فتق کشاله ران

فتق کشاله ران زمانی اتفاق می‌افتد که بافتی مانند بخشی از روده از طریق یک نقطه ضعیف در عضلات شکم بیرون می‌زند. برآمدگی حاصل می‌تواند دردناک باشد، به خصوص هنگام سرفه، خم شدن یا بلند کردن جسم سنگین. با این حال، بسیاری از فتق‌ها باعث درد نمی‌شوند.

علائم و نشانه های فتق کشاله ران عبارتند از:

• برآمدگی در ناحیه هر دو طرف استخوان شرمگاهی، که هنگام ایستادن، به خصوص هنگام سرفه یا زور زدن، بیشتر قابل مشاهده است
• احساس سوزش یا درد در محل برآمدگی
• درد یا ناراحتی در کشاله ران، به خصوص هنگام خم شدن، سرفه یا بلند کردن اجسام
• احساس سنگینی یا کشیدگی در کشاله ران
• ضعف یا فشار در کشاله ران
• گاهی اوقات، درد و تورم اطراف بیضه ها هنگامی که روده بیرون زده به کیسه بیضه نزول می کند

اگر برآمدگی فتق قرمز، بنفش یا تیره شد یا متوجه هرگونه علائم یا نشانه دیگری از فتق خفه شده شدید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

اگر در کشاله ران خود در هر دو طرف استخوان شرمگاهی، برآمدگی دردناک یا قابل توجهی دارید، به پزشک خود مراجعه کنید. این برآمدگی هنگام ایستادن بیشتر قابل توجه است و معمولاً اگر دست خود را مستقیماً روی ناحیه آسیب دیده قرار دهید، می توانید آن را احساس کنید.

برخی از فتق های کشاله ران علت مشخصی ندارند. برخی دیگر ممکن است در نتیجه موارد زیر رخ دهند:

• افزایش فشار داخل شکم
• نقطه ضعف از پیش موجود در دیواره شکم
• زور زدن حین اجابت مزاج یا دفع ادرار
• فعالیت شدید
• بارداری
• سرفه یا عطسه مزمن

در بسیاری از افراد، ضعف دیواره شکم که منجر به فتق کشاله ران می شود، قبل از تولد رخ می دهد، زمانی که ضعف در عضله دیواره شکم به درستی بسته نمی شود. سایر فتق های کشاله ران در مراحل بعدی زندگی ایجاد می شوند، زمانی که عضلات به دلیل پیری، فعالیت بدنی شدید یا سرفه ای که همراه با سیگار کشیدن است، ضعیف یا تحلیل می روند.

ضعف ها همچنین می توانند در مراحل بعدی زندگی در دیواره شکم رخ دهند، به ویژه پس از آسیب یا جراحی شکم.

در مردان، نقطه ضعف معمولاً در کانال اینگوینال رخ می دهد، جایی که طناب اسپرماتیک وارد اسکروتوم می شود. در زنان، کانال اینگوینال لیگامانی را حمل می کند که به نگه داشتن رحم در جای خود کمک می کند، و فتق ها گاهی اوقات در جایی که بافت همبند از رحم به بافت اطراف استخوان شرمگاهی متصل می شود، رخ می دهند.

عوامل مؤثر در ایجاد فتق کشاله ران عبارتند از:

• جنسیت مرد. مردان هشت برابر بیشتر از زنان در معرض ابتلا به فتق کشاله ران هستند.
• سن بالاتر. با افزایش سن، عضلات ضعیف می شوند.
• نژاد سفیدپوست.
• سابقه خانوادگی. اگر یکی از نزدیکان شما مانند والدین یا خواهر و برادرتان به این عارضه مبتلا باشند.
• سرفه مزمن، مانند سرفه ناشی از سیگار کشیدن.
• یبوست مزمن. یبوست باعث فشار آوردن در حین اجابت مزاج می شود.
• بارداری. بارداری می تواند عضلات شکم را ضعیف کرده و باعث افزایش فشار داخل شکم شود.
• زایمان زودرس و وزن کم هنگام تولد. فتق کشاله ران در نوزادانی که زودتر از موعد به دنیا می آیند یا وزن کمی دارند، شایع تر است.
• فتق کشاله ران قبلی یا ترمیم فتق. حتی اگر فتق قبلی شما در کودکی رخ داده باشد، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به فتق کشاله ران دیگر هستید.

عوارض فتق کشاله ران عبارتند از:

• فشار بر بافت های اطراف. بیشتر فتق های کشاله ران اگر به صورت جراحی ترمیم نشوند، با گذشت زمان بزرگتر می شوند. در مردان، فتق های بزرگ می توانند به کیسه بیضه گسترش یابند و باعث درد و تورم شوند.
• فتق زندانی. اگر محتویات فتق در نقطه ضعف دیواره شکم به دام بیفتند، محتویات می توانند روده را مسدود کنند و منجر به درد شدید، تهوع، استفراغ و عدم توانایی در دفع مدفوع یا گاز شوند.
• خفگی. فتق زندانی می تواند جریان خون به بخشی از روده شما را قطع کند. خفگی می تواند منجر به مرگ بافت روده آسیب دیده شود. فتق خفه شده تهدید کننده زندگی است و نیاز به جراحی فوری دارد.

شما نمی‌توانید از نقص مادرزادی که شما را مستعد فتق کشاله ران می‌کند جلوگیری کنید. با این حال، می‌توانید فشار بر عضلات و بافت‌های شکمی خود را کاهش دهید. برای مثال:

• وزن سالم خود را حفظ کنید. با پزشک خود در مورد بهترین برنامه ورزش و رژیم غذایی برای خود صحبت کنید.
• روی غذاهای پر فیبر تأکید کنید. میوه‌ها، سبزیجات و غلات کامل حاوی فیبر هستند که می‌تواند به جلوگیری از یبوست و زور زدن کمک کند.
• اشیاء سنگین را با احتیاط بلند کنید یا از بلند کردن اشیاء سنگین خودداری کنید. اگر باید چیزی سنگین بلند کنید، همیشه از زانوهای خود خم شوید - نه از کمرتان.
• سیگار کشیدن را ترک کنید. سیگار کشیدن علاوه بر نقش آن در بسیاری از بیماری‌های جدی، اغلب باعث سرفه مزمن می‌شود که می‌تواند منجر به فتق کشاله ران یا تشدید آن شود.

معاینه فیزیکی معمولاً برای تشخیص فتق کشاله ران کافی است. پزشک شما به دنبال برآمدگی در ناحیه کشاله ران خواهد گشت. از آنجا که ایستادن و سرفه کردن می‌تواند فتق را برجسته‌تر کند، احتمالاً از شما خواسته می‌شود که بایستید و سرفه کنید یا فشار آورید.

اگر تشخیص به راحتی مشخص نباشد، پزشک شما ممکن است آزمایش تصویربرداری مانند سونوگرافی شکم، سی تی اسکن یا ام آر آی را درخواست کند.

اگر فتق شما کوچک است و شما را آزار نمی‌دهد، پزشک ممکن است توصیه به انتظار و مشاهده کند. گاهی اوقات، پوشیدن بانداژ حمایتی ممکن است به تسکین علائم کمک کند، اما ابتدا با پزشک خود مشورت کنید زیرا مهم است که بانداژ به درستی اندازه باشد و به طور مناسب استفاده شود. در کودکان، پزشک ممکن است قبل از در نظر گرفتن جراحی، سعی کند با فشار دستی برآمدگی را کاهش دهد.

فتق‌های بزرگ شده یا دردناک معمولاً برای تسکین ناراحتی و جلوگیری از عوارض جدی نیاز به جراحی دارند.

دو نوع کلی از عمل جراحی فتق وجود دارد - ترمیم فتق باز و ترمیم فتق کم تهاجمی.

در این روش، که ممکن است با بی‌حسی موضعی و آرام‌بخشی یا بیهوشی عمومی انجام شود، جراح برشی در کشاله ران شما ایجاد می‌کند و بافت بیرون زده را به داخل شکم شما برمی‌گرداند. سپس جراح ناحیه ضعیف شده را بخیه می‌زند و اغلب آن را با توری مصنوعی تقویت می‌کند (هرنیوپلاستی). سپس دهانه با بخیه، منگنه یا چسب جراحی بسته می‌شود.

پس از جراحی، شما تشویق می‌شوید که تا حد امکان حرکت کنید، اما ممکن است چند هفته طول بکشد تا بتوانید فعالیت‌های عادی خود را از سر بگیرید.

در این روش که نیاز به بیهوشی عمومی دارد، جراح از طریق چند برش کوچک در شکم شما عمل می‌کند. جراح ممکن است از ابزارهای لاپاروسکوپی یا رباتیک برای ترمیم فتق شما استفاده کند. از گاز برای باد کردن شکم شما استفاده می‌شود تا اندام‌های داخلی راحت‌تر دیده شوند.

یک لوله کوچک مجهز به دوربین کوچک (لاپاروسکوپ) در یک برش قرار داده می‌شود. جراح با راهنمایی دوربین، ابزارهای کوچکی را از طریق برش‌های کوچک دیگر وارد می‌کند تا فتق را با استفاده از توری مصنوعی ترمیم کند.

افرادی که ترمیم کم تهاجمی دارند ممکن است پس از جراحی ناراحتی و اسکار کمتری داشته باشند و سریع‌تر به فعالیت‌های عادی خود بازگردند. نتایج بلندمدت جراحی لاپاروسکوپی و فتق باز قابل مقایسه است.

جراحی فتق کم تهاجمی به جراح اجازه می‌دهد از بافت اسکار ناشی از ترمیم فتق قبلی اجتناب کند، بنابراین ممکن است برای افرادی که فتق آنها پس از جراحی فتق باز عود می‌کند، انتخاب خوبی باشد. همچنین ممکن است برای افرادی که در دو طرف بدن (دو طرفه) فتق دارند، انتخاب خوبی باشد.

مانند جراحی باز، ممکن است چند هفته طول بکشد تا بتوانید به سطح فعالیت معمول خود بازگردید.