کاردومیوپاتی هیپرتروفیک

در کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک، دیواره عضلانی قلب که سپتوم نامیده می‌شود، اغلب ضخیم‌تر از حد معمول می‌شود. اما این ضخیم شدن می‌تواند در هر نقطه از بطن چپ تحتانی قلب، که بطن چپ نیز نامیده می‌شود، اتفاق بیفتد.

کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک (HCM) بیماری است که در آن عضله قلب ضخیم می‌شود، که هیپرتروفی نیز نامیده می‌شود. عضله قلب ضخیم شده می‌تواند پمپاژ خون توسط قلب را دشوارتر کند.

بسیاری از افراد مبتلا به کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک متوجه بیماری خود نمی‌شوند. زیرا علائم کمی دارند، یا اصلاً علائمی ندارند. اما در تعداد کمی از افراد مبتلا به HCM، عضله قلب ضخیم شده می‌تواند باعث علائم جدی شود. این علائم شامل تنگی نفس و درد قفسه سینه است. برخی از افراد مبتلا به HCM تغییراتی در سیستم الکتریکی قلب دارند. این تغییرات می‌تواند منجر به ضربان قلب نامنظم تهدید کننده زندگی یا مرگ ناگهانی شود.

علائم کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ممکن است شامل یک یا چند مورد از موارد زیر باشد:

• درد قفسه سینه، به ویژه در حین ورزش.
• غش کردن، به ویژه در حین یا بلافاصله بعد از ورزش یا سایر فعالیت های بدنی.
• احساس ضربان قلب سریع، تپش یا تند شدن ضربان قلب که به آن تپش قلب می گویند.
• تنگی نفس، به ویژه در حین ورزش. بسیاری از شرایط می توانند باعث تنگی نفس و ضربان قلب سریع و تند شوند. مهم است که برای یافتن علت و دریافت مراقبت مناسب، به سرعت به پزشک مراجعه کنید. اگر سابقه خانوادگی HCM یا هر علامتی مرتبط با کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک دارید، به پزشک خود مراجعه کنید. اگر هر یک از علائم زیر را بیش از چند دقیقه دارید، با شماره 911 یا شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید:
• ضربان قلب سریع یا نامنظم.
• مشکل در تنفس.
• درد قفسه سینه.

بسیاری از بیماری‌ها می‌توانند باعث تنگی نفس و ضربان قلب تند و شدید شوند. برای یافتن علت و دریافت مراقبت‌های مناسب، مراجعه فوری به پزشک بسیار مهم است. اگر سابقه خانوادگی HCM یا هرگونه علامتی مرتبط با کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک دارید، به پزشک خود مراجعه کنید.

اگر هر یک از علائم زیر را بیش از چند دقیقه دارید، با شماره 115 یا شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید:

• ضربان قلب سریع یا نامنظم.
• مشکل در تنفس.
• درد قفسه سینه.

کاردومیوپاتی هیپرتروفیک معمولاً به دلیل تغییرات در ژن‌هایی ایجاد می‌شود که باعث ضخیم شدن عضله قلب می‌شوند.

کاردومیوپاتی هیپرتروفیک معمولاً دیواره بین دو حفره پایینی قلب را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این دیواره، سپتوم نامیده می‌شود. این حفره‌ها، بطن نامیده می‌شوند. دیواره ضخیم شده ممکن است جریان خون را از قلب مسدود کند. این حالت، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک انسدادی نامیده می‌شود.

اگر انسداد قابل توجهی در جریان خون وجود نداشته باشد، این وضعیت، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک غیر انسدادی نامیده می‌شود. اما حفره اصلی پمپاژ قلب، که بطن چپ نامیده می‌شود، ممکن است سفت شود. این امر باعث می‌شود که قلب به سختی بتواند استراحت کند. سفتی همچنین میزان خونی را که بطن می‌تواند در هر ضربان قلب نگه دارد و به بدن بفرستد، کاهش می‌دهد.

سلول‌های عضلانی قلب نیز در افراد مبتلا به کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک به طور متفاوتی مرتب می‌شوند. این حالت، بی‌نظمی میوفیبر نامیده می‌شود. این می‌تواند در برخی افراد باعث ضربان قلب نامنظم شود.

کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک معمولاً از طریق خانواده‌ها منتقل می‌شود. این بدان معنی است که ارثی است. افرادی که یکی از والدینشان مبتلا به کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک هستند، 50٪ احتمال دارند که تغییر ژنی داشته باشند که باعث این بیماری می‌شود.

والدین، فرزندان یا برادران و خواهران فرد مبتلا به کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک باید از تیم مراقبت‌های بهداشتی خود در مورد آزمایش‌های غربالگری برای این بیماری سؤال کنند.

عوارض کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• فیبریلاسیون دهلیزی (AFib). ضخیم شدن عضله قلب و تغییرات در ساختار سلول‌های قلب می‌تواند باعث ایجاد ضربان قلب نامنظم و اغلب بسیار سریع به نام فیبریلاسیون دهلیزی شود. فیبریلاسیون دهلیزی همچنین خطر لخته شدن خون را افزایش می‌دهد که می‌تواند به مغز منتقل شده و باعث سکته مغزی شود.
• انسداد جریان خون. در بسیاری از افراد، ضخیم شدن عضله قلب جریان خون خارج شده از قلب را مسدود می‌کند. این می‌تواند باعث تنگی نفس در حین فعالیت، درد قفسه سینه، سرگیجه و غش شود.
• بیماری دریچه میترال. اگر عضله قلب ضخیم شده جریان خون خارج شده از قلب را مسدود کند، ممکن است دریچه بین حفره‌های چپ قلب به درستی بسته نشود. این دریچه، دریچه میترال نامیده می‌شود. اگر به درستی بسته نشود، خون می‌تواند به عقب به حفره فوقانی چپ برگردد. این وضعیتی به نام نارسایی دریچه میترال است. این ممکن است علائم کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک را بدتر کند.
• کاردیومیوپاتی گشاد شده. در تعداد کمی از افراد مبتلا به HCM، عضله قلب ضخیم شده ضعیف می‌شود و به خوبی کار نمی‌کند. این وضعیت تمایل دارد در حفره تحتانی چپ قلب شروع شود. حفره بزرگتر می‌شود. قلب با نیروی کمتری پمپ می‌کند.
• نارسایی قلبی. با گذشت زمان، عضله قلب ضخیم شده می‌تواند خیلی سفت شود تا قلب را با خون پر کند. در نتیجه، قلب نمی‌تواند خون کافی برای برآورده کردن نیازهای بدن پمپ کند.
• غش، که به آن سنکوپ نیز گفته می‌شود. ضربان قلب نامنظم یا انسداد جریان خون می‌تواند گاهی باعث غش شود. غش بدون علت می‌تواند با مرگ ناگهانی قلبی مرتبط باشد، به خصوص اگر اخیراً و در یک فرد جوان اتفاق افتاده باشد.
• مرگ ناگهانی قلبی. به ندرت، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک می‌تواند باعث مرگ ناگهانی قلبی در افراد در همه سنین شود. بسیاری از افراد مبتلا به کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک متوجه بیماری خود نمی‌شوند. در نتیجه، مرگ ناگهانی قلبی ممکن است اولین علامت این بیماری باشد. این می‌تواند در افراد جوانی که سالم به نظر می‌رسند، از جمله ورزشکاران دبیرستانی و سایر بزرگسالان جوان و فعال، اتفاق بیفتد.

هیچ راه شناخته شده ای برای پیشگیری از کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک (HCM) وجود ندارد. یافتن این بیماری با آزمایش در اسرع وقت برای هدایت درمان و پیشگیری از عوارض بسیار مهم است. کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک معمولاً در خانواده ها به ارث می رسد. اگر والدین، برادر، خواهر یا فرزندی با کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک دارید، از تیم مراقبت های بهداشتی خود بپرسید که آیا غربالگری ژنتیکی برای شما مناسب است یا خیر. اما همه افراد مبتلا به HCM تغییر ژنی ندارند که آزمایش ها بتوانند آن را تشخیص دهند. همچنین، برخی از شرکت های بیمه ممکن است هزینه آزمایش ژنتیک را پوشش ندهند. اگر آزمایش ژنتیک انجام نشود، یا اگر نتایج مفید نباشند، ممکن است غربالگری با اکوکاردیوگرافی های مکرر انجام شود. اکوکاردیوگرافی از امواج صوتی برای ایجاد تصاویر قلب استفاده می کند. برای افرادی که یکی از اعضای خانواده آنها مبتلا به کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک است:

• غربالگری اکوکاردیوگرافی از حدود سن 12 سالگی توصیه می شود.
• غربالگری با اکوکاردیوگرافی باید هر 1 تا 3 سال یکبار تا سنین 18 تا 21 سالگی ادامه یابد.
• پس از آن، غربالگری ها را می توان هر پنج سال یکبار تا بزرگسالی انجام داد. ممکن است بسته به سلامت عمومی و ترجیح تیم مراقبت های بهداشتی شما، نیاز به انجام اکوکاردیوگرافی با دفعات بیشتر داشته باشید.

یک متخصص مراقبت های بهداشتی شما را معاینه می کند و با وسیله ای به نام گوشی پزشکی به قلب شما گوش می دهد. ممکن است در هنگام گوش دادن به قلب، صدای قلب شنیده شود.

یکی از اعضای تیم مراقبت های بهداشتی شما معمولاً در مورد علائم و سابقه پزشکی و خانوادگی شما سؤال می کند. اگر سابقه خانوادگی این بیماری را دارید، ممکن است آزمایش ژنتیک یا مشاوره توصیه شود.

آزمایشاتی برای بررسی قلب و یافتن علل هر گونه علائم انجام می شود.

• اکوکاردیوگرام. اکوکاردیوگرام اغلب برای تشخیص کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک استفاده می شود. از امواج صوتی برای ایجاد تصاویر از قلب در حال ضربان استفاده می شود. این آزمایش نشان می دهد که حفره ها و دریچه های قلب چقدر خوب خون را پمپ می کنند. اکوکاردیوگرام همچنین می تواند نشان دهد که آیا عضله قلب ضخیم تر از حد معمول است یا خیر.
• الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG). این آزمایش سریع و بدون درد فعالیت الکتریکی قلب را اندازه گیری می کند. وصله های چسبنده ای به نام الکترود روی قفسه سینه و گاهی اوقات روی بازوها و پاها قرار می گیرند. سیم ها الکترودها را به رایانه ای متصل می کنند که نتایج آزمایش را چاپ یا نمایش می دهد. ECG می تواند ضربان قلب نامنظم و علائم ضخیم شدن قلب را نشان دهد.
• مانیتور هولتر. این دستگاه ECG کوچک و قابل حمل فعالیت قلب را ثبت می کند. این دستگاه برای یک یا دو روز در حالی که شما فعالیت های معمول خود را انجام می دهید، پوشیده می شود.
• MRI قلب. این آزمایش از آهنرباهای قوی و امواج رادیویی برای ایجاد تصاویر از قلب استفاده می کند. این اطلاعاتی در مورد عضله قلب و نحوه عملکرد قلب و دریچه های قلب ارائه می دهد. این آزمایش اغلب با اکوکاردیوگرام انجام می شود.
• تست استرس. تست استرس اغلب شامل راه رفتن روی تردمیل یا دوچرخه ثابت در حالی است که قلب تحت نظر است. تست های استرس ورزشی به نشان دادن نحوه پاسخ قلب به فعالیت بدنی کمک می کنند.
• سی تی اسکن قلب. به ندرت، این آزمایش برای تشخیص کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک انجام می شود. اما اگر MRI قابل استفاده نباشد، ممکن است پیشنهاد شود. سی تی اسکن قلب از اشعه ایکس برای تهیه تصاویر از قلب و قفسه سینه استفاده می کند. این می تواند اندازه قلب را نشان دهد.

اهداف درمان کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک، تسکین علائم و پیشگیری از مرگ ناگهانی قلبی در افراد پرخطر است. درمان به شدت علائم بستگی دارد. اگر مبتلا به کاردیومیوپاتی هستید و باردار هستید یا به بارداری فکر می‌کنید، با پزشک خود صحبت کنید. ممکن است به پزشکی که در بارداری‌های پرخطر تجربه دارد، ارجاع داده شوید. این پزشک ممکن است متخصص پری‌ناتولوژی یا متخصص پزشکی مادر و جنین باشد. داروها داروها می‌توانند به کاهش قدرت انقباض عضله قلب و کاهش ضربان قلب کمک کنند. به این ترتیب، قلب می‌تواند خون را بهتر پمپ کند. داروهای مورد استفاده برای درمان کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک و علائم آن ممکن است شامل موارد زیر باشد: مسدودکننده‌های بتا مانند متوپرولول (لوپرسور، توپرول-اکس‌ال)، پروپرانولول (ایندرال LA، اینوپران XL) یا آتنولول (تنورمین). مسدودکننده‌های کانال کلسیم مانند وراپامیل (ورلان) یا دیلتیازم (کاردیزم، تیازاک، سایرین). دارویی به نام ماواکامتن (کامزیوس) که فشار روی قلب را کاهش می‌دهد. این دارو می‌تواند HCM انسدادی را در بزرگسالان مبتلا به علائم درمان کند. اگر نمی‌توانید از مسدودکننده‌های بتا یا وراپامیل استفاده کنید یا با استفاده از آن‌ها بهبود نیابید، تیم مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است این دارو را پیشنهاد دهند. داروهای ریتم قلب مانند آمیودارون (پاسرونه) یا دیزوپیرامید (نورپاس). رقیق‌کننده‌های خون مانند وارفارین (جانتوون)، دابیگاتران (پراداکسا)، ریواروکسابان (زارلتو) یا آپیکسابان (الی‌کیس). رقیق‌کننده‌های خون می‌توانند در پیشگیری از لخته شدن خون در صورت ابتلا به فیبریلاسیون دهلیزی یا نوع آپیکال کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک کمک کنند. HCM آپیکال می‌تواند خطر مرگ ناگهانی قلبی را افزایش دهد. جراحی‌ها یا روش‌های دیگر میکتومی سپتوم تصویر را بزرگ کنید ببندید میکتومی سپتوم میکتومی سپتوم میکتومی سپتوم یک جراحی قلب باز است. یک جراح بخشی از سپتوم ضخیم شده و بیش از حد رشد کرده بین حفره‌های پایینی قلب به نام بطن‌ها را برمی‌دارد، همانطور که در قلب سمت راست نشان داده شده است. میکتومی آپیکال تصویر را بزرگ کنید ببندید میکتومی آپیکال میکتومی آپیکال میکتومی آپیکال یک جراحی قلب باز برای درمان کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک است. یک جراح عضله قلب ضخیم شده را از نزدیکی نوک قلب برمی‌دارد. چندین جراحی یا روش برای درمان کاردیومیوپاتی یا علائم آن وجود دارد. این موارد عبارتند از: میکتومی سپتوم. این جراحی قلب باز ممکن است در صورتی که داروها علائم را بهبود نبخشند، توصیه شود. این شامل برداشتن بخشی از دیواره ضخیم شده و بیش از حد رشد کرده بین حفره‌های قلب است. این دیواره سپتوم نامیده می‌شود. میکتومی سپتوم به بهبود جریان خون از قلب کمک می‌کند. همچنین جریان برگشتی خون از طریق دریچه میترال را کاهش می‌دهد. این جراحی را می‌توان با روش‌های مختلفی بسته به محل عضله قلب ضخیم شده انجام داد. در یک نوع، به نام میکتومی آپیکال، جراحان عضله قلب ضخیم شده را از نزدیکی نوک قلب برمی‌دارند. گاهی اوقات دریچه میترال همزمان ترمیم می‌شود. آبلیشن سپتوم. این روش از الکل برای کوچک کردن عضله قلب ضخیم شده استفاده می‌کند. یک لوله نازک و بلند به نام کاتتر در شریانی قرار می‌گیرد که خون را به ناحیه آسیب دیده می‌رساند. الکل از طریق لوله جریان می‌یابد. تغییرات در سیستم سیگنالینگ الکتریکی قلب، که به آن بلوک قلبی نیز گفته می‌شود، یکی از عوارض جانبی است. بلوک قلبی باید با ضربان‌ساز درمان شود. این دستگاه کوچک در قفسه سینه قرار می‌گیرد تا به کنترل ضربان قلب کمک کند. دفیبریلاتور کاشتنی قلبی (ICD). این دستگاه زیر پوست در نزدیکی ترقوه قرار می‌گیرد. این دستگاه به طور مداوم ریتم قلب را بررسی می‌کند. اگر دستگاه ضربان قلب نامنظم را تشخیص دهد، شوک‌های کم یا پرانرژی را برای تنظیم مجدد ریتم قلب ارسال می‌کند. استفاده از ICD نشان داده شده است که به پیشگیری از مرگ ناگهانی قلبی کمک می‌کند، که در تعداد کمی از افراد مبتلا به کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک رخ می‌دهد. دستگاه درمان همزمان قلبی (CRT). به ندرت، از این دستگاه کاشتنی به عنوان درمانی برای کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک استفاده می‌شود. این می‌تواند به انقباض منظم‌تر و کارآمدتر حفره‌های قلب کمک کند. دستگاه کمک بطن (VAD). این دستگاه کاشتنی نیز به ندرت برای درمان کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک استفاده می‌شود. این به جریان خون از طریق قلب کمک می‌کند. پیوند قلب. این جراحی برای جایگزینی قلب بیمار با قلب سالم اهداکننده است. این می‌تواند یک گزینه درمانی برای نارسایی قلبی در مرحله پایانی باشد، زمانی که داروها و سایر درمان‌ها دیگر کار نمی‌کنند. کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک و گزینه‌های درمانی پخش پخش بازگشت به ویدیو 00:00 پخش جستجو 10 ثانیه به عقب جستجو 10 ثانیه به جلو 00:00 / 00:00 بی‌صدا تنظیمات تصویر در تصویر تمام صفحه نمایش رونوشت ویدیو کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک و گزینه‌های درمانی استیو آر. اومن، MD، بیماری‌های قلبی عروقی، کلینیک مایو: کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک وضعیتی است که در سراسر جهان تشخیص داده نشده و بیش از حد از آن ترسیده شده است. فقط در ایالات متحده، بیش از نیم میلیون نفر مبتلا به کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک هستند که بسیاری از آنها کاملاً بدون علامت هستند و از تشخیص خود بی‌خبرند. برخی از افراد ممکن است ناگهان بمیرند. مرگ ناگهانی قلبی به طور تصادفی و بدون هشدار رخ می‌دهد. هارتزل V. شاف، MD، جراحی قلب، کلینیک مایو: بیش از 2/3 بیماران انسداد خواهند داشت. و انسداد مجرای خروجی بطن چپ نشانه‌ای برای عمل در بیمارانی است که علائم دارند. بنابراین ما اکنون می‌دانیم که 2/3 بیماران مبتلا به کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک و انسداد کاندیدای جراحی هستند. دکتر اومن: کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک شایع‌ترین کاردیومیوپاتی ارثی یا بیماری عضله قلب است. افراد با ژنتیک آن متولد می‌شوند، اما به نظر نمی‌رسد که هیپرتروفی تا نوجوانی، جهش‌های رشد یا فراتر از آن شروع به رشد کند. ممکن است نوزادان با عضلات قلب ضخیم متولد شوند، اما این واقعاً بسیار نادر است و معمولاً بیان شدیدتری از بیماری است. و همچنین گفته شده است که تا زمانی که افراد در دهه پنجم یا ششم زندگی خود هستند، شروع نمی‌شود. بنابراین در واقع، شروع می‌تواند در هر زمانی از زندگی باشد. و مطمئناً علائم می‌توانند در طول زندگی رخ دهند. دکتر شاف: علائم شایعی که بیماران هنگام ابتلا به کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک انسدادی دارند، تنگی نفس، درد قفسه سینه مانند آنژین و سنکوپ است. و متأسفانه، برخی از این علائم به آرامی و در طول زمان طولانی ایجاد می‌شوند که بیماران واقعاً نمی‌دانند چقدر محدود هستند. دکتر اومن: برای بیمارانی که به دلیل کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک علائم دارند، خط اول درمان همیشه استفاده از مدیریت پزشکی، داروها است. معمولاً این اضافه کردن داروهای خاص است، اما گاهی اوقات بیماران از داروهایی استفاده می‌کنند که می‌تواند وضعیت آنها را بدتر کند. بنابراین برخی از مؤثرترین درمان‌ها حذف عوامل اشتباه و سپس شاید اضافه کردن عوامل مناسب برای کمک به آنها در علائم پایین‌دست است. برای بیمارانی که به این تغییرات پزشکی پاسخ نمی‌دهند، یا برای کسانی که این داروها عوارض جانبی غیرقابل تحملی ایجاد کرده‌اند، آن زمان است که به مواردی مانند میکتومی جراحی می‌رویم، که می‌تواند علائم آنها را قطعی‌تر تسکین دهد. دکتر شاف: بیمارانی که برای جراحی ارجاع داده می‌شوند، تقریباً همیشه یا درمان پزشکی ناموفق داشته‌اند یا عوارض جانبی ناشی از داروهایی دارند که آنها را به همان اندازه علائم کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک محدود می‌کند. بنابراین عمل برای تسکین انسداد مجرای خروجی برای تسکین علائم است. و در برخی از بیماران، به آنها اجازه می‌دهد تا از داروهایی که عوارض جانبی ناخواسته دارند، استفاده نکنند. دکتر اومن: میکتومی جراحی برای بسیاری از بیماران ما یک عمل بسیار موفق بوده است. با این حال، به اندازه آنچه ممکن است، استفاده نمی‌شود، تا حدی به دلیل تصورات قبلی در مورد افزایش خطر در عمل، عدم دسترسی جهانی به جراحانی که می‌توانند آن را انجام دهند. اما در مراکز متخصص، میزان عوارض بسیار کم و میزان موفقیت ما بسیار زیاد است. دکتر شاف: ما اکنون میکتومی سپتوم گسترده‌تری انجام می‌دهیم که به سمت راس قلب امتداد می‌یابد. و ما در طول سال‌ها آموخته‌ایم که این قسمت دیستال میکتومی از نظر تسکین علائم مهم‌ترین است. در معدود بیمارانی که عمل دوم داشته‌اند، که پس از عمل ناموفق به ما ارجاع داده شده‌اند، دریافتیم که میکتومی به اندازه کافی در بطن انجام نشده است. این واقعاً رشد مجدد عضله نیست. این فقط یک عمل اولیه ناکافی است. دکتر اومن: با میکتومی جراحی، جراح بخشی از سپتوم هیپرتروفیک را برمی‌دارد، که مسیر خون را از قلب تنگ می‌کند. با انجام این کار، جهت جریان خون از طریق بطن را تغییر می‌دهد. این به عملکرد طبیعی دریچه میترال اجازه می‌دهد. و به خون اجازه می‌دهد تا بدون افزایش فشار یا افزایش نیرو از قلب خارج شود. این عضله با گذشت زمان دوباره رشد نمی‌کند. این یک اصلاح دائمی است. دکتر شاف: دریافتیم که به ندرت لازم است کاری برای دریچه میترال انجام دهیم. و خطر انجام کاری برای دریچه میترال، در جایی که معلوم می‌شود غیرضروری است، این است که احتمال آسیب وجود دارد. بنابراین ما ترجیح می‌دهیم میکتومی سپتوم را انجام دهیم، از بای پس خارج شویم، دریچه میترال را با اکوکاردیوگرافی در حین جراحی ارزیابی کنیم، قبل از اینکه در صورت وجود رگورژیتاسیون باقیمانده، به دریچه میترال بپردازیم. ما می‌توانیم بگوییم که رگورژیتاسیون میترال بلافاصله پس از میکتومی، هنگامی که آئورت بسته می‌شود و قلب دوباره شروع به کار می‌کند، تسکین می‌یابد. اکوکاردیوگرافی در اتاق عمل انجام می‌شود و ما بلافاصله می‌دانیم که آیا رگورژیتاسیون میترال برطرف شده است یا خیر. عملی برای برخی از بیمارانی که کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک غیرانسدادی دارند در دسترس است. و اینها بیمارانی هستند که توزیع آپیکال هیپرتروفی دارند. برخی از این بیماران نارسایی قلبی دیاستولیک مرتبط با حفره‌های بطنی بسیار کوچک دارند. و در این بیماران، انجام میکتومی ترانس‌آپیکال برای بزرگ کردن بطن می‌تواند علائم نارسایی قلبی آنها را بهبود بخشد. دکتر اومن: در حالی که ما نتایج عالی از میکتومی جراحی که اکنون انجام می‌شود می‌بینیم، این هنوز چیزی است که فقط باید در مراکز واقعی برتری انجام شود. داده‌های اخیر نشان داده‌اند که در مراکز کم، متوسط و حتی به اصطلاح «حجم بالا»، شیب مرگ و میر وجود دارد، به این معنی که در مراکز کم حجم بالاترین و در مراکز پر حجم پایین‌ترین است. اما حتی این مراکز به اصطلاح پر حجم، نرخ مرگ و میری دارند که به طور چشمگیری بالاتر از آنچه در مراکز متخصص واقعی گزارش شده است، است. و این روشی است که باید توسط کسانی که با این روش بسیار آشنا هستند و تعداد زیادی از آنها را انجام می‌دهند، انجام شود. دکتر شاف: در کلینیک مایو، بیش از 3000 عمل برای کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک انجام داده‌ایم. ما هر سال 200 تا 250 عمل انجام می‌دهیم. مرگ و میر این روش کمتر از 1٪ است، به خصوص برای بیمارانی که در غیر این صورت سالم هستند. دکتر اومن: یکی از بزرگ‌ترین بخش‌های هر تعاملی که با بیماران دارم، کمک به آنها در درک اینکه خطر فردی آنها برای مرگ ناگهانی قلبی چیست و اینکه آیا ممکن است استفاده از دفیبریلاتور کاشتنی را در نظر بگیرند، است. بیماران ما که تحت عمل جراحی قرار گرفته‌اند، میزان مرگ ناگهانی قلبی کمتری دارند و میزان تخلیه دفیبریلاتور آنها در بین کسانی که از آن استفاده کرده‌اند، کمتر است. دکتر شاف: یکی از چیزهایی که پس از انجام میکتومی سپتوم آموخته‌ایم این است که در واقع شیوع آریتمی بطنی به نظر می‌رسد کاهش یافته است. و این در مطالعاتی نشان داده شده است که به تخلیه دفیبریلاتور و میزان مرگ ناگهانی نگاه می‌کنند. دکتر اومن: الگوی وراثت کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک اتوزومال غالب است، به این معنی که هر یک از فرزندان بیمار مبتلا به HCM 50/50 شانس به ارث بردن این بیماری را دارند. ما غربالگری برای همه خویشاوندان درجه یک را توصیه می‌کنیم، که آزمایش ژنتیکی یا نظارت مبتنی بر اکوکاردیوگرافی است. هنگامی که خانواده‌ای انتخاب کرده است که از اکوکاردیوگرافی به عنوان ابزار غربالگری خود استفاده کند، توصیه می‌کنیم که خویشاوندان درجه یک بزرگسال هر پنج سال یک بار غربالگری شوند. خویشاوندان درجه یک که نوجوان یا ورزشکار هستند، معمولاً هر 12 تا 18 ماه یک بار غربالگری می‌شوند. دکتر شاف: میکتومی سپتوم علائم کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک را زمانی که انسداد را برطرف می‌کند، درمان می‌کند. اما البته، بیماران هنوز کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک دارند، هنوز هم باید توسط پزشک خود برای سایر مشکلات مرتبط با کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک پیگیری شوند. اما امیدواریم که از تنگی نفس، درد قفسه سینه یا سبکی سر که منجر به عمل می‌شود، رهایی یابند. اطلاعات بیشتر مراقبت از کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک در کلینیک مایو درمان آبلیشن دفیبریلاتورهای کاشتنی قلبی (ICD) ضربان‌ساز ویدیو: میکتومی سپتوم و میکتومی آپیکال اطلاعات مرتبط بیشتر را نشان دهید درخواست قرار ملاقات

با دوستان و خانواده یا یک گروه حمایتی در ارتباط باشید. ممکن است متوجه شوید که صحبت کردن در مورد کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک با دیگران در شرایط مشابه می تواند مفید باشد. همچنین کنترل استرس عاطفی مهم است. ورزش بیشتر و تمرین ذهن آگاهی راه هایی برای کاهش استرس هستند. اگر اضطراب یا افسردگی دارید، با تیم مراقبت های بهداشتی خود در مورد راهکارهای کمک کننده صحبت کنید.