ریفلاکس اسید در نوزادان

رفلاکس شیرخوار زمانی اتفاق می‌افتد که نوزاد مایعات یا غذا را بالا می‌آورد. این اتفاق زمانی رخ می‌دهد که محتویات معده از معده نوزاد به مری برمی‌گردند. مری لوله عضلانی است که دهان را به معده وصل می‌کند. رفلاکس در شیرخواران چندین بار در روز اتفاق می‌افتد. اگر نوزاد شما راضی و در حال رشد خوب است، رفلاکس جای نگرانی ندارد. گاهی اوقات به عنوان رفلاکس گاستروازوفاژیال شناخته می‌شود، که به آن GER نیز گفته می‌شود، این وضعیت با بزرگ‌تر شدن نوزاد کمتر شایع می‌شود. ادامه یافتن رفلاکس شیرخوار پس از ۱۸ ماهگی غیرمعمول است. به ندرت، رفلاکس شیرخوار منجر به کاهش وزن یا رشد کندتر نسبت به سایر کودکان همسن و همجنس می‌شود. این علائم ممکن است به این معنی باشد که نوزاد شما مشکل پزشکی دارد. این مشکل می‌تواند آلرژی، انسداد در دستگاه گوارش یا بیماری رفلاکس گاستروازوفاژیال باشد که به آن GERD نیز گفته می‌شود. GERD نوعی از GER است که باعث مشکلات جدی سلامتی می‌شود.

در بیشتر موارد، رفلاکس شیرخوار جای نگرانی ندارد. معمولاً محتویات معده اسید کافی برای تحریک گلو یا مری و ایجاد علائم ندارند. اگر نوزاد شما موارد زیر را داشت، به پزشک مراجعه کنید:

• افزایش وزن ندارد.
• به طور مداوم و با شدت بالا بالا می آورد، به طوری که محتویات معده از دهان خارج می شود. این حالت استفراغ پرتابی نامیده می شود.
• مایع سبز یا زرد بالا می آورد.
• خون یا محتویات معده شبیه به تفاله قهوه بالا می آورد.
• از خوردن غذا امتناع می کند.
• خون در مدفوع دارد.
• مشکل تنفسی دارد یا سرفه ای که خوب نمی شود.
• از سن 6 ماهگی به بعد شروع به بالا آوردن کرده است.
• بعد از غذا خوردن بسیار تحریک پذیر است.
• انرژی زیادی ندارد. برخی از این علائم ممکن است نشان دهنده بیماری های جدی اما قابل درمان باشند. این بیماری ها شامل GERD یا انسداد در دستگاه گوارش می شوند.

اگر نوزاد شما موارد زیر را داشت، به پزشک مراجعه کنید:

• افزایش وزن ندارد.
• به طور مداوم و با شدت بالا بالا می‌آورد، به طوری که محتویات معده از دهان خارج می‌شود. این حالت استفراغ پرتابی نامیده می‌شود.
• مایع سبز یا زرد رنگ بالا می‌آورد.
• خون یا محتویات معده که شبیه تفاله قهوه است بالا می‌آورد.
• از خوردن غذا امتناع می‌کند.
• خون در مدفوع دارد.
• مشکل تنفسی دارد یا سرفه‌ای که خوب نمی‌شود.
• از سن 6 ماهگی به بعد شروع به بالا آوردن کرده است.
• بعد از غذا خوردن بسیار تحریک‌پذیر است.
• انرژی زیادی ندارد. برخی از این علائم ممکن است نشان‌دهنده بیماری‌های جدی اما قابل درمان باشند. این بیماری‌ها شامل رفلاکس معده به مری (GERD) یا انسداد در دستگاه گوارش هستند.

در نوزادان، حلقه ماهیچه‌ای بین مری و معده هنوز به طور کامل رشد نکرده است. این ماهیچه، اسفنکتر تحتانی مری نامیده می‌شود که با نام LES نیز شناخته می‌شود. هنگامی که LES به طور کامل رشد نکرده باشد، باعث می‌شود محتویات معده به سمت بالا به مری برگردد. با گذشت زمان، LES معمولاً بالغ می‌شود. این ماهیچه هنگام بلع نوزاد باز می‌شود و در سایر مواقع به طور محکم بسته می‌ماند و محتویات معده را در جای خود نگه می‌دارد. برخی از عواملی که به رفلاکس نوزاد کمک می‌کنند در نوزادان شایع هستند و اغلب قابل اجتناب نیستند. این عوامل شامل دراز کشیدن به مدت طولانی و تغذیه با رژیم غذایی تقریباً کاملاً مایع است. گاهی اوقات، رفلاکس نوزاد می‌تواند ناشی از شرایط جدی‌تر مانند موارد زیر باشد:

رفلاکس معده به مری (GERD): رفلاکس اسید کافی برای تحریک و آسیب رساندن به پوشش مری دارد.

تنگی پیلور: یک دریچه عضلانی اجازه می‌دهد غذا از معده خارج شده و به عنوان بخشی از هضم وارد روده کوچک شود. در تنگی پیلور، این دریچه ضخیم شده و بزرگتر از حد معمول می‌شود. دریچه ضخیم شده سپس غذا را در معده به دام می‌اندازد و از ورود آن به روده کوچک جلوگیری می‌کند.

عدم تحمل غذایی: پروتئین موجود در شیر گاو شایع‌ترین محرک است.

آئوزینوفیلیک اِزوفاژیت: نوع خاصی از گلبول سفید تجمع یافته و به پوشش مری آسیب می‌رساند. این گلبول سفید، ائوزینوفیل نامیده می‌شود.

سندرم ساندیفر: این سندرم باعث کج شدن و چرخش غیرمعمول سر و حرکاتی شبیه تشنج می‌شود. این یک عارضه نادر GERD است.

رفلاکس شیرخوارگی شایع است. اما برخی عوامل احتمال ابتلای نوزاد به رفلاکس شیرخوارگی را افزایش می دهند. این عوامل عبارتند از:

• تولد زودرس
• بیماری های ریوی مانند فیبروز کیستیک
• بیماری هایی که بر سیستم عصبی تأثیر می گذارند، مانند فلج مغزی
• جراحی قبلی مری

رفلاکس شیرخوار معمولاً به خودی خود بهبود می یابد. به ندرت برای نوزادان مشکل ایجاد می کند. اگر نوزاد شما بیماری جدی تری مانند GERD داشته باشد، رشد او ممکن است از سایر کودکان عقب تر باشد. برخی تحقیقات نشان می دهد که نوزادانی که اغلب دچار استفراغ می شوند، ممکن است در دوران کودکی بیشتر در معرض ابتلا به GERD باشند.

برای تشخیص رفلاکس شیرخوار، متخصص مراقبت های بهداشتی معمولاً با معاینه فیزیکی شروع می کند و در مورد علائم کودک سوال می پرسد. اگر کودک طبق انتظار رشد می کند و به نظر راضی است، معمولاً نیازی به آزمایش نیست. با این حال، در برخی موارد، متخصص مراقبت های بهداشتی ممکن است موارد زیر را توصیه کند: سونوگرافی. این آزمایش تصویربرداری می تواند تنگی پیلور را تشخیص دهد. آزمایش های آزمایشگاهی. آزمایش خون و ادرار می تواند به یافتن یا رد علل احتمالی افزایش وزن ضعیف و استفراغ مکرر کمک کند. مانیتورینگ pH مری. برای اندازه گیری اسیدیته در مری کودک، متخصص مراقبت های بهداشتی یک لوله نازک را از طریق بینی یا دهان کودک و به داخل مری قرار می دهد. این لوله به دستگاهی متصل است که اسیدیته را کنترل می کند. ممکن است کودک در طول مانیتورینگ نیاز به بستری در بیمارستان داشته باشد. اشعه ایکس. این تصاویر می توانند مشکلات دستگاه گوارش مانند انسداد را تشخیص دهند. ممکن است قبل از آزمایش، به کودک مایع حاجب با بطری داده شود. این مایع معمولاً باریم است. آندوسکوپی فوقانی. آندوسکوپی فوقانی از یک دوربین کوچک در انتهای یک لوله انعطاف پذیر به نام آندوسکوپ برای معاینه بصری دستگاه گوارش فوقانی استفاده می کند. ممکن است نمونه های بافت برای تجزیه و تحلیل گرفته شود. برای نوزادان و کودکان، آندوسکوپی معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. بیهوشی عمومی قبل از جراحی یا سایر روش های پزشکی باعث ایجاد حالت خواب آلودگی می شود. اطلاعات بیشتر سونوگرافی آندوسکوپی فوقانی آزمایش ادرار اشعه ایکس اطلاعات مرتبط بیشتر را نشان دهید

برای بیشتر نوزادان، ایجاد برخی تغییرات در تغذیه، رفلاکس شیرخوارگی را تا زمانی که خود به خود بهبود یابد، تسکین می‌دهد. داروها معمولاً از داروهای رفلاکس برای درمان رفلاکس در کودکان که پیچیده نیست استفاده نمی‌شود. اما یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی ممکن است داروی مسدود کننده اسید را برای چند هفته یا چند ماه توصیه کند. داروهای مسدود کننده اسید شامل سیمیتیدین (Tagamet HB)، فاموتیدین (Pepcid AC) و امپرازول منیزیم (Prilosec) هستند. متخصص بهداشت کودک شما ممکن است داروی مسدود کننده اسید را توصیه کند اگر نوزاد شما: افزایش وزن ضعیفی داشته باشد و تغییرات در تغذیه مؤثر واقع نشده باشد. از تغذیه امتناع کند. مری متورم و تحریک شده داشته باشد. آسم مزمن داشته باشد. جراحی به ندرت، ممکن است نوزاد به جراحی نیاز داشته باشد. این کار فقط در صورتی انجام می‌شود که نوزاد به اندازه کافی وزن اضافه نکند یا به دلیل رفلاکس مشکل تنفسی داشته باشد. در طول جراحی، LES بین مری و معده سفت می‌شود. این امر از بازگشت اسید به مری جلوگیری می‌کند. درخواست وقت ملاقات مشکلی در اطلاعات برجسته شده در زیر وجود دارد و فرم را مجدداً ارسال کنید. از کلینیک Mayo به صندوق پستی شما ثبت نام رایگان کنید و در مورد پیشرفت‌های تحقیقاتی، نکات بهداشتی، موضوعات بهداشتی فعلی و تخصص در مدیریت سلامت به روز باشید. برای پیش نمایش ایمیل اینجا کلیک کنید. آدرس ایمیل 1 خطا فیلد ایمیل الزامی است خطا یک آدرس ایمیل معتبر وارد کنید اطلاعات بیشتر در مورد استفاده کلینیک Mayo از داده‌ها. برای ارائه مرتبط‌ترین و مفیدترین اطلاعات و درک اینکه کدام اطلاعات مفید هستند، ممکن است اطلاعات استفاده از ایمیل و وب‌سایت شما را با اطلاعات دیگری که در مورد شما داریم ترکیب کنیم. اگر بیمار کلینیک Mayo هستید، این ممکن است شامل اطلاعات بهداشتی محافظت شده باشد. اگر این اطلاعات را با اطلاعات بهداشتی محافظت شده شما ترکیب کنیم، تمام آن اطلاعات را به عنوان اطلاعات بهداشتی محافظت شده در نظر می‌گیریم و فقط از آن اطلاعات همانطور که در اطلاعیه شیوه‌های حفظ حریم خصوصی ما آمده است استفاده یا افشا می‌کنیم. شما می‌توانید در هر زمان با کلیک روی لینک لغو اشتراک در ایمیل، از ارتباطات ایمیل خارج شوید. مشترک شوید! از اشتراک شما سپاسگزاریم! به زودی آخرین اطلاعات بهداشتی کلینیک Mayo را که درخواست کردید در صندوق پستی خود دریافت خواهید کرد. متاسفیم، مشکلی در اشتراک شما پیش آمده است لطفاً چند دقیقه دیگر دوباره امتحان کنید. دوباره امتحان کنید