Created at:1/16/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
هایپرپاراتیروئیدیسم زمانی اتفاق میافتد که غدد پاراتیروئید شما هورمون پاراتیروئید بیش از حد تولید میکنند و باعث افزایش سطح کلسیم در خون شما به بالاتر از حد نرمال میشود. این چهار غده کوچک در گردن شما معمولاً به تنظیم کلسیم در بدن شما کمک میکنند، اما زمانی که بیش از حد فعال میشوند، میتوانند این تعادل ظریف را مختل کنند.
در حالی که ممکن است نام آن ترسناک به نظر برسد، هایپرپاراتیروئیدیسم در واقع پس از تشخیص صحیح کاملاً قابل درمان است. بسیاری از افراد سالها با علائم خفیف زندگی میکنند بدون اینکه بدانند چه چیزی باعث آنها میشود، به همین دلیل است که درک این بیماری میتواند برای کسانی که در نهایت پاسخ میگیرند، بسیار تسکیندهنده باشد.
هایپرپاراتیروئیدیسم وضعیتی است که در آن غدد پاراتیروئید شما بیش از حد کار میکنند و مقادیر زیادی هورمون پاراتیروئید را به جریان خون شما آزاد میکنند. این غدد را به عنوان مدیران کلسیم بدن خود در نظر بگیرید - آنها معمولاً مقدار مناسبی از کلسیم را در خون شما در گردش نگه میدارند.
هنگامی که این غدد بیش از حد فعال میشوند، کلسیم زیادی را از استخوانهای شما میگیرند و به کلیههای شما میگویند که کلسیم بیشتری از آنچه لازم است جذب کنند. این یک اثر دومینو در سراسر بدن شما ایجاد میکند، زیرا کلسیم نقش مهمی در عملکرد عضلات، سیگنالهای عصبی و قدرت استخوانها دارد.
این بیماری حدود 1 نفر از هر 1000 نفر را تحت تأثیر قرار میدهد و زنان بالای 50 سال بیشتر از همه تشخیص داده میشوند. با این حال، میتواند در هر سنی رخ دهد و مردان را نیز، هرچند کمتر، تحت تأثیر قرار میدهد.
هایپرپاراتیروئیدیسم اولیه شایعترین نوع است که زمانی رخ میدهد که یکی یا چند غده پاراتیروئید شما به تنهایی دچار مشکل میشوند. این مورد حدود 85٪ از موارد را تشکیل میدهد و معمولاً به این دلیل اتفاق میافتد که یک تومور کوچک خوشخیم به نام آدنوم در یک غده تشکیل میشود.
هایپرپاراتیروئیدیسم ثانویه به عنوان پاسخی به بیماری دیگری ایجاد میشود که باعث کاهش سطح کلسیم در بدن شما میشود. غدد پاراتیروئید شما برای جبران بیشتر کار میکنند، اغلب به دلیل بیماری کلیوی، کمبود ویتامین D یا مشکلاتی در جذب کلسیم در روده شما.
هایپرپاراتیروئیدیسم ثالثیه بسیار نادرتر است و معمولاً در افرادی با بیماری مزمن کلیوی رخ میدهد. در این مورد، غدد پاراتیروئید برای مدت طولانی بیش از حد کار کردهاند، به طوری که حتی زمانی که مشکل اصلی درمان میشود، نمیتوانند به عملکرد طبیعی خود بازگردند.
بسیاری از افراد مبتلا به هایپرپاراتیروئیدیسم خفیف، علائم ظریفی را تجربه میکنند که به تدریج در طول ماهها یا سالها ایجاد میشوند. ممکن است متوجه شوید که این تغییرات به تدریج وارد زندگی روزمره شما میشوند بدون اینکه در ابتدا آنها را به یک بیماری پزشکی مرتبط کنید.
شایعترین علائمی که ممکن است تجربه کنید عبارتند از:
برخی از افراد علائم نگرانکنندهتری را تجربه میکنند که نیاز به توجه فوری دارند. این موارد شامل گیجی شدید، ضربان قلب نامنظم یا درد شدید شکم است که میتواند نشاندهنده سطح کلسیم خطرناک باشد و نیاز به مراقبت پزشکی فوری دارد.
جالب اینجاست که برخی از افراد مبتلا به هایپرپاراتیروئیدیسم کاملاً احساس خوبی دارند و فقط از طریق آزمایشهای خون معمول این بیماری را کشف میکنند. این بدان معنا نیست که این بیماری بر بدن شما تأثیر نمیگذارد - فقط به این معنی است که علائم شما هنوز قابل توجه نشدهاند.
هایپرپاراتیروئیدیسم اولیه معمولاً زمانی ایجاد میشود که یک تومور کوچک خوشخیم در یکی از غدد پاراتیروئید شما رشد میکند. این آدنومها حدود 80-85٪ از موارد را تشکیل میدهند و معمولاً فقط یک غده را تحت تأثیر قرار میدهند، اگرچه گاهی اوقات چندین غده میتوانند درگیر باشند.
به ندرت، هایپرپاراتیروئیدیسم اولیه میتواند ناشی از موارد زیر باشد:
هایپرپاراتیروئیدیسم ثانویه زمانی ایجاد میشود که بدن شما با چالشهای مداوم در تنظیم کلسیم روبرو میشود. شایعترین محرکها شامل بیماری مزمن کلیوی، کمبود شدید ویتامین D یا شرایطی است که از جذب مناسب کلسیم در روده شما جلوگیری میکند.
در بسیاری از موارد، دلیل دقیق اینکه چرا کسی به هایپرپاراتیروئیدیسم مبتلا میشود، ناشناخته باقی میماند. به نظر میرسد سن نقش دارد، زیرا این بیماری با افزایش سن، به ویژه در زنان پس از یائسگی، شایعتر میشود.
اگر چندین علامت را تجربه میکنید که برای هفتهها ادامه دارند، به ویژه خستگی، ضعف، تغییرات خلقی یا درد استخوان که علت واضحی ندارد، باید به پزشک خود مراجعه کنید. این علائم میتوانند به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی شما تأثیر بگذارند و ممکن است نشاندهنده افزایش سطح کلسیم باشند.
اگر سنگ کلیه ایجاد میکنید، به ویژه اگر این اولین قسمت شما باشد یا اگر سنگهای متعددی داشتهاید، به سرعت قرار ملاقات بگذارید. سنگ کلیه میتواند نشانه اولیه هایپرپاراتیروئیدیسم باشد و تشخیص زودهنگام این بیماری میتواند از عوارض بعدی جلوگیری کند.
اگر علائم شدیدی مانند گیجی شدید، درد شدید شکم، ضربان قلب نامنظم یا علائم کمآبی را تجربه میکنید، به دنبال مراقبت پزشکی فوری باشید. این موارد میتواند نشاندهنده بحران هایپرپاراتیروئیدی باشد که نیاز به درمان اورژانسی دارد.
اگر عوامل خطرناکی مانند سابقه خانوادگی اختلالات غدد درونریز دارید یا برای مدت طولانی لیتیم مصرف کردهاید، نظارت منظم بر کلسیم را با ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی خود در میان بگذارید. تشخیص زودهنگام میتواند از عوارض جلوگیری کند و نتایج درمان را بهبود بخشد.
چندین عامل میتواند احتمال ابتلا به هایپرپاراتیروئیدیسم را افزایش دهد، اگرچه داشتن این عوامل خطر تضمین نمیکند که به این بیماری مبتلا شوید. درک آنها میتواند به شما و پزشک شما کمک کند تا نسبت به علائم اولیه هوشیار باشید.
مهمترین عوامل خطر عبارتند از:
سن و جنس نقش بسیار مهمی دارند، به طوری که این بیماری در زنان حدود سه برابر بیشتر از مردان شایع است. خطر پس از یائسگی به طور قابل توجهی افزایش مییابد، احتمالاً به دلیل تغییرات هورمونی که بر متابولیسم کلسیم تأثیر میگذارند.
داشتن یک یا چند عامل خطر به این معنی نیست که شما قطعاً به هایپرپاراتیروئیدیسم مبتلا خواهید شد. بسیاری از افراد دارای عوامل خطر هرگز به این بیماری مبتلا نمیشوند، در حالی که برخی دیگر بدون عوامل خطر واضح این بیماری را دارند. معاینات منظم میتواند به تشخیص هرگونه تغییر در سطح کلسیم شما در مراحل اولیه کمک کند.
هنگامی که هایپرپاراتیروئیدیسم درمان نشود، میتواند منجر به چندین عارضه جدی شود، زیرا بدن شما با گذشت زمان به طور مداوم با افزایش سطح کلسیم مقابله میکند. خبر خوب این است که درمان مناسب میتواند از بیشتر این عوارض جلوگیری کند و حتی برخی از آنها را معکوس کند.
شایعترین عوارضی که ممکن است با آن روبرو شوید عبارتند از:
در موارد نادر، افزایش شدید سطح کلسیم میتواند منجر به بحران هایپرپاراتیروئیدی شود. این اورژانس پزشکی میتواند باعث ریتمهای قلبی خطرناک، گیجی شدید، کما یا حتی نارسایی کلیه شود. خوشبختانه، این عارضه غیر معمول است و معمولاً فقط زمانی رخ میدهد که این بیماری برای مدت طولانی تشخیص داده نشده و درمان نشده باشد.
بیشتر عوارض به تدریج در طول سالها ایجاد میشوند، به این معنی که تشخیص و درمان زودهنگام میتواند کاملاً از آنها جلوگیری کند. حتی اگر عوارضی قبلاً ایجاد شده باشد، بسیاری از آنها با درمان مناسب هایپرپاراتیروئیدیسم زمینه میتوانند به طور قابل توجهی بهبود یابند.
تشخیص هایپرپاراتیروئیدیسم معمولاً با آزمایشهای خون شروع میشود که سطح کلسیم و هورمون پاراتیروئید شما را اندازهگیری میکند. پزشک شما احتمالاً این آزمایشها را اگر علائمی دارید یا اگر غربالگری معمول سطح کلسیم بالا را نشان میدهد، درخواست میکند.
آزمایشهای تشخیصی کلیدی عبارتند از:
پزشک شما همچنین ممکن است مطالعات تصویربرداری را برای یافتن غده پاراتیروئید بیش از حد فعال درخواست کند. این موارد میتواند شامل اسکنهای تخصصی مانند اسکن سستامیبی یا سونوگرافی گردن باشد، به ویژه اگر جراحی در نظر گرفته شود.
گاهی اوقات تشخیص نیاز به آزمایشهای تکراری دارد، زیرا سطح کلسیم میتواند نوسان داشته باشد. پزشک شما همچنین ممکن است نیاز به رد سایر شرایطی داشته باشد که میتواند باعث علائم مشابه یا افزایش سطح کلسیم شود، مانند برخی از سرطانها یا عوارض جانبی داروها.
درمان هایپرپاراتیروئیدیسم به نوع و شدت بیماری شما و همچنین اینکه آیا علائم یا عوارضی را تجربه میکنید یا خیر، بستگی دارد. پزشک شما با شما همکاری خواهد کرد تا بهترین روش را بر اساس وضعیت فردی شما تعیین کند.
برای هایپرپاراتیروئیدیسم اولیه، جراحی اغلب مؤثرترین درمان است، به ویژه اگر علائم یا عوارضی دارید. این روش که پاراتیروئیدکتومی نامیده میشود، شامل برداشتن غده یا غدد بیش از حد فعال است و دارای میزان موفقیت بسیار بالایی بیش از 95٪ است.
اگر جراحی برای شما مناسب نیست، گزینههای مدیریت پزشکی عبارتند از:
برای هایپرپاراتیروئیدیسم ثانویه، درمان بر رفع علت اصلی متمرکز است. این ممکن است شامل درمان بیماری کلیوی، اصلاح کمبود ویتامین D یا بهبود جذب کلسیم در روده شما باشد.
برنامه درمانی شما با توجه به نیازهای خاص، علائم و سلامت کلی شما تنظیم خواهد شد. بسیاری از افراد ظرف چند هفته تا چند ماه پس از شروع درمان مناسب، احساس بهتری دارند.
در حالی که درمان پزشکی برای هایپرپاراتیروئیدیسم ضروری است، چندین کار وجود دارد که میتوانید در خانه برای حمایت از سلامتی خود و احتمالاً کاهش برخی از علائم انجام دهید. این استراتژیها زمانی که با مراقبتهای پزشکی مناسب ترکیب شوند، بهترین عملکرد را دارند.
هیدراته ماندن بسیار مهم است، زیرا به کلیههای شما در پردازش کلسیم اضافی کمک میکند و ممکن است خطر ابتلا به سنگ کلیه را کاهش دهد. روزانه حدود 8-10 لیوان آب بنوشید، مگر اینکه پزشک شما خلاف آن را توصیه کند.
این استراتژیهای مفید مدیریت خانگی را در نظر بگیرید:
علائم خود را در یک دفترچه ساده یادداشت کنید و هرگونه تغییر یا الگو را یادداشت کنید. این اطلاعات میتواند برای تیم مراقبتهای بهداشتی شما در تنظیم برنامه درمانی شما ارزشمند باشد.
به یاد داشته باشید که مدیریت خانگی از درمان پزشکی پشتیبانی میکند اما جایگزین آن نمیشود. همیشه توصیههای پزشک خود را دنبال کنید و تمام قرارهای ملاقات برنامهریزی شده برای نظارت بر وضعیت خود را حفظ کنید.
آماده شدن برای قرار ملاقات میتواند به شما کمک کند تا از زمان خود با ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی خود نهایت استفاده را ببرید. با نوشتن تمام علائم خود، حتی اگر به نظر بیربط میرسند، از جمله زمان شروع آنها و نحوه تأثیر آنها بر زندگی روزمره شما، شروع کنید.
لیستی کامل از تمام داروها، مکملها و ویتامینهایی که مصرف میکنید، تهیه کنید، زیرا برخی از آنها میتوانند بر سطح کلسیم تأثیر بگذارند یا با درمانها تداخل داشته باشند. داروهای بدون نسخه و مکملهای گیاهی را نیز بگنجانید، زیرا این موارد گاهی اوقات میتوانند مرتبط باشند.
این جزئیات مهم را برای بازدید خود آماده کنید:
در نظر بگیرید که یک دوست یا عضو خانواده مورد اعتماد را برای کمک به یادآوری اطلاعات مهمی که در طول قرار ملاقات مورد بحث قرار گرفته است، با خود ببرید. آنها همچنین میتوانند حمایت کنند و به حمایت از نیازهای شما کمک کنند.
در مورد هر چیزی که نمیفهمید، از پرسیدن سؤال دریغ نکنید. تیم مراقبتهای بهداشتی شما میخواهد به شما کمک کند تا در مورد برنامه درمانی خود آگاه و راحت باشید.
هایپرپاراتیروئیدیسم یک بیماری کاملاً قابل درمان است که بر تنظیم کلسیم بدن شما تأثیر میگذارد و در حالی که علائم آن میتواند ناامیدکننده باشد، اکثر افراد پس از دریافت درمان مناسب، احساس بهتری دارند. نکته اصلی تشخیص علائم اغلب ظریف و ارزیابی پزشکی مناسب است.
تشخیص و درمان زودهنگام میتواند از عوارض جدی جلوگیری کند و اغلب بسیاری از اثرات آن را بر روی استخوانها، کلیهها و سلامت کلی شما معکوس میکند. چه از طریق جراحی یا مدیریت پزشکی، گزینههای درمانی برای اکثر افراد بسیار مؤثر هستند.
اگر بر اساس علائم مداوم مانند خستگی، ضعف، تغییرات خلقی یا درد استخوان، مشکوک هستید که ممکن است به هایپرپاراتیروئیدیسم مبتلا باشید، در مورد آن با ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی خود صحبت کنید. یک آزمایش خون ساده میتواند فرآیند تشخیص را شروع کند و به طور بالقوه پاسخهایی را ارائه دهد که به طور قابل توجهی کیفیت زندگی شما را بهبود میبخشد.
به یاد داشته باشید که داشتن هایپرپاراتیروئیدیسم شما را تعریف نمیکند و با درمان مناسب، اکثر افراد به فعالیتهای عادی خود بازمیگردند و احساس بسیار بهتری نسبت به قبل از تشخیص دارند.
هایپرپاراتیروئیدیسم اولیه معمولاً بدون درمان برطرف نمیشود، زیرا معمولاً توسط یک تومور خوشخیم یا غده بزرگ شدهای ایجاد میشود که به تولید هورمون اضافی ادامه میدهد. با این حال، هایپرپاراتیروئیدیسم ثانویه میتواند بهبود یابد اگر علت اصلی، مانند کمبود ویتامین D یا بیماری کلیوی، با موفقیت درمان شود. اکثر افراد مبتلا به هایپرپاراتیروئیدیسم اولیه برای حفظ سطح طبیعی کلسیم خود به جراحی یا مدیریت پزشکی مداوم نیاز خواهند داشت.
پاراتیروئیدکتومی به طور کلی روشی ایمن با میزان موفقیت بسیار بالایی بیش از 95٪ در نظر گرفته میشود. این جراحی معمولاً به عنوان یک روش سرپایی یا با بستری کوتاه مدت در بیمارستان انجام میشود. در حالی که همه جراحیها دارای برخی خطرات هستند، عوارض جدی نادر هستند و اکثر افراد به سرعت بهبود مییابند. جراح شما خطرات و مزایای خاص را بر اساس وضعیت سلامت فردی شما توضیح خواهد داد.
بسیاری از افراد پس از جراحی پاراتیروئید به مکملهای کلسیم موقت نیاز دارند زیرا غدد باقیمانده آنها برای تنظیم عملکرد طبیعی مجدداً تنظیم میشوند. این معمولاً کوتاه مدت است و چند هفته تا چند ماه طول میکشد. پزشک شما سطح کلسیم شما را پس از جراحی به دقت کنترل میکند و مکملهای شما را در صورت لزوم تنظیم میکند. برخی از افراد ممکن است به مکملهای طولانی مدت کلسیم و ویتامین D نیاز داشته باشند، اما این از فردی به فرد دیگر متفاوت است.
در حالی که رژیم غذایی به تنهایی نمیتواند هایپرپاراتیروئیدیسم را درمان کند، برخی از اصلاحات رژیم غذایی میتواند به مدیریت علائم و حمایت از درمان شما کمک کند. پزشک شما ممکن است توصیه کند که مصرف کلسیم را تعدیل کنید و هیدراته بمانید. با این حال، بدون راهنمایی پزشکی تغییرات عمدهای در رژیم غذایی ایجاد نکنید، زیرا نیازهای کلسیم شما ممکن است متفاوت از آنچه انتظار میرود باشد. یک رژیم غذایی متعادل با کلسیم کافی اما نه بیش از حد، همراه با سطوح مناسب ویتامین D، معمولاً توصیه میشود.
بسیاری از افراد ظرف چند هفته پس از درمان موفقیتآمیز، بهبودی در سطح انرژی و خلق و خو را مشاهده میکنند، اگرچه بهبود استخوانها زمان بیشتری میبرد. پس از جراحی، اکثر افراد ظرف 1 تا 3 ماه با عادی شدن سطح کلسیم خود احساس بهتری دارند. برخی از علائم، مانند بهبود تراکم استخوان، ممکن است 6 تا 12 ماه یا بیشتر طول بکشد تا بهبودی کامل نشان دهند. هر کسی با سرعت خود بهبود مییابد، بنابراین صبر در روند بهبودی مهم است.