شکستگی لگن چیست؟ علائم، علل و درمان

شکستگی لگن به معنای شکستگی در قسمت بالایی استخوان ران (فمور) نزدیک به جایی است که به لگن متصل می شود. این آسیب بیشتر در ناحیه درست زیر سر استخوان ران در مفصل ران اتفاق می افتد، اگرچه می تواند در نقاط مختلف استخوان ران بالایی رخ دهد.

شکستگی های لگن آسیب های جدی هستند که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند. این شکستگی ها بیشتر در افراد مسن، به ویژه کسانی که به دلیل پوکی استخوان استخوان های ضعیفی دارند، شایع است. با این حال، افراد جوان تر نیز می توانند در اثر تصادفات پرانرژی مانند تصادفات رانندگی یا آسیب های ورزشی دچار شکستگی لگن شوند.

علائم شکستگی لگن چیست؟

بارزترین علامت شکستگی لگن، درد شدید در ناحیه لگن یا کشاله ران است که با حرکت بدتر می شود. شما احتمالاً متوجه خواهید شد که گذاشتن وزن روی پای آسیب دیده غیرممکن یا بسیار دشوار است.

در اینجا علائم کلیدی برای مراقبت وجود دارد:

• درد شدید در لگن، کشاله ران یا بالای ران
• ناتوانی در تحمل وزن روی پای آسیب دیده
• کوتاه شدن پا که به نظر می رسد به سمت خارج چرخیده است
• سفتی شدید و ناتوانی در حرکت دادن لگن
• کبودی و تورم در اطراف ناحیه لگن
• احساس اینکه پای شما هنگام ایستادن «شل» می شود

گاهی اوقات، شکستگی های استرسی در لگن می توانند علائم ظریف تری ایجاد کنند. این علائم ممکن است شامل درد مبهم در کشاله ران یا ران باشد که به تدریج و به ویژه در طول فعالیت ایجاد می شود.

انواع شکستگی لگن چیست؟

شکستگی های لگن بر اساس محل دقیق شکستگی در استخوان ران طبقه بندی می شوند. محل شکستگی مهم است زیرا بر نحوه بهبود استخوان و رویکرد درمانی که پزشک شما توصیه می کند، تأثیر می گذارد.

انواع اصلی عبارتند از:

• شکستگی گردن استخوان ران: این شکستگی در قسمت باریک استخوان درست زیر سر استخوان ران در مفصل ران رخ می دهد.
• شکستگی بین تروکانتر: این شکستگی در قسمت پهن تر استخوان ران بالایی، کمی پایین تر از شکستگی های گردن، اتفاق می افتد.
• شکستگی ساب تروکانتر: این شکستگی ها در قسمت پایین تر استخوان ران بالایی رخ می دهند.

شکستگی های گردن استخوان ران می توانند بهبودی چالش برانگیزتری داشته باشند زیرا این ناحیه خون رسانی محدودی دارد. شکستگی های بین تروکانتر، اگرچه هنوز جدی هستند، اغلب با درمان مناسب قابل اطمینان تر بهبود می یابند.

علل شکستگی لگن چیست؟

شکستگی های لگن زمانی اتفاق می افتد که نیروی وارد شده به لگن شما از توانایی استخوان برای تحمل آن بیشتر باشد. برای اکثر افراد مسن، این اتفاق در حوادث نسبتاً جزئی رخ می دهد زیرا استخوان های آنها با گذشت زمان ضعیف تر شده است.

علل شایع عبارتند از:

• افتادن از ارتفاع ایستاده (شایع ترین علت در افراد مسن)
• ضعیف شدن استخوان ها به دلیل پوکی استخوان یا سایر بیماری های استخوانی
• تصادفات با ضربه بالا مانند تصادفات رانندگی یا تصادفات موتور سیکلت
• آسیب های ورزشی شامل ضربه مستقیم یا فرودهای نامناسب
• استرس مکرر روی استخوان از فعالیت هایی مانند دویدن مسافت طولانی

در موارد نادر، برخی از شرایط پزشکی می توانند استخوان ها را به طور قابل توجهی ضعیف کنند. این موارد شامل سرطان استخوان، عفونت در استخوان یا استفاده طولانی مدت از برخی داروها مانند کورتیکواستروئیدها می شود.

چه زمانی باید برای شکستگی لگن به پزشک مراجعه کرد؟

شکستگی های لگن اورژانس های پزشکی هستند که نیاز به توجه فوری دارند. اگر شکستگی لگن را مشکوک هستید، بلافاصله با اورژانس تماس بگیرید یا به اورژانس بروید.

در صورت بروز موارد زیر، به دنبال مراقبت های اورژانسی باشید:

• درد شدید لگن یا کشاله ران بعد از افتادن یا آسیب دیدگی
• ناتوانی در تحمل وزن روی پای خود
• پای شما کوتاه تر یا با زاویه عجیب و غریب به نظر می رسد
• مشکل شدید در حرکت دادن لگن یا پای خود

سعی نکنید آن را «نادیده بگیرید» یا منتظر بمانید تا ببینید آیا درد بهبود می یابد یا خیر. به تأخیر انداختن درمان می تواند منجر به عوارض جدی شود و بهبودی را بسیار دشوارتر کند.

عوامل خطر شکستگی لگن چیست؟

چندین عامل می تواند شانس شما برای تجربه شکستگی لگن را افزایش دهد. درک این عوامل خطر می تواند به شما کمک کند تا برای محافظت از خود اقداماتی انجام دهید.

مهم ترین عوامل خطر عبارتند از:

• سن: خطر پس از 65 سالگی، به ویژه برای زنان، به طور چشمگیری افزایش می یابد.
• پوکی استخوان: این بیماری استخوان ها را شکننده و مستعد شکستگی می کند.
• جنسیت: زنان به دلیل تغییرات هورمونی پس از یائسگی در معرض خطر بیشتری هستند.
• شکستگی های قبلی: شکستن استخوان قبلی خطر شما را افزایش می دهد.
• سابقه خانوادگی: ژنتیک در قدرت استخوان و خطر شکستگی نقش دارد.
• داروهای خاص: استفاده طولانی مدت از استروئیدها و برخی داروهای دیگر می تواند استخوان ها را ضعیف کند.
• عوامل سبک زندگی: سیگار کشیدن، مصرف بیش از حد الکل و کمبود فعالیت بدنی.

عوامل خطر کمتر شایع اما مهم شامل بیماری هایی مانند آرتریت روماتوئید، دیابت و اختلالات تیروئید می شود. این شرایط می توانند به روش های مختلف بر سلامت استخوان تأثیر بگذارند.

عوارض احتمالی شکستگی لگن چیست؟

شکستگی های لگن می تواند منجر به عوارض جدی شود، به همین دلیل است که درمان سریع بسیار مهم است. این عوارض می توانند هم بر بهبودی فوری و هم بر سلامت طولانی مدت شما تأثیر بگذارند.

عوارض بالقوه عبارتند از:

• لخته شدن خون: بی تحرکی خطر لخته شدن خون خطرناک در پاها یا ریه ها را افزایش می دهد.
• عفونت ها: محل های جراحی می توانند عفونی شوند و نیاز به درمان اضافی دارند.
• ذات الریه: تحرک محدود می تواند منجر به مشکلات ریوی شود.
• از دست دادن استقلال: بسیاری از افراد پس از شکستگی لگن به کمک مراقبت های طولانی مدت نیاز دارند.
• ضعف عضلانی: استراحت طولانی مدت در رختخواب می تواند باعث از دست رفتن قابل توجه عضلات شود.
• نکروز آواسکولار: این زمانی اتفاق می افتد که خون رسانی به استخوان مختل شود.

به ندرت، عوارض می تواند شامل عدم جوش خوردن (زمانی که استخوان به درستی بهبود نمی یابد) یا جوش خوردن نادرست (زمانی که استخوان در موقعیت اشتباه بهبود می یابد) باشد. این شرایط ممکن است نیاز به جراحی های اضافی برای اصلاح داشته باشد.

چگونه می توان از شکستگی لگن جلوگیری کرد؟

در حالی که نمی توانید از همه شکستگی های لگن جلوگیری کنید، می توانید با تغییر سبک زندگی و مراقبت های پزشکی، خطر آن را به طور قابل توجهی کاهش دهید. پیشگیری به ویژه اگر عوامل خطر مانند پوکی استخوان یا سابقه افتادن دارید، بسیار مهم است.

استراتژی های کلیدی پیشگیری عبارتند از:

• ورزش منظم: فعالیت های تحمل وزن به حفظ قدرت استخوان و بهبود تعادل کمک می کند.
• کلسیم و ویتامین D کافی: این مواد مغذی برای سلامت استخوان ضروری هستند.
• پیشگیری از افتادن: موانع را از بین ببرید، نورپردازی را بهبود بخشید و در صورت نیاز از وسایل کمکی استفاده کنید.
• آزمون تراکم استخوان: غربالگری های منظم می توانند پوکی استخوان را در مراحل اولیه تشخیص دهند.
• مدیریت دارو: در صورت لزوم، پوکی استخوان را با داروهای تجویز شده درمان کنید.
• چکاپ بینایی و شنوایی: حواس خوب به جلوگیری از افتادن کمک می کند.

پزشک شما همچنین ممکن است در صورت داشتن خطر بالای افتادن، آموزش تعادل یا فیزیوتراپی را توصیه کند. برخی از افراد از محافظ های لگن بهره مند می شوند که لباس زیر بالشتکی هستند که می توانند خطر شکستگی را در هنگام افتادن کاهش دهند.

چگونه شکستگی لگن تشخیص داده می شود؟

تشخیص شکستگی لگن معمولاً با پرسیدن پزشک از علائم شما و چگونگی وقوع آسیب شروع می شود. آنها همچنین معاینه فیزیکی انجام می دهند تا درد، تحرک و وضعیت پای شما را ارزیابی کنند.

فرآیند تشخیص معمولاً شامل موارد زیر است:

• اشعه ایکس: اینها معمولاً اولین آزمایش تصویربرداری هستند و می توانند اکثر شکستگی های لگن را به وضوح نشان دهند.
• ام آر آی یا سی تی اسکن: ممکن است در صورتی که اشعه ایکس شکستگی را نشان ندهد اما هنوز شکستگی مشکوک باشد، مورد نیاز باشد.
• معاینه فیزیکی: پزشک شما درد، تورم و تغییر شکل را بررسی می کند.
• بررسی سابقه پزشکی: درک عوامل خطر شما به راهنمایی درمان کمک می کند.

گاهی اوقات، شکستگی های استرسی یا شکستگی های مویی در اشعه ایکس اولیه به وضوح قابل مشاهده نیستند. در این موارد، پزشک شما ممکن است برای به دست آوردن نمای دقیق تر از ساختار استخوان، ام آر آی یا اسکن استخوان را درخواست کند.

درمان شکستگی لگن چیست؟

درمان شکستگی های لگن تقریباً همیشه شامل جراحی است، اگرچه روش خاص به نوع و محل شکستگی شما بستگی دارد. هدف ترمیم استخوان و به حرکت درآوردن شما در اسرع وقت است.

گزینه های جراحی رایج عبارتند از:

• سنجاق کردن لگن: پیچ ها یا صفحات فلزی قطعات شکسته استخوان را در کنار هم نگه می دارند.
• تعویض جزئی لگن: قسمت سر استخوان ران در مفصل ران با یک قسمت مصنوعی جایگزین می شود.
• تعویض کامل لگن: هم سر و هم حفره استخوان ران با قطعات مصنوعی جایگزین می شوند.
• پیچ های فشاری لگن: پیچ های بزرگ برخی از انواع شکستگی ها را تثبیت می کنند.

جراح شما بر اساس سن، سطح فعالیت، کیفیت استخوان و ویژگی های خاص شکستگی شما، بهترین گزینه را انتخاب می کند. بهبودی معمولاً شامل فیزیوتراپی برای کمک به شما در بازیابی قدرت و تحرک است.

در موارد بسیار نادری که جراحی به دلیل شرایط پزشکی شدید امکان پذیر نیست، درمان ممکن است بر مدیریت درد و مراقبت های راحتی متمرکز شود. با این حال، این رویکرد فقط زمانی در نظر گرفته می شود که جراحی خطر زیادی برای سلامت کلی شما داشته باشد.

نحوه مدیریت بهبودی در منزل پس از درمان شکستگی لگن

بهبودی در منزل پس از جراحی شکستگی لگن نیاز به صبر و توجه دقیق به دستورالعمل های پزشک شما دارد. روند بهبودی شما تدریجی خواهد بود و مهم است که استراحت را با فعالیت مناسب متعادل کنید.

جنبه های کلیدی مراقبت های خانگی عبارتند از:

• رعایت محدودیت های تحمل وزن: پزشک شما به شما می گوید که چه مقدار وزن می توانید روی پای خود بگذارید.
• مصرف داروهای تجویز شده: این شامل مسکن ها و رقیق کننده های خون برای جلوگیری از لخته شدن است.
• شرکت در فیزیوتراپی: جلسات منظم به بازیابی قدرت و تحرک کمک می کند.
• مراقبت از زخم: برش جراحی خود را تمیز و خشک نگه دارید.
• استفاده از وسایل کمکی: واکر، عصا یا چوب دستی به شما کمک می کند تا با خیال راحت حرکت کنید.
• تغییر در منزل: موانع را از بین ببرید و نرده های حمایتی نصب کنید.

مراقب علائم عوارض مانند افزایش درد، تورم، قرمزی اطراف برش یا مشکل در تنفس باشید. در صورت مشاهده هر گونه علائم نگران کننده، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

اگر با درد لگن مواجه هستید یا دچار آسیب لگن شده اید، آماده شدن برای ویزیت پزشک می تواند به شما کمک کند تا بهترین مراقبت ممکن را دریافت کنید. آماده داشتن اطلاعات مناسب، در وقت شما صرفه جویی می کند و به پزشک شما کمک می کند تا تشخیص دقیقی انجام دهد.

قبل از قرار ملاقات خود، موارد زیر را جمع آوری کنید:

• لیست داروها: شامل تمام داروهای تجویزی، مکمل ها و داروهای بدون نسخه.
• سابقه پزشکی: شکستگی ها، جراحی ها و بیماری های مزمن قبلی.
• اطلاعات بیمه: کارت های بیمه و هر گونه مدارک ارجاع را به همراه داشته باشید.
• جزئیات علائم: زمان شروع درد، چه چیزی آن را بهتر یا بدتر می کند.
• سوالاتی که باید از آنها پرسیده شود: نگرانی هایی را که می خواهید در مورد آنها صحبت کنید، یادداشت کنید.

همچنین مفید است که یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را به همراه داشته باشید که بتواند به شما در به یاد آوردن اطلاعات مهم و ارائه پشتیبانی در طول قرار ملاقات کمک کند. آنها همچنین می توانند در صورت مشکل در راه رفتن، به شما در حمل و نقل کمک کنند.

مهم ترین نکته در مورد شکستگی لگن چیست؟

شکستگی های لگن آسیب های جدی هستند که نیاز به توجه فوری پزشکی دارند، اما با درمان مناسب، اکثر افراد می توانند به فعالیت های عادی خود بازگردند. نکته کلیدی این است که به سرعت کمک بگیرید و برنامه درمانی خود را با دقت دنبال کنید.

به یاد داشته باشید که پیشگیری بهترین دفاع شما در برابر شکستگی های لگن است. حفظ استخوان های قوی از طریق تغذیه مناسب، ورزش و مراقبت های پزشکی می تواند خطر شما را به طور قابل توجهی کاهش دهد. اگر دچار شکستگی لگن شدید، تکنیک های جراحی مدرن و برنامه های توانبخشی نتایج عالی را برای اکثر بیماران ارائه می دهند.

اگر دچار درد لگن هستید یا نگران سلامت استخوان خود هستید، در جستجوی کمک تردید نکنید. مداخله زودهنگام و مراقبت مناسب می تواند تفاوت چشمگیری در بهبودی و کیفیت زندگی طولانی مدت شما ایجاد کند.

سوالات متداول در مورد شکستگی لگن

بهبودی از شکستگی لگن چقدر طول می کشد؟

زمان بهبودی بسته به سن، سلامت عمومی و نوع شکستگی متفاوت است. اکثر افراد چند روز پس از جراحی با کمک شروع به راه رفتن می کنند. بهبودی کامل معمولاً 3 تا 6 ماه طول می کشد، اگرچه برخی از افراد ممکن است به زمان بیشتری نیاز داشته باشند. افراد جوان تر و سالم تر اغلب سریعتر از افراد مسن با چندین بیماری بهبود می یابند.

آیا می توان با لگن شکسته راه رفت؟

به طور کلی، خیر. اکثر شکستگی های لگن تحمل وزن روی پای آسیب دیده را غیرممکن یا بسیار دردناک می کند. تلاش برای راه رفتن با لگن شکسته می تواند آسیب را بدتر کند و باعث آسیب بیشتر شود. اگر شکستگی لگن را مشکوک هستید، از گذاشتن وزن روی پا خودداری کنید و به دنبال مراقبت های پزشکی فوری باشید.

نرخ بقای پس از شکستگی لگن چقدر است؟

اکثر افراد با درمان پزشکی مناسب از شکستگی لگن جان سالم به در می برند. با این حال، شکستگی های لگن می تواند کشنده باشد، به ویژه در افراد مسن. مطالعات نشان می دهد که حدود 80 تا 90 درصد افراد در سال اول پس از شکستگی لگن زنده می مانند. خطر در افراد مبتلا به مشکلات سلامتی متعدد یا افرادی که دچار عوارض می شوند، بیشتر است.

آیا پس از جراحی شکستگی لگن به طور دائم به واکر یا عصا نیاز خواهم داشت؟

اکثر افراد پس از جراحی شکستگی لگن به وسایل کمکی دائمی نیاز ندارند. در ابتدا، احتمالاً از واکر، عصا یا چوب دستی استفاده خواهید کرد، در حالی که استخوان شما بهبود می یابد و قدرت خود را بازسازی می کنید. بسیاری از افراد می توانند ظرف چند ماه به طور مستقل راه رفتن را از سر بگیرند. با این حال، برخی از افراد ممکن است از استفاده مداوم از عصا برای ثبات و اعتماد به نفس بهره مند شوند.

آیا شکستگی های لگن می توانند دوباره در همان محل رخ دهند؟

شکستگی های لگن به ندرت پس از ترمیم جراحی در همان نقطه دقیق رخ می دهند، زیرا ایمپلنت های فلزی مورد استفاده معمولاً قوی تر از استخوان اصلی هستند. با این حال، ممکن است خطر شکستگی در سایر نواحی همان لگن یا لگن دیگر شما افزایش یابد، به ویژه اگر عوامل خطر در حال انجام مانند پوکی استخوان دارید.