کارسینوم لوبولار تهاجمی چیست؟ علائم، علل و درمان

کارسینوم لوبولار تهاجمی (ILC) دومین نوع شایع سرطان پستان است و حدود 10 تا 15 درصد از کل سرطان‌های پستان را تشکیل می‌دهد. بر خلاف سایر سرطان‌های پستان که توده‌های مشخصی را تشکیل می‌دهند، ILC به صورت خطی در بافت پستان رشد می‌کند، که می‌تواند تشخیص آن را در معاینات فیزیکی و آزمایش‌های تصویربرداری دشوارتر کند.

این نوع سرطان در غدد تولید کننده شیر (لوبول‌ها) پستان شما شروع می‌شود و سپس به بافت پستان مجاور گسترش می‌یابد. در حالی که کلمه «تهاجمی» ممکن است ترسناک به نظر برسد، به سادگی به این معنی است که سلول‌های سرطانی از جایی که شروع شده‌اند فراتر رفته‌اند. بسیاری از افراد مبتلا به ILC به درمان بسیار خوب پاسخ می‌دهند، به خصوص زمانی که زود تشخیص داده شود.

علائم کارسینوم لوبولار تهاجمی چیست؟

ILC اغلب توده سخت معمولی را که بیشتر مردم با سرطان پستان مرتبط می‌دانند، ایجاد نمی‌کند. در عوض، تمایل دارد به گونه‌ای رشد کند که ممکن است مانند ضخیم شدن یا پر شدن در بافت پستان شما احساس شود.

در اینجا نشانه‌هایی وجود دارد که ممکن است متوجه شوید، با در نظر گرفتن این نکته که ILC اولیه ممکن است هیچ علامتی ایجاد نکند:

• ضخیم شدن یا سفتی جزئی در بخشی از پستان شما به جای یک توده مشخص
• تغییرات در بافت یا احساس بافت پستان شما
• تورم یا بزرگ شدن پستان در یک طرف
• فرورفتگی یا چروکیدگی پوست که شبیه پوست پرتقال است
• ترشح نوک پستان که شیر مادر نیست
• چرخش نوک پستان به سمت داخل در حالی که قبلاً اینطور نبوده است
• تغییرات در شکل یا اندازه پستان
• درد یا حساسیت مداوم پستان در یک ناحیه

از آنجایی که ILC می‌تواند ظریف باشد، بسیاری از موارد در ماموگرافی‌های روتین قبل از ظهور هر گونه علامتی یافت می‌شوند. این در واقع خبر خوبی است زیرا به این معنی است که سرطان اغلب در مرحله اولیه‌تر و قابل درمان‌تر تشخیص داده می‌شود.

انواع کارسینوم لوبولار تهاجمی چیست؟

بیشتر کارسینوم‌های لوبولار تهاجمی در نوع کلاسیک قرار می‌گیرند، اما چندین نوع کمتر شایع وجود دارد که پزشک شما ممکن است شناسایی کند. درک این انواع به هدایت برنامه درمانی شما کمک می‌کند.

نوع کلاسیک حدود 80 درصد از تمام موارد ILC را تشکیل می‌دهد. این سلول‌های سرطانی در الگوی خطی مشخص رشد می‌کنند و تمایل دارند گیرنده‌های هورمونی مثبت باشند، به این معنی که به درمان‌های هورمون درمانی خوب پاسخ می‌دهند.

انواع کمتر شایع شامل کارسینوم لوبولار پلی مورفیک است که تمایل به تهاجمی‌تر بودن دارد و ممکن است به هورمون درمانی پاسخ ندهد. همچنین کارسینوم لوبولار جامد و کارسینوم لوبولار آلوئولی وجود دارد، اما این موارد بسیار نادر هستند. پاتولوژیست شما با بررسی نمونه‌های بافت زیر میکروسکوپ، دقیقاً نوع شما را تعیین می‌کند.

علل کارسینوم لوبولار تهاجمی چیست؟

مانند اکثر سرطان‌های پستان، ILC زمانی ایجاد می‌شود که سلول‌های طبیعی پستان در DNA خود دچار تغییراتی شوند که باعث می‌شود به طور غیرقابل کنترلی رشد و تقسیم شوند. با این حال، ما کاملاً نمی‌دانیم که چرا این تغییرات خاص برای سلول‌های لوبولار اتفاق می‌افتد.

چندین عامل ممکن است در ایجاد ILC نقش داشته باشند، اگرچه داشتن این عوامل به این معنی نیست که شما قطعاً به سرطان مبتلا خواهید شد:

• سن - بیشتر موارد در زنان بالای 50 سال رخ می‌دهد
• سابقه خانوادگی سرطان پستان یا تخمدان
• جهش‌های ژنی ارثی مانند BRCA1 یا BRCA2
• سابقه شخصی سرطان پستان یا برخی از بیماری‌های خوش‌خیم پستان
• استفاده طولانی مدت از هورمون درمانی جایگزین
• بافت پستان متراکم
• قرار گرفتن در معرض تشعشع در ناحیه قفسه سینه
• عوامل سبک زندگی مانند مصرف الکل و عدم فعالیت بدنی

مهم است به یاد داشته باشید که بسیاری از افراد مبتلا به این عوامل خطر هرگز به سرطان پستان مبتلا نمی‌شوند، در حالی که برخی دیگر بدون هیچ عامل خطر شناخته شده‌ای به آن مبتلا می‌شوند. ایجاد سرطان پیچیده است و اغلب شامل چندین عامل است که با گذشت زمان با هم کار می‌کنند.

چه زمانی باید برای کارسینوم لوبولار تهاجمی به پزشک مراجعه کرد؟

اگر متوجه هر گونه تغییر مداوم در پستان خود شدید، حتی اگر جزئی به نظر می‌رسند، باید با پزشک خود تماس بگیرید. از آنجایی که ILC می‌تواند ظریف باشد، بهتر است هر گونه نگرانی را بررسی کنید تا اینکه منتظر بمانید تا ببینید آیا از بین می‌روند یا خیر.

اگر هر گونه تغییری در پستان خود را تجربه کردید که بیش از یک چرخه قاعدگی طول کشید، بلافاصله قرار ملاقات بگذارید. این شامل نواحی جدید ضخیم شدن، تغییرات در اندازه یا شکل پستان، تغییرات پوستی یا ترشح نوک پستان است. حتی اگر اخیراً ماموگرافی نرمالی داشته‌اید، باز هم باید علائم جدید ارزیابی شوند.

اگر سابقه خانوادگی سرطان پستان یا تخمدان دارید، در مورد مشاوره ژنتیک با پزشک خود صحبت کنید. آنها می‌توانند به شما در درک خطر شما و تعیین اینکه آیا آزمایش ژنتیک ممکن است برای شما مناسب باشد، کمک کنند.

عوامل خطر برای کارسینوم لوبولار تهاجمی چیست؟

درک عوامل خطر شما می‌تواند به شما و پزشک شما کمک کند تا تصمیمات آگاهانه‌ای در مورد استراتژی‌های غربالگری و پیشگیری بگیرید. برخی از عوامل خطر را می‌توانید کنترل کنید، در حالی که برخی دیگر را نمی‌توانید.

عواملی که نمی‌توانید تغییر دهید شامل سن، سابقه خانوادگی و ساختار ژنتیکی شما است. ILC در زنان بالای 50 سال شایع‌تر است و داشتن بستگان نزدیک مبتلا به سرطان پستان یا تخمدان خطر شما را افزایش می‌دهد. جهش‌های ژنی ارثی خاص، به ویژه BRCA2، ممکن است در مقایسه با سایر انواع سرطان پستان، خطر ILC را کمی افزایش دهد.

عواملی که ممکن است تحت کنترل شما باشند شامل حفظ وزن سالم، محدود کردن مصرف الکل، فعال ماندن از نظر جسمی و بحث در مورد خطرات و مزایای هورمون درمانی جایگزین با پزشک شما است. در حالی که این تغییرات سبک زندگی می‌تواند به کاهش خطر کمک کند، اما پیشگیری را تضمین نمی‌کند.

عوارض احتمالی کارسینوم لوبولار تهاجمی چیست؟

هنگامی که زود تشخیص داده شود و به طور مناسب درمان شود، بیشتر افراد مبتلا به ILC نتایج عالی دارند. با این حال، مانند هر سرطان دیگری، عوارض بالقوه‌ای وجود دارد که باید از آنها آگاه باشید تا بتوانید با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود برای نظارت و رسیدگی به آنها همکاری کنید.

نگرانی اصلی در مورد هر سرطان پستان تهاجمی، احتمال گسترش به غدد لنفاوی مجاور یا سایر قسمت‌های بدن است. ILC کمی بیشتر از برخی دیگر از سرطان‌های پستان تمایل دارد که در هر دو پستان، همزمان یا سال‌ها بعد، رخ دهد. به همین دلیل است که پزشک شما ممکن است نظارت مکرر بر هر دو پستان را توصیه کند.

عوارض مرتبط با درمان می‌تواند شامل عوارض جانبی جراحی مانند تغییرات در حس پستان یا تحرک بازو پس از برداشتن غدد لنفاوی باشد. شیمی درمانی و رادیوتراپی، در صورت لزوم، ممکن است عوارض جانبی موقتی مانند خستگی، تهوع یا تغییرات پوستی ایجاد کنند. هورمون درمانی طولانی مدت، در حالی که بسیار مؤثر است، ممکن است خطر لخته شدن خون یا پوکی استخوان را در برخی از افراد افزایش دهد.

عوارض نادر ممکن است شامل ایجاد نوع دوم سرطان متفاوت در اواخر زندگی باشد، اگرچه این خطر به طور کلی کم است. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما در مورد وضعیت خاص شما صحبت خواهد کرد و به شما کمک می‌کند تا درک کنید که کدام عوارض برای مورد شما مرتبط‌تر هستند.

چگونه می‌توان از کارسینوم لوبولار تهاجمی پیشگیری کرد؟

در حالی که هیچ راه تضمین شده‌ای برای پیشگیری از ILC وجود ندارد، می‌توانید اقداماتی برای کاهش خطر کلی سرطان پستان و تشخیص هر گونه مشکل در مراحل اولیه که قابل درمان‌ترین هستند، انجام دهید.

تغییرات سبک زندگی که ممکن است کمک کند شامل حفظ وزن سالم، ورزش منظم، محدود کردن مصرف الکل و اجتناب از هورمون درمانی غیر ضروری است. اگر در مورد هورمون درمانی جایگزین برای علائم یائسگی فکر می‌کنید، خطرات و مزایای آن را با پزشک خود به طور کامل در میان بگذارید.

غربالگری منظم بهترین دفاع شما در برابر ILC است. دستورالعمل‌های ماموگرافی را برای گروه سنی خود دنبال کنید و قرار ملاقات‌ها را از دست ندهید. اگر بافت پستان متراکم یا سایر عوامل خطر دارید، پزشک شما ممکن است آزمایش‌های تصویربرداری اضافی مانند MRI پستان یا سونوگرافی را توصیه کند.

برای افرادی که به دلیل سابقه خانوادگی یا عوامل ژنتیکی در معرض خطر بالایی هستند، اقدامات پیشگیرانه ممکن است شامل غربالگری مکررتر، مشاوره ژنتیک یا در موارد نادر، جراحی پیشگیرانه باشد. این تصمیمات بسیار شخصی هستند و باید با مشورت متخصصانی که وضعیت منحصر به فرد شما را درک می‌کنند، اتخاذ شوند.

چگونه کارسینوم لوبولار تهاجمی تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص ILC اغلب به مراحل متعددی نیاز دارد زیرا این نوع سرطان می‌تواند در آزمایش‌های تصویربرداری استاندارد تشخیص آن دشوارتر باشد. پزشک شما احتمالاً با معاینه فیزیکی شروع می‌کند و علائم و سابقه پزشکی شما را بررسی می‌کند.

آزمایش‌های تصویربرداری معمولاً شامل ماموگرافی است، اگرچه ILC ممکن است به وضوح در این آزمایش نشان داده نشود. پزشک شما همچنین ممکن است سونوگرافی پستان یا MRI را سفارش دهد که می‌تواند در تشخیص سرطان‌های لوبولار مؤثرتر باشد. MRI به ویژه برای ILC مفید است زیرا می‌تواند وسعت واقعی سرطان را نشان دهد و سرطان را در پستان مقابل بررسی کند.

تشخیص قطعی نیاز به بیوپسی بافت دارد، جایی که نمونه کوچکی از بافت مشکوک برداشته می‌شود و زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود. این کار را می‌توان با بیوپسی سوزنی هسته‌ای انجام داد که معمولاً در مطب پزشک با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود. پاتولوژیست نه تنها تعیین می‌کند که آیا سرطان وجود دارد یا خیر، بلکه ویژگی‌های مهمی مانند وضعیت گیرنده هورمونی و سرعت رشد را نیز تعیین می‌کند.

آزمایش‌های اضافی ممکن است شامل آزمایش خون برای بررسی سلامت کلی شما و مطالعات تصویربرداری برای بررسی اینکه آیا سرطان به سایر قسمت‌های بدن شما گسترش یافته است یا خیر، باشد. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما هر آزمایش و معنای نتایج آن را برای برنامه درمانی شما توضیح خواهد داد.

درمان کارسینوم لوبولار تهاجمی چیست؟

درمان ILC بر اساس اندازه و محل سرطان شما، اینکه آیا گسترش یافته است یا خیر و ویژگی‌های بیولوژیکی آن، بسیار فردی است. خبر خوب این است که ILC اغلب به درمان بسیار خوب پاسخ می‌دهد، به خصوص زمانی که زود تشخیص داده شود.

جراحی معمولاً اولین قدم است و ممکن است شامل لومپکتومی (برداشتن فقط سرطان و مقداری بافت اطراف) یا ماستکتومی (برداشتن پستان) باشد. از آنجایی که ILC می‌تواند گسترده‌تر از آنچه به نظر می‌رسد باشد، جراح شما ممکن است جراحی هدایت شده با MRI را برای اطمینان از برداشتن کامل توصیه کند. برخی از افراد ممکن است به برداشتن غدد لنفاوی نیز نیاز داشته باشند تا گسترش سرطان را بررسی کنند.

بسیاری از افراد مبتلا به ILC هورمون درمانی دریافت خواهند کرد زیرا این نوع سرطان اغلب گیرنده هورمونی مثبت است. این ممکن است شامل داروهایی مانند تاموکسیفن یا مهارکننده‌های آروماتاز باشد که هورمون‌هایی را که رشد سرطان را تقویت می‌کنند، مسدود می‌کنند. این درمان‌ها معمولاً به مدت 5 تا 10 سال انجام می‌شوند و در جلوگیری از عود بسیار مؤثر هستند.

بسته به وضعیت خاص شما، انکولوژیست شما ممکن است شیمی درمانی، رادیوتراپی یا داروهای درمانی هدفمند را نیز توصیه کند. این تصمیم به عواملی مانند اندازه تومور، درگیری غدد لنفاوی و سلامت کلی شما بستگی دارد. تیم درمانی شما با شما همکاری خواهد کرد تا برنامه‌ای ایجاد کند که بهترین شانس را برای نتیجه موفقیت‌آمیز در حالی که کیفیت زندگی شما را حفظ می‌کند، به شما بدهد.

نحوه مدیریت کارسینوم لوبولار تهاجمی در منزل

مدیریت ILC در منزل شامل مراقبت از رفاه جسمی و عاطفی شما در حالی که از برنامه درمانی خود پیروی می‌کنید، است. گام‌های کوچک و مداوم می‌تواند تفاوت زیادی در احساس شما در طول درمان و بهبودی ایجاد کند.

روی خوردن غذاهای مغذی که به شما انرژی می‌دهند و به بدن شما کمک می‌کنند تا بهبود یابد، تمرکز کنید. این به معنای پیروی از یک رژیم غذایی سختگیرانه نیست، بلکه به معنای انتخاب مقدار زیادی میوه، سبزیجات، پروتئین‌های بدون چربی و غلات کامل در صورت امکان است. هیدراته بمانید و اگر اشتهای شما در طول درمان تغییر کرد، نگران نباشید - این طبیعی است.

ورزش ملایم، همانطور که توسط پزشک شما تأیید شده است، می‌تواند به کاهش خستگی و بهبود خلق و خوی شما کمک کند. این ممکن است به سادگی پیاده‌روی کوتاه یا کشش سبک باشد. زمانی که نیاز دارید استراحت کنید و در مورد زمانی که برای بهبودی می‌گذارید احساس گناه نکنید.

مدیریت عوارض جانبی برای راحتی و موفقیت درمان شما مهم است. تمام علائم را پیگیری کنید و مرتباً با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود در ارتباط باشید. آنها می‌توانند داروها یا استراتژی‌هایی را برای کمک به مشکلاتی مانند تهوع، خستگی یا درد ارائه دهند. اگر نگرانی دارید، در بین قرار ملاقات‌ها درنگ نکنید.

چگونه باید برای قرار ملاقات پزشک خود آماده شوید؟

آماده شدن برای قرار ملاقات شما می‌تواند به شما کمک کند تا بیشترین استفاده را از زمان خود با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود ببرید و اطمینان حاصل کنید که تمام اطلاعات مورد نیاز خود را دریافت می‌کنید. قبل از رسیدن، سؤالات خود را یادداشت کنید.

لیستی از تمام داروهایی که مصرف می‌کنید، از جمله داروهای بدون نسخه و مکمل‌ها، تهیه کنید. همچنین، هرگونه پرونده پزشکی مرتبط، به ویژه ماموگرافی‌های قبلی یا مطالعات تصویربرداری پستان را جمع‌آوری کنید. در صورت امکان، یک دوست یا یکی از اعضای خانواده مورد اعتماد را برای کمک به شما در به یاد آوردن اطلاعات مهمی که در طول ویزیت مورد بحث قرار گرفته است، همراه خود ببرید.

به علائم خود و زمان شروع آنها فکر کنید. آماده باشید تا هر گونه تغییری را که در پستان‌های خود متوجه شده‌اید، حتی اگر جزئی به نظر می‌رسند، توصیف کنید. پزشک شما همچنین می‌خواهد در مورد سابقه خانوادگی سرطان و هر گونه مشکل قبلی پستان که داشته‌اید، بداند.

مهم‌ترین سؤالات خود را اول بنویسید، در صورتی که زمان کم باشد. اگر چیزی را درک نمی‌کنید، از درخواست توضیح نترسید - تیم مراقبت‌های بهداشتی شما می‌خواهد مطمئن شود که شما کاملاً در مورد وضعیت و گزینه‌های درمانی خود آگاه هستید.

مهم‌ترین نکته در مورد کارسینوم لوبولار تهاجمی چیست؟

مهم‌ترین نکته‌ای که باید در مورد ILC بدانید این است که این نوعی سرطان پستان است که به راحتی قابل درمان است، به خصوص زمانی که زود تشخیص داده شود. در حالی که ممکن است تشخیص آن دشوارتر از سایر سرطان‌های پستان باشد، پیشرفت در تصویربرداری و درمان، نتایج را برای افرادی که به این بیماری مبتلا هستند، به میزان قابل توجهی بهبود بخشیده است.

تشخیص زودهنگام از طریق غربالگری منظم و توجه به تغییرات پستان، بهترین ابزار شما برای نتیجه مثبت است. اجازه ندهید ماهیت ظریف علائم ILC باعث شود که در صورت مشاهده هر گونه تغییر در پستان‌های خود، از مراجعه به پزشک خودداری کنید.

به یاد داشته باشید که داشتن ILC شما را تعریف نمی‌کند و با درمان مناسب و حمایت، بیشتر افراد به زندگی کامل و سالم ادامه می‌دهند. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما در هر مرحله از این فرآیند شما را راهنمایی می‌کند و منابع زیادی برای کمک به شما و عزیزان شما در پیمودن این مسیر وجود دارد.

پرسش‌های متداول در مورد کارسینوم لوبولار تهاجمی

سؤال 1: آیا کارسینوم لوبولار تهاجمی از سایر سرطان‌های پستان تهاجمی‌تر است؟

ILC به طور کلی از شایع‌ترین نوع سرطان پستان (کارسینوم مجرایی تهاجمی) تهاجمی‌تر نیست. در واقع، ILC اغلب کندتر رشد می‌کند و اغلب گیرنده هورمونی مثبت است، به این معنی که به هورمون درمانی خوب پاسخ می‌دهد. با این حال، تشخیص آن می‌تواند چالش‌برانگیزتر باشد و ممکن است کمی احتمال بیشتری برای بروز در هر دو پستان در طول زمان داشته باشد.

سؤال 2: چرا ماموگرافی من کارسینوم لوبولار تهاجمی را نشان نداد؟

ILC به صورت خطی در بافت پستان رشد می‌کند تا اینکه توده مشخصی را تشکیل دهد، که باعث می‌شود تشخیص آن در ماموگرافی‌ها دشوارتر باشد. به همین دلیل است که پزشک شما ممکن است تصویربرداری اضافی مانند سونوگرافی یا MRI را توصیه کند، به خصوص اگر علائم یا عوامل خطر دارید. MRI در تشخیص ILC و تعیین وسعت کامل آن بسیار خوب است.

سؤال 3: اگر به کارسینوم لوبولار تهاجمی مبتلا باشم، آیا به ماستکتومی نیاز خواهم داشت؟

لزوماً نه. بسیاری از افراد مبتلا به ILC می‌توانند جراحی حفظ پستان (لومپکتومی) را به دنبال رادیوتراپی انجام دهند. انتخاب بین لومپکتومی و ماستکتومی به عواملی مانند اندازه و محل سرطان شما، اینکه آیا در چندین ناحیه وجود دارد یا خیر و ترجیحات شخصی شما بستگی دارد. جراح شما بهترین گزینه‌ها را برای وضعیت خاص شما بررسی خواهد کرد.

سؤال 4: آیا داشتن کارسینوم لوبولار تهاجمی خطر ابتلا به سرطان در پستان دیگر را افزایش می‌دهد؟

بله، ILC در مقایسه با برخی دیگر از انواع سرطان پستان، خطر کمی بیشتر برای ایجاد سرطان در پستان مقابل دارد. به همین دلیل است که پزشک شما احتمالاً نظارت منظم بر هر دو پستان را با مطالعات تصویربرداری توصیه می‌کند. برخی از افراد جراحی پیشگیرانه را در پستان سالم انتخاب می‌کنند، اما این یک تصمیم بسیار شخصی است که باید با دقت و راهنمایی متخصص اتخاذ شود.

سؤال 5: چه مدت باید هورمون درمانی را برای کارسینوم لوبولار تهاجمی انجام دهم؟

بیشتر افراد مبتلا به ILC گیرنده هورمونی مثبت، هورمون درمانی را به مدت 5 تا 10 سال پس از درمان اولیه خود انجام می‌دهند. مدت زمان دقیق به عوامل خطر فردی شما و اینکه چقدر دارو را تحمل می‌کنید، بستگی دارد. انکولوژیست شما با شما همکاری خواهد کرد تا طول بهینه درمان را تعیین کند و مزایای درمان مداوم را با هر گونه عارضه جانبی که ممکن است تجربه کنید، متعادل کند.