لوپوس

لوپوس بیماری است که زمانی رخ می‌دهد که سیستم ایمنی بدن به بافت‌ها و اندام‌های خود بدن حمله می‌کند (بیماری خودایمنی). التهاب ناشی از لوپوس می‌تواند بسیاری از سیستم‌های مختلف بدن را تحت تاثیر قرار دهد - از جمله مفاصل، پوست، کلیه‌ها، سلول‌های خونی، مغز، قلب و ریه‌ها.

تشخیص لوپوس می‌تواند دشوار باشد زیرا علائم و نشانه‌های آن اغلب شبیه سایر بیماری‌ها است. بارزترین علامت لوپوس - بثورات صورت که شبیه بال‌های پروانه‌ای است که روی هر دو گونه باز می‌شود - در بسیاری از موارد، اما نه در همه موارد لوپوس، رخ می‌دهد.

برخی از افراد با تمایل به ابتلا به لوپوس متولد می‌شوند که ممکن است توسط عفونت‌ها، داروهای خاص یا حتی نور خورشید تحریک شود. در حالی که هیچ درمانی برای لوپوس وجود ندارد، درمان‌ها می‌توانند به کنترل علائم کمک کنند.

هیچ دو مورد لوپوس دقیقا یکسان نیستند. علائم و نشانه‌ها ممکن است ناگهان ظاهر شوند یا به آرامی ایجاد شوند، ممکن است خفیف یا شدید باشند و ممکن است موقت یا دائمی باشند. بیشتر افراد مبتلا به لوپوس بیماری خفیفی دارند که با دوره‌هایی - که به آن شعله‌ور شدن گفته می‌شود - مشخص می‌شود که در آن علائم و نشانه‌ها برای مدتی بدتر می‌شوند، سپس بهبود می‌یابند یا حتی برای مدتی کاملا از بین می‌روند.

علائم و نشانه‌های لوپوس که شما تجربه می‌کنید به این بستگی دارد که کدام سیستم‌های بدن تحت تاثیر این بیماری قرار می‌گیرند. شایع‌ترین علائم و نشانه‌ها عبارتند از:

• خستگی
• تب
• درد، سفتی و تورم مفاصل
• بثورات پروانه‌ای شکل روی صورت که گونه‌ها و پل بینی را می‌پوشاند یا بثورات در جای دیگر بدن
• ضایعات پوستی که در اثر قرار گرفتن در معرض آفتاب ظاهر می‌شوند یا بدتر می‌شوند
• انگشتان دست و پا که در معرض سرما یا در دوره‌های استرس‌زا سفید یا آبی می‌شوند
• تنگی نفس
• درد قفسه سینه
• خشکی چشم
• سردرد، گیجی و از دست دادن حافظه

اگر بثورات پوستی بدون علت، تب مداوم، درد مداوم یا خستگی را تجربه کردید، به پزشک مراجعه کنید.

لوپوس به عنوان یک بیماری خود ایمنی، زمانی رخ می‌دهد که سیستم ایمنی بدن به بافت‌های سالم حمله می‌کند. احتمالاً لوپوس ناشی از ترکیبی از ژنتیک و محیط فرد است.

به نظر می‌رسد افرادی که مستعد ابتلا به لوپوس هستند، ممکن است در صورت تماس با چیزی در محیط که می‌تواند لوپوس را تحریک کند، به این بیماری مبتلا شوند. با این حال، علت لوپوس در اکثر موارد ناشناخته است. برخی از محرک‌های احتمالی عبارتند از:

• نور خورشید. قرار گرفتن در معرض نور خورشید ممکن است باعث ایجاد ضایعات پوستی لوپوس یا ایجاد پاسخ داخلی در افراد مستعد شود.
• عفونت‌ها. ابتلا به عفونت می‌تواند لوپوس را آغاز کند یا در برخی افراد باعث عود بیماری شود.
• داروها. لوپوس می‌تواند توسط برخی از انواع داروهای فشار خون، داروهای ضد تشنج و آنتی‌بیوتیک‌ها تحریک شود. افرادی که لوپوس ناشی از دارو دارند، معمولاً با قطع مصرف دارو بهبود می‌یابند. به ندرت، علائم ممکن است حتی پس از قطع دارو نیز ادامه یابد.

عواملی که ممکن است خطر ابتلا به لوپوس را افزایش دهند عبارتند از:

• جنسیت شما. لوپوس در زنان شایع‌تر است.
• سن. اگرچه لوپوس در همه سنین افراد را تحت تاثیر قرار می‌دهد، اما بیشتر بین سنین 15 تا 45 سال تشخیص داده می‌شود.
• نژاد. لوپوس در آمریکایی‌های آفریقایی‌تبار، اسپانیایی‌تبار و آسیایی‌تبار شایع‌تر است.

التهاب ناشی از لوپوس می‌تواند بسیاری از قسمت‌های بدن شما را تحت تاثیر قرار دهد، از جمله:

• کلیه‌ها. لوپوس می‌تواند باعث آسیب جدی کلیوی شود و نارسایی کلیه یکی از علل اصلی مرگ و میر در افراد مبتلا به لوپوس است.
• مغز و سیستم عصبی مرکزی. اگر مغز شما تحت تاثیر لوپوس قرار گیرد، ممکن است دچار سردرد، سرگیجه، تغییرات رفتاری، مشکلات بینایی و حتی سکته مغزی یا تشنج شوید. بسیاری از افراد مبتلا به لوپوس دچار مشکلات حافظه می‌شوند و ممکن است در بیان افکار خود مشکل داشته باشند.
• خون و رگ‌های خونی. لوپوس ممکن است منجر به مشکلات خونی شود، از جمله کاهش تعداد گلبول‌های قرمز سالم (کم‌خونی) و افزایش خطر خونریزی یا لخته شدن خون. همچنین می‌تواند باعث التهاب رگ‌های خونی شود.
• ریه‌ها. داشتن لوپوس شانس ابتلا به التهاب پوشش حفره قفسه سینه را افزایش می‌دهد که می‌تواند تنفس را دردناک کند. خونریزی در ریه‌ها و ذات‌الریه نیز ممکن است رخ دهد.
• قلب. لوپوس می‌تواند باعث التهاب عضله قلب، شریان‌ها یا پرده قلب شود. خطر بیماری‌های قلبی عروقی و حملات قلبی نیز به شدت افزایش می‌یابد.

تشخیص لوپوس دشوار است زیرا علائم و نشانه‌های آن در افراد مختلف بسیار متفاوت است. علائم و نشانه‌های لوپوس ممکن است با گذشت زمان تغییر کنند و با علائم بسیاری از اختلالات دیگر همپوشانی داشته باشند.

هیچ آزمایش واحدی نمی‌تواند لوپوس را تشخیص دهد. تشخیص بر اساس ترکیبی از آزمایش‌های خون و ادرار، علائم و نشانه‌ها و یافته‌های معاینه فیزیکی انجام می‌شود.

آزمایش‌های خون و ادرار ممکن است شامل موارد زیر باشند:

اگر پزشک شما مشکوک باشد که لوپوس بر ریه‌ها یا قلب شما تأثیر گذاشته است، ممکن است موارد زیر را پیشنهاد کند:

لوپوس می‌تواند به روش‌های مختلفی به کلیه‌های شما آسیب برساند و درمان‌ها بسته به نوع آسیبی که رخ می‌دهد، متفاوت هستند. در برخی موارد، برای تعیین بهترین درمان ممکن است نیاز به آزمایش نمونه کوچکی از بافت کلیه باشد. این نمونه را می‌توان با سوزن یا از طریق یک برش کوچک به دست آورد.

گاهی اوقات برای تأیید تشخیص لوپوس که بر پوست تأثیر می‌گذارد، بیوپسی پوست انجام می‌شود.

• شمارش کامل خون. این آزمایش تعداد گلبول‌های قرمز، گلبول‌های سفید و پلاکت‌ها و همچنین میزان هموگلوبین، پروتئینی در گلبول‌های قرمز را اندازه‌گیری می‌کند. نتایج ممکن است نشان دهد که شما کم‌خونی دارید که معمولاً در لوپوس رخ می‌دهد. کاهش تعداد گلبول‌های سفید یا پلاکت نیز ممکن است در لوپوس رخ دهد.

• نرخ رسوب گلبول‌های قرمز. این آزمایش خون، نرخ ته نشینی گلبول‌های قرمز در پایین یک لوله در یک ساعت را تعیین می‌کند. نرخ سریع‌تر از حد طبیعی ممکن است نشان‌دهنده یک بیماری سیستمیک مانند لوپوس باشد. نرخ رسوب برای هیچ بیماری خاصی اختصاصی نیست. اگر لوپوس، عفونت، بیماری التهابی دیگر یا سرطان داشته باشید، ممکن است افزایش یابد.

• ارزیابی کلیه و کبد. آزمایش‌های خون می‌توانند عملکرد کلیه‌ها و کبد شما را ارزیابی کنند. لوپوس می‌تواند بر این اندام‌ها تأثیر بگذارد.

• آنالیز ادرار. بررسی نمونه‌ای از ادرار شما ممکن است سطح پروتئین افزایش یافته یا گلبول‌های قرمز در ادرار را نشان دهد که ممکن است در صورت تأثیر لوپوس بر کلیه‌های شما رخ دهد.

• آزمون آنتی‌بادی ضد هسته (ANA). آزمایش مثبت برای وجود این آنتی‌بادی‌ها - که توسط سیستم ایمنی بدن شما تولید می‌شوند - نشان‌دهنده تحریک سیستم ایمنی است. در حالی که اکثر افراد مبتلا به لوپوس آزمایش آنتی‌بادی ضد هسته (ANA) مثبت دارند، اکثر افرادی که ANA مثبت دارند، لوپوس ندارند. اگر آزمایش ANA شما مثبت بود، پزشک شما ممکن است آزمایش آنتی‌بادی خاص‌تر را توصیه کند.

• عکس قفسه سینه. تصویری از قفسه سینه شما ممکن است سایه‌های غیرطبیعی را نشان دهد که نشان‌دهنده مایع یا التهاب در ریه‌های شما است.

• اکوکاردیوگرافی. این آزمایش از امواج صوتی برای تولید تصاویر بلادرنگ از قلب در حال ضربان شما استفاده می‌کند. می‌تواند مشکلات دریچه‌ها و سایر قسمت‌های قلب شما را بررسی کند.

درمان لوپوس به علائم و نشانه‌های شما بستگی دارد. تعیین اینکه آیا باید تحت درمان قرار بگیرید و از چه داروهایی استفاده کنید، نیازمند بحث دقیقی در مورد مزایا و خطرات با پزشک شماست.

با شدت گرفتن و فروکش کردن علائم و نشانه‌های شما، ممکن است شما و پزشک‌تان متوجه شوید که نیاز به تغییر داروها یا دوزها دارید. داروهایی که معمولاً برای کنترل لوپوس استفاده می‌شوند عبارتند از:

بیولوژیک‌ها. نوع متفاوتی از دارو، بلیموما (بنلیستا) که به صورت وریدی تجویز می‌شود، همچنین علائم لوپوس را در برخی افراد کاهش می‌دهد. عوارض جانبی شامل تهوع، اسهال و عفونت است. به ندرت، ممکن است بدتر شدن افسردگی رخ دهد.

ریتوکسیماب (ریتوکسان، تروکسیما) ممکن است برای برخی از افرادی که داروهای دیگر به آن‌ها کمکی نکرده است، مفید باشد. عوارض جانبی شامل واکنش آلرژیک به تزریق وریدی و عفونت است.

در آزمایش‌های بالینی، نشان داده شده است که ووکلوپورین در درمان لوپوس مؤثر است.

داروهای بالقوه دیگری برای درمان لوپوس در حال مطالعه هستند، از جمله آباتاسپت (اورنسیا)، آنیفرولوماب و سایر داروها.

• داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs). داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) بدون نسخه، مانند ناپروکسن سدیم (آلو) و ایبوپروفن (ادویل، موترین آی‌بی، و سایرین)، ممکن است برای درمان درد، تورم و تب مرتبط با لوپوس استفاده شوند. NSAIDs قوی‌تر با نسخه پزشک در دسترس هستند. عوارض جانبی NSAIDs ممکن است شامل خونریزی معده، مشکلات کلیوی و افزایش خطر مشکلات قلبی باشد.
• داروهای ضد مالاریا. داروهایی که معمولاً برای درمان مالاریا استفاده می‌شوند، مانند هیدروکسی کلروکین (پلاکنیل)، بر سیستم ایمنی تأثیر می‌گذارند و می‌توانند به کاهش خطر شعله‌ور شدن لوپوس کمک کنند. عوارض جانبی می‌تواند شامل ناراحتی معده و، به ندرت، آسیب به شبکیه چشم باشد. هنگام مصرف این داروها، معاینات منظم چشم توصیه می‌شود.
• کورتیکواستروئیدها. پردنیزون و سایر انواع کورتیکواستروئیدها می‌توانند التهاب لوپوس را خنثی کنند. دوزهای بالای استروئیدها مانند متیل پردنیزولون (مدرول) اغلب برای کنترل بیماری‌های جدی که شامل کلیه‌ها و مغز می‌شود، استفاده می‌شوند. عوارض جانبی شامل افزایش وزن، کبودی آسان، نازک شدن استخوان‌ها، فشار خون بالا، دیابت و افزایش خطر عفونت است. خطر عوارض جانبی با دوزهای بالاتر و درمان طولانی‌تر افزایش می‌یابد.
• داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی. داروهایی که سیستم ایمنی را سرکوب می‌کنند، ممکن است در موارد جدی لوپوس مفید باشند. از جمله این داروها می‌توان به آزاتیوپرین (ایموران، آزان)، میکو فنولات (سل سپت)، متوترکسات (ترکسال، زاتمپ، و سایرین)، سیکلوسپورین (ساندی‌مون، نئورال، جن‌گراف) و لفلونومید (آروا) اشاره کرد. عوارض جانبی بالقوه ممکن است شامل افزایش خطر عفونت، آسیب کبدی، کاهش باروری و افزایش خطر ابتلا به سرطان باشد.
• بیولوژیک‌ها. نوع متفاوتی از دارو، بلیموما (بنلیستا) که به صورت وریدی تجویز می‌شود، همچنین علائم لوپوس را در برخی افراد کاهش می‌دهد. عوارض جانبی شامل تهوع، اسهال و عفونت است. به ندرت، ممکن است بدتر شدن افسردگی رخ دهد.

ریتوکسیماب (ریتوکسان، تروکسیما) ممکن است برای برخی از افرادی که داروهای دیگر به آن‌ها کمکی نکرده است، مفید باشد. عوارض جانبی شامل واکنش آلرژیک به تزریق وریدی و عفونت است.

اگر به لوپوس مبتلا هستید، برای مراقبت از بدن خود اقداماتی انجام دهید. اقدامات ساده می توانند به شما در جلوگیری از تشدید لوپوس و در صورت بروز، مقابله بهتر با علائم و نشانه های تجربه شده کمک کنند. سعی کنید:

• به طور مرتب به پزشک خود مراجعه کنید. معاینات منظم به جای مراجعه به پزشک فقط در هنگام بدتر شدن علائم، ممکن است به پزشک شما در جلوگیری از تشدید کمک کند و می تواند در رسیدگی به نگرانی های معمول سلامتی، مانند استرس، رژیم غذایی و ورزش که می تواند در جلوگیری از عوارض لوپوس مفید باشد، مفید باشد.
• در برابر آفتاب از خود محافظت کنید. از آنجایی که نور ماوراء بنفش می تواند باعث تشدید شود، لباس های محافظ مانند کلاه، پیراهن آستین بلند و شلوار بلند بپوشید و هر بار که بیرون می روید از ضد آفتاب با فاکتور محافظت از آفتاب (SPF) حداقل 55 استفاده کنید.
• به طور مرتب ورزش کنید. ورزش می تواند به قوی نگه داشتن استخوان های شما، کاهش خطر حمله قلبی و ارتقای سلامت عمومی کمک کند.
• سیگار نکشید. سیگار کشیدن خطر بیماری های قلبی عروقی را افزایش می دهد و می تواند اثرات لوپوس بر قلب و رگ های خونی شما را بدتر کند.
• رژیم غذایی سالم داشته باشید. یک رژیم غذایی سالم بر میوه ها، سبزیجات و غلات کامل تأکید دارد. گاهی اوقات ممکن است محدودیت های غذایی داشته باشید، به خصوص اگر فشار خون بالا، آسیب کلیوی یا مشکلات گوارشی دارید.
• از پزشک خود بپرسید که آیا به مکمل های ویتامین D و کلسیم نیاز دارید یا خیر. برخی شواهد نشان می دهد که افراد مبتلا به لوپوس ممکن است از مکمل ویتامین D بهره مند شوند. مکمل کلسیم می تواند به شما در رسیدن به مقدار توصیه شده روزانه 1000 تا 1200 میلی گرم - بسته به سن شما - کمک کند تا به حفظ سلامت استخوان های شما کمک کند.