سارکوما کاپوزی

سرطان کاپوزي نوعي سرطان است كه در پوشش رگ‌هاي خوني و لنفاوي تشكيل مي‌شود. اين سرطان، رشد سلولي به نام ضايعات را در پوست ايجاد مي‌كند. ضايعات اغلب در صورت، بازوها و پاها تشكيل مي‌شوند. ضايعات ممكن است به رنگ صورتي، قرمز، بنفش يا قهوه‌اي باشند.

ضايعات همچنين مي‌توانند در دستگاه تناسلي يا دهان ظاهر شوند. در موارد شديد سرطان کاپوزي، ضايعات مي‌توانند در دستگاه گوارش و ريه‌ها وجود داشته باشند.

علت سرطان کاپوزي، عفونت با ويروس هرپس ويروس انساني 8 است كه به HHV-8 نيز معروف است. در افراد سالم، اين عفونت معمولاً هيچ علامتي ايجاد نمي‌كند زيرا سيستم ايمني آن را تحت كنترل نگه مي‌دارد. با اين حال، در كسي كه سيستم ايمني ضعيفي دارد، HHV-8 مي‌تواند منجر به سرطان کاپوزي شود.

انواع سرطان کاپوزي عبارتند از:

• سرطان کاپوزي مرتبط با ايدز يا اپيدميک. اين نوع در افراد مبتلا به ويروس نقص ايمني انساني، كه به HIV نيز معروف است، رخ مي‌دهد. HIV ويروسي است كه باعث ايدز مي‌شود.
• سرطان کاپوزي مرتبط با پيوند يا ايديوپاتيك. اين نوع در افرادي رخ مي‌دهد كه پس از پيوند عضو، از دارو براي كنترل سيستم ايمني استفاده مي‌كنند.
• سرطان کاپوزي كلاسيك. اين نوع در بزرگسالان مسن از نژاد اروپاي شرقي، مديترانه‌اي و خاورميانه‌اي رخ مي‌دهد. معمولاً به آرامي رشد مي‌كند و مي‌تواند باعث تورم در مناطقي مانند پاها شود.
• سرطان کاپوزي اندميك. اين نوع افراد جوان در آفريقا را تحت تأثير قرار مي‌دهد. مي‌تواند به آرامي در پوست يا به سرعت در داخل بدن رشد كند.

علائم و نشانه‌های سارکوما کاپوزی عبارتند از:

• ضایعه‌ای روی پوست که ممکن است برجسته یا مسطح باشد.
• ضایعه‌ای روی پوست که به رنگ قرمز، بنفش یا قهوه‌ای دیده می‌شود.

این ضایعات که به آن‌ها ضایعات گفته می‌شود، بیشتر در صورت، بازوها یا پاها ظاهر می‌شوند. معمولاً باعث ناراحتی نمی‌شوند.

اگر سارکوما کاپوزی درمان نشود، ضایعات می‌توانند بزرگتر شوند. آن‌ها ممکن است باعث شوند:

• تورم در ساق پاها به دلیل مشکلات جریان خون.
• بزرگ شدن غدد لنفاوی.
• پوستی که به رنگ قرمز یا بنفش دیده می‌شود و ممکن است دردناک و خارش‌دار باشد.

سارکوما کاپوزی همچنین می‌تواند نواحی غیرقابل مشاهده را تحت تأثیر قرار دهد. می‌تواند در دستگاه گوارش یا ریه‌ها رشد کند. هنگامی که سارکوما کاپوزی در دستگاه گوارش اتفاق می‌افتد، علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اسهال.
• تهوع.
• درد معده.
• استفراغ.
• کاهش وزن.

اگر علائمی دارید که شما را نگران می کند، با پزشک یا سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی وقت ملاقات بگذارید.

ویروس هرپس انسانی 8 باعث ایجاد سارکوما کاپوسی می‌شود. متخصصان مراقبت‌های بهداشتی معتقدند که این ویروس که با نام HHV-8 نیز شناخته می‌شود، از طریق بزاق دهان از فردی به فرد دیگر منتقل می‌شود. همچنین ممکن است از طریق خون منتقل شود.

هنگامی که فرد سالمی به ویروس HHV-8 مبتلا می‌شود، سیستم ایمنی بدن او احتمالاً آن را کنترل می‌کند. این ویروس ممکن است در بدن باقی بماند، اما مشکلی ایجاد نمی‌کند. اگر اتفاقی بیفتد که سیستم ایمنی بدن را ضعیف کند، ممکن است دیگر نتوان ویروس را کنترل کرد. این امر می‌تواند منجر به سارکوما کاپوسی شود.

عوامل خطر ابتلا به سارکوما کاپوزی عبارتند از:

• عفونت HIV. HIV ویروسی است که باعث ایدز می شود.
• سن بالاتر. سارکوما کاپوزی می تواند در هر سنی رخ دهد. این بیماری بیشتر در بزرگسالان بین 50 تا 70 سال شایع است.
• زندگی در برخی مناطق جهان. سارکوما کاپوزی در ایالات متحده نادر است. این بیماری بیشتر در مدیترانه، اروپای شرقی و آفریقای جنوب صحرا شایع است.
• داروهایی که سیستم ایمنی بدن را ضعیف می کنند. برخی از بیماری ها با داروهایی برای کنترل سیستم ایمنی درمان می شوند. داروهایی که به این روش عمل می کنند اغلب پس از جراحی پیوند عضو استفاده می شوند.

یک متخصص مراقبت های بهداشتی ممکن است برداشتن قطعه کوچکی از ضایعه پوستی برای آزمایش را توصیه کند. این روش، بیوپسی پوست نامیده می شود. نمونه به آزمایشگاه برای آزمایش ارسال می شود. آزمایش های آزمایشگاهی می توانند به دنبال علائم سرطان باشند.

بیوپسی پوست می تواند سارکوما کاپوسی را تأیید کند.

ممکن است برای جستجوی سارکوما کاپوسی در ریه ها یا دستگاه گوارش به آزمایش های دیگری نیاز باشد.

آزمایش های تشخیص سارکوما کاپوسی در دستگاه گوارش ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزمون خون مخفی مدفوع. این آزمایش خون پنهان در مدفوع را تشخیص می دهد. اگر خون پنهان را نشان دهد، ممکن است برای یافتن منبع به آزمایش های دیگری نیاز باشد. آزمایش های دیگر شامل آندوسکوپی یا کولونوسکوپی است. از این آزمایش ها برای بررسی اینکه آیا سارکوما کاپوسی باعث خونریزی می شود یا خیر، استفاده می شود.
• آندوسکوپی. در این آزمایش، یک لوله نازک به نام آندوسکوپ از طریق دهان عبور داده می شود. این به متخصص مراقبت های بهداشتی اجازه می دهد تا مری، معده و قسمت اول روده کوچک را مشاهده کند.
• کولونوسکوپی. در این آزمایش، یک لوله نازک به نام کولونوسکوپ از طریق راست روده و به داخل روده بزرگ وارد می شود. این به متخصص مراقبت های بهداشتی اجازه می دهد تا دیواره های این اندام ها را مشاهده کند.
• سی تی اسکن. این آزمایش تصویربرداری از اشعه ایکس برای ایجاد تصاویر دقیق از داخل بدن استفاده می کند. سی تی اسکن شکم و لگن می تواند دستگاه گوارش را نشان دهد.

آزمایش های تشخیص سارکوما کاپوسی در ریه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عکس قفسه سینه. عکس قفسه سینه ممکن است چیزی غیرعادی در ریه ها را نشان دهد. در این صورت، ممکن است از سی تی اسکن قفسه سینه یا برونکوسکوپی برای بررسی اینکه آیا یافته غیرعادی سارکوما کاپوسی است یا خیر، استفاده شود.
• سی تی اسکن. این آزمایش تصویربرداری از اشعه ایکس برای ایجاد تصاویر دقیق از داخل بدن استفاده می کند. سی تی اسکن قفسه سینه می تواند ریه ها را نشان دهد.
• برونکوسکوپی. در این آزمایش، یک لوله نازک به نام برونکوسکوپ از طریق بینی یا دهان وارد ریه ها می شود. این امکان مشاهده پوشش راه هوایی و گرفتن نمونه بافت ریه را فراهم می کند.

درمان قطعی برای سارکوما کاپوزی وجود ندارد. اما گزینه‌های درمانی زیادی وجود دارد که می‌تواند به کنترل آن کمک کند. برخی از افراد ممکن است بلافاصله به درمان نیاز نداشته باشند. در عوض، ممکن است وضعیت تحت نظر قرار گیرد تا مطمئن شویم که بدتر نمی‌شود. درمان بستگی دارد به:

• نوع سارکوما کاپوزی.
• تعداد ضایعات و محل آن‌ها.
• اثرات ضایعات، مانند ایجاد درد یا اختلال در خوردن یا تنفس.
• سلامت عمومی شما.

با توجه به داروهای ضد ویروسی بهتر برای درمان ایدز و راه‌های پیشگیری از آن، سارکوما کاپوزی در افراد مبتلا به ایدز کمتر شایع و کمتر شدید شده است. مصرف داروهای ضد ویروسی می‌تواند میزان ویروسی که باعث HIV/AIDS می‌شود را کاهش دهد و سیستم ایمنی را قوی‌تر کند. این ممکن است تنها درمانی باشد که برای سارکوما کاپوزی مورد نیاز است.

برخی از افراد مبتلا به سارکوما کاپوزی مرتبط با پیوند ممکن است بتوانند مصرف داروهایی را که سیستم ایمنی را کنترل می‌کنند متوقف کنند یا به داروی دیگری تغییر دهند.

درمان‌های ضایعات کوچک پوستی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• جراحی جزئی، که به آن برش نیز گفته می‌شود.
• درمان انجماد، که به آن کرایوتراپی گفته می‌شود.
• رادیوتراپی.
• تزریق داروی شیمی درمانی وینبلاستین به ضایعات.
• استفاده از کرم یا ژل دارویی روی پوست.

به احتمال زیاد ضایعاتی که به هر یک از این روش‌ها درمان می‌شوند، ظرف چند سال باز می‌گردند. در این صورت، اغلب می‌توان درمان را تکرار کرد.

اگر سارکوما کاپوزی باعث ایجاد ضایعات پوستی زیادی شود، ممکن است به درمان‌های دیگری نیاز باشد، مانند:

• رادیوتراپی. رادیوتراپی از پرتوهای انرژی قوی برای از بین بردن سلول‌های سرطانی استفاده می‌کند. این یک گزینه درمانی است اگر ضایعات پوستی زیادی وجود داشته باشد، اما نه به اندازه‌ای که به شیمی درمانی نیاز باشد.
• شیمی درمانی. شیمی درمانی از داروهای قوی برای از بین بردن سلول‌های سرطانی استفاده می‌کند. شیمی درمانی ممکن است زمانی که سارکوما کاپوزی قسمت‌های مختلف بدن را تحت تاثیر قرار می‌دهد، یک گزینه باشد. برای سارکوما کاپوزی که به سرعت در حال بدتر شدن است، شیمی درمانی ممکن است کمک کند.