گرگرفتگی

گرگرفتگی احساس ناگهانی گرما در نیمه بالایی بدن است که معمولاً در صورت، گردن و قفسه سینه شدیدتر است. ممکن است پوست شما قرمز شود، مثل اینکه سرخ شده باشید. گرگرفتگی همچنین می‌تواند باعث تعریق شود. اگر گرمای بدن خود را بیش از حد از دست بدهید، ممکن است بعداً احساس سرما کنید. تعریق شبانه گرگرفتگی‌هایی هستند که در شب اتفاق می‌افتند و ممکن است خواب شما را مختل کنند.

اگرچه شرایط پزشکی دیگری نیز می‌تواند باعث ایجاد آن‌ها شود، اما گرگرفتگی‌ها بیشتر به دلیل یائسگی - زمانی که دوره‌های قاعدگی نامنظم می‌شوند و در نهایت متوقف می‌شوند - ایجاد می‌شوند. در واقع، گرگرفتگی‌ها شایع‌ترین علامت دوران گذار یائسگی هستند.

روش‌های درمانی مختلفی برای گرگرفتگی‌های آزاردهنده وجود دارد.

در طول گرگرفتگی، ممکن است شما موارد زیر را تجربه کنید:

• احساس ناگهانی گرما که از قفسه سینه، گردن و صورت شما پخش می شود
• ظاهر سرخ شده با پوست قرمز و لکه دار
• ضربان قلب تند
• تعریق، بیشتر در قسمت فوقانی بدن
• احساس سرما هنگام فروکش کردن گرگرفتگی
• احساس اضطراب

فرکانس و شدت گرگرفتگی در بین زنان متفاوت است. یک قسمت ممکن است یک یا دو دقیقه طول بکشد - یا تا 5 دقیقه.

گرگرفتگی ممکن است خفیف باشد یا آنقدر شدید باشد که فعالیت های روزانه را مختل کند. آنها می توانند در هر زمانی از روز یا شب اتفاق بیفتند. گرگرفتگی شبانه (عرق شبانه) ممکن است شما را از خواب بیدار کند و می تواند باعث اختلالات خواب طولانی مدت شود.

اینکه گرگرفتگی ها با چه فرکانسی رخ می دهند در بین زنان متفاوت است، اما بیشتر زنانی که گزارش می دهند گرگرفتگی دارند، روزانه آنها را تجربه می کنند. به طور متوسط، علائم گرگرفتگی بیش از هفت سال ادامه دارد. برخی از زنان بیش از 10 سال آنها را دارند.

اگر گرگرفتگی ها بر فعالیت های روزانه یا خواب شبانه شما تأثیر می گذارد، برای بررسی گزینه های درمانی با پزشک خود مشورت کنید.

گرگرفتگی بیشتر به دلیل تغییر سطح هورمون‌ها قبل، در طول و بعد از یائسگی ایجاد می‌شود. دقیقا مشخص نیست که چگونه تغییرات هورمونی باعث گرگرفتگی می‌شود. اما بیشتر تحقیقات نشان می‌دهد که گرگرفتگی زمانی اتفاق می‌افتد که کاهش سطح استروژن باعث می‌شود ترموستات بدن (هیپوتالاموس) نسبت به تغییرات جزئی در دمای بدن حساس‌تر شود. وقتی هیپوتالاموس فکر می‌کند که بدن شما خیلی گرم است، زنجیره‌ای از وقایع - گرگرفتگی - را برای خنک کردن شما شروع می‌کند.

به ندرت، گرگرفتگی و تعریق شبانه به دلایل دیگری غیر از یائسگی ایجاد می‌شود. سایر علل احتمالی شامل عوارض جانبی داروها، مشکلات تیروئید، سرطان‌های خاص و عوارض جانبی درمان سرطان است.

همه زنان در دوران یائسگی گرگرفتگی را تجربه نمی‌کنند و دلیل اینکه برخی از زنان این عارضه را دارند، مشخص نیست. عواملی که ممکن است خطر ابتلا به گرگرفتگی را افزایش دهند عبارتند از:

• سیگار کشیدن. زنانی که سیگار می‌کشند، بیشتر در معرض گرگرفتگی هستند.
• چاقی. شاخص توده بدنی بالا (BMI) با افزایش فراوانی گرگرفتگی مرتبط است.
• نژاد. زنان سیاه‌پوست بیشتر از زنان سایر نژادها گزارش گرگرفتگی در دوران یائسگی را می‌دهند. کمترین میزان گزارش گرگرفتگی در زنان آسیایی است.

گرگرفتگی ممکن است بر فعالیت‌های روزانه و کیفیت زندگی شما تأثیر بگذارد. گرگرفتگی شبانه (عرق شبانه) می‌تواند شما را از خواب بیدار کند و با گذشت زمان می‌تواند باعث اختلالات طولانی مدت خواب شود.

پژوهش‌ها نشان می‌دهند که زنانی که گرگرفتگی دارند ممکن است در مقایسه با زنانی که گرگرفتگی ندارند، خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی و از دست دادن استخوان بیشتر باشد.

پزشک شما معمولاً می‌تواند بر اساس شرح علائم شما، گرگرفتگی را تشخیص دهد. ممکن است پزشک شما آزمایش خون را برای بررسی اینکه آیا در دوران گذار یائسگی هستید یا خیر، پیشنهاد کند.

موثرترین راه برای تسکین ناراحتی گرگرفتگی، مصرف استروژن است، اما مصرف این هورمون خطراتی را نیز به همراه دارد. اگر استروژن برای شما مناسب است و مصرف آن را ظرف 10 سال پس از آخرین دوره قاعدگی یا قبل از سن 60 سالگی شروع کنید، فواید آن می تواند بیشتر از خطرات آن باشد.

داروهایی مانند ضدافسردگی ها و داروهای ضد تشنج نیز ممکن است به کاهش گرگرفتگی کمک کنند، اگرچه اثر آنها کمتر از هورمون هاست.

مزایا و معایب درمان های مختلف را با پزشک خود در میان بگذارید. اگر گرگرفتگی ها در زندگی شما اختلال ایجاد نمی کنند، احتمالا نیازی به درمان ندارید. گرگرفتگی ها به تدریج برای اکثر زنان فروکش می کند، حتی بدون درمان، اما ممکن است چندین سال طول بکشد تا متوقف شوند.

استروژن هورمون اصلی مورد استفاده برای کاهش گرگرفتگی است. اکثر زنانی که هیسترکتومی انجام داده اند می توانند از استروژن به تنهایی استفاده کنند. اما اگر هنوز رحم دارید، باید پروژسترون را همراه با استروژن مصرف کنید تا از سرطان پوشش رحم (سرطان آندومتر) جلوگیری شود.

با هر دو روش درمانی، باید درمان متناسب با نیازهای شما باشد. دستورالعمل ها استفاده از کمترین دوز موثر برای کنترل علائم را پیشنهاد می کنند. مدت زمان استفاده از درمان به تعادل خطرات و فواید هورمون درمانی شما بستگی دارد. هدف، بهینه سازی کیفیت زندگی شماست.

برخی از زنانی که پروژسترون را همراه با استروژن درمانی مصرف می کنند، عوارض جانبی مرتبط با پروژسترون را تجربه می کنند. برای زنانی که نمی توانند پروژسترون خوراکی را تحمل کنند، داروی ترکیبی بازدکسفین با استروژن های کونژوگه (دوآوی) نیز برای درمان علائم یائسگی تایید شده است. مانند پروژسترون، مصرف بازدکسفین با استروژن ممکن است به شما کمک کند تا از افزایش خطر سرطان آندومتر ناشی از استروژن به تنهایی جلوگیری کنید. بازدکسفین همچنین ممکن است از استخوان های شما محافظت کند.

اگر به سرطان پستان یا آندومتر مبتلا بوده اید یا در معرض خطر آن هستید، بیماری قلبی، سکته مغزی یا لخته شدن خون دارید، با پزشک خود در مورد اینکه آیا هورمون درمانی برای شما مناسب است یا خیر، صحبت کنید.

یک فرم کم دوز پاروکستین (بریسدل) تنها درمان غیر هورمونی برای گرگرفتگی است که توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده تایید شده است. سایر ضدافسردگی هایی که برای درمان گرگرفتگی استفاده شده اند عبارتند از:

این داروها برای گرگرفتگی شدید به اندازه هورمون درمانی موثر نیستند، اما می توانند برای زنانی که نمی توانند از هورمون ها استفاده کنند مفید باشند. عوارض جانبی احتمالی شامل تهوع، مشکل در خواب یا خواب آلودگی، افزایش وزن، خشکی دهان یا اختلال عملکرد جنسی است.

سایر داروهایی که ممکن است برای برخی از زنان تسکین دهنده باشند عبارتند از:

یک روش به نام بلوک گانگلیون ستاره‌ای برای درمان گرگرفتگی متوسط تا شدید امیدوارکننده بوده است، اما تحقیقات بیشتری مورد نیاز است. این روش شامل تزریق بی‌حس‌کننده به خوشه‌ای از اعصاب در گردن است. این درمان برای مدیریت درد استفاده شده است. عوارض جانبی شامل درد و کبودی در محل تزریق است.

• ونلافاکسین (اِفکسور XR)

• پاروکستین (پکسیل، پکسوا)

• سیتالوپرام (سلکسا)

• اسکیتالوپرام (لکساپرو)

• گاباپنتین (نورونتین، گرالیس، و سایرین). گاباپنتین یک داروی ضد تشنج است که در کاهش گرگرفتگی به طور متوسط موثر است. عوارض جانبی آن می تواند شامل خواب آلودگی، سرگیجه، احتباس آب در اندام ها (ادم) و خستگی باشد.

• پرگابالین (لایریکا). پرگابالین داروی ضد تشنج دیگری است که می تواند در کاهش گرگرفتگی موثر باشد. عوارض جانبی آن می تواند شامل سرگیجه، خواب آلودگی، مشکل در تمرکز و افزایش وزن باشد.

• اُکسی بوتینین (دیتروپان XL، اوکسی‌ترول). اکسی بوتینین قرص یا پچ است که بیشتر برای درمان بیماری های ادراری مانند مثانه بیش فعال استفاده می شود. همچنین ممکن است به تسکین گرگرفتگی در برخی از زنان کمک کند. عوارض جانبی آن می تواند شامل خشکی دهان، خشکی چشم، یبوست، تهوع و سرگیجه باشد.

• کلونیدین (کتاپرس، کاپوی، و سایرین). کلونیدین، قرص یا پچ که معمولا برای درمان فشار خون بالا استفاده می شود، ممکن است مقداری تسکین از گرگرفتگی را فراهم کند. عوارض جانبی آن شامل سرگیجه، خواب آلودگی، خشکی دهان و یبوست است.

• فزولینتان (ویوزاه). ویوزاه دارویی برای درمان گرگرفتگی یائسگی است. هیچ هورمونی ندارد. با مسدود کردن مسیری در مغز که به تنظیم دمای بدن کمک می کند، عمل می کند. شما یک قرص را یک بار در روز از طریق دهان مصرف می کنید. عوارض جانبی آن شامل درد شکم، اسهال، مشکل در خواب، درد کمر، گرگرفتگی و افزایش آنزیم های کبدی است. افراد مبتلا به بیماری کبدی نباید از این دارو استفاده کنند.