هماتوم کبدی چیست؟ علائم، علل و درمان

هماتوم کبدی یک تومور خوش‌خیم (غیرسرطانی) است که از رگ‌های خونی در کبد شما تشکیل شده است. این رشدها در واقع بسیار شایع هستند و معمولاً بی‌ضرر هستند، اگرچه کشف یکی از آن‌ها در ابتدا می‌تواند به‌طور قابل‌درکی نگران‌کننده باشد.

بیشتر هماتوم‌های کبدی کوچک هستند و هیچ علامتی ایجاد نمی‌کنند. بسیاری از افراد تمام عمر خود را بدون اینکه بدانند یکی از آن‌ها را دارند، زندگی می‌کنند. آن‌ها اغلب به‌طور تصادفی در طول آزمایش‌های تصویربرداری که به دلایل دیگر انجام می‌شوند، مانند سونوگرافی یا سی‌تی‌اسکن، کشف می‌شوند.

علائم هماتوم کبدی چیست؟

بیشتر هماتوم‌های کبدی اصلاً هیچ علامتی ایجاد نمی‌کنند. اکثر افرادی که این تومورهای خوش‌خیم را دارند، کاملاً احساس طبیعی دارند و تا زمانی که یک اسکن روتین آن‌ها را نشان ندهد، نمی‌دانند که وجود دارند.

هنگامی که علائم بروز می‌کنند، معمولاً خفیف هستند و فقط در هماتوم‌های بزرگ‌تر (معمولاً بیش از 4 اینچ) اتفاق می‌افتند. در اینجا مواردی که ممکن است در صورت ایجاد علائم هماتوم در شما تجربه کنید، آمده است:

• احساس پری یا ناراحتی در قسمت بالای راست شکم
• درد خفیف شکمی که گاه‌به‌گاه می‌آید و می‌رود
• تهوع یا بی‌اشتهایی
• احساس زودهنگام سیری هنگام غذا خوردن

این علائم به این دلیل اتفاق می‌افتند که یک هماتوم بزرگ می‌تواند به اندام‌های مجاور فشار وارد کند یا پوشش بیرونی کبد را کشیده کند. خبر خوب این است که حتی زمانی که علائم وجود دارند، به ندرت شدید یا تهدیدکننده زندگی هستند.

انواع هماتوم کبدی چیست؟

هماتوم‌های کبدی به‌طور کلی بر اساس اندازه و ویژگی‌های آن‌ها طبقه‌بندی می‌شوند. درک این تفاوت‌ها می‌تواند به شما کمک کند تا بهتر درک کنید که پزشک شما ممکن است چه چیزی را توصیف می‌کند.

هماتوم‌های کوچک (کمتر از 2 اینچ) شایع‌ترین نوع هستند. این خوشه‌های کوچک رگ‌های خونی به ندرت مشکلاتی ایجاد می‌کنند و معمولاً به هیچ درمانی یا نظارتی نیاز ندارند.

هماتوم‌های بزرگ (4 اینچ یا بزرگ‌تر) بسیار کمتر شایع هستند اما بیشتر احتمال دارد که علائم ایجاد کنند. هماتوم‌های غول‌پیکر که بیش از 6 اینچ هستند، بسیار نادر هستند اما ممکن است به نظارت دقیق‌تری نیاز داشته باشند.

بیشتر هماتوم‌ها همان چیزی هستند که پزشکان آن‌ها را هماتوم‌های «معمولی» می‌نامند، که در اسکن‌های تصویربرداری ظاهری مشخص دارند. گاهی اوقات، یک هماتوم «غیرمعمولی» ممکن است در اسکن‌ها متفاوت به نظر برسد و برای تأیید تشخیص به آزمایش‌های بیشتری نیاز داشته باشد.

علت هماتوم کبدی چیست؟

دلیل دقیق هماتوم‌های کبدی کاملاً شناخته‌شده نیست، اما به نظر می‌رسد که از بدو تولد به‌عنوان یک تغییر رشدی وجود دارند. آن‌ها را به‌عنوان یک عیب در نحوه تشکیل رگ‌های خونی شما در حالی که در رحم در حال رشد بودید، در نظر بگیرید.

این‌ها به‌دلیل هیچ کاری که انجام دادید یا نکردید، ایجاد نمی‌شوند. آن‌ها ارتباطی با مصرف الکل، رژیم غذایی، داروها یا انتخاب سبک زندگی ندارند. آن‌ها به‌سادگی نشان‌دهنده یک تفاوت خوش‌خیم در نحوه رشد برخی از رگ‌های خونی در کبد شما هستند.

هورمون‌ها، به‌ویژه استروژن، ممکن است بر رشد هماتوم تأثیر بگذارند. به همین دلیل است که آن‌ها بیشتر در زنان یافت می‌شوند و ممکن است در دوران بارداری یا با درمان جایگزینی هورمون کمی رشد کنند. با این حال، این رشد معمولاً ناچیز و خطرناک نیست.

چه زمانی باید برای هماتوم کبدی به پزشک مراجعه کرد؟

اگر به شما گفته شده است که هماتوم کبدی دارید، نیازی به وحشت یا عجله به اورژانس نیست. این‌ها رشدهای خوش‌خیمی هستند که به ندرت مشکل جدی ایجاد می‌کنند.

اگر درد شکمی مداوم، به‌ویژه در سمت راست بالای خود، تجربه می‌کنید، باید با پزشک خود تماس بگیرید. اگرچه این درد به ندرت به خود هماتوم مربوط می‌شود، اما ارزش بررسی دارد تا علل دیگر را رد کنید.

اگر درد شدید و ناگهانی شکم همراه با تهوع، استفراغ یا احساس ضعف دارید، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید. اگرچه بسیار نادر است، اما هماتوم‌های بسیار بزرگ گاهی اوقات ممکن است پاره شوند، اگرچه این اتفاق در کمتر از 1٪ موارد رخ می‌دهد.

معمولاً فقط برای هماتوم‌های بزرگ‌تر، قرارهای ملاقات پیگیری منظم توصیه می‌شود. پزشک شما به شما اطلاع می‌دهد که آیا و چه زمانی به تصویربرداری مجدد برای نظارت بر هرگونه تغییر نیاز دارید.

عوامل خطر هماتوم کبدی چیست؟

هماتوم‌های کبدی در گروه‌های خاصی شایع‌تر هستند، اگرچه داشتن این عوامل خطر به این معنی نیست که شما قطعاً یکی از آن‌ها را ایجاد خواهید کرد. درک این الگوها می‌تواند به شما کمک کند تا تشخیص خود را درک کنید.

زن بودن قوی‌ترین عامل خطر است. زنان حدود 3 تا 5 برابر بیشتر از مردان احتمال دارد که هماتوم کبدی داشته باشند، که احتمالاً به دلیل تأثیرات هورمونی، به‌ویژه استروژن است.

سن نیز نقش دارد، به‌طوری که بیشتر هماتوم‌ها در افراد بین 30 تا 50 سالگی کشف می‌شوند. با این حال، آن‌ها می‌توانند در هر سنی، از جمله در کودکان و بزرگسالان مسن‌تر، یافت شوند.

در اینجا عوامل خطر اصلی که پزشکان شناسایی کرده‌اند، آمده است:

• زن بودن، به‌ویژه در سال‌های باروری
• بارداری (هماتوم‌های موجود ممکن است کمی رشد کنند)
• استفاده از درمان جایگزینی هورمون یا قرص‌های ضدبارداری
• بارداری‌های متعدد

مهم است که به یاد داشته باشید که این‌ها فقط ارتباطات آماری هستند. بسیاری از افراد دارای این عوامل خطر هرگز هماتوم ایجاد نمی‌کنند و برخی از افراد بدون هیچ عامل خطری، آن‌ها را دارند.

عوارض احتمالی هماتوم کبدی چیست؟

اکثر قریب به اتفاق هماتوم‌های کبدی هرگز عوارضی ایجاد نمی‌کنند. بیشتر آن‌ها در طول زندگی شما از نظر اندازه ثابت می‌مانند و کاملاً بی‌ضرر باقی می‌مانند.

هنگامی که عوارضی رخ می‌دهد، تقریباً همیشه مربوط به هماتوم‌های بسیار بزرگ (بیش از 4 اینچ) است. حتی در آن صورت، عوارض جدی بسیار نادر است و کمتر از 1٪ از افراد مبتلا به هماتوم را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

در اینجا عوارض بالقوه، از محتمل‌ترین تا کمترین احتمال، آمده است:

• فشردگی اندام‌های مجاور، باعث ناراحتی یا سیری زودرس هنگام غذا خوردن می‌شود
• خونریزی در خود هماتوم (معمولاً فقط باعث درد خفیف می‌شود)
• لخته شدن خون در داخل هماتوم (معمولاً خطرناک نیست)
• پارگی با خونریزی داخلی (بسیار نادر، کمتر از 1٪ موارد)

پزشک شما با شما در مورد اینکه آیا هماتوم خاص شما خطری برای عوارض دارد یا خیر، صحبت خواهد کرد. برای اکثر افراد، پاسخ خیر است و هیچ احتیاط خاصی لازم نیست.

چگونه هماتوم کبدی تشخیص داده می‌شود؟

بیشتر هماتوم‌های کبدی به‌طور تصادفی در طول آزمایش‌های تصویربرداری که به دلایل دیگر انجام می‌شوند، کشف می‌شوند. این کشف اغلب در طول سونوگرافی، سی‌تی‌اسکن یا ام‌آر‌آی روتین شکم شما به‌عنوان یک سورپرایز رخ می‌دهد.

پزشک شما معمولاً با سابقه پزشکی شما و معاینه فیزیکی شروع می‌کند. آن‌ها در مورد هرگونه علامتی که ممکن است داشته باشید سؤال می‌کنند و به‌آرامی شکم شما را لمس می‌کنند، اگرچه هماتوم‌های کوچک معمولاً از طریق پوست قابل لمس نیستند.

شایع‌ترین آزمایش‌های تشخیصی عبارتند از:

1. سونوگرافی - اغلب اولین آزمایشی است که هماتوم را تشخیص می‌دهد
2. سی‌تی‌اسکن با ماده حاجب - به تأیید تشخیص و اندازه‌گیری اندازه کمک می‌کند
3. ام‌آر‌آی - واضح‌ترین تصاویر را ارائه می‌دهد و می‌تواند اکثر هماتوم‌ها را به‌طور قطعی شناسایی کند
4. آزمایش خون - معمولاً طبیعی است اما به رد سایر بیماری‌های کبدی کمک می‌کند

در بیشتر موارد، ظاهر این اسکن‌ها آنقدر مشخص است که به هیچ آزمایش دیگری نیازی نیست. به ندرت، اگر تشخیص از طریق تصویربرداری به‌تنهایی مشخص نباشد، پزشک شما ممکن است اسکن‌های تخصصی اضافی یا بسیار نادر، بیوپسی را توصیه کند.

درمان هماتوم کبدی چیست؟

خبر خوب این است که بیشتر هماتوم‌های کبدی اصلاً به هیچ درمانی نیاز ندارند. اگر هماتوم شما کوچک است و هیچ علامتی ایجاد نمی‌کند، بهترین روش این است که آن را رها کنید.

پزشک شما احتمالاً رویکرد «نظارت و انتظار» را برای هماتوم‌های کوچک و بدون علامت توصیه می‌کند. این بدان معنی است که تصویربرداری دوره‌ای (معمولاً در ابتدا هر 6 تا 12 ماه یک‌بار، سپس کمتر) برای اطمینان از اینکه به‌طور قابل‌توجهی در حال رشد نیست، انجام می‌شود.

درمان فقط برای هماتوم‌هایی که باعث ایجاد علائم می‌شوند یا بسیار بزرگ هستند، در نظر گرفته می‌شود. هنگامی که به درمان نیاز است، گزینه‌ها عبارتند از:

• برداشتن جراحی (هپاتکتومی) - برای هماتوم‌های بزرگ و علامت‌دار
• آمبولیزاسیون شریانی - مسدود کردن جریان خون برای کوچک کردن هماتوم
• رادیوتراپی - به ندرت استفاده می‌شود، فقط برای موارد خاص
• پیوند کبد - بسیار نادر، فقط برای هماتوم‌های بزرگ متعدد

جراحی معمولاً فقط در صورتی توصیه می‌شود که هماتوم بزرگ‌تر از 4 اینچ باشد و علائم قابل‌توجهی ایجاد کند که بر کیفیت زندگی شما تأثیر می‌گذارد. تصمیم برای درمان همیشه با دقت انجام می‌شود و خطرات و مزایای خاص وضعیت شما را در نظر می‌گیرد.

چگونه هماتوم کبدی را در خانه مدیریت کنیم؟

زندگی با هماتوم کبدی برای اکثر افراد نیاز به تغییرات عمده در سبک زندگی ندارد. از آنجایی که این‌ها رشدهای خوش‌خیمی هستند که به ندرت مشکلاتی ایجاد می‌کنند، شما معمولاً می‌توانید فعالیت‌ها و روال‌های عادی خود را ادامه دهید.

نیازی نیست که از یک رژیم غذایی خاص پیروی کنید یا از غذاهای خاصی اجتناب کنید. هماتوم کبدی شما تحت تأثیر آنچه می‌خورید یا می‌نوشید، از جمله مصرف متوسط الکل (مگر اینکه شرایط کبدی دیگری داشته باشید)، قرار نمی‌گیرد.

در اینجا چند نکته عملی برای مدیریت زندگی با هماتوم کبدی آمده است:

• ورزش و فعالیت‌های بدنی منظم را تا جایی که تحمل می‌کنید، ادامه دهید
• هرگونه علائم جدید یا بدتر شدن شکم را یادداشت کنید
• گزارشی از گزارش‌های تصویربرداری خود را نگه دارید و آن‌ها را به قرارهای پزشکی بیاورید
• به‌دلیل هماتوم خود از انجام روش‌های پزشکی ضروری خودداری نکنید
• هرگونه دارو، مکمل یا ویتامین جدید را با پزشک خود در میان بگذارید

اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید، در مورد نظارت با پزشک خود صحبت کنید. اگرچه بارداری می‌تواند به‌دلیل تغییرات هورمونی باعث رشد جزئی هماتوم‌ها شود، اما این امر به ندرت باعث ایجاد مشکل می‌شود و نباید مانع از بچه‌دار شدن شما شود.

چگونه باید خود را برای قرار ملاقات با پزشک آماده کنید؟

آماده شدن برای قرار ملاقات می‌تواند به شما کمک کند تا بیشترین بهره را از زمان خود با پزشک ببرید و اطمینان حاصل کنید که به همه نگرانی‌های شما رسیدگی می‌شود. داشتن هماتوم کبدی می‌تواند سؤالات زیادی را ایجاد کند و کاملاً طبیعی است که در مورد آن احساس اضطراب کنید.

قبل از قرار ملاقات خود، تمام پرونده‌های پزشکی خود را که مربوط به کشف هماتوم است، جمع‌آوری کنید. این شامل نسخه‌هایی از گزارش‌های تصویربرداری، هرگونه نتیجه آزمایش خون و یادداشت‌هایی از ملاقات‌های قبلی پزشک در مورد این بیماری است.

سؤالات خود را از قبل بنویسید تا در طول قرار ملاقات آن‌ها را فراموش نکنید. سؤالات متداول عبارتند از:

• اندازه دقیق هماتوم من چقدر است؟
• آیا به نظارت منظم نیاز دارم و چه‌قدر؟
• آیا فعالیت‌هایی وجود دارد که باید از آن‌ها اجتناب کنم؟
• آیا این می‌تواند بر بارداری‌های آینده یا روش‌های پزشکی تأثیر بگذارد؟
• چه علائمی باید مرا وادار به تماس با شما کند؟

همچنین، فهرستی از تمام داروها، مکمل‌ها و ویتامین‌هایی که مصرف می‌کنید، تهیه کنید. اگرچه بیشتر آن‌ها با هماتوم‌ها تداخل ندارند، اما پزشک شما به تصویری کامل از وضعیت سلامتی شما نیاز دارد.

مهم‌ترین نکته در مورد هماتوم کبدی چیست؟

مهم‌ترین نکته‌ای که باید در مورد هماتوم‌های کبدی بدانید این است که آن‌ها خوش‌خیم، شایع هستند و به ندرت مشکل سلامتی ایجاد می‌کنند. داشتن یکی از آن‌ها به این معنی نیست که شما بیماری کبدی دارید یا در معرض خطر ابتلا به سرطان هستید.

بیشتر افرادی که هماتوم کبدی دارند، زندگی کاملاً عادی دارند بدون هیچ علامت یا عارضه‌ای. کشف هماتوم اغلب نگرانی بیشتری نسبت به خود بیماری ایجاد می‌کند.

در حالی که طبیعی است که هنگام یادگیری در مورد هماتوم خود برای اولین بار نگران شوید، به یاد داشته باشید که این‌ها از جمله بی‌ضررترین یافته‌هایی هستند که می‌توانند در تصویربرداری کبد ظاهر شوند. پزشک شما به شما کمک می‌کند تا وضعیت خاص خود را درک کنید و تعیین کنید که آیا به نظارت یا درمان نیاز دارید یا خیر.

بر حفظ سلامت کلی خود با مراقبت‌های پزشکی منظم، سبک زندگی متعادل و ارتباط باز با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود تمرکز کنید. هماتوم کبدی شما فقط یک بخش کوچک از تصویر سلامت شما است و برای اکثر افراد، بخشی نیست که نیاز به توجه زیادی داشته باشد.

سؤالات متداول در مورد هماتوم کبدی

آیا هماتوم‌های کبدی می‌توانند به سرطان تبدیل شوند؟

خیر، هماتوم‌های کبدی نمی‌توانند به سرطان تبدیل شوند. آن‌ها تومورهای خوش‌خیم (غیرسرطانی) هستند که از رگ‌های خونی ساخته شده‌اند و در طول زندگی شما خوش‌خیم باقی می‌مانند. هیچ خطری برای تبدیل هماتوم به سرطان کبد یا هر نوع سرطان دیگری وجود ندارد. این یکی از دلگرم‌کننده‌ترین حقایق در مورد این رشدها است.

آیا هماتوم کبدی من به رشد خود ادامه می‌دهد؟

بیشتر هماتوم‌های کبدی در طول زندگی شما از نظر اندازه ثابت می‌مانند. برخی ممکن است در طول سال‌ها بسیار آهسته رشد کنند، اما رشد قابل‌توجه غیرمعمول است. تغییرات هورمونی مانند بارداری یا هورمون‌درمانی ممکن است باعث رشد جزئی شود، اما این معمولاً ناچیز است. پزشک شما در صورت لزوم هرگونه تغییر را از طریق تصویربرداری دوره‌ای کنترل می‌کند.

آیا می‌توانم با هماتوم کبدی به‌طور عادی ورزش کنم؟

بله، شما معمولاً می‌توانید با هماتوم کبدی به‌طور عادی ورزش کنید. نیازی به اجتناب از فعالیت بدنی، ورزش یا برنامه‌های ورزشی نیست. حتی ورزش‌های تماسی به‌طور کلی برای افرادی که هماتوم‌های کوچک تا متوسط دارند، بی‌خطر هستند. پزشک شما به شما اطلاع می‌دهد که آیا وضعیت خاص شما نیاز به اصلاح فعالیت دارد یا خیر، که نادر است.

اگر هماتوم کبدی دارم، آیا باید از الکل اجتناب کنم؟

داشتن هماتوم کبدی نیازی به اجتناب کامل از الکل ندارد. مصرف متوسط الکل بر هماتوم‌ها تأثیر نمی‌گذارد یا آن‌ها را بدتر نمی‌کند. با این حال، همیشه عاقلانه است که برای سلامت کلی کبد خود به‌طور مسئولانه بنوشید. اگر علاوه بر هماتوم، شرایط کبدی دیگری نیز دارید، پزشک شما ممکن است در مورد الکل راهنمایی‌های خاصی به شما ارائه دهد.

اگر هماتوم من در دوران بارداری یافت شد، باید نگران باشم؟

یافتن هماتوم در دوران بارداری دلیلی برای نگرانی نیست. در حالی که هورمون‌های بارداری می‌توانند باعث رشد جزئی هماتوم‌های موجود شوند، این امر به ندرت منجر به عوارض می‌شود. اکثر زنان باردار مبتلا به هماتوم، بارداری و زایمان کاملاً طبیعی دارند. پزشک شما به‌طور مناسب هم شما و هم کودک شما را کنترل می‌کند و هماتوم معمولاً بر مراقبت‌های بارداری شما تأثیر نمی‌گذارد.