کارسینوم لوبولار درجا (Lcis)

کارسینوم لوبولار درجا (LCIS) وضعیتی غیرمعمول است که در آن سلول‌های غیرطبیعی در غدد شیری (لوبول‌ها) در پستان تشکیل می‌شوند. کارسینوم لوبولار درجا (LCIS) سرطان نیست. اما تشخیص LCIS نشان می‌دهد که شما خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان پستان دارید.

LCIS معمولاً در ماموگرافی‌ها دیده نمی‌شود. این وضعیت اغلب در نتیجه بیوپسی پستان که به دلیل دیگری مانند توده مشکوک پستان یا ماموگرافی غیرطبیعی انجام می‌شود، کشف می‌شود.

زنانی که مبتلا به LCIS هستند، خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان پستان تهاجمی در هر دو پستان دارند. اگر به LCIS مبتلا شدید، پزشک شما ممکن است غربالگری بیشتر سرطان پستان را توصیه کند و ممکن است از شما بخواهد که درمان‌های پزشکی را برای کاهش خطر ابتلا به سرطان پستان تهاجمی در نظر بگیرید.

LCIS هیچ علامت یا نشانه ای ایجاد نمی کند. در عوض، ممکن است پزشک شما به طور اتفاقی متوجه شود که شما به LCIS مبتلا هستید - برای مثال، پس از بیوپسی برای ارزیابی توده پستان یا ناحیه غیر طبیعی که در ماموگرافی یافت شده است.

اگر متوجه تغییری در پستان‌های خود شدید، مانند توده، ناحیه‌ای از پوست چروکیده یا غیرمعمول، ناحیه ضخیم شده زیر پوست یا ترشح از نوک پستان، با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید.

از پزشک خود بپرسید که چه زمانی باید غربالگری سرطان پستان را در نظر بگیرید و چه مدت یکبار باید تکرار شود. اکثر گروه‌ها توصیه می‌کنند که غربالگری روتین سرطان پستان را از دهه چهل سالگی خود شروع کنید. با پزشک خود در مورد آنچه برای شما مناسب است صحبت کنید.

علت دقیق LCIS مشخص نیست. LCIS زمانی شروع می‌شود که سلول‌های غده تولیدکننده شیر (لوبول) در پستان دچار جهش‌های ژنتیکی می‌شوند که باعث می‌شود سلول‌ها غیرطبیعی به نظر برسند. سلول‌های غیرطبیعی در لوبول باقی می‌مانند و به بافت پستان مجاور گسترش نمی‌یابند یا به آن حمله نمی‌کنند.

اگر LCIS در بیوپسی پستان تشخیص داده شود، به این معنی نیست که شما سرطان دارید. اما داشتن LCIS خطر ابتلا به سرطان پستان را افزایش می‌دهد و احتمال ابتلا به سرطان پستان تهاجمی را بیشتر می‌کند.

به نظر می‌رسد خطر ابتلا به سرطان پستان در زنانی که به LCIS مبتلا هستند، تقریباً 20 درصد باشد. به عبارت دیگر، از هر 100 زن مبتلا به LCIS، 20 نفر به سرطان پستان مبتلا می‌شوند و 80 نفر به سرطان پستان مبتلا نمی‌شوند. خطر ابتلا به سرطان پستان برای زنان به طور کلی 12 درصد تخمین زده می‌شود. به عبارت دیگر، از هر 100 زن در جمعیت عمومی، 12 نفر به سرطان پستان مبتلا می‌شوند.

خطر ابتلای فردی شما به سرطان پستان به عوامل بسیاری بستگی دارد. برای درک بهتر خطر شخصی ابتلا به سرطان پستان با پزشک خود صحبت کنید.

کارسینوم لوبولار درجا (LCIS) ممکن است در یک یا هر دو پستان وجود داشته باشد، اما معمولاً در ماموگرافی قابل مشاهده نیست. این وضعیت اغلب به عنوان یک یافته تصادفی تشخیص داده می شود، زمانی که شما برای ارزیابی برخی از نواحی دیگر مورد نگرانی در پستان خود، نمونه برداری انجام می دهید.

انواع نمونه برداری از پستان که ممکن است مورد استفاده قرار گیرد شامل:

باَفته برداشته شده در طول نمونه برداری شما به آزمایشگاهی فرستاده می شود که در آن پزشکان متخصص در تجزیه و تحلیل خون و بافت های بدن (پاتولوژیست ها) سلول ها را از نزدیک بررسی می کنند تا مشخص کنند که آیا شما کارسینوم لوبولار درجا (LCIS) دارید یا خیر.

نمونه برداری با سوزن مغزی از یک لوله بلند و توخالی برای به دست آوردن نمونه ای از بافت استفاده می کند. در اینجا، نمونه برداری از یک توده مشکوک پستان انجام می شود. نمونه به آزمایشگاه برای آزمایش و ارزیابی توسط پزشکان، به نام پاتولوژیست ها، فرستاده می شود. آنها در تجزیه و تحلیل خون و بافت بدن تخصص دارند.

• نمونه برداری با سوزن مغزی. یک رادیولوژیست یا جراح از یک سوزن نازک و توخالی برای برداشتن چندین نمونه کوچک بافت استفاده می کند. تکنیک های تصویربرداری، مانند سونوگرافی یا MRI، اغلب برای کمک به هدایت سوزن مورد استفاده در نمونه برداری با سوزن مغزی استفاده می شوند.
• نمونه برداری جراحی. یک جراح ممکن است برای برداشتن سلول های مشکوک برای بررسی، عمل جراحی انجام دهد.

عوامل متعددی از جمله ترجیحات شخصی شما، در تصمیم‌گیری شما برای انجام درمان کارسینوم لوبولار درجا (LCIS) نقش دارند.

سه روش اصلی برای درمان وجود دارد:

اگر به LCIS مبتلا شده‌اید، پزشک شما ممکن است معاینات مکررتر را برای نظارت دقیق بر سینه‌های شما برای علائم سرطان توصیه کند. این ممکن است شامل موارد زیر باشد:

درمان پیشگیرانه (شیمیوپرفیلکسی) شامل مصرف دارویی برای کاهش خطر ابتلا به سرطان سینه است.

گزینه‌های درمان پیشگیرانه عبارتند از:

داروهایی که از اتصال هورمون‌ها به سلول‌های سرطانی جلوگیری می‌کنند. داروهای تعدیل‌کننده گیرنده‌های استروژن انتخابی (SERM) با مسدود کردن گیرنده‌های استروژن در سلول‌های سینه عمل می‌کنند، به طوری که استروژن قادر به اتصال به این گیرنده‌ها نیست. این به کاهش یا جلوگیری از رشد و توسعه سرطان‌های سینه کمک می‌کند.

تاموکسیفن یکی از داروهای تایید شده برای کاهش خطر ابتلا به سرطان سینه در زنان قبل از یائسگی و زنان پس از یائسگی است. رالوکسیفن (اویستا) برای زنان پس از یائسگی برای کاهش خطر ابتلا به سرطان سینه و همچنین برای پیشگیری و درمان پوکی استخوان تایید شده است.

داروهایی که بدن را از تولید استروژن پس از یائسگی باز می‌دارند. مهارکننده‌های آروماتاز گروهی از داروها هستند که میزان استروژن تولید شده در بدن را کاهش می‌دهند و سلول‌های سرطانی سینه را از هورمون‌های مورد نیاز برای رشد و نمو محروم می‌کنند.

مهارکننده‌های آروماتاز آنستروزول (آریمیڈکس) و اگزمستان (آروماسین) گزینه دیگری برای کاهش خطر ابتلا به سرطان سینه در زنان پس از یائسگی هستند. مطالعات نشان داده‌اند که این داروها می‌توانند خطر ابتلا به سرطان سینه را در زنان با خطر بالا کاهش دهند، اما سازمان غذا و داروی آمریکا این داروها را برای این منظور تایید نکرده‌اند.

خطرات و مزایای مصرف دارویی برای پیشگیری از سرطان سینه را با پزشک خود در میان بگذارید تا ببینید آیا این بهترین روش درمانی برای شما است یا خیر. مزایا و معایب داروهای مختلف وجود دارد و پزشک شما می‌تواند با توجه به سابقه پزشکی شما، بهترین دارو را برای شما تعیین کند.

همچنین ممکن است بخواهید در یک کارآزمایی بالینی که در حال بررسی درمانی نوظهور برای پیشگیری از سرطان سینه است، شرکت کنید. از پزشک خود بپرسید که آیا ممکن است کاندیدای کارآزمایی‌های بالینی فعلی باشید یا خیر.

در برخی موارد ممکن است جراحی توصیه شود. به عنوان مثال، جراحی اغلب برای نوع خاصی از LCIS به نام کارسینوم لوبولار پلی مورف درجا (PLCIS) توصیه می‌شود. این نوع LCIS در مقایسه با نوع کلاسیک رایج‌تر، خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان سینه دارد.

کارسینوم لوبولار پلی مورف درجا (PLCIS) ممکن است در ماموگرافی تشخیص داده شود. اگر تجزیه و تحلیل بیوپسی شما تایید کند که شما به PLCIS مبتلا هستید، پزشک شما جراحی را توصیه خواهد کرد. گزینه‌ها ممکن است شامل عمل جراحی برای برداشتن ناحیه PLCIS (لومپکتومی) یا عمل جراحی برای برداشتن تمام بافت سینه (ماستکتومی) باشد. در تعیین اینکه کدام درمان برای شما بهترین است، پزشک شما میزان درگیری بافت سینه شما با PLCIS، میزان ناهنجاری‌های تشخیص داده شده در ماموگرافی شما، سابقه خانوادگی قوی سرطان و سن شما را در نظر می‌گیرد.

پزشک شما ممکن است در برخی موارد رادیوتراپی را پس از جراحی لومپکتومی توصیه کند. ممکن است به پزشکی که در استفاده از رادیاسیون برای درمان سرطان تخصص دارد (انکولوژیست رادیوتراپی) ارجاع داده شوید تا وضعیت خاص شما را بررسی کند و گزینه‌های شما را مورد بحث قرار دهد.

گزینه دیگر برای درمان LCIS، ماستکتومی پیشگیرانه (پیشگیرانه) است. این جراحی هر دو سینه را – نه فقط سینه مبتلا به LCIS – برای کاهش خطر ابتلا به سرطان سینه تهاجمی برمی‌دارد. برای به دست آوردن بهترین مزیت محافظتی ممکن از این جراحی، هر دو سینه برداشته می‌شوند، زیرا LCIS خطر ابتلا به سرطان سینه در هر دو سینه را افزایش می‌دهد. این ممکن است گزینه‌ای باشد اگر عوامل خطر اضافی برای سرطان سینه دارید، مانند جهش ژنی ارثی که خطر را افزایش می‌دهد، یا سابقه خانوادگی بسیار قوی از این بیماری.

• مشاهده دقیق

• مصرف دارویی برای کاهش خطر سرطان (درمان پیشگیرانه)

• جراحی

• معاینات خود سینه ماهانه برای آشنایی با سینه و تشخیص هرگونه تغییر غیرمعمول در سینه

• معاینات بالینی سینه هر ساله توسط یک ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی

• ماموگرافی غربالگری هر ساله

• بررسی تکنیک‌های تصویربرداری دیگر، مانند MRI سینه یا تصویربرداری مولکولی سینه، به ویژه اگر عوامل خطر اضافی برای سرطان سینه دارید، مانند سابقه خانوادگی قوی از این بیماری

• داروهایی که از اتصال هورمون‌ها به سلول‌های سرطانی جلوگیری می‌کنند. داروهای تعدیل‌کننده گیرنده‌های استروژن انتخابی (SERM) با مسدود کردن گیرنده‌های استروژن در سلول‌های سینه عمل می‌کنند، به طوری که استروژن قادر به اتصال به این گیرنده‌ها نیست. این به کاهش یا جلوگیری از رشد و توسعه سرطان‌های سینه کمک می‌کند.

  تاموکسیفن یکی از داروهای تایید شده برای کاهش خطر ابتلا به سرطان سینه در زنان قبل از یائسگی و زنان پس از یائسگی است. رالوکسیفن (اویستا) برای زنان پس از یائسگی برای کاهش خطر ابتلا به سرطان سینه و همچنین برای پیشگیری و درمان پوکی استخوان تایید شده است.

• داروهایی که بدن را از تولید استروژن پس از یائسگی باز می‌دارند. مهارکننده‌های آروماتاز گروهی از داروها هستند که میزان استروژن تولید شده در بدن را کاهش می‌دهند و سلول‌های سرطانی سینه را از هورمون‌های مورد نیاز برای رشد و نمو محروم می‌کنند.

  مهارکننده‌های آروماتاز آنستروزول (آریمیڈکس) و اگزمستان (آروماسین) گزینه دیگری برای کاهش خطر ابتلا به سرطان سینه در زنان پس از یائسگی هستند. مطالعات نشان داده‌اند که این داروها می‌توانند خطر ابتلا به سرطان سینه را در زنان با خطر بالا کاهش دهند، اما سازمان غذا و داروی آمریکا این داروها را برای این منظور تایید نکرده‌اند.

اگر نگران خطر ابتلا به سرطان پستان هستید، برای کاهش خطر آن اقداماتی انجام دهید، مانند:

وزن سالم خود را حفظ کنید. اگر وزن فعلی شما سالم است، سعی کنید آن را حفظ کنید. اگر نیاز به کاهش وزن دارید، از پزشک خود در مورد راهکارهای سالم برای انجام این کار سوال کنید.

تعداد کالری مصرفی خود را در هر روز کاهش دهید و به تدریج میزان ورزش خود را افزایش دهید. هدف این است که به آرامی وزن کم کنید - حدود 1 یا 2 پوند (حدود 0.5 یا 1.0 کیلوگرم) در هفته.

• بیشتر روزهای هفته ورزش کنید. هدف این است که حداقل 30 دقیقه در بیشتر روزهای هفته ورزش کنید. اگر اخیراً فعالیت نداشته‌اید، از پزشک خود بپرسید که آیا مشکلی ندارد و به آرامی شروع کنید.
• وزن سالم خود را حفظ کنید. اگر وزن فعلی شما سالم است، سعی کنید آن را حفظ کنید. اگر نیاز به کاهش وزن دارید، از پزشک خود در مورد راهکارهای سالم برای انجام این کار سوال کنید.

تعداد کالری مصرفی خود را در هر روز کاهش دهید و به تدریج میزان ورزش خود را افزایش دهید. هدف این است که به آرامی وزن کم کنید - حدود 1 یا 2 پوند (حدود 0.5 یا 1.0 کیلوگرم) در هفته.

• سیگار نکشید. اگر سیگار می‌کشید، آن را ترک کنید. اگر در گذشته سعی کرده‌اید سیگار را ترک کنید، اما موفق نشده‌اید، از پزشک خود کمک بخواهید. داروها، مشاوره و سایر گزینه‌ها برای کمک به شما در ترک سیگار برای همیشه در دسترس هستند.
• در صورت مصرف، الکل را با اعتدال بنوشید. اگر تصمیم به نوشیدن دارید، مصرف الکل خود را به یک نوشیدنی در روز محدود کنید.
• هورمون درمانی برای یائسگی را محدود کنید. اگر تصمیم به استفاده از هورمون درمانی برای علائم و نشانه‌های یائسگی دارید، استفاده از آن را به کمترین دوز و کوتاه‌ترین مدت زمان لازم برای تسکین محدود کنید.