چشم تنبل (آمبلیوپی)

چشم تنبل (آمبلیوپی) کاهش بینایی در یک چشم است که در اثر رشد غیرطبیعی بینایی در اوایل زندگی ایجاد می شود. چشم ضعیف تر - یا تنبل - اغلب به سمت داخل یا خارج منحرف می شود.

آمبلیوپی معمولاً از بدو تولد تا سن 7 سالگی ایجاد می شود. این بیماری شایع ترین علت کاهش بینایی در کودکان است. به ندرت، چشم تنبل هر دو چشم را تحت تاثیر قرار می دهد.

تشخیص و درمان زودهنگام می تواند به جلوگیری از مشکلات طولانی مدت بینایی کودک شما کمک کند. معمولاً می توان بینایی چشم ضعیف تر را با عینک یا لنزهای تماسی یا درمان پچ اصلاح کرد.

علائم و نشانه های آمبلیوپی (چشم تنبل) عبارتند از:

• چشمی که به سمت داخل یا خارج منحرف می شود
• چشمانی که به نظر نمی رسد با هم کار کنند
• عمق دید ضعیف
• چشمک زدن یا بستن یک چشم
• کج کردن سر
• نتایج غیر طبیعی آزمایشات غربالگری بینایی

گاهی اوقات، آمبلیوپی بدون معاینه چشم قابل تشخیص نیست.

اگر بعد از چند هفته اول زندگی، متوجه سرگردانی چشم فرزندتان شدید، به پزشک او مراجعه کنید. اگر سابقه خانوادگی چشم‌های ضربدری، آب مروارید دوران کودکی یا سایر مشکلات چشمی وجود دارد، انجام معاینه بینایی بسیار مهم است.

برای همه کودکان، انجام معاینه کامل چشم بین سنین 3 تا 5 سالگی توصیه می‌شود.

چشم تنبل به دلیل تجربه بصری غیرطبیعی در اوایل زندگی ایجاد می شود که مسیرهای عصبی بین یک لایه نازک از بافت (شبکیه) در پشت چشم و مغز را تغییر می دهد. چشم ضعیف تر سیگنال های بصری کمتری دریافت می کند. در نهایت، توانایی چشم ها برای کار با هم کاهش می یابد و مغز ورودی از چشم ضعیف تر را سرکوب یا نادیده می گیرد.

هر چیزی که بینایی کودک را تار می کند یا باعث می شود چشم ها به هم نزدیک شوند یا به بیرون بچرخند، می تواند منجر به چشم تنبل شود. علل شایع این بیماری عبارتند از:

• عدم تعادل عضلات (آمبلیوپی استرابیسم). شایع ترین علت چشم تنبل، عدم تعادل در عضلاتی است که موقعیت چشم ها را تعیین می کنند. این عدم تعادل می تواند باعث شود چشم ها به هم نزدیک شوند یا به بیرون بچرخند و از کار کردن با هم جلوگیری کند.

• تفاوت در وضوح بینایی بین چشم ها (آمبلیوپی انکساری). تفاوت قابل توجهی بین نسخه های هر چشم - اغلب به دلیل دوربینی اما گاهی اوقات به دلیل نزدیک بینی یا انحنای سطح ناهموار چشم (آستیگماتیسم) - می تواند منجر به چشم تنبل شود.

  معمولاً از عینک یا لنزهای تماسی برای اصلاح این مشکلات انکساری استفاده می شود. در برخی از کودکان، چشم تنبل ناشی از ترکیبی از استرابیسم و مشکلات انکساری است.

• محرومیت. مشکلی در یک چشم - مانند ناحیه ابری در عدسی (آب مروارید) - می تواند از بینایی واضح در آن چشم جلوگیری کند. آمبلیوپی محرومیت در شیرخوارگی نیاز به درمان فوری دارد تا از از دست رفتن دائمی بینایی جلوگیری شود. این اغلب شدیدترین نوع آمبلیوپی است.

عوامل مرتبط با افزایش خطر ابتلا به آمبلیوپی (چشم تنبل) عبارتند از:

• تولد زودرس
• وزن کم هنگام تولد
• سابقه خانوادگی آمبلیوپی
• ناتوانی های رشدی

چشم تنبل درمان نشده می تواند باعث از دست رفتن دائمی بینایی شود.

پزشک شما معاینه چشم انجام می‌دهد و سلامت چشم، لوچی، اختلاف بینایی بین دو چشم یا تاری دید در هر دو چشم را بررسی می‌کند. به‌طور کلی از قطره‌های چشمی برای گشاد کردن مردمک چشم استفاده می‌شود. این قطره‌ها باعث تاری دید می‌شوند که چند ساعت یا یک روز طول می‌کشد.

روش آزمایش بینایی به سن و مرحله رشد کودک شما بستگی دارد:

• کودکان قبل از صحبت کردن. از یک وسیله بزرگنمایی روشن می‌توان برای تشخیص آب مروارید استفاده کرد. آزمایش‌های دیگر می‌توانند توانایی نوزاد یا کودک نوپا را در ثابت نگه داشتن نگاه و دنبال کردن یک جسم متحرک ارزیابی کنند.
• کودکان 3 سال و بالاتر. آزمایش‌هایی با استفاده از تصاویر یا حروف می‌توانند بینایی کودک را ارزیابی کنند. برای آزمایش چشم دیگر، هر چشم به‌نوبت پوشانده می‌شود.

شروع درمان چشم تنبل در کودکی، زمانی که اتصالات پیچیده بین چشم و مغز در حال شکل گیری هستند، بسیار مهم است. بهترین نتایج زمانی حاصل می شود که درمان قبل از سن 7 سالگی آغاز شود، اگرچه نیمی از کودکان بین 7 تا 17 سال به درمان پاسخ می دهند.

گزینه های درمانی به علت چشم تنبل و میزان تأثیر آن بر بینایی کودک شما بستگی دارد. پزشک شما ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

درمان های مبتنی بر فعالیت - مانند نقاشی، انجام پازل یا بازی های کامپیوتری - در دسترس هستند. اثربخشی افزودن این فعالیت ها به سایر درمان ها ثابت نشده است. تحقیقات در مورد درمان های جدید در حال انجام است.

برای اکثر کودکان مبتلا به چشم تنبل، درمان مناسب بینایی را در عرض چند هفته تا چند ماه بهبود می بخشد. درمان ممکن است از شش ماه تا دو سال طول بکشد.

نظارت بر عود چشم تنبل برای کودک شما مهم است - که می تواند در تا 25 درصد از کودکان مبتلا به این بیماری رخ دهد. در صورت عود چشم تنبل، درمان باید دوباره شروع شود.

• عینک اصلاحی. عینک یا لنزهای تماسی می توانند مشکلاتی مانند نزدیک بینی، دوربینی یا آستیگماتیسم را که منجر به چشم تنبل می شوند، اصلاح کنند.
• باند چشم. برای تحریک چشم ضعیف تر، کودک شما باید به مدت دو تا شش ساعت یا بیشتر در روز، باندی روی چشم قوی تر خود ببندد. در موارد نادری، پوشیدن باند چشم برای مدت طولانی می تواند باعث ایجاد آمبلیوپی در چشم پوشیده شده شود. با این حال، معمولاً قابل برگشت است.
• فیلتر بنگرتر. این فیلتر ویژه روی لنز عینک چشم قوی تر قرار می گیرد. فیلتر چشم قوی تر را تار می کند و مانند باند چشم، برای تحریک چشم ضعیف تر عمل می کند.
• قطره چشم. یک قطره چشمی از دارویی به نام آتروپین (Isopto Atropine) می تواند موقتاً بینایی چشم قوی تر را تار کند. معمولاً برای استفاده در آخر هفته ها یا روزانه تجویز می شود، استفاده از قطره ها کودک شما را تشویق می کند از چشم ضعیف تر خود استفاده کند و جایگزینی برای باند ارائه می دهد. عوارض جانبی شامل حساسیت به نور و تحریک چشم است.
• جراحی. اگر کودک شما پلک های افتاده یا آب مروارید دارد که باعث آمبلیوپی محرومیت می شود، ممکن است به جراحی نیاز داشته باشد. اگر چشم های کودک شما با عینک مناسب همچنان به هم نزدیک شوند یا از هم دور شوند، پزشک شما ممکن است علاوه بر سایر درمان های چشم تنبل، ترمیم جراحی را برای صاف کردن چشم ها توصیه کند.