کارسینوم لوبولار درجا چیست؟ علائم، علل و درمان

کارسینوم لوبولار درجا (LCIS) با وجود نامش، در واقع سرطان نیست. این وضعیتی است که در آن سلول‌های غیرطبیعی در داخل غدد تولیدکننده شیر (لوبول‌ها) پستان شما رشد می‌کنند، اما این سلول‌ها به بافت‌های اطراف گسترش نیافته‌اند.

به LCIS به‌عنوان نشانه‌ای فکر کنید که به ما می‌گوید بافت پستان شما احتمال بیشتری برای ابتلا به سرطان در آینده دارد. اکثر زنانی که مبتلا به LCIS هستند هرگز به سرطان پستان مبتلا نمی‌شوند، اما درک این وضعیت به شما و پزشک شما کمک می‌کند تا تصمیمات آگاهانه‌ای در مورد نظارت بر سلامت خود بگیرید.

کارسینوم لوبولار درجا چیست؟

LCIS یک وضعیت پرخطر است که در آن سلول‌های غیرطبیعی در لوبول‌های پستان شما تجمع می‌یابند. این لوبول‌ها کیسه‌های کوچک و گردی هستند که در دوران شیردهی شیر تولید می‌کنند.

کلمه «کارسینوم» در نام می‌تواند گیج‌کننده و ترسناک باشد، اما LCIS سرطان تهاجمی نیست. سلول‌های غیرطبیعی در داخل لوبول‌ها باقی می‌مانند و برای حمله به بافت پستان اطراف از آن خارج نمی‌شوند.

متخصصان پزشکی اکنون ترجیح می‌دهند آن را «نئوپلازی لوبولار» بنامند، زیرا این اصطلاح بهتر نشان می‌دهد که این یک نشانگر افزایش خطر است تا سرطان واقعی. داشتن LCIS به این معنی است که شما در سال حدود ۱ تا ۲ درصد خطر ابتلا به سرطان پستان تهاجمی دارید، در حالی که این خطر در جمعیت عمومی ۰.۱ تا ۰.۲ درصد در سال است.

علائم کارسینوم لوبولار درجا چیست؟

LCIS معمولاً هیچ علامتی ایجاد نمی‌کند که بتوانید آن را حس یا ببینید. اکثر زنان فقط پس از انجام بیوپسی پستان به دلیل دیگری متوجه می‌شوند که به LCIS مبتلا هستند.

شما در LCIS متوجه توده، درد پستان، ترشح از نوک پستان یا تغییرات پوستی نخواهید شد. این به این دلیل است که سلول‌های غیرطبیعی میکروسکوپی باقی می‌مانند و در داخل لوبول‌ها محصور هستند.

از آنجایی که LCIS علائم قابل تشخیصی ایجاد نمی‌کند، معمولاً به‌طور اتفاقی زمانی که پزشکان بافت پستان را پس از بیوپسی برای کلسیم‌ها یا سایر تغییرات پستان مشاهده‌شده در ماموگرافی زیر میکروسکوپ بررسی می‌کنند، یافت می‌شود.

علل کارسینوم لوبولار درجا چیست؟

علت دقیق LCIS به‌طور کامل شناخته‌شده نیست، اما به نظر می‌رسد زمانی ایجاد می‌شود که سلول‌های لوبول‌های پستان شما به‌طور غیرطبیعی شروع به رشد می‌کنند. این اتفاق در سطح ژنتیکی در داخل سلول‌های فردی رخ می‌دهد.

چندین عامل ممکن است در ایجاد LCIS نقش داشته باشند:

• تاثیرات هورمونی، به‌ویژه قرار گرفتن در معرض استروژن در طول زمان
• استعداد ژنتیکی، اگرچه ژن‌های خاصی شناسایی نشده‌اند
• تغییرات سلولی مرتبط با سن که به‌طور طبیعی رخ می‌دهند
• سابقه تولید مثل، از جمله زمانی که قاعدگی شما شروع شد و زمان یائسگی

مهم است بدانید که LCIS به دلیل کاری که انجام داده‌اید یا انجام نداده‌اید ایجاد نمی‌شود. تغییرات سلولی به‌طور خودبه‌خودی اتفاق می‌افتد و ارتباطی با انتخاب سبک زندگی مانند رژیم غذایی، ورزش یا سطح استرس ندارد.

چه زمانی باید برای کارسینوم لوبولار درجا به پزشک مراجعه کرد؟

اگر به LCIS مبتلا شده‌اید، باید مراقبت‌های مداوم را با یک متخصص پستان یا انکولوژیست برقرار کنید. این به این دلیل نیست که شما سرطان دارید، بلکه به این دلیل است که به نظارت تخصصی نیاز دارید.

طبق توصیه پزشک خود، معمولاً هر ۶ تا ۱۲ ماه یک بار در ابتدا، قرارهای ملاقات پیگیری منظم را برنامه‌ریزی کنید. این ملاقات‌ها به ردیابی هرگونه تغییر در بافت پستان شما کمک می‌کند و اطمینان حاصل می‌کند که شما از مناسب‌ترین برنامه نظارت پیروی می‌کنید.

اگر بین ملاقات‌های برنامه‌ریزی‌شده متوجه هرگونه تغییر جدید در پستان خود شدید، مانند توده‌ها، تغییرات پوستی یا ترشح از نوک پستان، با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید. اگرچه این علائم معمولاً مربوط به LCIS نیستند، اما با توجه به وضعیت افزایش خطر شما، نیاز به ارزیابی دارند.

عوامل خطر برای کارسینوم لوبولار درجا چیست؟

درک عوامل خطر به شما کمک می‌کند تا LCIS را درک کنید و تصمیمات مراقبت‌های بهداشتی خود را هدایت کنید. این عوامل می‌توانند احتمال ابتلا به LCIS را افزایش دهند:

• سن، با بیشتر تشخیص‌ها در زنان بین ۴۰ تا ۵۰ سال
• استفاده از درمان جایگزینی هورمون، به‌ویژه استروژن و پروژسترون ترکیبی
• هرگز باردار نبودن یا بارداری اول پس از ۳۰ سالگی
• شروع قاعدگی قبل از ۱۲ سالگی یا یائسگی بعد از ۵۵ سالگی
• سابقه خانوادگی سرطان پستان یا تخمدان
• بیوپسی‌های قبلی پستان که نشان‌دهنده تغییرات پرخطر هستند

داشتن این عوامل خطر به این معنی نیست که شما قطعاً به LCIS یا سرطان پستان مبتلا خواهید شد. بسیاری از زنان با چندین عامل خطر هرگز به هیچ یک از این بیماری‌ها مبتلا نمی‌شوند، در حالی که برخی از زنان با عوامل خطر کم به آن مبتلا می‌شوند.

عوارض احتمالی کارسینوم لوبولار درجا چیست؟

نگرانی اصلی در مورد LCIS ارتباط آن با افزایش خطر سرطان پستان است. زنان مبتلا به LCIS حدود ۲۰ تا ۲۵ درصد خطر ابتلا به سرطان پستان تهاجمی در طول عمر خود دارند، در حالی که این میزان در جمعیت عمومی ۱۲ تا ۱۳ درصد است.

این افزایش خطر هر دو پستان را تحت تأثیر قرار می‌دهد، نه فقط پستانی که LCIS در آن یافت شده است. سرطانی که ایجاد می‌شود معمولاً کارسینوم مجرای تهاجمی است نه کارسینوم لوبولار تهاجمی، و می‌تواند در هر نقطه از هر دو پستان رخ دهد.

تأثیر روانی تشخیص LCIS نیز می‌تواند قابل توجه باشد. بسیاری از زنان در مورد خطر ابتلا به سرطان خود اضطراب دارند که می‌تواند بر کیفیت زندگی و تصمیم‌گیری در مورد اقدامات پیشگیرانه تأثیر بگذارد.

به‌ندرت، LCIS می‌تواند با سایر شرایط پرخطر پستان، مانند هیپرپلازی مجرای غیرطبیعی همراه باشد که ممکن است خطر سرطان را بیشتر افزایش دهد. آسیب‌شناس شما بیوپسی شما را برای این یافته‌های اضافی ارزیابی خواهد کرد.

چگونه کارسینوم لوبولار درجا تشخیص داده می‌شود؟

LCIS از طریق بیوپسی پستان تشخیص داده می‌شود، که معمولاً به دلیل یافته‌های مشکوک در ماموگرافی یا MRI پستان انجام می‌شود. نمونه بافت توسط یک آسیب‌شناس زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود.

این فرآیند تشخیصی معمولاً زمانی آغاز می‌شود که تصویربرداری نشان‌دهنده کلسیم‌ها، ناحیه‌ای از اعوجاج یا سایر تغییراتی باشد که نیاز به بررسی دارند. پزشک شما بیوپسی سوزن هسته‌ای را برای به دست آوردن نمونه‌های بافت توصیه می‌کند.

پس از شناسایی LCIS، آسیب‌شناس شما بافت را برای ویژگی‌های پرخطر اضافی یا سرطان همزمان بررسی می‌کند. گاهی اوقات، اگر نمونه اولیه نشان‌دهنده LCIS همراه با سایر ویژگی‌های نگران‌کننده باشد، ممکن است بیوپسی جراحی توصیه شود.

گزارش آسیب‌شناسی شما نوع و میزان LCIS را مشخص می‌کند و به پزشک شما کمک می‌کند تا مناسب‌ترین برنامه پیگیری را تعیین کند. این اطلاعات، تصمیمات مربوط به فرکانس نظارت و اقدامات پیشگیرانه بالقوه را هدایت می‌کند.

درمان کارسینوم لوبولار درجا چیست؟

خود LCIS نیازی به درمان ندارد زیرا سرطان نیست. در عوض، مراقبت شما بر نظارت و احتمالاً کاهش خطر سرطان آینده شما متمرکز است.

پزشک شما نظارت پیشرفته را توصیه می‌کند که معمولاً شامل معاینات بالینی پستان هر ۶ تا ۱۲ ماه یک بار و ماموگرافی سالانه است. برخی از زنان ممکن است علاوه بر ماموگرافی، از غربالگری MRI پستان سالانه نیز بهره‌مند شوند.

ممکن است داروهای کاهش‌دهنده خطر به نام تعدیل‌کننده‌های گیرنده استروژن انتخابی (SERM) ارائه شوند. این داروها، مانند تاموکسیفن یا رالوکسیفن، می‌توانند خطر سرطان پستان را تا حدود ۵۰ درصد کاهش دهند، اما دارای خطرات و مزایای خاص خود هستند که باید با پزشک خود در مورد آنها صحبت کنید.

برای زنانی که در معرض خطر بسیار بالایی هستند، ممکن است ماستکتومی پیشگیرانه در نظر گرفته شود، اگرچه این یک تصمیم مهم است که نیاز به مشاوره دقیق دارد. اکثر زنان مبتلا به LCIS به جای پیشگیری جراحی، نظارت پیشرفته را انتخاب می‌کنند.

چگونه می‌توان کارسینوم لوبولار درجا را در خانه مدیریت کرد؟

با آگاهی منظم از خود و انتخاب سبک زندگی سالم، بر حفظ سلامت کلی پستان تمرکز کنید. در حالی که نمی‌توانید تشخیص LCIS خود را تغییر دهید، می‌توانید سلامت عمومی خود را بهینه کنید.

با نحوه معمول ظاهر و احساس پستان‌های خود آشنا باشید و هرگونه تغییر را سریعاً به ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود گزارش دهید. این مربوط به انجام معاینات خود نیست، بلکه آگاهی از بدن شماست.

تغییرات سبک زندگی را که ممکن است از سلامت پستان حمایت کند، مانند حفظ وزن سالم، محدود کردن مصرف الکل، فعال ماندن از نظر جسمی و خوردن رژیم غذایی متعادل و سرشار از میوه‌ها و سبزیجات در نظر بگیرید.

استرس و اضطراب مربوط به تشخیص خود را از طریق گروه‌های حمایتی، مشاوره یا تکنیک‌های آرامش مدیریت کنید. بسیاری از مراکز سرطان، حمایت‌های ویژه برای زنان مبتلا به شرایط پرخطر پستان ارائه می‌دهند.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

لیستی کامل از داروهای خود، از جمله مکمل‌های بدون نسخه و هورمون‌ها را همراه داشته باشید. پزشک شما باید از درمان جایگزینی هورمون یا قرص‌های ضد بارداری که مصرف می‌کنید آگاه باشد.

سابقه خانوادگی مفصلی از سرطان پستان، تخمدان و سایر سرطان‌ها در هر دو طرف خانواده خود را آماده کنید. سن تشخیص و انواع سرطان را نیز درج کنید، زیرا این اطلاعات بر ارزیابی خطر شما تأثیر می‌گذارد.

سوالات خود را در مورد تشخیص، مراقبت‌های بعدی و گزینه‌های کاهش خطر بنویسید. در مورد برنامه‌های نظارت، گزینه‌های دارویی، ارجاع به مشاوره ژنتیک و اصلاحات سبک زندگی سوال کنید.

گزارش آسیب‌شناسی و هرگونه نتایج تصویربرداری قبلی پستان را همراه داشته باشید. داشتن این اسناد به پزشک شما کمک می‌کند تا توصیه‌های شخصی‌تری برای مراقبت شما ارائه دهد.

مهم‌ترین نکته در مورد کارسینوم لوبولار درجا چیست؟

LCIS یک نشانگر پرخطر است، نه خود سرطان، که نشان می‌دهد شما به نظارت دقیق‌تر بر سلامت پستان نیاز دارید. اکثر زنان مبتلا به LCIS هرگز به سرطان پستان مبتلا نمی‌شوند، اما نظارت مناسب مهم است.

با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود برای ایجاد یک برنامه شخصی برای نظارت و کاهش خطر همکاری کنید. این رویکرد مشارکتی به شما کمک می‌کند تا در مورد مراقبت‌های خود تصمیمات آگاهانه بگیرید و در عین حال اضطراب مربوط به تشخیص خود را مدیریت کنید.

به یاد داشته باشید که داشتن LCIS به این معنی است که شما اکنون در موقعیتی هستید که می‌توانید هرگونه تغییر آینده در پستان را در مراحل اولیه، زمانی که درمان مؤثرترین است، تشخیص دهید. آگاهی و نظارت پزشکی شما ابزارهای قدرتمندی برای حفظ سلامت شما هستند.

سوالات متداول در مورد کارسینوم لوبولار درجا

آیا LCIS همان کارسینوم لوبولار تهاجمی است؟

خیر، LCIS و کارسینوم لوبولار تهاجمی شرایط کاملاً متفاوتی هستند. LCIS شامل سلول‌های غیرطبیعی است که در لوبول‌های پستان محصور شده‌اند، در حالی که کارسینوم لوبولار تهاجمی سرطانی است که فراتر از لوبول‌ها به بافت‌های اطراف گسترش یافته است. داشتن LCIS به این معنی نیست که شما سرطان دارید یا قطعاً به آن مبتلا خواهید شد.

آیا باید به اعضای خانواده خود در مورد تشخیص LCIS خود بگویم؟

به اشتراک گذاشتن تشخیص خود با بستگان زن نزدیک را در نظر بگیرید، زیرا ممکن است بر تصمیمات آنها در مورد سلامت پستان تأثیر بگذارد. در حالی که خود LCIS به‌طور مستقیم ارثی نیست، سابقه خانوادگی شرایط پستان می‌تواند برای پزشکان آنها مهم باشد. بستگان شما ممکن است از غربالگری زودتر یا مکرر سرطان پستان بهره‌مند شوند.

اگر به LCIS مبتلا باشم، آیا هنوز می‌توانم از درمان جایگزینی هورمون استفاده کنم؟

این تصمیم نیاز به بحث دقیق با پزشک شما در مورد خطرات و مزایای فردی شما دارد. درمان جایگزینی هورمون می‌تواند خطر سرطان پستان را افزایش دهد، که ممکن است با توجه به تشخیص LCIS شما به‌ویژه نگران‌کننده باشد. پزشک شما به شما کمک می‌کند تا مزایای درمان هورمونی را در برابر افزایش خطر سرطان پستان خود بسنجید.

آیا داشتن LCIS بر توانایی من در شیردهی در آینده تأثیر می‌گذارد؟

خود LCIS نباید بر توانایی شما در شیردهی تأثیر بگذارد، زیرا معمولاً نیاز به درمان جراحی ندارد که ممکن است به بافت پستان آسیب برساند. با این حال، اگر از داروهای کاهش‌دهنده خطر مانند تاموکسیفن استفاده می‌کنید، باید در مورد برنامه‌ریزی خانواده با پزشک خود صحبت کنید، زیرا این داروها در دوران بارداری یا شیردهی بی‌خطر نیستند.

چند وقت یک بار به قرارهای ملاقات و آزمایش‌های پیگیری نیاز خواهم داشت؟

در ابتدا، احتمالاً هر ۶ تا ۱۲ ماه یک بار معاینات بالینی پستان و ماموگرافی سالانه خواهید داشت. برخی از زنان همچنین غربالگری MRI پستان سالانه دریافت می‌کنند. برنامه پیگیری شما ممکن است با گذشت زمان بر اساس عوامل خطر فردی، سن و هرگونه تغییر در بافت پستان شما تنظیم شود. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما یک برنامه نظارت شخصی برای شما ایجاد خواهد کرد.