یرقان نوزاد چیست؟ علائم، علل و درمان

یرقان نوزادان یک بیماری شایع است که در آن پوست و سفیدی چشم نوزاد شما زرد می‌شود. این اتفاق زمانی رخ می‌دهد که بیلی‌روبین زیادی در خون نوزاد وجود داشته باشد - یک ماده زرد رنگ که وقتی گلبول‌های قرمز قدیمی تجزیه می‌شوند، تشکیل می‌شود. بیشتر موارد یرقان نوزاد کاملاً طبیعی است و ظرف چند هفته از بین می‌رود.

حدود 6 از 10 نوزاد در هفته اول زندگی خود دچار نوعی یرقان می‌شوند. در حالی که این می‌تواند برای والدین جدید نگران کننده باشد، اکثر موارد بی‌ضرر هستند و بخشی از سازگاری طبیعی نوزاد شما با زندگی خارج از رحم است.

یرقان نوزاد چیست؟

یرقان نوزاد زمانی رخ می‌دهد که بیلی‌روبین سریع‌تر از توانایی کبد نوزاد در پردازش آن، تجمع می‌یابد. بیلی‌روبین را به عنوان یک محصول زائد طبیعی در نظر بگیرید که زمانی تشکیل می‌شود که گلبول‌های قرمز چرخه زندگی خود را کامل می‌کنند و تجزیه می‌شوند. در بزرگسالان، کبد به راحتی این فرآیند را انجام می‌دهد، اما کبد نوزادان هنوز در حال یادگیری نحوه انجام کار خود به طور مؤثر است.

بدن نوزاد شما بیلی‌روبین بیشتری نسبت به بدن یک بزرگسال تولید می‌کند زیرا نوزادان گلبول‌های قرمز بیشتری دارند که باید با سرعت بیشتری جایگزین شوند. در عین حال، کبد آنها هنوز در حال توسعه توانایی فیلتر کردن و حذف بیلی‌روبین از خون است. این عدم تطابق موقت باعث ایجاد رنگ زردی می‌شود که در نوزادان مبتلا به یرقان مشاهده می‌کنید.

بیشتر موارد یرقان نوزاد بین روز دوم و چهارم پس از تولد ظاهر می‌شود. زردی معمولاً از صورت و پیشانی نوزاد شما شروع می‌شود و با افزایش سطح بیلی‌روبین به تدریج به قفسه سینه، شکم، بازوها و پاها گسترش می‌یابد.

علائم یرقان نوزاد چیست؟

علامت اصلی یرقان نوزاد، رنگ زرد مشخصه پوست و چشم نوزاد شماست. شما معمولاً این زردی را ابتدا در صورت نوزاد خود، به ویژه در اطراف بینی و پیشانی مشاهده خواهید کرد. رنگ زرد در نور طبیعی در مقایسه با نور مصنوعی واضح‌تر است.

در اینجا علائم کلیدی که باید به آنها توجه کنید، آورده شده است:

• رنگ زرد پوست، که از صورت شروع شده و به سمت پایین گسترش می‌یابد
• زرد شدن سفیدی چشم‌ها
• رنگ زرد در داخل دهان یا روی لثه‌ها
• ادرار به رنگ زرد تیره یا نارنجی (ادرار طبیعی نوزاد معمولاً بی‌رنگ یا زرد کم‌رنگ است)
• مدفوع رنگ پریده یا خاکستری (مدفوع طبیعی نوزاد معمولاً زرد یا سبز است)

بیشتر نوزادانی که یرقان خفیف دارند، به خوبی تغذیه می‌کنند، هنگام بیداری هوشیار هستند و الگوی خواب طبیعی دارند. این‌ها نشانه‌های اطمینان‌بخشی هستند که نشان می‌دهند یرقان احتمالا از نوع شایع و بی‌ضرر است.

با این حال، برخی از علائم نیاز به مراقبت پزشکی فوری دارند. اگر نوزاد شما به طور غیرمعمولی خواب‌آلود می‌شود، مشکل در تغذیه دارد، بی‌حال یا سست به نظر می‌رسد، گریه با صدای بلند دارد، یا اگر زردی به کف دست‌ها و پاها گسترش می‌یابد، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید. این علائم ممکن است نشان‌دهنده افزایش بیش از حد سطح بیلی‌روبین باشد.

انواع یرقان نوزاد چیست؟

چندین نوع مختلف یرقان نوزاد وجود دارد که هر کدام دارای جدول زمانی و ویژگی‌های خاص خود هستند. درک این انواع می‌تواند به شما کمک کند تا بدانید چه انتظاری داشته باشید و چه زمانی باید به دنبال مراقبت پزشکی باشید.

یرقان فیزیولوژیک شایع‌ترین نوع است که حدود 60 درصد از نوزادان ترم و 80 درصد از نوزادان نارس را تحت تاثیر قرار می‌دهد. این اتفاق به این دلیل می‌افتد که کبد نوزاد شما برای بالغ شدن و همگام شدن با تولید بیلی‌روبین بدن به زمان نیاز دارد. این معمولاً در روز 2 یا 3 زندگی ظاهر می‌شود، در حدود روز 5 به اوج خود می‌رسد و به تدریج تا پایان هفته دوم از بین می‌رود.

یرقان شیردهی می‌تواند در هفته اول زندگی اتفاق بیفتد که نوزادان شیر مادر کافی دریافت نمی‌کنند. این ممکن است اتفاق بیفتد اگر شیردهی هنوز به خوبی برقرار نشده باشد، یا اگر شیر شما هنوز در حال افزایش است. راه حل معمول شامل جلسات شیردهی مکررتر و اطمینان از تکنیک صحیح گرفتن سینه است.

یرقان شیر مادر با یرقان ناشی از شیردهی متفاوت است و پس از هفته اول زندگی ظاهر می‌شود. برخی از مواد موجود در شیر مادر برخی از مادران می‌تواند پردازش بیلی‌روبین توسط کبد را کند کند. این نوع یرقان بی‌ضرر است و می‌تواند چندین هفته یا حتی چند ماه طول بکشد، اما نیازی به قطع شیردهی ندارد.

انواع کمتر شایع شامل یرقان ناشی از ناسازگاری گروه خونی بین مادر و نوزاد، عفونت‌ها یا بیماری‌های زمینه‌ای است. این نوع یرقان اغلب زودتر ظاهر می‌شود یا طولانی‌تر از یرقان فیزیولوژیک معمولی طول می‌کشد و نیاز به نظارت پزشکی دقیق‌تر دارد.

علت زردی نوزاد چیست؟

زردی نوزاد زمانی ایجاد می‌شود که بدن نوزاد بیلی‌روبین را سریع‌تر از توانایی کبد در دفع آن تولید می‌کند. این عدم تعادل به دلایل طبیعی متعددی مربوط به انتقال از زندگی در رحم به زندگی خارج از رحم اتفاق می‌افتد.

در طول بارداری، جفت بیلی‌روبین را از خون نوزاد شما خارج می‌کرد. پس از تولد، کبد نوزاد شما باید این کار را به طور کامل انجام دهد. از آنجایی که کبد نوزادان هنوز در حال توسعه ظرفیت کامل خود است، همیشه نمی‌تواند در چند روز و هفته اول با تولید بیلی‌روبین همگام باشد.

در اینجا عوامل اصلی موثر در زردی نوزاد آورده شده است:

• عملکرد نارس کبد که در چند هفته اول زندگی تکامل می‌یابد
• تعداد بالاتر گلبول‌های قرمز خون در نوزادان، که منجر به تولید بیشتر بیلی‌روبین می‌شود
• طول عمر کوتاه‌تر گلبول‌های قرمز جنینی در مقایسه با گلبول‌های قرمز خون بزرگسالان
• کاهش تغذیه در چند روز اول، که دفع بیلی‌روبین از طریق مدفوع را کند می‌کند
• جذب مجدد بیلی‌روبین از روده به جریان خون

برخی از نوزادان با چالش‌های دیگری روبرو هستند که می‌تواند زردی را تشدید کند. نوزادان نارس عملکرد کبدی حتی کمتر بالغی دارند و ممکن است به حمایت اضافی نیاز داشته باشند. نوزادانی که زایمان سختی داشته‌اند ممکن است به دلیل کبودی یا خونریزی، تجزیه گلبول‌های قرمز بیشتری داشته باشند.

ناسازگاری گروه خونی بین مادر و نوزاد نیز می‌تواند باعث زردی شدیدتر شود. این اتفاق زمانی رخ می‌دهد که آنتی‌بادی‌های مادر به گلبول‌های قرمز خون نوزاد حمله می‌کنند و باعث می‌شوند که سریع‌تر از حد معمول تجزیه شوند. اگرچه امروزه به دلیل درمان‌های پیشگیرانه در دوران بارداری، این موارد کمتر رایج هستند، اما این موارد نیاز به نظارت پزشکی دقیق‌تر دارند.

چه زمانی باید برای زردی نوزاد به پزشک مراجعه کرد؟

اگر زردی در 24 ساعت اول پس از تولد ظاهر شد، باید با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید، زیرا این شروع زودهنگام می‌تواند نشان دهنده یک بیماری زمینه‌ای جدی‌تر باشد. بیشتر زردی فیزیولوژیکی طبیعی تا روز 2 یا 3 ظاهر نمی‌شود، بنابراین ظاهر زودتر آن نیاز به ارزیابی پزشکی دارد.

اگر هر یک از علائم هشدار دهنده زیر را مشاهده کردید، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید:

• ظاهر شدن زردی در 24 ساعت اول زندگی
• رنگ زرد یا نارنجی تیره پوست
• زردی که به کف دست و پاهای نوزاد شما گسترش می‌یابد
• نوزاد شما به طور فزاینده‌ای خواب‌آلود می‌شود یا بیدار کردن او دشوار است
• تغذیه ضعیف یا امتناع از غذا خوردن
• بی قراری غیرمعمول یا گریه با صدای بلند
• تب بالای 100.4 درجه فارنهایت (38 درجه سانتیگراد)
• علائم کم آبی بدن مانند خشکی دهان یا تعداد کمتر پوشک خیس

حتی اگر نوزاد شما خوب به نظر می‌رسد، قرارهای ملاقات پیگیری روتین برای نظارت بر سطح زردی مهم هستند. متخصص اطفال شما احتمالاً می‌خواهد 3 تا 5 روز پس از ترخیص از بیمارستان، نوزاد شما را معاینه کند تا پیشرفت زردی را بررسی کند.

به غریزه والدین خود نیز اعتماد کنید. اگر چیزی در مورد ظاهر یا رفتار نوزاد شما غیرعادی به نظر می‌رسد، حتی اگر نتوانید دقیقاً بگویید چه چیزی، در تماس با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود تردید نکنید. آنها برای حمایت از شما در آنجا هستند و ترجیح می‌دهند نوزاد شما را بدون ضرورت معاینه کنند تا اینکه چیزی مهم را از دست بدهند.

عوامل خطر زردی نوزاد چیست؟

چندین عامل می‌تواند احتمال ابتلای نوزاد شما به زردی یا زردی شدیدتر که نیاز به درمان دارد را افزایش دهد. درک این عوامل خطر به شما و تیم مراقبت‌های بهداشتی کمک می‌کند تا نسبت به علائم اولیه هوشیار باشید و در صورت امکان اقدامات پیشگیرانه انجام دهید.

زایمان زودرس یکی از قوی‌ترین عوامل خطر است، زیرا نوزادانی که قبل از هفته 37 به دنیا می‌آیند، عملکرد کبدی کمتر بالغی دارند. کبد آنها برای توسعه توانایی پردازش بیلی‌روبین به طور کارآمد به زمان بیشتری نیاز دارد. علاوه بر این، نوزادان نارس اغلب مشکلات تغذیه‌ای دارند که می‌تواند دفع بیلی‌روبین از طریق مدفوع را کند کند.

در اینجا عوامل خطر کلیدی وجود دارد که ممکن است شانس ابتلای نوزاد شما به زردی قابل توجه را افزایش دهد:

• زایمان زودرس (قبل از 37 هفته بارداری)
• کبودی یا خونریزی قابل توجه در هنگام زایمان
• ناسازگاری گروه خونی بین مادر و نوزاد (ناسازگاری ABO یا Rh)
• سابقه خانوادگی زردی شدید در خواهر و برادرها
• تبار آسیای شرقی یا مدیترانه‌ای
• شیر مادر انحصاری همراه با مشکلات تغذیه‌ای
• کاهش وزن قابل توجه پس از تولد (بیش از 10٪ وزن تولد)
• نوزاد پسر بودن (پسران کمی بیشتر از دختران به زردی مبتلا می‌شوند)

برخی از عوامل مادری در دوران بارداری نیز می‌توانند بر خطر زردی تأثیر بگذارند. این عوامل شامل دیابت مادر، برخی از داروهای مصرف شده در دوران بارداری و عفونت‌هایی است که ممکن است بر نوزاد تأثیر بگذارند. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما این عوامل را هنگام برنامه‌ریزی مراقبت‌های پس از زایمان نوزاد شما در نظر می‌گیرد.

داشتن عوامل خطر به این معنی نیست که نوزاد شما قطعاً به زردی شدید مبتلا می‌شود، اما به این معنی است که تیم پزشکی شما با دقت بیشتری نظارت خواهد کرد. شناسایی و مدیریت زودهنگام می‌تواند از عوارض جلوگیری کند و در آن هفته‌های مهم اول با نوزاد جدیدتان آرامش خاطر به شما بدهد.

عوارض احتمالی زردی نوزاد چیست؟

در حالی که بیشتر زردی نوزادان بی ضرر است و به خودی خود برطرف می شود، گاهی اوقات سطوح بسیار بالای بیلی روبین می تواند منجر به عوارض جدی شود. خبر خوب این است که با نظارت و درمان مناسب، این عوارض در کشورهای توسعه یافته با مراقبت خوب از نوزادان بسیار نادر است.

جدی ترین عارضه بالقوه، کرنیکتروس است، یک نوع نادر اما شدید آسیب مغزی که می تواند زمانی رخ دهد که سطح بیلی روبین بسیار بالا رود. این اتفاق زمانی می افتد که بیلی روبین وارد بافت مغز شده و به سلول های عصبی آسیب می رساند. کرنیکتروس با مراقبت و نظارت پزشکی مناسب قابل پیشگیری است.

در اینجا عوارض بالقوه ای که پزشکان برای جلوگیری از آن تلاش می کنند، آورده شده است:

• انسفالوپاتی حاد بیلی روبینی - علائم اولیه تحریک مغز از بیلی روبین بالا
• کرنیکتروس - آسیب مغزی دائمی که بر حرکت، شنوایی و رشد تأثیر می گذارد
• کاهش شنوایی از کم شنوایی خفیف تا ناشنوایی کامل
• فلج مغزی که بر کنترل عضلات و حرکت تأثیر می گذارد
• نقص های ذهنی یا تأخیرهای رشدی
• مشکلات در حرکت چشم و بینایی
• مشکلات دندانی که بر رشد مینای دندان تأثیر می گذارد

علائم هشدار دهنده اولیه که ممکن است سطح بیلی روبین به سطوح خطرناک برسد شامل خواب آلودگی شدید، تغذیه ضعیف، ضعف عضلات و الگوهای گریه غیر معمول است. این علائم نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند و معمولاً درمان با فتوتراپی یا سایر مداخلات را به دنبال دارد.

مهم است به یاد داشته باشید که این عوارض جدی فقط با زردی بسیار شدید و درمان نشده رخ می دهد. مراقبت های منظم کودکان، از جمله ویزیت های برنامه ریزی شده پس از تولد، به طور خاص برای تشخیص و درمان زردی قبل از رسیدن به سطوح خطرناک طراحی شده است. تیم مراقبت های بهداشتی شما ابزارهای موثری برای نظارت و مدیریت ایمن زردی دارد.

چگونه می توان از زردی نوزاد جلوگیری کرد؟

در حالی که نمی‌توانید از زردی فیزیولوژیک به‌طور کامل جلوگیری کنید، زیرا این یک بخش طبیعی از تطبیق بسیاری از نوزادان با زندگی خارج از رحم است، می‌توانید چندین گام برای کاهش خطر زردی شدید و حمایت از انتقال سالم نوزادتان بردارید.

تغذیه کافی یکی از مهم‌ترین اقدامات پیشگیرانه است. تغذیه مکرر به نوزاد شما کمک می‌کند تا بیلی‌روبین را از طریق مدفوع دفع کند و از کم‌آبی بدن جلوگیری می‌کند که می‌تواند زردی را تشدید کند. چه از شیر مادر استفاده کنید و چه شیر خشک، هدف این است که در هفته اول زندگی، 8 تا 12 وعده تغذیه در هر 24 ساعت داشته باشید.

در اینجا استراتژی‌های کلیدی وجود دارد که می‌تواند به جلوگیری از زردی شدید کمک کند:

• برای تحریک حرکات روده منظم، نوزاد خود را به طور مکرر (هر 2 تا 3 ساعت) تغذیه کنید.
• از تکنیک صحیح شیردهی با چسبندگی خوب و انتقال شیر اطمینان حاصل کنید.
• وزن نوزاد خود را کنترل کنید تا از تغذیه کافی اطمینان حاصل شود.
• تمام قرارهای پزشکی برنامه‌ریزی‌شده برای نظارت بر زردی را رعایت کنید.
• به دنبال علائم اولیه زردی باشید و بلافاصله آن‌ها را گزارش دهید.
• برای رسیدگی به ناسازگاری‌های گروه خونی، مراقبت‌های قبل از زایمان مناسبی داشته باشید.

اگر شیر مادر می‌دهید، همکاری با یک مشاور شیردهی در چند روز اول می‌تواند به ایجاد الگوهای تغذیه موفق کمک کند. تکنیک صحیح شیردهی تضمین می‌کند که نوزاد شما تغذیه کافی دریافت می‌کند و به تحریک حرکات روده منظم که بیلی‌روبین را از بدن دفع می‌کند، کمک می‌کند.

برای مادرانی که ناسازگاری گروه خونی دارند، دریافت مراقبت‌های قبل از زایمان و درمان‌های مناسب مانند تزریق RhoGAM می‌تواند از برخی انواع زردی شدید جلوگیری کند. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما این عوامل خطر را در دوران بارداری شناسایی کرده و در صورت لزوم اقدامات پیشگیرانه را انجام می‌دهند.

زردی نوزاد چگونه تشخیص داده می‌شود؟

ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی، زردی نوزاد را از طریق ترکیبی از معاینه بصری و آزمایش‌های خاص برای اندازه‌گیری سطح بیلی‌روبین در خون نوزاد شما تشخیص می‌دهند. فرآیند تشخیص ساده است و به تعیین اینکه آیا درمان لازم است یا خیر، کمک می‌کند.

پزشک ابتدا معاینه فیزیکی انجام داده و رنگ پوست نوزاد شما را در نور مناسب بررسی می‌کند. آن‌ها به آرامی روی پوست نوزاد فشار می‌دهند تا ببینند رنگ زرد پس از برداشتن فشار چقدر سریع ظاهر می‌شود. این به تخمین شدت زردی کمک می‌کند، اگرچه برای تعیین دقیق سطح بیلی‌روبین، آزمایش خون لازم است.

ابزارهای تشخیصی اصلی عبارتند از:

• ارزیابی بصری رنگ پوست و چشم
• بیلی‌روبین‌سنج ترانس‌کوتانئوس (دستگاهی مبتنی بر نور که روی پوست قرار می‌گیرد)
• آزمایش خون بیلی‌روبین سرم برای اندازه‌گیری دقیق
• شمارش کامل خون برای بررسی شرایط زمینه‌ای
• تعیین گروه خونی برای مادر و نوزاد
• آزمون آنتی‌بادی مستقیم (آزمون کومبس) در صورت مشکوک بودن به ناسازگاری خون

بیلی‌روبین‌سنج ترانس‌کوتانئوس ابزاری غربالگری بدون درد است که از نور برای تخمین سطح بیلی‌روبین از طریق پوست استفاده می‌کند. اگر این غربالگری نشان‌دهنده سطوح بالا باشد، پزشک شما آزمایش خون را برای اندازه‌گیری دقیق درخواست می‌کند. آزمایش خون شامل گرفتن نمونه کوچکی از پاشنه یا بازوی نوزاد شماست.

تیم مراقبت‌های بهداشتی شما همچنین سن نوزاد، عوامل خطر و سلامت کلی او را هنگام تفسیر سطوح بیلی‌روبین در نظر می‌گیرد. آنچه طبیعی در نظر گرفته می‌شود، بسته به تعداد ساعت یا روزهای سن نوزاد، زودرس بودن تولد او و سایر عوامل فردی متفاوت است.

بر اساس این نتایج، پزشک شما می‌تواند تعیین کند که آیا زردی در محدوده طبیعی است، نیاز به نظارت دارد یا نیاز به درمان دارد. این رویکرد سیستماتیک تضمین می‌کند که نوزادانی که نیاز به مداخله دارند، به سرعت آن را دریافت می‌کنند، در حالی که از درمان غیرضروری برای نوزادانی که زردی بی‌ضرر دارند، جلوگیری می‌شود.

درمان زردی نوزاد چیست؟

درمان زردی نوزاد به میزان بیلی‌روبین، سن و وضعیت سلامت کلی نوزاد بستگی دارد. بسیاری از موارد زردی خفیف به جز نظارت دقیق، به درمانی نیاز ندارند، در حالی که زردی شدیدتر ممکن است برای جلوگیری از عوارض، به مداخلات پزشکی خاصی نیاز داشته باشد.

فتوتراپی رایج‌ترین و مؤثرترین درمان برای زردی متوسط تا شدید است. این روش شامل قرار دادن نوزاد زیر چراغ‌های آبی مخصوص است که به تجزیه بیلی‌روبین در پوست کمک می‌کند تا به راحتی دفع شود. این روش درمانی بدون درد است و اغلب می‌توان آن را در حالی انجام داد که به نوزاد شیر می‌دهید و او را در آغوش می‌گیرید.

در اینجا گزینه‌های اصلی درمانی که تیم مراقبت‌های بهداشتی ممکن است توصیه کنند، آمده است:

• افزایش دفعات تغذیه برای تسهیل دفع بیلی‌روبین از طریق مدفوع
• فتوتراپی متداول با استفاده از چراغ‌های آبی بالای سر در بیمارستان
• فتوتراپی فیبر نوری با پتوی مخصوص برای استفاده در منزل در برخی موارد
• ایمونوگلوبولین وریدی (IVIG) برای زردی ناشی از ناسازگاری خون
• تعویض خون برای موارد شدید (جایگزینی خون نوزاد با خون اهدایی)
• درمان بیماری‌های زمینه‌ای مانند عفونت‌ها در صورت وجود

در طول فتوتراپی، نوزاد فقط پوشک و محافظ چشم مخصوصی به هنگام خوابیدن زیر چراغ‌ها خواهد داشت. می‌توانید برای تغذیه و نوازش کودک استراحت کنید و بسیاری از بیمارستان‌ها اکنون تجهیزاتی دارند که امکان ادامه فتوتراپی را در طول این لحظات صمیمانه فراهم می‌کنند. بیشتر نوزادان قبل از کاهش کافی سطح بیلی‌روبین، به مدت 1 تا 2 روز به فتوتراپی نیاز دارند.

برای زردی شدید که به فتوتراپی پاسخ نمی‌دهد، ممکن است تعویض خون ضروری باشد. این روش شامل خارج کردن آهسته مقادیر کمی از خون نوزاد و جایگزینی آن با خون اهدایی برای کاهش سریع سطح بیلی‌روبین است. اگرچه این روش فشرده به نظر می‌رسد، اما روشی ایمن و شناخته‌شده است که توسط تیم‌های پزشکی باتجربه انجام می‌شود.

تیم مراقبت‌های بهداشتی شما، به طور مرتب در طول درمان، سطح بیلی‌روبین نوزادتان را کنترل می‌کنند تا پیشرفت را دنبال کنند و مشخص کنند که درمان چه زمانی می‌تواند متوقف شود. بیشتر نوزادان به درمان پاسخ خوبی می‌دهند و پس از تثبیت سطح بیلی‌روبین در محدوده امن، می‌توانند به خانه بروند.

چگونه از نوزاد مبتلا به زردی در خانه مراقبت کنیم؟

مراقبت‌های خانگی برای زردی نوزاد بر حمایت از روند بهبودی طبیعی نوزاد از طریق تغذیه مناسب، نظارت و ایجاد محیطی امن تمرکز دارد. بیشتر نوزادانی که زردی خفیف دارند، می‌توانند با پیگیری منظم پزشکی در خانه مراقبت شوند تا اطمینان حاصل شود که سطح بیلی‌روبین به طور مناسب کاهش می‌یابد.

تغذیه مکرر سنگ بنای مراقبت‌های خانگی برای نوزادان مبتلا به زردی است. تغذیه هر 2 تا 3 ساعت به دفع منظم روده کمک می‌کند که این همان روشی است که بدن نوزاد بیلی‌روبین را دفع می‌کند. اگر نوزادتان به دلیل زردی خواب‌آلودتر از حد معمول به نظر می‌رسد، نگران نباشید - ممکن است نیاز باشد که او را برای تغذیه با ملایمت بیدار کنید.

در اینجا استراتژی‌های ضروری مراقبت خانگی آمده است:

• نوزاد خود را 8 تا 12 بار در روز شیر دهید و در صورت لزوم او را بیدار کنید
• خروجی پوشک را کنترل کنید - حداقل 6 پوشک خیس و 3 تا 4 مدفوع در روز را هدف قرار دهید
• در صورت شیر دادن با بطری، زمان‌ها و مقدار تغذیه را یادداشت کنید
• هر روز رنگ پوست نوزاد خود را در نور طبیعی روز مشاهده کنید
• به تغییرات در هوشیاری، الگوهای گریه یا رفتار تغذیه‌ای توجه کنید
• تمام قرارهای ملاقات برنامه‌ریزی شده با پزشک متخصص اطفال خود را حفظ کنید
• یک دفترچه ساده از تغذیه و تعویض پوشک تهیه کنید تا با پزشک خود به اشتراک بگذارید

اگر شیر می‌دهید، مگر اینکه پزشک شما به طور خاص دستور داده باشد، از آب یا آب قند استفاده نکنید. این مکمل‌ها در واقع می‌توانند با موفقیت شیردهی تداخل کنند و به دفع بیلی‌روبین کمک نمی‌کنند. در عوض، بر جلسات شیردهی مکرر تمرکز کنید و اطمینان حاصل کنید که نوزاد شما به خوبی شیر می‌خورد و شیر را به طور مؤثر منتقل می‌کند.

برخی از والدین نگران در معرض نور خورشید قرار دادن نوزاد زردی خود هستند، اما این روش به عنوان درمان توصیه نمی‌شود. در حالی که نور خورشید حاوی نوری است که می‌تواند بیلی‌روبین را تجزیه کند، اما برای درمان زردی ایمن یا مؤثر نیست و می‌تواند باعث آفتاب سوختگی یا گرمای بیش از حد در نوزادان شود.

به غرایز خود اعتماد کنید و در صورت مشاهده هرگونه تغییر در وضعیت نوزادتان، در تماس با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تردید نکنید. داشتن نوزادی زرد در خانه می‌تواند طاقت‌فرسا باشد، اما با حمایت و نظارت مناسب، اکثر نوزادان ظرف چند هفته کاملاً بهبود می‌یابند.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

آماده شدن برای قرار ملاقات با پزشک می‌تواند به شما کمک کند تا دقیق‌ترین ارزیابی از زردی نوزادتان و راهنمایی‌های روشنی برای مراقبت از او دریافت کنید. آوردن اطلاعات صحیح و پرسیدن سؤالات خوب به تیم مراقبت‌های بهداشتی شما کمک می‌کند تا بهترین مراقبت ممکن را برای نوزادتان ارائه دهند.

قبل از قرار ملاقات، مدتی را صرف مشاهده رنگ پوست نوزادتان در نور روز طبیعی کنید، زیرا نور مصنوعی می‌تواند ارزیابی دقیق زردی را دشوارتر کند. هرگونه تغییری را که از زمان اولین ظهور زردی مشاهده کرده‌اید، از جمله اینکه آیا به نظر می‌رسد بهتر، بدتر یا ثابت مانده است، یادداشت کنید.

در اینجا مواردی که باید برای قرار ملاقات خود آماده کنید و با خود ببرید، آورده شده است:

• یک دفترچه ثبت تغذیه که زمان‌ها، مقادیر و پاسخ نوزادتان به تغذیه را نشان می‌دهد
• سوابق تعویض پوشک شامل تعداد دفعات و رنگ ادرار و مدفوع
• یادداشت‌هایی در مورد الگوهای خواب و سطح هوشیاری نوزادتان
• هرگونه نگرانی در مورد تغییرات در گریه، تغذیه یا رفتار
• سؤالاتی در مورد تکنیک شیردهی اگر با مشکلاتی مواجه هستید
• اطلاعات ترخیص از بیمارستان نوزادتان و هرگونه نتایج آزمایش قبلی
• لیستی از هرگونه دارو یا مکمل‌هایی که در صورت شیردهی مصرف می‌کنید

سوالات خود را از قبل یادداشت کنید تا در طول ویزیت آنها را فراموش نکنید. سوالات رایج عبارتند از: زردی نوزاد من چقدر شدید است؟ آیا به درمان نیاز داریم؟ چه زمانی در صورت نگرانی باید تماس بگیرم؟ چند بار باید به نوزاد شیر بدهم؟ چه زمانی دوباره می خواهید ما را ببینید؟

در طول ویزیت، پزشک احتمالاً نوزاد شما را در نور مناسب معاینه می کند و ممکن است آزمایش خون برای بررسی سطح بیلی روبین درخواست کند. اگر این کار شامل گرفتن نمونه خون از پاشنه پا باشد تعجب نکنید - این یک بخش معمول از نظارت بر زردی است و اطلاعات مهمی در مورد نیاز به درمان ارائه می دهد.

دستورالعمل های خاصی در مورد آنچه باید در خانه مراقب آن باشید و چه زمانی با مطب تماس بگیرید، بخواهید. درک علائم هشدار دهنده و داشتن یک برنامه واضح برای مراقبت های بعدی، به شما اعتماد به نفس در مراقبت از نوزادتان بین ویزیت ها می دهد.

مهمترین نکته در مورد زردی نوزاد چیست؟

زردی نوزاد یک بیماری بسیار شایع است که اکثر نوزادان را تا حدی تحت تاثیر قرار می دهد و اکثر موارد بدون هیچ اثر ماندگاری برطرف می شوند. در حالی که رنگ زرد می تواند برای والدین جدید نگران کننده باشد، درک این موضوع که این معمولاً بخشی طبیعی از سازگاری نوزاد شما با زندگی خارج از رحم است، می تواند اطمینان خاطر ایجاد کند.

مهمترین نکته ای که باید به خاطر بسپارید این است که مراقبت های پزشکی مدرن ابزارهای بسیار خوبی برای نظارت و درمان زردی در صورت لزوم دارد. عوارض جدی نادر هستند زیرا ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی می دانند چگونه نوزادانی که نیاز به درمان دارند را شناسایی کنند و مداخلات موثری در دسترس دارند. قرارهای ملاقات پیگیری متخصص اطفال به طور خاص برای تشخیص هرگونه زردی که نیاز به توجه دارد، طراحی شده اند.

روی مواردی که می‌توانید کنترل کنید تمرکز کنید: تغذیه مکرر نوزاد، حضور در تمام قرارهای پزشکی برنامه‌ریزی شده و مراقبت از تغییرات در وضعیت نوزاد. تغذیه مکرر به ویژه مهم است زیرا به نوزاد شما کمک می‌کند تا بیلی‌روبین را به طور طبیعی دفع کند و از سلامت کلی او در این دوره گذار حمایت می‌کند.

به تیم مراقبت‌های بهداشتی خود اعتماد کنید و در صورت وجود هرگونه سوال یا نگرانی، درنگ نکنید. آن‌ها می‌دانند که داشتن نوزادی زرد می‌تواند برای والدین استرس‌زا باشد و برای حمایت از شما و نوزادتان در کنار شما هستند. اکثر نوزادانی که زردی دارند، به کودکان کاملاً سالمی تبدیل می‌شوند و هیچ اثر بلندمدتی از زردی اولیه خود ندارند.

به یاد داشته باشید که این مرحله موقتی است. حتی نوزادانی که نیاز به درمان دارند، معمولاً به سرعت و به طور کامل بهبود می‌یابند. با مراقبت و نظارت مناسب، می‌توانید مطمئن باشید که نوزاد شما از این تجربه رایج نوزادان عبور خواهد کرد و در هفته‌ها و ماه‌های آینده پیشرفت خواهد کرد.

پرسش‌های متداول در مورد زردی نوزادان

آیا اگر نوزاد من زردی دارد می‌توانم به شیردهی ادامه دهم؟

بله، اگر نوزاد شما زردی دارد، قطعاً باید به شیردهی ادامه دهید. شیر مادر مواد مغذی مهمی را فراهم می‌کند و به نوزاد شما کمک می‌کند تا بیلی‌روبین را از طریق مدفوع دفع کند. در واقع، شیردهی مکرر اغلب با افزایش دفع مدفوع و جلوگیری از کم‌آبی بدن، به رفع سریع‌تر زردی کمک می‌کند.

حتی اگر نوزاد شما «زردی شیر مادر» داشته باشد که می‌تواند توسط مواد موجود در شیر مادر ایجاد شود، نیازی به قطع شیردهی ندارید. این نوع زردی بی‌ضرر است و به خودی خود برطرف می‌شود، در حالی که تمام مزایای شیر مادر را برای نوزاد شما فراهم می‌کند. متخصص اطفال شما به شما کمک می‌کند تا بهترین برنامه تغذیه را برای شرایط خاص خود تعیین کنید.

زردی نوزاد معمولاً چقدر طول می‌کشد؟

بیشتر موارد زردی فیزیولوژیک طبیعی در حدود روزهای 2 تا 3 زندگی ظاهر می شود، در حدود روز 5 به اوج خود می رسد و به تدریج تا 2 تا 3 هفتگی از بین می رود. نوزادان شیرمادر ممکن است زردی خفیفی داشته باشند که کمی طولانی تر، گاهی تا 6 تا 8 هفته طول بکشد، اما اگر نوزاد به خوبی تغذیه شود و رشد طبیعی داشته باشد، معمولاً جای نگرانی نیست.

نوزادان نارس ممکن است زردی طولانی تری نسبت به نوزادان کامل داشته باشند زیرا کبد آنها برای رسیدن به بلوغ به زمان بیشتری نیاز دارد. ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما مدت زمان و شدت آن را کنترل می‌کند تا اطمینان حاصل شود که همه چیز به طور طبیعی پیش می‌رود و مشخص کند که آیا به درمانی نیاز است یا خیر.

آیا بیرون بردن نوزاد زردی من بی‌خطر است؟

بله، به طور کلی بیرون بردن نوزاد زردی شما برای مدت زمان کوتاه بی‌خطر است، اما باید مانند هر نوزاد تازه متولد شده‌ای، از او در برابر نور مستقیم خورشید محافظت کنید. در حالی که نور خورشید حاوی نوری است که می‌تواند بیلی‌روبین را تجزیه کند، اما درمانی مؤثر یا بی‌خطر برای زردی نیست و می‌تواند باعث آفتاب سوختگی یا گرمای بیش از حد در نوزادان شود.

اگر نیاز به بیرون رفتن دارید، نوزاد خود را در سایه نگه دارید، لباس مناسب با آب و هوا به او بپوشانید و زمان قرار گرفتن در معرض نور خورشید را محدود کنید. مهم‌ترین نکته این است که به تغذیه مکرر ادامه دهید و توصیه‌های پزشک خود را برای نظارت و درمان دنبال کنید و نه اینکه به قرار گرفتن در معرض نور خورشید تکیه کنید.

آیا زردی بر رشد یا هوش نوزاد من تأثیر می‌گذارد؟

زردی طبیعی نوزاد که به درستی کنترل و در صورت لزوم درمان شود، بر رشد، هوش یا سلامت بلندمدت نوزاد شما تأثیری ندارد. اکثر قریب به اتفاق نوزادانی که دچار زردی می‌شوند، به طور کامل و بدون هیچ اثر ماندگاری از تجربه زردی اولیه خود رشد می‌کنند.

تنها زردی شدید و درمان نشده که به سطح بیلی‌روبین بسیار بالا می‌رسد، می‌تواند به طور بالقوه باعث مشکلات رشدی شود. به همین دلیل است که پیگیری منظم کودکان بسیار مهم است - این اطمینان حاصل می‌کند که هرگونه زردی که نیاز به درمان دارد، قبل از اینکه بتواند عوارضی ایجاد کند، شناسایی و مدیریت می‌شود. با مراقبت‌های پزشکی مناسب، می‌توانید مطمئن باشید که رشد کودک شما به طور طبیعی پیش خواهد رفت.

آیا باید کودک خواب‌آلود و زردم را برای تغذیه بیدار کنم؟

بله، اگر کودک زرد شما بیش از 3-4 ساعت، به‌خصوص در طول روز، می‌خوابد، باید او را برای تغذیه بیدار کنید. زردی می‌تواند باعث شود که نوزادان بیشتر از حد معمول خواب‌آلود باشند، اما تغذیه مکرر برای کمک به از بین بردن بیلی‌روبین و جلوگیری از کم‌آبی بدن، که می‌تواند زردی را بدتر کند، بسیار مهم است.

در طول هفته اول زندگی، هدف خود را 8-12 وعده تغذیه در هر دوره 24 ساعته قرار دهید. کودک خود را با باز کردن آرام لباس‌هایش، صحبت کردن آرام، یا نوازش ملایم گونه‌اش، به آرامی بیدار کنید. اگر کودک شما به طور غیرمعمولی در بیدار شدن مشکل دارد یا علاقه کمی به تغذیه نشان می‌دهد، با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید، زیرا این می‌تواند نشان دهنده این باشد که سطح بیلی‌روبین در حال افزایش است.