هماتوم داخل جمجمه چیست؟ علائم، علل و درمان

هماتوم داخل جمجمه تجمع خونی است که معمولاً بعد از آسیب دیدگی سر در داخل جمجمه شما ایجاد می‌شود. این را مانند خونریزی بین مغز و لایه‌های محافظ اطراف آن، یا گاهی اوقات در خود بافت مغز تصور کنید.

این وضعیت زمانی رخ می‌دهد که رگ‌های خونی در یا اطراف مغز شما پاره یا شکسته شوند و باعث تجمع خون در فضاهایی شوند که نباید وجود داشته باشد. خون به دام افتاده می‌تواند به بافت مغز شما فشار وارد کند، به همین دلیل است که توجه پزشکی سریع بسیار مهم است.

علائم هماتوم داخل جمجمه چیست؟

علائم می‌توانند بسته به محل خونریزی و سرعت تجمع خون بسیار متفاوت باشند. برخی از افراد بلافاصله علائم را متوجه می‌شوند، در حالی که برخی دیگر ممکن است ساعت‌ها یا حتی روزها پس از آسیب، مشکلی را تجربه نکنند.

در اینجا شایع‌ترین علائمی که ممکن است تجربه کنید آورده شده است:

• سردرد شدید که با گذشت زمان بدتر می‌شود
• تهوع و استفراغ
• گیجی یا مشکل در تفکر واضح
• خواب آلودگی یا از دست دادن هوشیاری
• ضعف در یک طرف بدن
• مشکلات گفتاری یا لکنت زبان
• تغییرات بینایی یا تاری دید
• تشنج
• از دست دادن هماهنگی یا تعادل

آنچه این وضعیت را به ویژه نگران‌کننده می‌کند این است که علائم می‌توانند به تدریج ظاهر شوند. ممکن است پس از آسیب دیدگی سر در ابتدا احساس خوبی داشته باشید، سپس با افزایش فشار در مغز، ساعت‌ها یا روزها بعد مشکلات ایجاد شود.

انواع هماتوم داخل جمجمه چیست؟

سه نوع اصلی هماتوم داخل جمجمه وجود دارد و بر اساس محل خونریزی نسبت به لایه‌های محافظ اطراف مغز طبقه‌بندی می‌شوند.

هر نوع دارای ویژگی‌ها و جدول زمانی متفاوتی برای ایجاد علائم است:

هماتوم اپیدورال

این نوع بین جمجمه و غشای بیرونی سخت که مغز شما را می‌پوشاند (دورا ماتر) رخ می‌دهد. این اغلب زمانی اتفاق می‌افتد که شکستگی جمجمه یک شریان را، به ویژه در ناحیه شقیقه، پاره می‌کند.

هماتوم‌های اپیدورال به ویژه مشکل‌ساز هستند زیرا ممکن است آنچه پزشکان آن را «فاصله روشن» می‌نامند را تجربه کنید. این بدان معنی است که ممکن است به طور خلاصه هوشیاری خود را از دست بدهید، سپس احساس نسبتا طبیعی داشته باشید، و فقط با تجمع خون به سرعت وخیم‌تر شوید.

هماتوم ساب دورال

هماتوم‌های ساب دورال بین دورا ماتر و خود مغز ایجاد می‌شوند. اینها می‌توانند حاد (در عرض چند ساعت ایجاد می‌شوند)، نیمه حاد (در عرض چند روز ایجاد می‌شوند) یا مزمن (در عرض چند هفته یا چند ماه ایجاد می‌شوند) باشند.

هماتوم‌های ساب دورال مزمن در افراد مسن‌تر شایع‌تر است زیرا کوچک شدن مغز مرتبط با سن می‌تواند رگ‌های خونی را حتی با آسیب‌های جزئی آسیب‌پذیرتر کند.

هماتوم داخل مغزی

این نوع شامل خونریزی مستقیم به بافت مغز شما است. این می‌تواند در اثر آسیب دیدگی ناشی از ضربه یا به طور خود به خودی به دلیل شرایطی مانند فشار خون بالا یا ناهنجاری‌های رگ‌های خونی ایجاد شود.

هماتوم‌های داخل مغزی اغلب علائم فوری ایجاد می‌کنند زیرا خونریزی مستقیماً به بافت مغز آسیب می‌رساند و فشار را در خود مغز ایجاد می‌کند.

علل هماتوم داخل جمجمه چیست؟

بیشتر هماتوم‌های داخل جمجمه در اثر ضربه به سر ایجاد می‌شوند، اما علت خاص می‌تواند بسته به نوع و شرایط فردی شما متفاوت باشد.

شایع‌ترین علل عبارتند از:

• تصادفات وسایل نقلیه موتوری
• افتادن، به ویژه در افراد مسن و کودکان خردسال
• آسیب‌های ورزشی
• حمله فیزیکی یا خشونت
• تصادفات دوچرخه یا موتور سیکلت

با این حال، برخی از هماتوم‌ها می‌توانند بدون ضربه آشکار، به ویژه در گروه‌های خاصی از افراد، رخ دهند. افراد مسن ممکن است به دلیل کوچک شدن طبیعی مغز با افزایش سن، هماتوم‌های ساب دورال را از ضربه‌های ظاهراً جزئی ایجاد کنند، که باعث شکنندگی رگ‌های خونی می‌شود.

علل کمتر شایع اما مهم عبارتند از:

• پارگی آنوریسم مغزی
• ناهنجاری‌های شریانی وریدی (اتصالات غیر طبیعی رگ‌های خونی)
• اختلالات لخته شدن خون
• داروهای رقیق‌کننده خون
• تومورهای مغزی
• فشار خون بالا شدید

اگر از داروهای رقیق‌کننده خون مانند وارفارین یا آسپرین استفاده می‌کنید، حتی آسیب‌های جزئی به سر می‌تواند منجر به خونریزی قابل توجه شود زیرا خون شما به طور معمول لخته نمی‌شود.

چه زمانی باید برای هماتوم داخل جمجمه به پزشک مراجعه کرد؟

اگر شما یا کسی که می‌شناسید دچار آسیب دیدگی سر شده‌اید و علائم نگران‌کننده‌ای را تجربه می‌کنید، باید بلافاصله به دنبال مراقبت‌های پزشکی اورژانسی باشید. منتظر نباشید تا ببینید آیا علائم به خودی خود بهبود می‌یابند یا خیر.

اگر موارد زیر را تجربه کردید، بلافاصله با اورژانس تماس بگیرید یا به اورژانس بروید:

• از دست دادن هوشیاری، حتی به طور مختصر
• سردرد شدید یا بدتر شدن آن
• استفراغ مکرر
• گیجی یا عدم جهت‌یابی
• تشنج
• ضعف یا بی‌حسی در یک طرف بدن
• مشکل در صحبت کردن یا درک گفتار
• مشکلات بینایی
• مشکل در بیدار ماندن

به یاد داشته باشید که علائم می‌توانند به تدریج در طول ساعت‌ها یا روزها ایجاد شوند. حتی اگر بلافاصله پس از آسیب دیدگی سر احساس خوبی داشتید، نسبت به هر گونه تغییری در احساس یا عملکرد خود هوشیار باشید.

همچنین مهم است که اگر فرد مسن هستید و افتاده‌اید و به سرتان ضربه خورده است، حتی اگر ضربه جزئی به نظر می‌رسید، به دنبال مراقبت‌های پزشکی باشید. تغییرات مرتبط با سن شما را در برابر خونریزی با تأخیر آسیب‌پذیرتر می‌کند.

عوامل خطر هماتوم داخل جمجمه چیست؟

برخی از عوامل می‌توانند احتمال ابتلا به هماتوم داخل جمجمه را افزایش دهند یا شما را در صورت بروز آن در برابر عوارض جدی آسیب‌پذیرتر کنند.

عوامل خطر مرتبط با سن شامل بسیار جوان بودن یا مسن‌تر از ۶۵ سال بودن است. نوزادان و خردسالان جمجمه نازک‌تر و مغز در حال رشد دارند، در حالی که افراد مسن‌تر مغز کوچک‌تر دارند که می‌تواند رگ‌های خونی را مستعد پارگی کند.

سایر عوامل خطر قابل توجه عبارتند از:

• مصرف داروهای رقیق‌کننده خون مانند وارفارین، هپارین یا آسپرین
• داشتن اختلالات خونریزی مانند هموفیلی
• مصرف مزمن الکل که می‌تواند بر لخته شدن خون تأثیر بگذارد
• آسیب‌های قبلی سر یا جراحی مغز
• شرکت در فعالیت‌های پرخطر یا ورزش‌های تماسی
• فشار خون بالا که به خوبی کنترل نمی‌شود
• ناهنجاری‌های رگ‌های خونی در مغز

اگر هر یک از این عوامل خطر را دارید، به ویژه مهم است که اقدامات احتیاطی برای جلوگیری از آسیب‌های سر انجام دهید و در صورت ضربه به سر، به سرعت به دنبال مراقبت‌های پزشکی باشید.

عوارض احتمالی هماتوم داخل جمجمه چیست؟

هماتوم‌های داخل جمجمه در صورت عدم درمان سریع می‌توانند منجر به عوارض جدی شوند، به طور عمده به این دلیل که خون تجمع یافته به بافت مغز شما فشار وارد می‌کند.

مهم‌ترین نگرانی، افزایش فشار داخل جمجمه است که می‌تواند ساختارهای حیاتی مغز را فشرده کند و در عملکرد طبیعی مغز اختلال ایجاد کند. این فشار می‌تواند منجر به فتق مغز شود، جایی که قسمت‌هایی از مغز جابجا می‌شوند و سایر مناطق حیاتی را فشرده می‌کنند.

عوارض شایع عبارتند از:

• آسیب مغزی دائمی که بر حافظه، گفتار یا حرکت تأثیر می‌گذارد
• اختلالات تشنج که ممکن است نیاز به داروهای طولانی مدت داشته باشد
• فلج یا ضعف در یک طرف بدن
• مشکلات گفتاری و زبانی
• مشکلات بینایی یا کوری
• اختلال شناختی که بر تفکر و حافظه تأثیر می‌گذارد
• تغییرات شخصیتی یا مشکلات رفتاری
• کما یا حالت رویشی پایدار

در موارد نادر، به ویژه در مورد هماتوم‌های بزرگ یا درمان با تأخیر، هماتوم‌های داخل جمجمه می‌توانند تهدیدکننده زندگی باشند. شدت عوارض اغلب به اندازه و محل هماتوم، سرعت ایجاد آن و زمان شروع درمان بستگی دارد.

با این حال، با تشخیص سریع و درمان مناسب، بسیاری از افراد می‌توانند از هماتوم‌های داخل جمجمه، به ویژه هماتوم‌های کوچکتر که زود تشخیص داده می‌شوند، خوب بهبود یابند.

چگونه می‌توان از هماتوم داخل جمجمه جلوگیری کرد؟

در حالی که نمی‌توانید از همه آسیب‌های سر جلوگیری کنید، می‌توانید با رعایت اقدامات احتیاطی ایمنی در فعالیت‌های روزانه خود، خطر ابتلا به هماتوم‌های داخل جمجمه را به طور قابل توجهی کاهش دهید.

موثرترین راهبردهای پیشگیری بر جلوگیری از ضربه به سر در وهله اول متمرکز است:

• هنگام رانندگی یا سوار شدن در وسیله نقلیه همیشه کمربند ایمنی ببندید
• هنگام دوچرخه‌سواری، موتورسواری یا انجام ورزش‌های تماسی از کلاه ایمنی مناسب استفاده کنید
• با حذف موانع و بهبود نورپردازی، خانه خود را ایمن‌تر کنید
• در حمام نرده نصب کنید و در پله‌ها نرده بگذارید
• از مصرف بیش از حد الکل که خطر افتادن را افزایش می‌دهد خودداری کنید
• اگر فشار خون بالا دارید، فشار خون خود را به خوبی کنترل کنید
• اگر از داروهای رقیق‌کننده خون استفاده می‌کنید، دستورالعمل‌های پزشک خود را با دقت دنبال کنید

برای افراد مسن‌تر، پیشگیری از افتادن به ویژه مهم می‌شود. این ممکن است شامل معاینات منظم بینایی و شنوایی، بررسی داروهایی باشد که می‌توانند باعث سرگیجه شوند و فعال ماندن برای حفظ تعادل و قدرت باشد.

اگر در ورزش‌ها یا فعالیت‌های تفریحی با خطر آسیب دیدگی سر شرکت می‌کنید، مطمئن شوید که از تجهیزات محافظتی مناسب استفاده می‌کنید و دستورالعمل‌های ایمنی را رعایت می‌کنید.

هماتوم داخل جمجمه چگونه تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص هماتوم داخل جمجمه معمولاً با پرسیدن پزشک از علائم شما و هر گونه آسیب دیدگی اخیر سر، حتی آسیب‌های جزئی، آغاز می‌شود. آنها همچنین معاینه عصبی را برای بررسی وضعیت ذهنی، رفلکس‌ها و عملکرد مغز شما انجام می‌دهند.

مطمئن‌ترین راه برای تشخیص هماتوم داخل جمجمه، استفاده از مطالعات تصویربرداری مغز است. پزشک شما احتمالاً یکی یا چند مورد از این آزمایش‌ها را درخواست می‌کند:

• سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری) - شایع‌ترین آزمایش اولیه زیرا سریع است و به راحتی در اتاق‌های اورژانس در دسترس است
• ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) - تصاویر دقیق‌تری ارائه می‌دهد و می‌تواند خونریزی‌های کوچکتر را تشخیص دهد
• آنژیوگرافی سی تی - از ماده حاجب برای بررسی رگ‌های خونی استفاده می‌کند اگر علت عروقی مشکوک باشد

سی تی اسکن‌ها به ویژه در شرایط اضطراری مفید هستند زیرا می‌توانند به سرعت وجود، اندازه و محل خونریزی را نشان دهند. تصاویر به تیم پزشکی شما کمک می‌کنند تا بهترین روش درمانی را تعیین کنند.

در برخی موارد، پزشک شما ممکن است آزمایش خون را نیز برای بررسی عملکرد لخته شدن خون شما، به ویژه اگر از داروهای رقیق‌کننده خون استفاده می‌کنید یا اختلال خونریزی دارید، درخواست کند.

درمان هماتوم داخل جمجمه چیست؟

درمان هماتوم داخل جمجمه به چندین عامل بستگی دارد، از جمله اندازه و محل خونریزی، سرعت ایجاد آن و علائم کلی شما.

هماتوم‌های کوچک که فشار قابل توجهی ایجاد نمی‌کنند ممکن است با نظارت دقیق در بیمارستان مدیریت شوند. تیم پزشکی شما هر گونه تغییر در علائم شما را زیر نظر می‌گیرند و مطالعات تصویربرداری را تکرار می‌کنند تا مطمئن شوند خونریزی بدتر نمی‌شود.

درمان جراحی برای هماتوم‌های بزرگ‌تر یا زمانی که علائم نشان‌دهنده افزایش فشار خطرناک است، ضروری می‌شود:

• کرانیوتومی - باز کردن بخشی از جمجمه برای برداشتن مستقیم هماتوم
• زهکشی سوراخ بور - حفر سوراخ‌های کوچک در جمجمه برای تخلیه تجمع مایع
• کرانیکتومی - برداشتن موقت بخشی از جمجمه برای کاهش فشار

انتخاب روش جراحی به نوع و محل هماتوم شما بستگی دارد. هماتوم‌های اپیدورال اغلب نیاز به جراحی اورژانسی دارند زیرا می‌توانند به سرعت ایجاد شوند و فشار تهدیدکننده زندگی ایجاد کنند.

درمان‌های اضافی ممکن است شامل داروهایی برای کنترل تورم مغز، جلوگیری از تشنج یا کنترل فشار خون باشد. اگر از داروهای رقیق‌کننده خون استفاده می‌کنید، ممکن است پزشک شما نیاز به معکوس کردن اثرات آنها برای متوقف کردن خونریزی مداوم داشته باشد.

نحوه مدیریت بهبودی در منزل پس از درمان

بهبودی از هماتوم داخل جمجمه اغلب یک فرآیند تدریجی است که نیاز به صبر و توجه دقیق به سیگنال‌های بدن شما دارد. تیم پزشکی شما دستورالعمل‌های خاصی را بر اساس وضعیت فردی شما ارائه می‌دهد.

در طول دوره بهبودی اولیه، باید کارها را آرام انجام دهید و از فعالیت‌هایی که می‌تواند خطر آسیب دیدگی مجدد سر را به همراه داشته باشد، خودداری کنید:

• به اندازه نیاز بدن خود استراحت کنید، از جمله خواب کافی
• تا زمانی که پزشک شما اجازه نداده است، رانندگی نکنید
• از الکل و مواد مخدر تفریحی که می‌تواند در روند بهبود اختلال ایجاد کند، خودداری کنید
• داروها را دقیقاً طبق دستور مصرف کنید
• به تدریج به فعالیت‌های عادی بازگردید، همانطور که توسط تیم مراقبت‌های بهداشتی شما تأیید شده است
• در تمام قرارهای ملاقات بعدی و مطالعات تصویربرداری شرکت کنید

به دنبال علائم هشداردهنده باشید که ممکن است نشان‌دهنده عوارض باشد، مانند بدتر شدن سردرد، افزایش گیجی، ضعف جدید یا تشنج. اگر هر یک از این موارد ایجاد شد، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید یا به اورژانس برگردید.

بسیاری از افراد از خدمات توانبخشی در طول بهبودی، از جمله فیزیوتراپی، کاردرمانی یا گفتاردرمانی، بسته به اینکه کدام عملکردهای مغز تحت تأثیر قرار گرفته‌اند، بهره می‌برند.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

اگر در مورد هماتوم احتمالی داخل جمجمه یا برای مراقبت‌های بعدی به پزشک مراجعه می‌کنید، آمادگی کامل می‌تواند به شما کمک کند تا بیشترین بهره را از ویزیت خود ببرید.

قبل از قرار ملاقات خود، اطلاعات مهمی در مورد علائم و سابقه پزشکی خود یادداشت کنید:

• زمان و نحوه وقوع هر گونه آسیب دیدگی سر
• شرح دقیق علائم شما و زمان شروع آنها
• تمام داروهایی که در حال حاضر مصرف می‌کنید، از جمله داروهای بدون نسخه و مکمل‌ها
• سابقه پزشکی شما، به ویژه آسیب‌های قبلی سر یا جراحی مغز
• سوالاتی که می‌خواهید از پزشک خود بپرسید

در صورت امکان، کسی را با خود ببرید، به ویژه اگر دچار مشکلات حافظه یا گیجی هستید. آنها می‌توانند در ارائه اطلاعات کمک کنند و جزئیات مهمی را از بحث شما با پزشک به خاطر بسپارند.

در مورد تشخیص، گزینه‌های درمانی، جدول زمانی بهبودی مورد انتظار و هر گونه محدودیت در فعالیت‌های خود، از پرسیدن سوال دریغ نکنید. درک وضعیت شما به شما کمک می‌کند تا به طور فعال در مراقبت‌های خود شرکت کنید.

مهم‌ترین نکته در مورد هماتوم داخل جمجمه چیست؟

هماتوم‌های داخل جمجمه شرایط پزشکی جدی هستند که نیاز به توجه سریع دارند، اما با درمان مناسب، بسیاری از افراد می‌توانند به خوبی بهبود یابند. مهم‌ترین نکته‌ای که باید به خاطر بسپارید این است که علائم می‌توانند به تدریج پس از آسیب دیدگی سر ایجاد شوند، بنابراین نباید علائم هشداردهنده را نادیده بگیرید، حتی اگر در ابتدا احساس خوبی داشتید.

پیشگیری از طریق اقدامات ایمنی مانند بستن کمربند ایمنی و استفاده از کلاه ایمنی می‌تواند خطر شما را به طور قابل توجهی کاهش دهد. اگر دچار آسیب دیدگی سر شدید، به ویژه اگر مسن‌تر هستید، از داروهای رقیق‌کننده خون استفاده می‌کنید یا عوامل خطر دیگری دارید، در مراجعه به پزشک تردید نکنید.

بهبودی اغلب با درمان مناسب امکان‌پذیر است، اگرچه ممکن است زمان و توانبخشی لازم باشد. نکته اصلی تشخیص زودهنگام علائم و دریافت مراقبت‌های پزشکی مورد نیاز در زمان نیاز است.

پرسش‌های متداول در مورد هماتوم داخل جمجمه

آیا می‌توانید بدون اطلاع از آن هماتوم داخل جمجمه داشته باشید؟

بله، به ویژه در مورد هماتوم‌های ساب دورال مزمن، علائم می‌توانند به قدری آهسته ایجاد شوند که در ابتدا با پیری طبیعی یا سایر شرایط اشتباه گرفته شوند. برخی از افراد ممکن است خونریزی خفیفی داشته باشند که بلافاصله علائم آشکاری ایجاد نمی‌کند. به همین دلیل است که پس از هر گونه آسیب دیدگی سر، حتی اگر جزئی به نظر می‌رسد، مهم است که خود را تحت نظر داشته باشید.

چه مدت پس از آسیب دیدگی سر، هماتوم داخل جمجمه می‌تواند ایجاد شود؟

زمان‌بندی بسته به نوع متفاوت است. هماتوم‌های اپیدورال معمولاً در عرض چند ساعت ایجاد می‌شوند، در حالی که هماتوم‌های ساب دورال می‌توانند روزها، هفته‌ها یا حتی ماه‌ها پس از آسیب دیدگی ظاهر شوند. هماتوم‌های ساب دورال مزمن به ویژه نگران‌کننده هستند زیرا ممکن است علائم تا چند هفته پس از ضربه ظاهراً جزئی به سر ظاهر نشوند.

آیا هماتوم‌های داخل جمجمه همیشه ناشی از ضربه هستند؟

خیر، در حالی که ضربه شایع‌ترین علت است، هماتوم‌ها همچنین می‌توانند در اثر پارگی رگ‌های خونی به دلیل فشار خون بالا، آنوریسم، ناهنجاری‌های رگ‌های خونی یا اختلالات خونریزی ایجاد شوند. برخی از افراد آنها را به طور خود به خودی بدون هیچ گونه آسیب دیدگی آشکاری، به ویژه اگر مشکلات عروقی زمینه ای داشته باشند یا از داروهای رقیق‌کننده خون استفاده کنند، ایجاد می‌کنند.

تفاوت بین ضربه مغزی و هماتوم داخل جمجمه چیست؟

ضربه مغزی اختلال موقتی در عملکرد مغز بدون آسیب ساختاری است، در حالی که هماتوم داخل جمجمه شامل خونریزی واقعی و تجمع خون است. شما می‌توانید هر دو بیماری را همزمان داشته باشید. علائم ضربه مغزی معمولاً در عرض چند روز تا چند هفته بهبود می‌یابند، در حالی که علائم هماتوم اغلب بدون درمان به دلیل افزایش فشار بدتر می‌شوند.

آیا هماتوم‌های داخل جمجمه می‌توانند به خودی خود بهبود یابند؟

هماتوم‌های بسیار کوچک گاهی اوقات به طور طبیعی با گذشت زمان جذب مجدد می‌شوند، اما این نیاز به نظارت دقیق پزشکی دارد. هماتوم‌های بزرگ‌تر معمولاً نیاز به مداخله جراحی دارند زیرا بدن نمی‌تواند خون تجمع یافته را به سرعت کافی برای جلوگیری از آسیب مغزی پاک کند. پزشک شما تعیین می‌کند که آیا مشاهده یا درمان فعال بر اساس اندازه، محل و علائم شما مناسب است.