لنفوم هوچکین چیست؟ علائم، علل و درمان

لنفوم هوچکین نوعی سرطان است که در سیستم لنفاوی شما شروع می‌شود، سیستمی که بخشی از شبکه‌ی مبارزه با عفونت بدن شماست. بر خلاف سایر سرطان‌ها، این سرطان چشم‌انداز بسیار امیدوارکننده‌ای دارد و اکثر افراد در صورت تشخیص زودهنگام به بهبودی کامل می‌رسند.

آنچه لنفوم هوچکین را منحصر به فرد می‌کند، وجود سلول‌های غیرطبیعی خاصی به نام سلول‌های رید-اشتنبرگ است. این سلول‌ها به پزشکان کمک می‌کنند تا آن را از سایر انواع لنفوم تشخیص دهند و موثرترین روش درمانی را برای شما تعیین کنند.

لنفوم هوچکین چیست؟

لنفوم هوچکین زمانی رخ می‌دهد که گلبول‌های سفید خون در گره‌های لنفاوی شما به طور غیرطبیعی و غیرقابل کنترلی شروع به رشد می‌کنند. سیستم لنفاوی شامل گره‌های لنفاوی، طحال، مغز استخوان و سایر اندام‌هایی است که به طور معمول به مبارزه با عفونت‌ها کمک می‌کنند.

این بیماری معمولاً به صورت الگوی قابل پیش‌بینی از یک گروه گره لنفاوی به گره‌های مجاور گسترش می‌یابد. این گسترش سازمان‌یافته در واقع به نفع شماست و ردیابی و درمان موثرتر را برای پزشکان آسان‌تر می‌کند.

سالانه حدود 8500 نفر در ایالات متحده به لنفوم هوچکین مبتلا می‌شوند. خبر خوب این است که این یکی از قابل درمان‌ترین انواع سرطان است، به خصوص زمانی که زود تشخیص داده شود.

علائم لنفوم هوچکین چیست؟

شایع‌ترین علامت اولیه، تورم بدون درد گره‌های لنفاوی است، معمولاً در ناحیه گردن، زیر بغل یا کشاله ران. این گره‌های متورم ممکن است هنگام لمس سفت یا لاستیکی به نظر برسند و به اندازه طبیعی خود برنگردند.

بسیاری از افراد مبتلا به لنفوم هوچکین علائمی را تجربه می‌کنند که پزشکان آن را «علائم B» می‌نامند و ممکن است مانند آنفولانزای مداوم احساس شود. در اینجا مواردی که ممکن است متوجه شوید آورده شده است:

• تب بدون دلیل که مدام می‌آید و می‌رود
• عرق شبانه شدید که لباس یا ملحفه‌های شما را خیس می‌کند
• کاهش وزن غیرعمدی بیش از 10٪ از وزن بدن شما
• خستگی مداوم که با استراحت بهبود نمی‌یابد
• سرفه مداوم یا درد قفسه سینه
• خارش شدید در سراسر بدن شما

برخی از افراد پس از نوشیدن الکل، درد غیرمعمولی در گره‌های لنفاوی خود تجربه می‌کنند. اگرچه این علامت نادر است، اما می‌تواند یک علامت هشدار دهنده‌ی اولیه باشد که ارزش صحبت کردن با پزشک شما را دارد.

به ندرت، ممکن است متوجه مشکل در تنفس، به خصوص هنگام دراز کشیدن، یا تورم در صورت و گردن خود شوید. این علائم در صورتی ممکن است رخ دهند که گره‌های لنفاوی متورم به ساختارهای مجاور فشار وارد کنند.

انواع لنفوم هوچکین چیست؟

دو نوع اصلی لنفوم هوچکین وجود دارد و دانستن اینکه کدام نوع را دارید به پزشک شما کمک می‌کند تا بهترین برنامه درمانی را انتخاب کند. اکثر موارد در دسته‌ی اول قرار می‌گیرند.

لنفوم هوچکین کلاسیک حدود 95٪ از کل موارد را تشکیل می‌دهد. این نوع حاوی سلول‌های مشخصه‌ی رید-اشتنبرگ است و چهار زیرگروه دارد: اسکلروز ندولار، سلولی مختلط، غنی از لنفوسیت و تخلیه شده از لنفوسیت.

لنفوم هوچکین غنی از لنفوسیت ندولار بسیار نادرتر است و حدود 5٪ از موارد را تشکیل می‌دهد. این نوع تمایل به رشد کندتر دارد و ممکن است به رویکردهای درمانی متفاوتی نسبت به لنفوم هوچکین کلاسیک نیاز داشته باشد.

علل لنفوم هوچکین چیست؟

علت دقیق لنفوم هوچکین به طور کامل شناخته نشده است، اما محققان معتقدند که زمانی ایجاد می‌شود که سلول‌های سیستم ایمنی شما دچار تغییرات ژنتیکی می‌شوند. این تغییرات باعث می‌شود سلول‌ها به طور غیرقابل کنترلی رشد و تکثیر شوند.

برخی از عفونت‌ها ممکن است این تغییرات را در برخی از افراد ایجاد کنند. ویروس اپشتاین-بار، که باعث مونونوکلئوز می‌شود، در حدود 40٪ از موارد لنفوم هوچکین یافت می‌شود، اگرچه اکثر افرادی که به مونو مبتلا می‌شوند هرگز به لنفوم مبتلا نمی‌شوند.

داشتن سیستم ایمنی ضعیف می‌تواند خطر شما را افزایش دهد. این ممکن است به دلیل عفونت HIV، داروهای پیوند عضو یا برخی بیماری‌های خودایمنی که نیاز به درمان‌های سرکوب‌کننده‌ی سیستم ایمنی دارند، رخ دهد.

در موارد نادر، درمان‌های قبلی سرطان، به ویژه رادیوتراپی، ممکن است سال‌ها بعد خطر ابتلا به لنفوم هوچکین را افزایش دهد. با این حال، این خطر در مقایسه با فواید درمان سرطان اولیه بسیار کم است.

چه زمانی باید برای لنفوم هوچکین به پزشک مراجعه کرد؟

اگر متوجه تورم مداوم و بدون درد در گره‌های لنفاوی خود شدید که بیش از دو هفته طول کشیده است، باید با پزشک خود تماس بگیرید. اگرچه تورم گره‌های لنفاوی معمولاً ناشی از عفونت‌های شایع است، اما در صورتی که به اندازه طبیعی خود برنگردند، مهم است که بررسی شوند.

اگر تب بدون دلیل، تعریق شبانه یا کاهش وزن غیرعمدی را تجربه کردید که بیش از چند هفته طول کشیده است، به دنبال مراقبت پزشکی باشید. این علائم، به خصوص زمانی که با هم رخ می‌دهند، نیاز به ارزیابی سریع دارند.

اگر مشکل در تنفس، درد قفسه سینه یا تورم در صورت و گردن دارید، صبر نکنید. این علائم می‌تواند نشان‌دهنده‌ی این باشد که گره‌های لنفاوی متورم به ساختارهای مهم فشار وارد می‌کنند و نیاز به توجه فوری دارند.

عوامل خطر لنفوم هوچکین چیست؟

درک عوامل خطر می‌تواند به شما کمک کند نگرانی‌های خود را درک کنید، اگرچه داشتن عوامل خطر به این معنی نیست که به این بیماری مبتلا خواهید شد. اکثر افرادی که عوامل خطر دارند هرگز به لنفوم هوچکین مبتلا نمی‌شوند.

سن نقش دارد، با دو دوره‌ی اوج وقوع. این بیماری در افراد 20 تا 30 ساله و سپس در افراد بالای 55 سال شایع‌تر است.

در اینجا عوامل خطر اصلی که پزشکان شناسایی کرده‌اند آورده شده است:

• مرد بودن (خطر کمی بیشتر از زنان)
• داشتن سابقه خانوادگی لنفوم هوچکین
• عفونت قبلی ویروس اپشتاین-بار
• سیستم ایمنی ضعیف ناشی از HIV، بیماری‌های خودایمنی یا داروها
• درمان سرطان قبلی با برخی داروهای شیمی درمانی یا رادیاسیون

داشتن یک دوقلوی همسان مبتلا به لنفوم هوچکین، خطر شما را به طور قابل توجهی افزایش می‌دهد، بیشتر از سایر روابط خانوادگی. این نشان می‌دهد که عوامل ژنتیکی و محیطی هر دو ممکن است نقش داشته باشند.

عوارض احتمالی لنفوم هوچکین چیست؟

اگرچه لنفوم هوچکین بسیار قابل درمان است، اما هم خود بیماری و هم درمان آن گاهی می‌تواند منجر به عوارض شود. اکثر این عوارض با مراقبت و نظارت پزشکی مناسب قابل کنترل هستند.

خود لنفوم می‌تواند سیستم ایمنی شما را ضعیف کند و شما را در معرض عفونت‌ها قرار دهد. ممکن است متوجه شوید که به راحتی بیمار می‌شوید یا بهبودی از بیماری‌های شایع طولانی‌تر می‌شود.

عوارض مرتبط با درمان می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• افزایش خطر ابتلا به سایر سرطان‌ها، به ویژه سرطان ریه، پستان یا تیروئید سال‌ها بعد
• مشکلات قلبی ناشی از برخی داروهای شیمی درمانی یا رادیاسیون قفسه سینه
• آسیب ریه ناشی از رادیوتراپی قفسه سینه
• مشکلات باروری ناشی از شیمی درمانی یا رادیاسیون
• مشکلات تیروئید در صورت درمان ناحیه گردن با رادیاسیون

بازماندگان بلندمدت ممکن است 10 تا 20 سال پس از درمان به سرطان‌های ثانویه مبتلا شوند، اگرچه این خطر نسبتاً کم است. تیم پزشکی شما شما را از نظر این عوارض احتمالی دیررس به دقت تحت نظر خواهد داشت.

در موارد نادر، اگر درمان نشود، لنفوم هوچکین می‌تواند به اندام‌های خارج از سیستم لنفاوی، از جمله کبد، ریه یا مغز استخوان گسترش یابد. به همین دلیل است که تشخیص و درمان زودهنگام بسیار مهم است.

چگونه می‌توان از لنفوم هوچکین پیشگیری کرد؟

متاسفانه، هیچ راه اثبات شده‌ای برای پیشگیری از لنفوم هوچکین وجود ندارد، زیرا ما به طور کامل نمی‌دانیم چه چیزی باعث آن می‌شود. اکثر موارد در افرادی رخ می‌دهد که هیچ عامل خطر شناخته شده‌ای ندارند.

با این حال، حفظ یک سیستم ایمنی سالم از طریق شیوه‌های بهداشتی عمومی ممکن است به کاهش خطر کلی سرطان کمک کند. این شامل خوردن یک رژیم غذایی متعادل، ورزش منظم، خواب کافی و اجتناب از سیگار کشیدن است.

اگر به HIV یا بیماری دیگری مبتلا هستید که سیستم ایمنی شما را ضعیف می‌کند، همکاری نزدیک با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود برای مدیریت آن ممکن است به کاهش خطر ابتلا به لنفوم کمک کند.

چگونه لنفوم هوچکین تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص لنفوم هوچکین نیاز به برداشتن قطعه‌ای از بافت گره لنفاوی متورم برای بررسی زیر میکروسکوپ دارد. این بیوپسی تنها راه برای تایید قطعی تشخیص و شناسایی نوع خاص آن است.

پزشک شما احتمالاً با معاینه فیزیکی شروع می‌کند و گره‌های لنفاوی متورم را در سراسر بدن شما بررسی می‌کند. آنها همچنین در مورد علائم و سابقه پزشکی شما سوال خواهند کرد تا تصویر کاملی را درک کنند.

آزمایش‌های خون می‌توانند اطلاعات مفیدی در مورد سلامت کلی و عملکرد اندام‌های شما ارائه دهند. اگرچه آنها به تنهایی نمی‌توانند لنفوم هوچکین را تشخیص دهند، اما به تیم پزشکی شما در برنامه‌ریزی درمان شما کمک می‌کنند.

آزمایش‌های تصویربرداری مانند سی تی اسکن، پت اسکن یا ام آر آی به تعیین میزان گسترش لنفوم در بدن شما کمک می‌کنند. این اطلاعات مرحله‌بندی برای برنامه‌ریزی موثرترین روش درمانی بسیار مهم است.

در برخی موارد، پزشک شما ممکن است بیوپسی مغز استخوان را برای بررسی اینکه آیا لنفوم به آنجا گسترش یافته است یا خیر، توصیه کند. این آزمایش شامل برداشتن نمونه کوچکی از مغز استخوان، معمولاً از استخوان لگن شما، است.

درمان لنفوم هوچکین چیست؟

درمان لنفوم هوچکین بسیار موفق است، با میزان بهبودی بیش از 85٪ به طور کلی و حتی بالاتر برای بیماری در مراحل اولیه. برنامه درمانی خاص شما به مرحله، نوع و سلامت کلی شما بستگی دارد.

شیمی درمانی ستون فقرات اکثر برنامه‌های درمانی است. ترکیبات شیمی درمانی مدرن در از بین بردن سلول‌های لنفوم در سراسر بدن بسیار موثر هستند، در حالی که عوارض جانبی را در مقایسه با درمان‌های قدیمی به حداقل می‌رسانند.

شایع‌ترین ترکیب شیمی درمانی ABVD نامیده می‌شود که شامل چهار داروی مختلف است که به صورت وریدی تجویز می‌شود. درمان معمولاً شامل چندین دوره در طول 3 تا 6 ماه است، با وقفه‌هایی بین دوره‌ها برای بهبودی بدن شما.

رادیوتراپی ممکن است به شیمی درمانی، به ویژه برای بیماری در مراحل اولیه یا تومورهای حجیم اضافه شود. تکنیک‌های رادیاسیون مدرن با دقت به سرطان هدف می‌گیرند در حالی که از اندام‌های سالم مجاور محافظت می‌کنند.

برای موارد پیشرفته‌تر یا در صورت بازگشت لنفوم، پزشک شما ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

• شیمی درمانی با دوز بالا به دنبال پیوند سلول‌های بنیادی
• درمان‌های هدفمند جدیدتر مانند برنتوکسیماب ودوتین
• داروهای ایمونوتراپی که به سیستم ایمنی شما در مبارزه با سرطان کمک می‌کنند
• کارآزمایی‌های بالینی که درمان‌های جدید امیدوارکننده را آزمایش می‌کنند

تیم درمانی شما در طول درمان شما را از نزدیک تحت نظر خواهد داشت و داروها را در صورت لزوم برای کنترل عوارض جانبی و اطمینان از بهترین نتیجه ممکن تنظیم می‌کند.

چگونه در طول لنفوم هوچکین درمان خانگی انجام دهیم؟

مدیریت مراقبت‌های خود در خانه در طول درمان، بخش مهمی از بهبودی شماست. اکثر افراد می‌توانند بسیاری از فعالیت‌های عادی خود را در حین دریافت درمان برای لنفوم هوچکین حفظ کنند.

مراقبت از سیستم ایمنی شما بسیار مهم است، زیرا شیمی درمانی می‌تواند موقتاً آن را ضعیف کند. مرتباً دست‌های خود را بشویید، در مواقعی که تعداد گلبول‌های سفید خون شما کم است از جمعیت دوری کنید و از افرادی که بیمار هستند دوری کنید.

در اینجا مراحل عملی برای حمایت از سلامت شما در طول درمان آمده است:

• غذاهای مغذی بخورید و هیدراته بمانید، حتی اگر اشتهای شما تغییر کند
• استراحت کافی داشته باشید و به نیاز بدن خود به خواب گوش دهید
• داروها را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید، از جمله داروهای ضد تهوع
• هر تب بالای 100.4 درجه فارنهایت را بلافاصله به تیم پزشکی خود گزارش دهید
• پوست خود را از نور خورشید محافظت کنید، به خصوص اگر رادیاسیون دریافت می‌کنید

ورزش ملایم مانند پیاده‌روی می‌تواند به حفظ قدرت و سطح انرژی شما کمک کند. با این حال، از ورزش‌های تماسی یا فعالیت‌هایی که می‌تواند منجر به آسیب شود، زمانی که تعداد گلبول‌های خون شما کم است، خودداری کنید.

در صورت احساس خستگی یا ناراحتی، در درخواست کمک برای انجام کارهای روزمره تردید نکنید. داشتن حمایت از خانواده و دوستان می‌تواند تفاوت قابل توجهی در تجربه‌ی درمان شما ایجاد کند.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

آماده شدن برای قرار ملاقات می‌تواند به شما کمک کند تا بیشترین استفاده را از زمان خود با تیم مراقبت‌های بهداشتی ببرید. علائم خود را یادداشت کنید، از جمله اینکه چه زمانی شروع شده‌اند و چگونه در طول زمان تغییر کرده‌اند.

لیستی کامل از تمام داروهایی که مصرف می‌کنید، از جمله داروهای بدون نسخه، ویتامین‌ها و مکمل‌ها را به همراه داشته باشید. برخی از این موارد ممکن است با درمان‌های سرطان تداخل داشته باشند یا بر تعداد گلبول‌های خون شما تأثیر بگذارند.

در نظر بگیرید که یک دوست یا عضو خانواده‌ی مورد اعتماد را به قرار ملاقات‌های خود ببرید. آنها می‌توانند به شما کمک کنند اطلاعات مهم را به خاطر بسپارید و در طول مکالمات دشوار از شما حمایت عاطفی کنند.

لیستی از سوالات برای پرسیدن از پزشک خود آماده کنید. موضوعات مهم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مرحله لنفوم من چیست و این به چه معناست؟
• گزینه‌های درمانی من و عوارض جانبی آنها چیست؟
• درمان چگونه بر زندگی روزمره و کار من تأثیر می‌گذارد؟
• چه علائمی باید مراقب باشم که نیاز به توجه فوری دارند؟
• آیا نگرانی‌های باروری وجود دارد که باید قبل از درمان به آنها بپردازم؟

اگر چیزی را درک نمی‌کنید، از درخواست توضیح نترسید. تیم پزشکی شما می‌خواهد اطمینان حاصل کند که شما به طور کامل در مورد تشخیص و گزینه‌های درمانی خود آگاه هستید.

مهم‌ترین نکته در مورد لنفوم هوچکین چیست؟

مهم‌ترین نکته‌ای که باید به خاطر بسپارید این است که لنفوم هوچکین یکی از قابل درمان‌ترین انواع سرطان است. با درمان‌های مدرن، اکثر افراد به بهبودی کامل می‌رسند و به زندگی عادی و سالم ادامه می‌دهند.

تشخیص زودهنگام درمان را موثرتر می‌کند و اغلب به درمان کم‌شدت‌تر اجازه می‌دهد. اگر متوجه تورم مداوم و بدون درد گره‌های لنفاوی یا علائم غیرقابل توضیحی مانند تب و تعریق شبانه شدید، در مراجعه به پزشک تردید نکنید.

در حالی که تشخیص می‌تواند طاقت‌فرسا باشد، شما در این مسیر تنها نیستید. تیم مراقبت‌های بهداشتی، خانواده و دوستان شما در طول درمان و بهبودی از شما حمایت می‌کنند. روی مراقبت از خودتان، روز به روز تمرکز کنید.

سوالات متداول در مورد لنفوم هوچکین

س1: آیا لنفوم هوچکین ارثی است؟

لنفوم هوچکین به طور مستقیم ارثی نیست، اما داشتن عضوی از خانواده که به این بیماری مبتلا است، خطر شما را کمی افزایش می‌دهد. این افزایش خطر کم است و اکثر افرادی که سابقه خانوادگی دارند هرگز به لنفوم مبتلا نمی‌شوند. عوامل ژنتیکی ممکن است برخی از افراد را مستعدتر کند، اما عوامل محیطی نیز نقش دارند.

س2: آیا جوانان می‌توانند به لنفوم هوچکین مبتلا شوند؟

بله، لنفوم هوچکین معمولاً افراد جوان را تحت تاثیر قرار می‌دهد، با یک اوج در افراد 20 تا 30 ساله. در واقع، این یکی از شایع‌ترین سرطان‌ها در این گروه سنی است. خبر خوب این است که افراد جوان و سالم اغلب با میزان بهبودی عالی به درمان پاسخ می‌دهند.

س3: درمان لنفوم هوچکین چقدر طول می‌کشد؟

درمان معمولاً 3 تا 6 ماه طول می‌کشد، بسته به مرحله و نوع لنفوم. اکثر افراد هر 2 تا 4 هفته یکبار برای چندین دوره شیمی درمانی دریافت می‌کنند. رادیوتراپی، در صورت نیاز، معمولاً 2 تا 4 هفته طول می‌کشد. پزشک شما بر اساس وضعیت فردی شما یک جدول زمانی خاص ایجاد خواهد کرد.

س4: آیا می‌توانید پس از درمان لنفوم هوچکین زندگی عادی داشته باشید؟

اکثر افراد پس از درمان موفق به فعالیت‌های عادی خود باز می‌گردند و زندگی کامل و سالمی دارند. در حالی که برای نظارت بر هر گونه عارضه یا عود دیررس به مراقبت‌های پیگیری منظم نیاز خواهید داشت، بسیاری از بازماندگان به داشتن خانواده، دنبال کردن حرفه و لذت بردن از تمام فعالیت‌هایی که قبل از تشخیص انجام می‌دادند، ادامه می‌دهند.

س5: تفاوت بین لنفوم هوچکین و لنفوم غیر هوچکین چیست؟

تفاوت اصلی وجود سلول‌های رید-اشتنبرگ در لنفوم هوچکین است که در لنفوم غیر هوچکین یافت نمی‌شود. لنفوم هوچکین تمایل به گسترش در الگوی قابل پیش‌بینی‌تر دارد و به طور کلی پیش‌آگهی بهتری دارد. رویکردهای درمانی نیز بین این دو نوع متفاوت است.