بیماری لژیونر چیست؟ علائم، علل و درمان

بیماری لژیونر نوعی ذات الریه جدی است که توسط باکتری به نام لژیونلا ایجاد می‌شود. این عفونت ریه زمانی ایجاد می‌شود که شما قطرات آب حاوی این باکتری‌ها را تنفس می‌کنید. این باکتری‌ها به طور طبیعی در سیستم‌های آبی مانند برج‌های خنک‌کننده، وان‌های آب گرم و لوله‌ها زندگی می‌کنند.

در حالی که نام این بیماری ممکن است ترسناک به نظر برسد، درک این بیماری می‌تواند به شما کمک کند تا علائم را زود تشخیص داده و مراقبت‌های مناسب را دریافت کنید. اکثر افراد سالمی که در معرض لژیونلا قرار می‌گیرند بیمار نمی‌شوند، اما زمانی که عفونت رخ می‌دهد، درمان سریع با آنتی‌بیوتیک‌ها بسیار مؤثر است.

بیماری لژیونر چیست؟

بیماری لژیونر یک عفونت باکتریایی ریه است که سیستم تنفسی شما را مانند سایر اشکال ذات الریه تحت تأثیر قرار می‌دهد. باکتری لژیونلا در محیط‌های آب گرم تکثیر می‌شود و زمانی که قطرات کوچک آب آلوده به ریه‌های شما استنشاق می‌شوند، باعث بیماری می‌شوند.

این بیماری نام خود را از شیوعی در سال 1976 در یک کنوانسیون لژیون آمریکایی در فیلادلفیا گرفته است. از آن زمان، پزشکان چیزهای زیادی در مورد نحوه پیشگیری، تشخیص و درمان مؤثر این عفونت آموخته‌اند.

این بیماری معمولاً 2 تا 10 روز پس از قرار گرفتن در معرض باکتری ایجاد می‌شود. سیستم ایمنی شما معمولاً مقادیر کمی از لژیونلا را از بین می‌برد، اما گاهی اوقات باکتری‌ها می‌توانند از دفاع بدن شما پیشی بگیرند و باعث عفونت شوند.

علائم بیماری لژیونر چیست؟

علائم بیماری لژیونر اغلب به تدریج شروع می‌شوند و ممکن است شبیه سایر عفونت‌های تنفسی باشند. تشخیص زودهنگام به شما کمک می‌کند تا به سرعت درمان مناسب را دریافت کنید.

شایع‌ترین علائمی که ممکن است تجربه کنید عبارتند از:

• تب بالا، اغلب به 40 درجه سانتیگراد یا بالاتر می‌رسد
• لرز و درد عضلانی در سراسر بدن
• سرفه که ممکن است مخاط یا خون تولید کند
• تنگی نفس، به ویژه در حین فعالیت
• درد قفسه سینه که هنگام تنفس عمیق بدتر می‌شود
• سردرد شدید
• خستگی و ضعف

برخی از افراد همچنین علائم گوارشی مانند تهوع، استفراغ یا اسهال را تجربه می‌کنند. این علائم گوارشی می‌تواند به تمایز بیماری لژیونر از سایر انواع ذات الریه کمک کند.

به ندرت، ممکن است گیجی، تغییرات در وضعیت ذهنی یا مشکلات هماهنگی را تجربه کنید. این علائم عصبی به این دلیل رخ می‌دهند که عفونت می‌تواند بر سیستم عصبی شما تأثیر بگذارد، به ویژه در موارد شدیدتر.

انواع بیماری لژیونر چیست؟

باکتری لژیونلا می‌تواند دو نوع بیماری متمایز ایجاد کند که هر کدام دارای سطوح شدت و علائم مختلفی هستند. درک این تفاوت‌ها به توضیح اینکه چرا برخی از افراد بسیار بیمار می‌شوند در حالی که برخی دیگر علائم خفیف‌تری دارند، کمک می‌کند.

بیماری لژیونر نشان‌دهنده شکل جدی‌تر است که باعث ذات الریه با علائم ذکر شده در بالا می‌شود. این نوع در بیشتر موارد نیاز به بستری شدن در بیمارستان و درمان با آنتی‌بیوتیک دارد.

تب پونتیک شکل خفیف‌تر است که شبیه بیماری آنفولانزا بدون ذات الریه است. افراد مبتلا به تب پونتیک معمولاً تب، سردرد و درد عضلانی را تجربه می‌کنند که بدون درمان خاص ظرف 2 تا 5 روز برطرف می‌شود.

هر دو بیماری در نتیجه قرار گرفتن در معرض همان باکتری لژیونلا ایجاد می‌شوند. تفاوت در شدت اغلب به عواملی مانند سن، سلامت عمومی و قدرت سیستم ایمنی شما بستگی دارد.

علل بیماری لژیونر چیست؟

بیماری لژیونر زمانی ایجاد می‌شود که شما قطرات آب آلوده به باکتری لژیونلا را استنشاق می‌کنید. این باکتری‌ها به طور طبیعی در محیط‌های آب شیرین وجود دارند، اما زمانی که در سیستم‌های آبی ساخته شده توسط انسان تکثیر می‌شوند، مشکل‌ساز می‌شوند.

شایع‌ترین منابع عفونت عبارتند از:

• برج‌های خنک‌کننده و سیستم‌های تهویه مطبوع در ساختمان‌های بزرگ
• وان‌های آب گرم و اسپاها، به ویژه آن‌هایی که به درستی نگهداری نمی‌شوند
• فواره‌های تزئینی و ویژگی‌های آب
• تانک‌ها و بخاری‌های آب گرم
• سیستم‌های لوله کشی در هتل‌ها، بیمارستان‌ها یا کشتی‌های تفریحی
• سیستم‌های مه پاشی فروشگاه‌های مواد غذایی
• استخرهای شنا با کلرزنی ناکافی

باکتری لژیونلا در دمای آب گرم بین 20 تا 45 درجه سانتیگراد رشد می‌کند. آن‌ها زمانی که سیستم‌های آبی به درستی تمیز و ضدعفونی نمی‌شوند، به سرعت تکثیر می‌شوند.

شما نمی‌توانید بیماری لژیونر را از طریق تماس شخص به شخص یا نوشیدن آب آلوده بگیرید. این عفونت فقط زمانی رخ می‌دهد که شما قطرات کوچک آب حاوی باکتری را استنشاق کنید.

چه زمانی باید برای بیماری لژیونر به پزشک مراجعه کرد؟

اگر علائم شبیه ذات الریه، به ویژه پس از قرار گرفتن در معرض سیستم‌های آب آلوده، ایجاد شد، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید. تشخیص و درمان زودهنگام به طور قابل توجهی نتایج را بهبود می‌بخشد.

اگر تب بالا با لرز، سرفه مداوم یا مشکل در تنفس را تجربه می‌کنید، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید. این علائم نیاز به ارزیابی پزشکی سریع دارند، به ویژه اگر به طور ناگهانی ایجاد شوند یا به سرعت بدتر شوند.

اگر تنگی نفس شدید، درد قفسه سینه، گیجی یا هر نشانه‌ای از بیماری شدید دارید، به دنبال مراقبت‌های اورژانسی باشید. افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف یا بیماری‌های مزمن باید در مورد مراجعه به پزشک بسیار مراقب باشند.

اگر اخیراً در هتلی اقامت داشته‌اید، در یک سفر دریایی بوده‌اید یا از تأسیسات دارای ویژگی‌های آبی بازدید کرده‌اید، این قرار گرفتن در معرض را به ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود بگویید. این اطلاعات به پزشکان کمک می‌کند تا بیماری لژیونر را در تشخیص خود در نظر بگیرند.

عوامل خطر بیماری لژیونر چیست؟

در حالی که هر کسی می‌تواند به بیماری لژیونر مبتلا شود، برخی عوامل خطر ابتلا به عفونت و بیماری شدید را افزایش می‌دهند. درک این عوامل خطر به شما کمک می‌کند تا اقدامات احتیاطی مناسب را انجام دهید.

سن نقش مهمی دارد، به طوری که افراد بالای 50 سال با خطر بالاتر ابتلا به عفونت مواجه هستند. سیستم ایمنی شما با افزایش سن به طور طبیعی ضعیف می‌شود و مبارزه با عفونت‌های باکتریایی مانند لژیونلا را دشوارتر می‌کند.

شرایط سلامتی که خطر شما را افزایش می‌دهند عبارتند از:

• بیماری‌های مزمن ریه مانند COPD یا آسم
• سیستم ایمنی ضعیف شده در اثر داروها یا بیماری
• دیابت یا بیماری کلیوی
• بیماری قلبی یا سایر بیماری‌های قلبی عروقی
• سرطان یا درمان‌های سرطان
• پیوند عضو اخیر

عوامل سبک زندگی نیز بر خطر شما تأثیر می‌گذارند. سیگار کشیدن از دفاع طبیعی ریه‌های شما در برابر باکتری‌ها آسیب می‌رساند، در حالی که مصرف زیاد الکل می‌تواند توانایی سیستم ایمنی شما را در مبارزه با عفونت‌ها تضعیف کند.

برخی مشاغل یا فعالیت‌ها ممکن است خطر قرار گرفتن در معرض را افزایش دهند، از جمله کارهای تعمیر و نگهداری در سیستم‌های آبی، کارهای بهداشتی یا سفرهای مکرر به هتل‌ها و استراحتگاه‌ها.

عوارض احتمالی بیماری لژیونر چیست؟

اکثر افراد با درمان مناسب با آنتی‌بیوتیک‌ها کاملاً از بیماری لژیونر بهبود می‌یابند. با این حال، برخی از افراد ممکن است عوارضی را تجربه کنند، به ویژه اگر درمان به تأخیر بیفتد یا دارای بیماری‌های زمینه‌ای باشند.

عوارض تنفسی می‌تواند زمانی ایجاد شود که عفونت در سراسر ریه‌های شما گسترش یابد. ممکن است مشکلات تنفسی طولانی مدت، سرفه مداوم یا کاهش عملکرد ریه را تجربه کنید که بهبود کامل آن هفته‌ها یا ماه‌ها طول می‌کشد.

عوارض جدی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• نارسایی تنفسی که نیاز به تهویه مکانیکی دارد
• شوک سپتیک از گسترش باکتری به جریان خون شما
• نارسایی کلیه به دلیل عفونت شدید
• التهاب مغز که باعث گیجی یا تشنج می‌شود
• اختلالات ریتم قلب

خطر عوارض با افزایش سن، تأخیر در درمان یا وجود بیماری‌های مزمن افزایش می‌یابد. افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، بیشترین خطر ابتلا به عوارض شدید را دارند.

با تشخیص زودهنگام و درمان مناسب، عوارض جدی نسبتاً نادر هستند. اکثر افرادی که در چند روز اول بیماری آنتی‌بیوتیک مناسب دریافت می‌کنند، بدون اثرات طولانی مدت بهبود می‌یابند.

چگونه می‌توان از بیماری لژیونر پیشگیری کرد؟

پیشگیری بر حفظ سیستم‌های آب تمیز و اجتناب از قرار گرفتن در معرض منابع آب آلوده متمرکز است. در حالی که شما نمی‌توانید تمام عوامل محیطی را کنترل کنید، می‌توانید برای کاهش خطر خود اقداماتی انجام دهید.

هنگام مسافرت، هتل‌ها و تأسیسات معتبر را انتخاب کنید که سیستم‌های آبی خود را به درستی نگهداری می‌کنند. از وان‌های آب گرم یا اسپاهایی که کثیف به نظر می‌رسند یا بوی قوی مواد شیمیایی دارند، خودداری کنید، که ممکن است نشان دهنده نگهداری ضعیف باشد.

در خانه خود، می‌توانید با انجام موارد زیر خطر را کاهش دهید:

• نگهداری آب گرم کن خود در دمای 60 درجه سانتیگراد
• تمیز کردن و ضدعفونی کردن منظم وان‌های آب گرم یا اسپاها
• شستشوی سیستم‌های آبی پس از غیبت طولانی
• اطمینان از تهویه مناسب در حمام‌ها و آشپزخانه‌ها
• تعویض دوره‌ای سر دوش‌ها و هواده‌های شیر آب

اگر در زمینه تعمیر و نگهداری یا مراقبت‌های بهداشتی کار می‌کنید، هنگام کار با سیستم‌های آبی، پروتکل‌های ایمنی مناسب را رعایت کنید. از تجهیزات حفاظتی مناسب استفاده کنید و اطمینان حاصل کنید که سیستم‌ها به درستی ضدعفونی شده‌اند.

بخش‌های بهداشت عمومی با صاحبان ساختمان‌ها برای جلوگیری از شیوع بیماری با اطمینان از نگهداری و نظارت مناسب سیستم‌های آبی همکاری می‌کنند. هرگونه آلودگی مشکوک را به مقامات بهداشتی محلی گزارش دهید.

بیماری لژیونر چگونه تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص بیماری لژیونر نیاز به آزمایش‌های خاصی دارد زیرا علائم ممکن است شبیه سایر انواع ذات الریه باشد. پزشک شما با بررسی علائم و سابقه قرار گرفتن در معرض بالقوه شما شروع می‌کند.

معاینه فیزیکی بر روی ریه‌ها و تنفس شما متمرکز است. پزشک شما با گوشی پزشکی به قفسه سینه شما گوش می‌دهد تا صداهای غیر طبیعی را که نشان دهنده ذات الریه است، تشخیص دهد.

آزمایش‌های آزمایشگاهی به تأیید تشخیص کمک می‌کنند:

• آزمایش آنتی ژن ادرار پروتئین‌های لژیونلا را در ادرار شما تشخیص می‌دهد
• کشت خلط باکتری‌ها را از ترشحات ریه شما رشد می‌دهد
• آزمایش خون به بررسی آنتی‌بادی‌ها علیه لژیونلا می‌پردازد
• آزمایش PCR DNA لژیونلا را در نمونه‌های تنفسی شناسایی می‌کند

عکس‌های قفسه سینه یا سی تی اسکن الگوهای ذات الریه را در ریه‌های شما نشان می‌دهند. این آزمایش‌های تصویربرداری به پزشکان کمک می‌کند تا میزان عفونت را ارزیابی کرده و پاسخ شما به درمان را کنترل کنند.

آزمایش آنتی ژن ادرار سریع‌ترین نتایج را ارائه می‌دهد که اغلب ظرف چند ساعت در دسترس است. با این حال، این آزمایش فقط نوع شایع لژیونلا را تشخیص می‌دهد، بنابراین ممکن است به آزمایش‌های اضافی نیاز باشد.

درمان بیماری لژیونر چیست؟

آنتی‌بیوتیک‌ها درمان اصلی بیماری لژیونر هستند و درمان زودهنگام منجر به نتایج بهتر می‌شود. بیشتر افراد برای نظارت دقیق و آنتی‌بیوتیک‌های وریدی نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند.

پزشک شما معمولاً آنتی‌بیوتیک‌هایی را تجویز می‌کند که در برابر باکتری لژیونلا مؤثر هستند. انتخاب‌های رایج شامل آزیترومایسین، لووفلوکساسین یا دوکسی سایکلین است که بسته به وضعیت خاص و شرایط سلامتی شما متفاوت است.

مدت زمان درمان معمولاً 7 تا 10 روز است، اگرچه برخی از افراد ممکن است به دوره‌های طولانی‌تری نیاز داشته باشند. شما احتمالاً ظرف 2 تا 3 روز از شروع آنتی‌بیوتیک‌ها احساس بهتری خواهید داشت، اما بهبودی کامل ممکن است چندین هفته طول بکشد.

مراقبت‌های حمایتی به مدیریت علائم در حالی که آنتی‌بیوتیک‌ها با عفونت مبارزه می‌کنند، کمک می‌کند:

• اکسیژن درمانی در صورت داشتن مشکل تنفسی
• مایعات وریدی برای جلوگیری از کم‌آبی بدن
• داروهای کاهش دهنده تب برای راحتی
• فیزیوتراپی تنفسی برای کمک به پاک کردن ترشحات ریه

موارد شدید ممکن است نیاز به مراقبت‌های ویژه با تهویه مکانیکی داشته باشد. اکثر افراد به درمان خوب پاسخ می‌دهند، اما زمان بهبودی بر اساس سن، سلامت عمومی و سرعت شروع درمان متفاوت است.

چگونه می‌توان در طول بیماری لژیونر درمان خانگی انجام داد؟

برخی از افراد مبتلا به بیماری لژیونر خفیف ممکن است با آنتی‌بیوتیک‌های خوراکی در خانه بهبود یابند، اگرچه بیشتر موارد در ابتدا نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند. دستورالعمل‌های پزشک خود را با دقت دنبال کنید و علائم خود را از نزدیک کنترل کنید.

آنتی‌بیوتیک‌های تجویز شده خود را دقیقاً طبق دستور مصرف کنید، حتی اگر احساس بهتری پیدا کردید. تکمیل دوره کامل از بازگشت عفونت جلوگیری می‌کند و خطر مقاومت آنتی‌بیوتیکی را کاهش می‌دهد.

استراحت برای بهبودی بسیار مهم است. بدن شما برای مبارزه با عفونت به انرژی نیاز دارد، بنابراین خواب کافی داشته باشید و تا زمانی که پزشک شما اجازه بازگشت به فعالیت‌های عادی را نداده است، از فعالیت‌های شدید خودداری کنید.

با نوشیدن مایعات فراوان، به ویژه آب، هیدراته بمانید. هیدراتاسیون مناسب به رقیق شدن ترشحات ریه و حمایت از مبارزه سیستم ایمنی بدن شما در برابر باکتری‌ها کمک می‌کند.

علائم خود را کنترل کنید و در صورت افزایش تب، افزایش مشکل تنفسی، درد قفسه سینه یا گیجی، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید. این علائم ممکن است نشان دهنده عوارضی باشد که نیاز به مراقبت فوری دارند.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

آماده شدن برای قرار ملاقات به اطمینان از اینکه پزشک شما تمام اطلاعات لازم را برای تشخیص و درمان دقیق دریافت می‌کند، کمک می‌کند. با نوشتن علائم خود، از جمله زمان شروع و نحوه تغییر آن‌ها، شروع کنید.

یک جدول زمانی دقیق از قرار گرفتن در معرض بالقوه ایجاد کنید. هر سفر اخیر، اقامت در هتل، سفرهای دریایی یا بازدید از تأسیسات دارای وان‌های آب گرم، فواره‌ها یا سیستم‌های خنک‌کننده در دو هفته گذشته را یادداشت کنید.

اطلاعات مهمی در مورد سلامت خود را به همراه داشته باشید:

• لیست کامل داروها و مکمل‌های فعلی
• سابقه پزشکی شامل بیماری‌های مزمن
• بستری شدن اخیر در بیمارستان یا روش‌های پزشکی
• آلرژی‌های شناخته شده به داروها
• اطلاعات بیمه و شناسایی

سؤالاتی را که می‌خواهید از پزشک خود بپرسید، یادداشت کنید. در مورد گزینه‌های درمانی، زمان بهبودی مورد انتظار، زمان مراجعه به اورژانس و هرگونه محدودیت فعالیت سؤال کنید.

در صورت امکان، یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را به همراه داشته باشید. آن‌ها می‌توانند به یادآوری اطلاعات مهم و ارائه پشتیبانی در طول قرار ملاقات شما کمک کنند، به ویژه اگر احساس بیماری شدیدی دارید.

مهم‌ترین نکته در مورد بیماری لژیونر چیست؟

بیماری لژیونر یک عفونت ریه جدی اما قابل درمان است که در صورت تشخیص زودهنگام به آنتی‌بیوتیک‌ها به خوبی پاسخ می‌دهد. در حالی که این بیماری می‌تواند شدید باشد، اکثر افراد با مراقبت‌های پزشکی مناسب کاملاً بهبود می‌یابند.

کلید نتایج خوب، تشخیص زودهنگام علائم و مراجعه سریع به پزشک است. اگر علائم شبیه ذات الریه، به ویژه پس از قرار گرفتن در معرض سیستم‌های آبی، ایجاد شد، در تماس با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تردید نکنید.

پیشگیری شامل آگاهی از منابع بالقوه و حفظ بهداشت خوب سیستم‌های آبی است. در حالی که شما نمی‌توانید تمام خطرات را از بین ببرید، درک این بیماری به شما کمک می‌کند تا تصمیمات آگاهانه‌ای در مورد سلامت و ایمنی خود بگیرید.

به یاد داشته باشید که بیماری لژیونر بین افراد مسری نیست، بنابراین نیازی نیست نگران سرایت آن به اعضای خانواده یا دوستان خود باشید. بر دریافت درمان مناسب و پیروی از توصیه‌های پزشک خود برای بهبودی تمرکز کنید.

سؤالات متداول در مورد بیماری لژیونر

آیا می‌توان بیماری لژیونر را از نوشیدن آب لوله کشی گرفت؟

خیر، شما نمی‌توانید بیماری لژیونر را از نوشیدن آب آلوده بگیرید. این عفونت فقط زمانی رخ می‌دهد که شما قطرات کوچک آب حاوی باکتری لژیونلا را استنشاق کنید. سیستم گوارش شما باکتری‌ها را به طور مؤثر از بین می‌برد، بنابراین نوشیدن آب آلوده باعث بیماری نمی‌شود.

بهبودی از بیماری لژیونر چقدر طول می‌کشد؟

اکثر افراد ظرف 2 تا 3 روز از شروع آنتی‌بیوتیک‌ها احساس بهتری پیدا می‌کنند، اما بهبودی کامل معمولاً 2 تا 6 هفته طول می‌کشد. افراد مسن‌تر یا افرادی که دارای بیماری‌های مزمن هستند ممکن است به زمان بهبودی طولانی‌تری نیاز داشته باشند. برخی از افراد پس از از بین رفتن عفونت، چندین هفته خستگی یا کاهش انرژی را تجربه می‌کنند.

آیا بیماری لژیونر مسری است؟

بیماری لژیونر مسری نیست و نمی‌تواند از طریق تماس معمولی از فردی به فرد دیگر منتقل شود. شما فقط می‌توانید با استنشاق قطرات آب آلوده از منابع محیطی آلوده شوید. این بدان معنی است که شما نیازی به قرنطینه کردن خود یا نگران آلوده کردن اعضای خانواده ندارید.

آیا می‌توان بیش از یک بار به بیماری لژیونر مبتلا شد؟

بله، امکان ابتلا به بیماری لژیونر چندین بار وجود دارد زیرا عفونت ایمنی طولانی مدت ایجاد نمی‌کند. بدن شما ممکن است برخی از آنتی‌بادی‌ها را تولید کند، اما آن‌ها محافظت کامل در برابر عفونت‌های آینده را ارائه نمی‌دهند. حتی پس از بهبودی از این بیماری، اقدامات پیشگیرانه همچنان مهم هستند.

آیا وان‌های آب گرم خانگی از بیماری لژیونر در امان هستند؟

وان‌های آب گرم خانگی معمولاً زمانی که به درستی با سطوح مناسب مواد شیمیایی و تمیز کردن منظم نگهداری می‌شوند، ایمن هستند. خطر از سیستم‌های نگهداری ضعیف ناشی می‌شود که در آن باکتری‌ها می‌توانند تکثیر شوند. دستورالعمل‌های سازنده را برای درمان شیمیایی دنبال کنید، فیلترها را به طور مرتب تمیز کنید و وان آب گرم خود را طبق برنامه‌های زمانی توصیه شده تخلیه و دوباره پر کنید.