل یک ماده شیمیایی طبیعی که عروق خونی را تنگ می‌کند، به شل شدن عروق خونی فرزند شما کمک می‌کنند. این امر باعث می‌شود خون فرزند شما راحت‌تر جریان یابد و فشار خون کاهش یابد.
• مسدود کننده‌های گیرنده آنژیوتانسین II. این داروها با مسدود کردن یک ماده شیمیایی طبیعی که عروق خونی فرزند شما را تنگ می‌کند، به شل شدن عروق خونی کمک می‌کنند.
• مسدود کننده‌های کانال کلسیم. این داروها به شل شدن عضلات عروق خونی فرزند شما کمک می‌کنند و ممکن است ضربان قلب او را کند کنند.
• دیورتیک‌ها. این داروها که به عنوان قرص‌های آب نیز شناخته می‌شوند، بر روی کلیه‌های فرزند شما عمل می‌کنند تا به او کمک کنند سدیم و آب را دفع کند و فشار خون را کاهش دهد.

فشار خون بالا در کودکان و بزرگسالان به طور مشابه درمان می شود، که معمولاً با تغییر سبک زندگی شروع می شود. حتی اگر فرزند شما از دارو برای فشار خون بالا استفاده می کند، تغییر سبک زندگی می تواند باعث شود دارو بهتر عمل کند.

نمک مصرفی کودک خود را کاهش دهید. کاهش میزان نمک (سدیم) در رژیم غذایی کودک به کاهش فشار خون او کمک می کند. کودکان 2 تا 3 ساله نباید بیش از 1200 میلی گرم (میلی گرم) سدیم در روز مصرف کنند و کودکان بزرگتر نباید بیش از 1500 میلی گرم (میلی گرم) در روز مصرف کنند.

غذاهای فرآوری شده را که اغلب سدیم بالایی دارند محدود کنید و از خوردن در رستوران های فست فود که غذاهای آنها پر از نمک، چربی و کالری است خودداری کنید.

• وزن کودک خود را کنترل کنید. اگر کودک شما اضافه وزن دارد، رسیدن به وزن سالم یا حفظ وزن فعلی در حالی که قد می کشد می تواند فشار خون را کاهش دهد.
• رژیم غذایی سالمی به کودک خود بدهید. کودک خود را تشویق کنید تا رژیم غذایی سالم برای قلب خود داشته باشد، با تاکید بر میوه ها، سبزیجات، غلات کامل، لبنیات کم چرب و منابع پروتئین کم چرب مانند ماهی و حبوبات، و محدود کردن چربی و شکر.
• نمک مصرفی کودک خود را کاهش دهید. کاهش میزان نمک (سدیم) در رژیم غذایی کودک به کاهش فشار خون او کمک می کند. کودکان 2 تا 3 ساله نباید بیش از 1200 میلی گرم (میلی گرم) سدیم در روز مصرف کنند و کودکان بزرگتر نباید بیش از 1500 میلی گرم (میلی گرم) در روز مصرف کنند.

غذاهای فرآوری شده را که اغلب سدیم بالایی دارند محدود کنید و از خوردن در رستوران های فست فود که غذاهای آنها پر از نمک، چربی و کالری است خودداری کنید.

• فعالیت بدنی را تشویق کنید. همه کودکان باید روزانه 60 دقیقه فعالیت بدنی متوسط تا شدید داشته باشند.
• زمان صفحه نمایش را محدود کنید. برای تشویق کودک خود به فعالیت بیشتر، زمان استفاده از تلویزیون، کامپیوتر یا سایر دستگاه ها را محدود کنید.
• خانواده را درگیر کنید. اگر سایر اعضای خانواده به خوبی غذا نمی خورند یا ورزش نمی کنند، ممکن است برای کودک شما تغییر سبک زندگی سالم دشوار باشد. الگوی خوبی باشید. کل خانواده شما از خوردن بهتر بهره مند خواهند شد. با بازی کردن با هم تفریح خانوادگی ایجاد کنید - دوچرخه سواری کنید، توپ بازی کنید یا پیاده روی کنید.