ریفلاکس اسید معده در نوزادان چیست؟ علائم، علل و درمان

ریفلاکس اسید معده در نوزادان زمانی اتفاق می‌افتد که محتویات معده به مری نوزاد، یعنی لوله ای که دهان را به معده وصل می‌کند، برگردد. این اتفاق در نوزادان بسیار شایع است و معمولاً با رشد کودک بهتر می‌شود.

تقریباً همه نوزادان در چند ماه اول زندگی خود دچار ریفلاکس می‌شوند. سیستم گوارش آنها هنوز در حال رشد است و عضله‌ای که غذا را در معده نگه می‌دارد، هنوز کاملاً بالغ نشده است. اگرچه تماشای آن می‌تواند نگران‌کننده باشد، اما بیشتر موارد کاملاً طبیعی هستند و بدون هیچ درمان خاصی برطرف می‌شوند.

علائم ریفلاکس اسید معده در نوزادان چیست؟

بارزترین علامت، بالا آوردن مکرر، به خصوص بعد از شیر خوردن است. ممکن است متوجه شوید که نوزادتان مقدار کمی شیر یا شیرخشک را بالا می‌آورد، که ممکن است بلافاصله بعد از خوردن یا حتی یک ساعت بعد اتفاق بیفتد.

در اینجا علائم شایعی که ممکن است در نوزاد خود مشاهده کنید، آمده است:

• بالا آوردن یا استفراغ مکرر بعد از شیر خوردن
• خم کردن کمر در حین یا بعد از شیر خوردن
• بی قراری یا گریه، به ویژه در حین یا بلافاصله بعد از غذا خوردن
• امتناع از خوردن یا به نظر ناراحت به نظر رسیدن در حین شیر خوردن
• سرفه یا آروغ زدن مکرر
• صدای غرغر در گلو
• اختلال خواب یا مشکل در خوابیدن

بیشتر نوزادانی که دچار ریفلاکس هستند، به طور طبیعی وزن خود را افزایش می‌دهند و بین دوره‌های ریفلاکس شاد به نظر می‌رسند. با این حال، برخی از نوزادان علائم شدیدتری را تجربه می‌کنند که ممکن است نشان دهنده بیماری ریفلاکس گاستروازوفاژیال (GERD) باشد که بعداً در مورد آن صحبت خواهیم کرد.

علل ریفلاکس اسید معده در نوزادان چیست؟

علت اصلی، نارس بودن اسفنکتر تحتانی مری است که حلقه‌ای از عضلات است که مانند یک دروازه بین مری و معده عمل می‌کند. در نوزادان، این عضله هنوز در حال رشد است و همیشه محکم بسته نمی‌ماند.

چندین عامل در شایع بودن ریفلاکس در نوزادان نقش دارند:

• سیستم گوارشی نارس که هنوز در حال یادگیری عملکرد صحیح است
• گذراندن بیشتر وقت در حالت دراز کشیده که باعث می‌شود محتویات معده راحت‌تر به سمت بالا حرکت کنند
• رژیم غذایی که کاملاً از مایعات تشکیل شده است، که راحت‌تر از غذاهای جامد حرکت می‌کنند
• اندازه کوچک معده که به سرعت پر می‌شود و به طور مکرر خالی می‌شود
• برنامه غذایی مکرر که معده را به طور مرتب پر نگه می‌دارد

برخی از نوزادان ممکن است به دلیل حساسیت غذایی، به ویژه به پروتئین‌های موجود در شیرخشک یا شیر مادر، ریفلاکس بیشتری را تجربه کنند. نوزادان نارس اغلب ریفلاکس شدیدتری دارند زیرا سیستم گوارش آنها به زمان بیشتری برای بلوغ نیاز دارد.

انواع ریفلاکس اسید معده در نوزادان چیست؟

دو نوع اصلی ریفلاکس در نوزادان وجود دارد. ریفلاکس ساده، که ریفلاکس فیزیولوژیکی نیز نامیده می‌شود، نوع شایع و بی‌ضرری است که بیشتر نوزادان آن را تجربه می‌کنند.

بیماری ریفلاکس گاستروازوفاژیال (GERD) شکل جدی‌تری است که نیاز به مراقبت پزشکی دارد. بر خلاف ریفلاکس ساده، GERD باعث ناراحتی قابل توجهی می‌شود و می‌تواند در رشد و نمو نوزاد اختلال ایجاد کند. نوزادان مبتلا به GERD اغلب علائم شدیدتری دارند و ممکن است در افزایش وزن به درستی مشکل داشته باشند.

تفاوت اصلی این است که ریفلاکس ساده باعث ایجاد مشکلات طولانی مدت نمی‌شود، در حالی که GERD در صورت عدم درمان می‌تواند منجر به عوارض شود. متخصص اطفال شما می‌تواند با توجه به علائم و سلامت کلی نوزادتان، نوع ریفلاکس را تعیین کند.

چه زمانی باید برای ریفلاکس اسید معده در نوزاد به پزشک مراجعه کرد؟

اگر نوزاد شما به درستی وزن اضافه نمی‌کند یا به نظر می‌رسد که وزن کم می‌کند، باید با متخصص اطفال خود تماس بگیرید. این می‌تواند نشان دهد که ریفلاکس در تغذیه او اختلال ایجاد می‌کند.

اگر هر یک از این علائم نگران کننده را مشاهده کردید، قرار ملاقات بگذارید:

• استفراغ شدید که چند سانتی متر بیرون می‌آید (استفراغ پرتابی)
• خون در بالا آوردن یا استفراغ
• استفراغ سبز یا زرد
• امتناع از غذا خوردن یا نشان دادن علائم مشکلات شدید تغذیه
• گریه بیش از حد یا علائم درد شدید
• مشکلات تنفسی، از جمله خس خس سینه یا سرفه مزمن
• خفگی یا حالت تهوع مکرر در حین شیر خوردن

به غریزه خود به عنوان یک والدین اعتماد کنید. اگر چیزی اشتباه به نظر می‌رسد یا نوزاد شما به طور غیرمعمولی ناراحت به نظر می‌رسد، همیشه مناسب است که برای راهنمایی با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید.

عوامل خطر ریفلاکس اسید معده در نوزادان چیست؟

نوزادان نارس خطر بیشتری دارند زیرا سیستم گوارش آنها زمان کافی برای رشد در رحم نداشته است. اسفنکتر تحتانی مری آنها ممکن است حتی از نوزادان کامل‌تر هم نارس‌تر باشد.

چندین عامل می‌تواند احتمال ریفلاکس در نوزاد شما را افزایش دهد:

• زایمان زودرس
• داشتن فتق هیاتال، که در آن بخشی از معده از دیافراگم عبور می‌کند
• شرایط عصبی که بر هماهنگی عضلات تأثیر می‌گذارند
• سابقه خانوادگی ریفلاکس یا مشکلات گوارشی
• قرار گرفتن در معرض دود دست دوم
• داروهای خاصی که اسفنکتر تحتانی مری را شل می‌کنند

بیشتر نوزادانی که دارای عوامل خطر هستند، فقط ریفلاکس خفیفی را تجربه می‌کنند که به طور طبیعی برطرف می‌شود. داشتن عوامل خطر به این معنی نیست که نوزاد شما قطعاً علائم یا عوارض شدید را ایجاد خواهد کرد.

عوارض احتمالی ریفلاکس اسید معده در نوزادان چیست؟

بیشتر نوزادانی که دچار ریفلاکس هستند، به خصوص زمانی که نوع شایع و خفیف آن باشد، هیچ عارضه‌ای ایجاد نمی‌کنند. با این حال، ریفلاکس شدید یا GERD گاهی اوقات می‌تواند منجر به مشکلاتی شود که نیاز به مراقبت پزشکی دارند.

عوارض بالقوه عبارتند از:

• افزایش وزن ضعیف یا عدم رشد به دلیل مشکلات تغذیه
• مرییت، که التهاب مری در اثر قرار گرفتن مکرر در معرض اسید است
• مشکلات تنفسی در صورت استنشاق محتویات معده به ریه‌ها
• اختلالات خواب که بر رشد کلی تأثیر می‌گذارند
• کم خونی فقر آهن از خونریزی میکروسکوپی در مری
• باریک شدن مری در موارد نادر و شدید

این عوارض غیر معمول هستند و معمولاً فقط در GERD شدید و درمان نشده رخ می‌دهند. مداخله زودهنگام و مدیریت مناسب می‌تواند از بروز بیشتر این مشکلات جلوگیری کند.

چگونه می‌توان از ریفلاکس اسید معده در نوزادان جلوگیری کرد؟

در حالی که نمی‌توانید کاملاً از ریفلاکس در نوزادان جلوگیری کنید، تکنیک‌های خاص تغذیه و قرارگیری می‌توانند به حداقل رساندن علائم کمک کنند. این استراتژی‌های ملایم با رشد طبیعی کودک شما کار می‌کنند نه بر خلاف آن.

در اینجا روش‌های مفیدی برای کاهش دوره‌های ریفلاکس آمده است:

• به جای وعده‌های غذایی بزرگ، مقدار کمتری را مکرر به نوزاد بدهید
• نوزاد خود را به مدت 20 تا 30 دقیقه بعد از شیر خوردن در حالت عمودی نگه دارید
• در طول هر وعده غذایی چند بار نوزاد خود را آروغ بزنید
• از پریدن یا بازی شدید بلافاصله بعد از غذا خودداری کنید
• سر نوزاد خود را در هنگام خواب کمی بالا نگه دارید (فقط همانطور که توسط متخصص اطفال شما توصیه می‌شود)
• اگر از شیرخشک استفاده می‌کنید، مطمئن شوید که سوراخ پستانک خیلی بزرگ نیست، زیرا می‌تواند باعث تغذیه سریع شود

برای مادرانی که شیر می‌دهند، اجتناب از غذاهای محرک مانند کافئین، غذاهای تند یا لبنیات ممکن است به برخی از نوزادان کمک کند. با این حال، تغییرات رژیم غذایی باید ابتدا با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما مورد بحث قرار گیرد.

ریفلاکس اسید معده در نوزادان چگونه تشخیص داده می‌شود؟

بیشتر اوقات، متخصص اطفال شما می‌تواند ریفلاکس را بر اساس علائم نوزاد شما و معاینه فیزیکی تشخیص دهد. آنها در مورد الگوهای تغذیه، افزایش وزن و علائم خاصی که مشاهده کرده‌اید، سؤال خواهند کرد.

پزشک شما احتمالاً رشد نوزاد شما را در نمودارهای استاندارد ردیابی می‌کند تا اطمینان حاصل کند که به طور مناسب وزن اضافه می‌کند. اگر نوزاد شما به خوبی رشد می‌کند و بین دوره‌ها راحت به نظر می‌رسد، معمولاً به آزمایش‌های خاصی نیاز نیست.

در مواردی که مشکوک به GERD است، متخصص اطفال شما ممکن است آزمایش‌های دیگری را توصیه کند. این آزمایش‌ها می‌تواند شامل سری GI فوقانی باشد، که در آن نوزاد شما محلولی با کنتراست می‌نوشد و اشعه ایکس نحوه حرکت آن را در سیستم گوارش او ردیابی می‌کند. گاهی اوقات، یک مطالعه پروب pH سطح اسید را در مری به مدت 24 ساعت اندازه‌گیری می‌کند.

درمان ریفلاکس اسید معده در نوزادان چیست؟

برای بیشتر نوزادانی که ریفلاکس ساده دارند، زمان بهترین درمان است. این بیماری معمولاً تا 6 ماهگی به طور قابل توجهی بهبود می‌یابد و تا 12 تا 18 ماهگی با بلوغ سیستم گوارش به طور کامل برطرف می‌شود.

متخصص اطفال شما ممکن است این استراتژی‌های مدیریتی را پیشنهاد کند:

• تنظیم تکنیک‌های تغذیه و قرارگیری
• غلیظ کردن شیرخشک با فرنی برنج (فقط در صورت توصیه پزشک)
• تعویض شیرخشک در صورت مشکوک بودن به آلرژی
• برای مادرانی که شیر می‌دهند، حذف غذاهای محرک از رژیم غذایی آنها
• استفاده از داروهایی مانند ضد اسیدها یا کاهش دهنده‌های اسید در موارد شدید
• در موارد نادر، ممکن است جراحی برای GERD شدید که به درمان‌های دیگر پاسخ نمی‌دهد، در نظر گرفته شود

داروها معمولاً برای نوزادانی که GERD دارند و به تغییرات تغذیه و تکنیک‌های قرارگیری پاسخ نمی‌دهند، در نظر گرفته می‌شوند. پزشک شما قبل از توصیه هر دارویی، مزایا و خطرات آن را با دقت بررسی خواهد کرد.

چگونه می‌توان در منزل از نوزاد مبتلا به ریفلاکس اسید معده مراقبت کرد؟

ایجاد محیطی آرام و راحت در زمان‌های تغذیه می‌تواند تفاوت قابل توجهی برای نوزاد شما ایجاد کند. در طول تغذیه وقت بگذارید و به نشانه‌های نوزاد خود در مورد اینکه چه زمانی به اندازه کافی شیر خورده است، توجه کنید.

در اینجا استراتژی‌های عملی مراقبت در منزل آمده است:

• جلسات تغذیه را آرام و بدون عجله نگه دارید
• دستمال‌های مخصوص بالا آوردن را در دسترس داشته باشید و نگران کثیفی نباشید
• موقعیت‌های مختلف تغذیه را امتحان کنید تا ببینید کدام یک برای نوزاد شما بهتر است
• به جای اینکه سعی کنید مقدار زیادی به آنها بدهید، تغذیه‌های کوچکتر و مکررتر را در نظر بگیرید
• یک دفترچه ثبت تغذیه داشته باشید تا الگوها یا محرک‌ها را شناسایی کنید
• مطمئن شوید که هر کسی که از نوزاد شما مراقبت می‌کند، از ریفلاکس و تکنیک‌های صحیح قرارگیری آگاه است

به یاد داشته باشید که ریفلاکس می‌تواند کثیف و گاهی اوقات ناامید کننده باشد، اما موقتی است. نوزاد شما همیشه ناراحت نیست و بالا آوردن به آنها مانند استفراغ برای شما آسیب نمی‌رساند.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

قبل از قرار ملاقات خود، به مدت چند روز سوابق دقیقی از علائم نوزاد خود نگه دارید. توجه کنید که دوره‌های ریفلاکس چه زمانی در رابطه با زمان‌های تغذیه اتفاق می‌افتد و چه چیزی به نظر می‌رسد که آنها را تحریک می‌کند.

این اطلاعات را برای کمک به متخصص اطفال خود در درک الگو به همراه داشته باشید:

• فراوانی و زمان دوره‌های بالا آوردن
• برنامه و مقدار تغذیه نوزاد شما
• هر گونه تغییر در الگوهای گریه یا اختلالات خواب
• اطلاعات افزایش وزن اگر ترازوی خانگی دارید
• لیستی از هر گونه درمانی که امتحان کرده‌اید و اثربخشی آنها
• سؤالاتی در مورد آنچه طبیعی است و آنچه ممکن است نگران کننده باشد

درنگ نکنید که از پزشک خود بخواهید موقعیت‌های صحیح تغذیه یا تکنیک‌های آروغ زدن را نشان دهد. آنها همچنین می‌توانند در مورد اینکه کدام علائم نیاز به توجه فوری دارند و کدام یک بخشی از رشد طبیعی نوزاد هستند، راهنمایی ارائه دهند.

مهم‌ترین نکته در مورد ریفلاکس اسید معده در نوزادان چیست؟

ریفلاکس اسید معده در نوزادان بسیار شایع و معمولاً بی‌ضرر است و تقریباً همه نوزادان تا حدی آن را تجربه می‌کنند. در حالی که می‌تواند لحظات کثیفی و گاهی اوقات بی قراری ایجاد کند، بیشتر نوزادان با بلوغ سیستم گوارش خود به طور طبیعی از آن رهایی می‌یابند.

اکثر قریب به اتفاق نوزادانی که دچار ریفلاکس هستند، به رشد و نمو طبیعی خود ادامه می‌دهند. تغییرات ساده در موقعیت و تنظیمات تغذیه اغلب بدون نیاز به دارو یا مداخله پزشکی، تسکین قابل توجهی را فراهم می‌کنند.

مطمئن باشید که این مرحله خواهد گذشت، معمولاً تا تولد یک سالگی نوزاد شما. بر حفظ آرامش و راحتی در زمان‌های تغذیه تمرکز کنید و اگر در مورد علائم یا رشد نوزاد خود نگران هستید، درنگ نکنید که با متخصص اطفال خود تماس بگیرید.

پرسش‌های متداول در مورد ریفلاکس اسید معده در نوزادان

آیا طبیعی است که نوزاد من بعد از هر وعده غذایی بالا بیاورد؟

بله، بالا آوردن مکرر برای بیشتر نوزادان، به خصوص در چند ماه اول، کاملاً طبیعی است. تا زمانی که نوزاد شما وزن اضافه می‌کند و بین دوره‌ها راحت به نظر می‌رسد، این معمولاً فقط بخشی از سیستم گوارش در حال رشد اوست که در حال یادگیری عملکرد صحیح است.

چگونه می‌توانم تفاوت بین بالا آوردن طبیعی و استفراغ را تشخیص دهم؟

بالا آوردن معمولاً به آرامی از دهان نوزاد شما خارج می‌شود، در حالی که استفراغ شدیدتر است و با فشار بیشتری خارج می‌شود. بالا آوردن طبیعی ریفلاکس اغلب شبیه شیر یا شیرخشک هضم نشده است، در حالی که استفراغ ممکن است ظاهری بیشتر پردازش شده داشته باشد. اگر استفراغ شدید و پرتابی را مشاهده می‌کنید، با متخصص اطفال خود تماس بگیرید.

آیا شیر مادر یا شیرخشک ریفلاکس را بهتر یا بدتر می‌کند؟

نوزادانی که شیر مادر می‌خورند و نوزادانی که شیرخشک می‌خورند، می‌توانند ریفلاکس را تجربه کنند، اگرچه برخی مطالعات نشان می‌دهند که نوزادانی که شیر مادر می‌خورند ممکن است علائم کمی خفیف‌تر داشته باشند. نکته کلیدی یافتن آنچه برای نوزاد شما بهتر است، چه با تنظیم رژیم غذایی در هنگام شیر دادن و چه با امتحان کردن شیرخشک‌های مختلف با راهنمایی پزشک شما، است.

نوزاد من چه زمانی از ریفلاکس رهایی می‌یابد؟

بیشتر نوزادان تا 6 ماهگی که بیشتر شروع به نشستن می‌کنند و شروع به خوردن غذاهای جامد می‌کنند، بهبود قابل توجهی نشان می‌دهند. اکثر نوزادان تا 12 تا 18 ماهگی با بلوغ و قوی‌تر شدن اسفنکتر تحتانی مری خود، به طور کامل از ریفلاکس رهایی می‌یابند.

آیا باید نگران باشم اگر نوزاد من در حین شیر خوردن کمر خود را خم می‌کند؟

خم کردن کمر در حین یا بعد از شیر خوردن، پاسخی شایع به ناراحتی ریفلاکس است، اما لزوماً دلیلی برای نگرانی نیست. با این حال، اگر نوزاد شما به طور مداوم کمر خود را خم می‌کند و به نظر می‌رسد که ناراحتی قابل توجهی دارد، یا اگر این رفتار همراه با امتناع از غذا خوردن یا افزایش وزن ضعیف باشد، با متخصص اطفال خود در مورد آن صحبت کنید.