Created at:1/16/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
سارکوما کاپوزی نوعی سرطان است که از سلولهای پوشاننده رگهای خونی و لنفاوی ایجاد میشود. این سرطان ضایعات یا لکههای رنگی مشخصی را روی پوست، دهان یا اندامهای داخلی ایجاد میکند که میتوانند از صورتی تا بنفش تیره متغیر باشند.
این بیماری زمانی بسیار نادر در نظر گرفته میشد، اما در طول اپیدمی HIV/AIDS در دهه 1980 بیشتر شناخته شد. امروزه، ما درک بسیار بیشتری از چگونگی ایجاد آن، افرادی که در معرض خطر هستند و از همه مهمتر، نحوه درمان مؤثر آن داریم.
سارکوما کاپوزی سرطانی است که از سلولهای اندوتلیال (سلولهای پوشاننده رگهای خونی) سیستم لنفاوی شما تشکیل میشود. این سلولها را مانند پوشش داخلی شبکه حمل و نقل خون و مایع لنف در بدن خود تصور کنید.
این سرطان توسط ویروسی به نام ویروس هرپس انسانی 8 (HHV-8) که به عنوان ویروس هرپس مرتبط با سارکوما کاپوزی نیز شناخته میشود، ایجاد میشود. با این حال، داشتن این ویروس به طور خودکار به معنای ابتلا به سرطان نیست. اکثر افراد مبتلا به HHV-8 هرگز به سارکوما کاپوزی مبتلا نمیشوند مگر اینکه سیستم ایمنی بدنشان ضعیف شود.
این بیماری معمولاً به صورت ضایعات رنگی روی پوست ظاهر میشود، اما میتواند دهان، غدد لنفاوی و اندامهای داخلی مانند ریهها یا دستگاه گوارش را نیز تحت تأثیر قرار دهد.
چهار نوع اصلی سارکوما کاپوزی وجود دارد که هر کدام گروههای مختلفی از مردم را تحت تأثیر قرار میدهند. درک اینکه کدام نوع ممکن است داشته باشید به پزشک شما در برنامهریزی بهترین روش درمانی کمک میکند.
سارکوما کاپوزی کلاسیک عمدتاً مردان مسنتر از نژاد مدیترانهای، خاورمیانهای یا اروپای شرقی را تحت تأثیر قرار میدهد. این نوع معمولاً به آرامی رشد میکند و عمدتاً در قسمت پایین پاها و پاها ظاهر میشود. به ندرت به اندامهای داخلی گسترش مییابد و اغلب چشمانداز خوبی دارد.
سارکوما کاپوزی بومی (آفریقایی) در بخشهایی از آفریقای جنوب صحرا که عفونت HHV-8 شایعتر است، رخ میدهد. این نوع میتواند افراد در هر سنی را تحت تأثیر قرار دهد و ممکن است از نوع کلاسیک تهاجمیتر باشد.
سارکوما کاپوزی مرتبط با سرکوب سیستم ایمنی در افرادی که سیستم ایمنی بدنشان به دلیل داروها ضعیف شده است، ایجاد میشود. این امر اغلب در گیرندگان پیوند عضو که داروهایی برای جلوگیری از رد عضو جدید خود مصرف میکنند، اتفاق میافتد.
سارکوما کاپوزی اپیدمی (مرتبط با ایدز) در افراد مبتلا به HIV/AIDS رخ میدهد. قبل از اینکه درمانهای مؤثر HIV در دسترس قرار گیرد، این شایعترین نوع بود. امروزه، به لطف داروهای بهبود یافته HIV که به ترمیم عملکرد ایمنی کمک میکنند، بسیار کمتر شایع است.
بارزترین علائم سارکوما کاپوزی، ضایعات پوستی مشخصه هستند که میتوانند در هر نقطه از بدن شما ظاهر شوند. این ضایعات معمولاً اولین نشانهای هستند که نشان میدهند چیزی نیاز به توجه پزشکی دارد.
در اینجا مواردی که ممکن است روی پوست خود متوجه شوید آمده است:
هنگامی که سارکوما کاپوزی دهان شما را تحت تأثیر قرار میدهد، ممکن است لکههای بنفش یا قرمز تیره را روی لثهها، زبان یا سقف دهان خود ببینید. این ضایعات دهانی گاهی اوقات میتوانند خوردن یا صحبت کردن را ناراحتکننده کنند.
اگر سرطان به اندامهای داخلی شما گسترش یابد، ممکن است علائم متفاوتی را تجربه کنید. در ریهها، میتواند باعث سرفه مداوم، تنگی نفس یا درد قفسه سینه شود. هنگامی که دستگاه گوارش را تحت تأثیر قرار میدهد، ممکن است درد معده، حالت تهوع یا تغییرات در حرکات روده داشته باشید.
برخی از افراد نیز تورم در پاها، پاها یا اطراف چشم خود را تجربه میکنند. این اتفاق زمانی میافتد که سرطان غدد لنفاوی شما را تحت تأثیر قرار میدهد، که میتواند در تخلیه طبیعی مایع در بدن شما اختلال ایجاد کند.
سارکوما کاپوزی توسط عفونت با ویروس هرپس انسانی 8 (HHV-8) ایجاد میشود. با این حال، داشتن این ویروس به تنهایی برای ایجاد سرطان کافی نیست - سیستم ایمنی بدن شما نیز باید به نوعی به خطر بیفتد.
HHV-8 از چندین مسیر گسترش مییابد، اگرچه روش دقیق همیشه مشخص نیست. این ویروس میتواند از طریق بزاق منتقل شود، که ممکن است توضیح دهد که چرا گاهی اوقات بین اعضای خانواده یا شرکای جنسی گسترش مییابد. همچنین میتواند از طریق خون، پیوند اعضا یا از مادر به کودک در هنگام تولد منتقل شود.
عامل کلیدی که تعیین میکند آیا عفونت HHV-8 منجر به سرطان میشود یا خیر، قدرت سیستم ایمنی بدن شما است. هنگامی که دفاع ایمنی شما به طور طبیعی کار میکند، معمولاً میتواند ویروس را تحت کنترل نگه دارد. اما هنگامی که ایمنی ضعیف میشود، ویروس میتواند فعال شود و رشد غیرطبیعی سلولی را که منجر به سارکوما کاپوزی میشود، ایجاد کند.
به همین دلیل است که این بیماری در افراد مبتلا به HIV/AIDS، افرادی که پس از پیوند عضو از داروهای سرکوبکننده سیستم ایمنی استفاده میکنند یا افرادی که به دلیل سن یا سایر بیماریها سیستم ایمنی ضعیفی دارند، شایعتر است.
چندین عامل میتواند احتمال ابتلا به سارکوما کاپوزی را افزایش دهد، که ضعف سیستم ایمنی مهمترین آنها است. درک این عوامل خطر میتواند به شما و پزشک شما در هوشیاری برای علائم اولیه کمک کند.
عوامل خطر اصلی عبارتند از:
برخی از عوامل خطر کمتر شایع شامل استعداد ژنتیکی و عوامل محیطی است. افرادی که دارای کمبودهای ایمنی ارثی خاصی هستند ممکن است بیشتر مستعد باشند، اگرچه این امر نادر است. موقعیت جغرافیایی نیز نقش دارد، زیرا میزان عفونت HHV-8 در سراسر جهان بسیار متفاوت است.
مهم است به یاد داشته باشید که داشتن عوامل خطر تضمین نمیکند که به سارکوما کاپوزی مبتلا شوید. بسیاری از افراد دارای این عوامل خطر هرگز به این بیماری مبتلا نمیشوند، در حالی که درمانهای مؤثر میتوانند خطر را در افراد پرخطر به طور قابل توجهی کاهش دهند.
اگر متوجه هر گونه ضایعه پوستی جدید و غیرمعمول شدید، به ویژه اگر بنفش، قرمز یا قهوهای هستند و از بین نمیروند، باید با ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی خود تماس بگیرید. تشخیص و درمان زودهنگام میتواند تفاوت قابل توجهی در نتایج ایجاد کند.
اگر لکهها یا پچهای رنگی متعددی روی پوست خود ایجاد کردید که به نظر میرسد در حال رشد یا تغییر هستند، فوراً به دنبال مراقبت پزشکی باشید. این امر به ویژه در صورتی مهم است که شما HIV دارید، از داروهای سرکوبکننده سیستم ایمنی استفاده میکنید یا عوامل خطر دیگری برای سارکوما کاپوزی دارید.
اگر علائمی را تجربه میکنید که ممکن است نشاندهنده درگیری داخلی باشد، صبر نکنید. سرفه مداوم، تنگی نفس غیرقابل توضیح، درد معده مداوم یا تورم در پاها یا اطراف چشمها، همگی نیاز به ارزیابی فوری پزشکی دارند.
اگر در حال حاضر برای سارکوما کاپوزی تحت درمان هستید، در مورد ضایعات جدید، تغییرات در لکههای موجود یا هر گونه علائم جدید با پزشک خود تماس بگیرید. ممکن است برنامه درمانی شما نیاز به تنظیم داشته باشد و تشخیص زودهنگام تغییرات اغلب منجر به مدیریت بهتر میشود.
در حالی که بسیاری از افراد مبتلا به سارکوما کاپوزی میتوانند با درمان مناسب زندگی عادی داشته باشند، این بیماری گاهی اوقات میتواند منجر به عوارض جدی شود. درک این احتمالات به شما کمک میکند تا بدانید چه زمانی باید به دنبال مراقبت پزشکی فوری باشید.
نگرانکنندهترین عوارض زمانی رخ میدهد که سرطان به اندامهای داخلی گسترش یابد:
عوارض مرتبط با پوست، اگرچه کمتر تهدیدکننده زندگی هستند، میتوانند به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی شما تأثیر بگذارند. ضایعات بزرگ ممکن است دردناک، عفونی شوند یا تحرک شما را محدود کنند. ضایعات صورت میتواند بر ظاهر و اعتماد به نفس شما تأثیر بگذارد، در حالی که ضایعات دهانی ممکن است در خوردن یا صحبت کردن اختلال ایجاد کند.
در افرادی که سیستم ایمنی بدنشان به شدت ضعیف است، سارکوما کاپوزی میتواند به سرعت پیشرفت کند و تهدیدکننده زندگی شود. با این حال، درمانهای مدرن نتایج را به طور چشمگیری بهبود بخشیدهاند و اکثر عوارض را میتوان با مراقبت پزشکی مناسب به طور مؤثر پیشگیری یا مدیریت کرد.
تشخیص سارکوما کاپوزی معمولاً با معاینه پزشک از هر گونه ضایعه مشکوک روی پوست یا در دهان شما آغاز میشود. ظاهر متمایز این ضایعات اغلب اولین سرنخ را ارائه میدهد، اما برای تأیید تشخیص به آزمایشهای بیشتری نیاز است.
پزشک شما احتمالاً بیوپسی انجام میدهد، که شامل برداشتن قطعه کوچکی از ضایعه برای بررسی آزمایشگاهی است. این کار معمولاً به عنوان یک روش سرپایی ساده با استفاده از بیحسی موضعی انجام میشود. سپس نمونه بافت تحت میکروسکوپ بررسی میشود تا سلولها و الگوهای مشخصه سارکوما کاپوزی را جستجو کند.
آزمایشهای خون نقش مهمی در روند تشخیص دارند. پزشک شما برای تأیید قرار گرفتن در معرض ویروس، آنتیبادیهای HHV-8 را آزمایش میکند. اگر اخیراً آزمایش نشدهاید، وضعیت HIV شما را نیز بررسی میکنند، زیرا این امر به طور قابل توجهی بر تصمیمات درمانی تأثیر میگذارد.
اگر پزشک شما مشکوک است که سرطان به طور داخلی گسترش یافته است، ممکن است به مطالعات تصویربرداری نیاز داشته باشید. سی تی اسکن قفسه سینه و شکم میتواند ضایعات موجود در ریهها یا دستگاه گوارش شما را نشان دهد. در برخی موارد، ممکن است به آندوسکوپی نیاز داشته باشید تا گلو، معده یا رودههای خود را به طور مستقیم بررسی کنید.
کل فرآیند تشخیص معمولاً چند هفته طول میکشد، اما پزشک شما اغلب میتواند بر اساس ظاهر ضایعات و سابقه پزشکی شما، تشخیص اولیه را انجام دهد.
درمان سارکوما کاپوزی به چندین عامل بستگی دارد، از جمله نوعی که دارید، میزان گستردگی آن و وضعیت کلی سلامت شما. خبر خوب این است که گزینههای درمانی زیادی وجود دارد و نتایج در چند دهه گذشته به طور چشمگیری بهبود یافته است.
برای افراد مبتلا به سارکوما کاپوزی مرتبط با HIV، مهمترین درمان، درمان ضد ویروسی بسیار فعال (HAART) برای عفونت HIV است. این به ترمیم سیستم ایمنی بدن شما کمک میکند، که اغلب میتواند ضایعات سارکوما کاپوزی را بدون درمان اضافی سرطان کنترل یا حتی کوچک کند.
درمانهای موضعی برای تعداد کمی از ضایعات به خوبی کار میکنند. پزشک شما ممکن است از نیتروژن مایع برای انجماد ضایعات (کرایوتراپی) استفاده کند، داروهای شیمی درمانی را مستقیماً به ضایعات تزریق کند یا از پرتودرمانی برای هدف قرار دادن مناطق خاص استفاده کند. این روشها میتوانند برای ضایعات آزاردهنده از نظر زیبایی یا ضایعات در مناطق حساس بسیار مؤثر باشند.
هنگامی که ضایعات زیادی یا درگیری داخلی دارید، درمانهای سیستمیک ضروری میشوند. داروهای شیمی درمانی مانند دوکسوروبیسین، پکلیتاکسل یا بلئومایسین میتوانند به کوچک شدن ضایعات در سراسر بدن شما کمک کنند. این درمانها اغلب از طریق IV انجام میشوند و ممکن است به جلسات متعدد نیاز داشته باشند.
درمانهای جدیدتر شامل داروهای ایمونوتراپی است که به سیستم ایمنی بدن شما کمک میکند تا با سرطان به طور مؤثرتر مبارزه کند. داروهای ضد آنژیوژنز که از تشکیل رگهای خونی جدیدی که تومورها را تغذیه میکنند جلوگیری میکنند، در درمان سارکوما کاپوزی نیز امیدوارکننده بودهاند.
مدیریت سارکوما کاپوزی در خانه بر حمایت از سلامت کلی شما، مراقبت از ضایعات پوستی و حفظ کیفیت زندگی شما متمرکز است. تیم پزشکی شما شما را راهنمایی خواهد کرد، اما کارهای زیادی وجود دارد که میتوانید برای احساس بهتر در طول روز انجام دهید.
مراقبت از ضایعات پوستی شامل تمیز کردن ملایم و محافظت است. نواحی آسیب دیده را با صابون ملایم و آب ولرم بشویید، سپس به آرامی خشک کنید. از شستشوی شدید یا کندن ضایعات خودداری کنید، زیرا این کار میتواند باعث خونریزی یا عفونت شود. اگر ضایعات در مناطقی هستند که با لباسها در تماس هستند، پد نرم یا باند میتواند محافظت ایجاد کند.
رعایت تغذیه مناسب از سیستم ایمنی بدن شما حمایت میکند و به بدن شما در مقابله با درمان کمک میکند. بر خوردن یک رژیم غذایی متعادل با مقدار زیادی میوه، سبزیجات و پروتئین تمرکز کنید. اگر ضایعات دهانی خوردن را دشوار میکند، غذاهای نرم، اسموتی یا مکملهای غذایی را امتحان کنید.
فعال ماندن در حد توان شما میتواند به حفظ قدرت و خلق و خوی شما کمک کند. ورزش ملایم مانند پیادهروی یا کشش معمولاً بیخطر است، اما در مورد آنچه برای وضعیت شما مناسب است با پزشک خود مشورت کنید. در صورت نیاز استراحت کنید، زیرا خستگی هم در این بیماری و هم در درمانهای آن شایع است.
مدیریت استرس و حفظ ارتباطات اجتماعی به همان اندازه برای رفاه کلی شما مهم است. در نظر بگیرید که به گروههای حمایتی بپیوندید، با مشاور صحبت کنید یا فعالیتهای آرامشبخشی پیدا کنید که به شما شادی میبخشند.
آماده شدن برای قرار ملاقاتهای پزشکی میتواند به شما کمک کند تا بیشترین بهره را از زمان خود با ارائه دهندگان مراقبتهای بهداشتی ببرید. آمادگی مناسب تضمین میکند که موضوعات مهم پوشش داده میشوند و به پزشک شما در ارائه بهترین مراقبت ممکن کمک میکند.
قبل از قرار ملاقات خود، فهرستی از تمام علائم خود تهیه کنید، از جمله اینکه چه زمانی شروع شدهاند و چگونه با گذشت زمان تغییر کردهاند. در صورت امکان، از ضایعات پوستی خود عکس بگیرید، زیرا این میتواند به پزشک شما در ردیابی تغییرات بین ویزیتها کمک کند. هر عاملی را که به نظر میرسد علائم را بهتر یا بدتر میکند، یادداشت کنید.
اطلاعاتی در مورد سابقه پزشکی خود، از جمله هر گونه درمان قبلی، داروهایی که مصرف میکنید و سایر شرایط سلامتی جمعآوری کنید. اگر HIV دارید یا از داروهای سرکوبکننده سیستم ایمنی استفاده میکنید، سوابق آزمایشهای اخیر آزمایشگاهی یا تغییرات دارویی را به همراه داشته باشید.
فهرستی از سؤالاتی که میخواهید بپرسید تهیه کنید. ممکن است بخواهید در مورد گزینههای درمانی، عوارض جانبی احتمالی، آنچه را که در ماههای آینده انتظار میرود یا اینکه این بیماری چگونه میتواند بر زندگی روزمره شما تأثیر بگذارد، بدانید. نوشتن سؤالات به شما کمک میکند تا در طول قرار ملاقات موضوعات مهم را فراموش نکنید.
در نظر بگیرید که یک دوست یا عضو خانواده مورد اعتماد را برای قرار ملاقاتهای مهم به همراه داشته باشید. آنها میتوانند به شما در به خاطر سپردن اطلاعاتی که مورد بحث قرار گرفتهاند کمک کنند و از نظر عاطفی از شما حمایت کنند. برخی از افراد مفید میدانند که یادداشتبرداری کنند یا بپرسند که آیا میتوانند مکالمه را برای مرجع بعدی ضبط کنند.
در حالی که نمیتوانید کاملاً از سارکوما کاپوزی پیشگیری کنید، میتوانید اقداماتی برای کاهش خطر خود، به ویژه اگر در گروه پرخطر هستید، انجام دهید. پیشگیری بر حفظ سلامت سیستم ایمنی و در صورت امکان جلوگیری از عفونت HHV-8 تمرکز دارد.
برای افراد مبتلا به HIV، مهمترین راهبرد پیشگیری، مصرف مداوم داروهای ضد ویروسی و حفظ بار ویروسی غیرقابل تشخیص است. این به حفظ یک سیستم ایمنی قوی کمک میکند که میتواند عفونت HHV-8 را کنترل کند و از ایجاد سارکوما کاپوزی جلوگیری کند.
اگر در معرض خطر ابتلا به عفونت HHV-8 هستید، انجام رابطه جنسی ایمن میتواند خطر انتقال را کاهش دهد. استفاده از موانع مانند کاندوم در طول فعالیت جنسی و اجتناب از به اشتراک گذاشتن وسایل شخصی مانند مسواک یا تیغ ممکن است کمک کند، اگرچه مسیرهای دقیق انتقال به طور کامل درک نشدهاند.
برای گیرندگان پیوند عضو، همکاری نزدیک با تیم پزشکی شما برای تعادل سرکوب سیستم ایمنی بسیار مهم است. پزشکان شما سعی میکنند از کمترین دوز مؤثر داروهای سرکوبکننده سیستم ایمنی استفاده کنند، در حالی که هنوز از رد عضو جلوگیری میکنند.
حمایت کلی از سیستم ایمنی از طریق انتخاب سبک زندگی سالم نیز میتواند کمک کند. این شامل خوردن یک رژیم غذایی مغذی، خواب کافی، مدیریت استرس، اجتناب از سیگار کشیدن و محدود کردن مصرف الکل است.
سارکوما کاپوزی یک بیماری قابل کنترل است، به ویژه زمانی که زود تشخیص داده شود و به طور مناسب درمان شود. در حالی که در ابتدا ممکن است ترسناک به نظر برسد، درمانهای مدرن چشمانداز را برای اکثر افراد مبتلا به این تشخیص تغییر دادهاند.
مهمترین نکتهای که باید به خاطر بسپارید این است که سارکوما کاپوزی به خوبی به درمان پاسخ میدهد، به ویژه زمانی که مشکلات اساسی سیستم ایمنی برطرف شوند. برای افراد مبتلا به HIV، درمان ضد ویروسی مؤثر اغلب میتواند بیماری را بدون درمانهای اضافی سرطان کنترل کند.
تشخیص زودهنگام تفاوت قابل توجهی در نتایج ایجاد میکند. اگر متوجه ضایعات پوستی غیرمعمول شدید، به ویژه اگر عوامل خطر دارید، در مراجعه به ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی تردید نکنید. آنچه ممکن است برای شما نگرانکننده باشد، میتواند با مراقبت پزشکی مناسب به راحتی قابل درمان باشد.
زندگی با سارکوما کاپوزی به معنای کنار گذاشتن کیفیت زندگی شما نیست. بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری به کار خود ادامه میدهند، سفر میکنند و از روابط خود لذت میبرند. با حمایت پزشکی مناسب و مراقبت از خود، میتوانید در حالی که این بیماری را مدیریت میکنید، زندگی فعال و پرباری داشته باشید.
خود سارکوما کاپوزی مسری نیست، اما ویروسی که باعث آن میشود (HHV-8) میتواند بین افراد گسترش یابد. این ویروس میتواند از طریق بزاق، خون یا تماس جنسی منتقل شود، اما اکثر افرادی که آلوده میشوند هرگز به سارکوما کاپوزی مبتلا نمیشوند مگر اینکه سیستم ایمنی بدنشان ضعیف شود.
در حالی که هیچ درمان قطعی برای سارکوما کاپوزی وجود ندارد، اغلب میتوان آن را با درمان بسیار مؤثر کنترل کرد. بسیاری از افراد با بیماری به خوبی مدیریت شده، طول عمر طبیعی دارند. در برخی موارد، به ویژه زمانی که عملکرد ایمنی بهبود مییابد، ضایعات میتوانند کاملاً ناپدید شوند و سالها از بین بروند.
میزان رشد به طور قابل توجهی بسته به نوع و وضعیت ایمنی شما متفاوت است. سارکوما کاپوزی کلاسیک اغلب در طول سالها بسیار آهسته رشد میکند، در حالی که اشکال اپیدمی (مرتبط با HIV) در صورت عدم کنترل خوب HIV میتوانند سریعتر پیشرفت کنند. اکثر انواع به درمان پاسخ خوبی میدهند، که میتواند پیشرفت را کند یا متوقف کند.
برخی از ضایعات ممکن است پس از درمان مناطق تیره یا تغییرات جزئی پوست را به جا بگذارند، اما جای زخم قابل توجه غیر معمول است. بسیاری از ضایعات با درمان مؤثر به طور قابل توجهی محو میشوند یا کاملاً ناپدید میشوند. پزشک شما میتواند در مورد نگرانیهای زیبایی و درمانهای بالقوه برای به حداقل رساندن هر گونه تغییر ماندگار پوست با شما صحبت کند.
داشتن سارکوما کاپوزی مانع از بچهدار شدن شما نمیشود، اما ملاحظات مهمی وجود دارد که باید با تیم مراقبتهای بهداشتی خود در مورد آن صحبت کنید. اگر HIV دارید، درمان مناسب میتواند خطر انتقال را به نزدیک صفر کاهش دهد. پزشکان شما میتوانند در برنامهریزی یک بارداری و زایمان ایمن در حالی که بیماری شما را به طور مؤثر مدیریت میکنند، به شما کمک کنند.