هماتوم داخل جمجمه

هماتوم داخل جمجمه ای تجمع خون در داخل جمجمه است. خون ممکن است در بافت مغز یا زیر جمجمه جمع شود و به مغز فشار وارد کند. این عارضه معمولاً به دلیل پارگی یک رگ خونی در مغز ایجاد می شود. همچنین ممکن است به دلیل ضربه به سر در اثر تصادف رانندگی یا سقوط ایجاد شود. برخی از آسیب های مغزی، مانند آسیب هایی که فقط باعث دوره کوتاهی از بیهوشی می شوند، ممکن است جزئی باشند. با این حال، هماتوم داخل جمجمه ای بالقوه تهدید کننده زندگی است. این عارضه معمولاً نیاز به درمان فوری دارد. این درمان ممکن است شامل جراحی برای خارج کردن خون باشد.

علائم هماتوم داخل جمجمه ممکن است بلافاصله بعد از آسیب سر ایجاد شوند، یا ممکن است هفته ها یا بیشتر طول بکشد تا ظاهر شوند. ممکن است دوره ای بدون علامت بعد از آسیب سر وجود داشته باشد. این دوره به عنوان فاصله روشن شناخته می شود. با گذشت زمان، فشار بر مغز افزایش می یابد و برخی یا همه علائم زیر را ایجاد می کند: سردردی که بدتر می شود. استفراغ. خواب آلودگی و از دست دادن تدریجی هوشیاری. سرگیجه. گیجی. مردمک هایی که اندازه های متفاوتی دارند. lکنجکاوی در گفتار. از دست دادن حرکت، که فلج نامیده می شود، در سمت مقابل بدن از محل آسیب سر. با پر شدن بیشتر خون در مغز یا فضای باریک بین مغز و جمجمه، علائم دیگری ممکن است ظاهر شوند، مانند:

احساس خواب آلودگی یا کسلی زیاد. صرع. از دست دادن هوشیاری. هماتوم داخل جمجمه می تواند تهدید کننده زندگی باشد و نیاز به درمان اورژانسی دارد. بعد از ضربه به سر، اگر شما یا کسی که می شناسید علائم زیر را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید: از دست دادن هوشیاری. سردردی که از بین نمی رود. استفراغ، ضعف، تاری دید، مشکل در حفظ تعادل. اگر بلافاصله بعد از ضربه به سر علائمی را مشاهده نکردید، به دنبال تغییرات جسمی، ذهنی و عاطفی باشید. به عنوان مثال، اگر کسی بعد از آسیب سر خوب به نظر می رسد و می تواند صحبت کند اما بعداً بیهوش می شود، فوراً به پزشک مراجعه کنید. و حتی اگر احساس خوبی دارید، از کسی بخواهید که شما را زیر نظر داشته باشد. از دست دادن حافظه بعد از ضربه به سر می تواند باعث شود ضربه را فراموش کنید. کسی که به او اطلاع می دهید ممکن است بیشتر متوجه علائم هشدار دهنده شود و شما را به پزشک برساند.

یک هماتوم داخل جمجمه ای می تواند تهدید کننده زندگی باشد و نیاز به درمان اورژانسی دارد.

به محض ضربه به سر، به دنبال مراقبت های پزشکی فوری باشید اگر شما یا کسی که می شناسید دچار موارد زیر شدید:

• از دست دادن هوشیاری.
• سردردی که از بین نمی رود.
• استفراغ، ضعف، تاری دید، مشکل در حفظ تعادل.

اگر بلافاصله بعد از ضربه به سر متوجه علائمی نشدید، به دنبال تغییرات جسمی، ذهنی و عاطفی باشید. به عنوان مثال، اگر کسی بعد از آسیب دیدگی سر خوب به نظر می رسد و می تواند صحبت کند اما بعداً بیهوش می شود، به دنبال مراقبت های پزشکی فوری باشید.

حتی اگر احساس خوبی دارید، از کسی بخواهید که شما را زیر نظر داشته باشد. از دست دادن حافظه بعد از ضربه به سر می تواند باعث شود ضربه را فراموش کنید. کسی که به او اطلاع می دهید ممکن است بیشتر متوجه علائم هشدار دهنده شود و شما را به مراقبت پزشکی برساند.

شایع‌ترین علت هماتوم داخل جمجمه‌ای، آسیب سر است. آسیب سر که باعث خونریزی در داخل جمجمه می‌شود، ممکن است در اثر تصادفات وسایل نقلیه موتوری یا دوچرخه، سقوط، ضرب و شتم و آسیب‌های ورزشی ایجاد شود. اگر فردی مسن هستید، حتی ضربه خفیف به سر نیز می‌تواند باعث هماتوم شود. این امر به ویژه در صورتی صادق است که از داروی رقیق‌کننده خون یا داروی ضد پلاکت مانند آسپرین استفاده می‌کنید. آسیب سر می‌تواند حتی بدون وجود زخم باز، کبودی یا آسیب آشکار دیگر، باعث هماتوم داخل جمجمه‌ای شود. آنچه در مغز اتفاق می‌افتد تا باعث خونریزی شود، بسته به نوع هماتوم متفاوت است. سه دسته هماتوم وجود دارد: هماتوم ساب دورال، هماتوم اپیدورال و هماتوم داخل مغزی. هماتوم داخل مغزی را هماتوم داخل پارانشیمی نیز می‌نامند. هماتوم ساب دورال زمانی رخ می‌دهد که رگ‌های خونی بین مغز و بیرونی‌ترین لایه از سه لایه محافظ که مغز را می‌پوشاند، پاره می‌شوند. این لایه بیرونی، دورا ماتر نامیده می‌شود. خون نشت کرده، هماتومی را تشکیل می‌دهد که بر بافت مغز فشار می‌آورد. هماتومی که بزرگ‌تر می‌شود، می‌تواند باعث از دست دادن تدریجی هوشیاری و احتمالاً مرگ شود. هماتوم‌های ساب دورال می‌توانند به صورت زیر باشند: حاد. این نوع خطرناک‌ترین نوع است که معمولاً در اثر آسیب شدید سر ایجاد می‌شود و علائم معمولاً بلافاصله ظاهر می‌شوند. نیمه حاد. علائم زمان می‌برد تا ایجاد شوند، گاهی اوقات روزها یا هفته‌ها پس از آسیب سر. مزمن. نتیجه آسیب‌های سر کمتر شدید، این نوع هماتوم می‌تواند باعث خونریزی آهسته شود و علائم ممکن است هفته‌ها و حتی ماه‌ها طول بکشد تا ظاهر شوند. ممکن است به یاد نیاورید که به سرتان آسیب زده‌اید. به عنوان مثال، ضربه زدن به سر هنگام سوار شدن به ماشین می‌تواند باعث خونریزی شود، به خصوص اگر از داروی رقیق‌کننده خون استفاده می‌کنید. هر سه نوع نیاز به مراقبت پزشکی دارند، به محض اینکه علائم ظاهر شدند. مراقبت پزشکی سریع می‌تواند از آسیب دائمی مغز جلوگیری کند. هماتوم اپیدورال زمانی رخ می‌دهد که رگ خونی بین سطح خارجی دورا ماتر و جمجمه پاره شود. سپس خون بین دورا ماتر و جمجمه نشت می‌کند تا توده‌ای را تشکیل دهد که بر بافت مغز فشار می‌آورد. شایع‌ترین علت هماتوم اپیدورال، آسیب سر است. این نوع را هماتوم اکسترادورال نیز می‌نامند. برخی از افراد مبتلا به هماتوم اپیدورال هوشیار می‌مانند. اما بیشتر افراد از لحظه آسیب، خواب‌آلود می‌شوند یا به کما می‌روند. هماتوم اپیدورال که بر شریان مغز تأثیر می‌گذارد، بدون درمان سریع می‌تواند کشنده باشد. هماتوم داخل مغزی زمانی رخ می‌دهد که خون در بافت‌های مغز جمع شود. هماتوم داخل مغزی را هماتوم داخل پارانشیمی نیز می‌نامند. علل زیادی وجود دارد، از جمله: آسیب سر، که می‌تواند منجر به هماتوم‌های داخل مغزی متعدد شود. پارگی رگ خونی برآمده، که به عنوان آنوریسم شناخته می‌شود. شریان‌ها و وریدهای ضعیف متصل از بدو تولد. فشار خون بالا. تومورها. برخی از بیماری‌ها می‌توانند باعث نشت ناگهانی خون به مغز شوند.

هماتوم داخل جمجمه ای می تواند ناشی از آسیب سر باشد. فعالیت هایی که خطر آسیب شدید سر را افزایش می دهند، مانند موتورسواری یا دوچرخه سواری بدون کلاه ایمنی، خطر هماتوم داخل جمجمه ای را نیز افزایش می دهند. خطر هماتوم ساب دورال با افزایش سن افزایش می یابد. این خطر برای افرادی که: روزانه آسپرین یا سایر داروهای رقیق کننده خون مصرف می کنند، بیشتر است. اختلال مصرف الکل دارند. برخی شرایط نیز ممکن است خطر ابتلا به هماتوم داخل مغزی را افزایش دهد. این موارد شامل تولد با شریان ها و وریدهای ضعیف متصل و داشتن یک رگ خونی برآمده در مغز، که به عنوان آنوریسم شناخته می شود، می باشد. فشار خون بالا، تومورها و برخی بیماری ها نیز خطر را افزایش می دهند.

برای پیشگیری یا به حداقل رساندن آسیب سر که ممکن است باعث هماتوم داخل جمجمه شود:

• کلاه ایمنی بپوشید و مطمئن شوید که بچه‌هایتان هم کلاه ایمنی می‌پوشند. هنگام انجام هر فعالیتی که ممکن است منجر به آسیب سر شود، از کلاه ایمنی مناسب و به‌درستی نصب‌شده استفاده کنید. این شامل بازی‌های ورزشی تماسی، دوچرخه‌سواری، موتورسواری، اسکی، سوارکاری، اسکیت، اسکیت‌برد و اسنوبرد می‌شود.
• کمربند ایمنی خود را ببندید و مطمئن شوید که بچه‌هایتان هم کمربند ایمنی بسته‌اند. هر بار که رانندگی می‌کنید یا در وسیله نقلیه موتوری سوار می‌شوید، این کار را انجام دهید.
• از کودکان خردسال محافظت کنید. همیشه از صندلی‌های کودک مناسب و به‌درستی نصب‌شده استفاده کنید. لبه‌های پیشخوان و میزها را با بالشتک بپوشانید، راه پله‌ها را مسدود کنید و مبلمان یا لوازم سنگین را به دیوار وصل کنید تا از واژگون شدن آن‌ها جلوگیری شود. از بالا رفتن کودکان از اشیایی که ایمن یا ثابت نیستند جلوگیری کنید. در پله‌ها از گیت‌های ایمنی و در پنجره‌ها از محافظ استفاده کنید.

تشخیص هماتوم داخل جمجمه ای می تواند چالش برانگیز باشد زیرا افراد مبتلا به آسیب سر ممکن است در ابتدا خوب به نظر برسند. متخصصان مراقبت های بهداشتی معمولاً تا زمانی که خلاف آن ثابت نشود، خونریزی داخل جمجمه را علت از دست دادن هوشیاری پس از آسیب سر می دانند.

روش های تصویربرداری بهترین راه برای تعیین موقعیت و اندازه هماتوم هستند. این روش ها عبارتند از:

• سی تی اسکن. این روش از یک دستگاه اشعه ایکس پیشرفته متصل به رایانه برای تولید تصاویر دقیق از مغز شما استفاده می کند. شما روی یک میز متحرک که به داخل چیزی شبیه به یک دونات بزرگ هدایت می شود، دراز می کشید و در آنجا تصاویر گرفته می شوند. سی تی اسکن رایج ترین روش تصویربرداری برای تشخیص هماتوم های داخل جمجمه ای است.
• ام آر آی. این روش با استفاده از میدان مغناطیسی و امواج رادیویی برای ایجاد تصاویر کامپیوتری انجام می شود. در طول اسکن ام آر آی، شما روی یک میز متحرک که به داخل یک لوله هدایت می شود، دراز می کشید.
• آنژیوگرافی. اگر نگرانی در مورد احتمال آنوریسم در مغز یا سایر مشکلات رگ های خونی وجود داشته باشد، آنژیوگرافی می تواند اطلاعات بیشتری ارائه دهد. این آزمایش از اشعه ایکس و یک ماده رنگی مخصوص برای تولید تصاویر جریان خون در رگ های خونی مغز استفاده می کند.

اگر از داروهای رقیق‌کننده خون مانند وارفارین (جانتوون) استفاده می‌کنید، ممکن است به درمانی برای برگرداندن اثرات دارو نیاز داشته باشید. این کار خطر خونریزی بیشتر را کاهش می‌دهد. گزینه‌های برگرداندن رقیق‌کننده‌های خون شامل تجویز ویتامین K و پلاسمای منجمد تازه است.

درمان هماتوم داخل جمجمه‌ای اغلب شامل جراحی است. نوع جراحی به نوع هماتوم بستگی دارد. گزینه‌ها عبارتند از:

• خروج جراحی. اگر خون در یک ناحیه باشد و از لخته جامد به مایع تبدیل شده باشد، پزشک ممکن است سوراخ کوچکی در جمجمه ایجاد کند و از مکش برای خارج کردن مایع استفاده کند.
• برداشتن بخشی از جمجمه، که به عنوان کرانیوتومی شناخته می‌شود. هماتوم‌های بزرگ ممکن است نیاز به باز کردن بخشی از جمجمه برای خارج کردن خون داشته باشند.

بهبودی پس از هماتوم داخل جمجمه‌ای می‌تواند زمان زیادی طول بکشد و ممکن است به طور کامل بهبود نیابید. بیشترین بهبودی تا شش ماه پس از آسیب اتفاق می‌افتد، معمولاً با پیشرفت کمتر پس از آن. اگر پس از درمان همچنان علائم عصبی دارید، ممکن است به فیزیوتراپی و کاردرمانی نیاز داشته باشید.

صبر و شکیبایی برای کنار آمدن با آسیب‌های مغزی مهم است. اکثر بهبودی برای بزرگسالان در شش ماه اول اتفاق می‌افتد. سپس ممکن است پیشرفت‌های کوچک‌تر و تدریجی‌تر تا دو سال پس از هماتوم داشته باشید.

برای کمک به بهبودی خود:

• شب به اندازه کافی بخوابید و در طول روز زمانی که احساس خستگی می‌کنید استراحت کنید.
• به تدریج به فعالیت‌های معمول خود بازگردید زمانی که احساس قوی‌تر شدن می‌کنید.
• تا زمانی که تأیید پزشک خود را دریافت نکرده‌اید، در ورزش‌های تماسی و تفریحی شرکت نکنید.
• قبل از شروع رانندگی، ورزش، دوچرخه‌سواری یا کار با ماشین‌آلات سنگین با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود مشورت کنید. زمان واکنش شما به دلیل آسیب مغزی احتمالاً کند شده است.
• قبل از مصرف دارو با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود مشورت کنید.
• تا زمانی که به طور کامل بهبود نیافته‌اید الکل ننوشید. الکل ممکن است بهبودی را کند کند و نوشیدن بیش از حد می‌تواند خطر آسیب دوم را افزایش دهد.
• چیزهایی را که به یاد آوردن آنها برایتان مشکل است یادداشت کنید.
• قبل از تصمیم‌گیری‌های مهم با کسی که به او اعتماد دارید صحبت کنید.