سرخک

سرخک یک عفونت دوران کودکی است که توسط ویروسی ایجاد می‌شود. سرخک که زمانی بسیار شایع بود، اکنون تقریباً همیشه با واکسن قابل پیشگیری است.

سرخک که روبئولا نیز نامیده می‌شود، به راحتی گسترش می‌یابد و می‌تواند برای کودکان خردسال جدی و حتی کشنده باشد. در حالی که با افزایش تعداد کودکان واکسینه شده، میزان مرگ و میر در سراسر جهان کاهش یافته است، این بیماری هنوز سالانه بیش از ۲۰۰۰۰۰ نفر، عمدتاً کودکان، را می‌کشد.

در نتیجه میزان بالای واکسیناسیون، سرخک در حدود دو دهه گذشته در ایالات متحده شیوع نداشته است. بیشتر موارد اخیر سرخک در ایالات متحده از خارج از کشور نشأت گرفته و در افرادی رخ داده است که واکسینه نشده بودند یا نمی‌دانستند که آیا واکسینه شده‌اند یا خیر.

علائم و نشانه‌های سرخک حدود 10 تا 14 روز پس از مواجهه با ویروس ظاهر می‌شوند. علائم و نشانه‌های سرخک معمولاً شامل موارد زیر است:

• تب
• سرفه خشک
• آبریزش بینی
• گلودرد
• التهاب چشم (التهاب ملتحمه)
• لکه‌های سفید ریز با مراکز سفید مایل به آبی روی زمینه قرمز که در داخل دهان، در پوشش داخلی گونه یافت می‌شوند - که به لکه‌های کوپلیک نیز معروف هستند
• بثورات پوستی که از لکه‌های بزرگ و مسطح تشکیل شده‌اند و اغلب به یکدیگر می‌پیوندند

عفونت در طی 2 تا 3 هفته در مراحل مختلف رخ می‌دهد.

• عفونت و انکوباسیون. در 10 تا 14 روز اول پس از عفونت، ویروس سرخک در بدن پخش می‌شود. در این مدت هیچ علامت یا نشانه‌ای از سرخک وجود ندارد.
• علائم و نشانه‌های غیر اختصاصی. سرخک معمولاً با تب خفیف تا متوسط شروع می‌شود، که اغلب با سرفه مداوم، آبریزش بینی، التهاب چشم (التهاب ملتحمه) و گلودرد همراه است. این بیماری نسبتاً خفیف ممکن است 2 تا 3 روز طول بکشد.
• بیماری حاد و بثورات. بثورات از لکه‌های قرمز کوچک تشکیل شده‌اند که برخی از آن‌ها کمی برجسته هستند. لکه‌ها و برآمدگی‌ها در خوشه‌های فشرده، ظاهری قرمز و لکه‌دار به پوست می‌دهند. ابتدا صورت دچار بثورات می‌شود.

در چند روز آینده، بثورات به سمت بازوها، قفسه سینه و پشت، سپس به ران‌ها، ساق پاها و پاها گسترش می‌یابد. در عین حال، تب به شدت افزایش می‌یابد، اغلب تا 40 تا 41 درجه سانتیگراد (104 تا 105.8 درجه فارنهایت).

• بهبودی. بثورات سرخک ممکن است حدود هفت روز طول بکشد. بثورات به تدریج ابتدا از صورت و در نهایت از ران‌ها و پاها محو می‌شوند. با از بین رفتن سایر علائم بیماری، سرفه و تیرگی یا پوسته پوسته شدن پوست در محل بثورات ممکن است حدود 10 روز باقی بماند.

اگر فکر می‌کنید شما یا فرزندتان ممکن است در معرض ابتلا به سرخک قرار گرفته باشید یا اگر شما یا فرزندتان بثورات پوستی شبیه به سرخک دارید، با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید.

پیش از شروع مهدکودک، مدرسه یا دانشگاه برای فرزندان و قبل از سفر بین‌المللی خارج از ایالات متحده، سوابق واکسیناسیون خانواده خود را با ارائه دهنده خود بررسی کنید.

سرخک یک بیماری بسیار مسری است. این بدان معنی است که به راحتی به دیگران سرایت می کند. سرخک توسط ویروسی ایجاد می شود که در بینی و گلو کودک یا بزرگسال آلوده یافت می شود. هنگامی که فرد مبتلا به سرخک سرفه می کند، عطسه می کند یا صحبت می کند، قطرات عفونی به هوا پراکنده می شوند، جایی که دیگران می توانند آنها را تنفس کنند. قطرات عفونی می توانند حدود یک ساعت در هوا باقی بمانند.

قطرات عفونی همچنین ممکن است روی سطحی فرود آیند، جایی که می توانند برای چند ساعت زنده بمانند و گسترش یابند. شما می توانید ویروس سرخک را با قرار دادن انگشتان خود در دهان یا بینی یا مالیدن چشم های خود پس از لمس سطح آلوده دریافت کنید.

سرخک از حدود چهار روز قبل تا چهار روز پس از ظاهر شدن بثورات بسیار مسری است. حدود 90٪ از افرادی که سرخک نداشته اند یا علیه سرخک واکسینه نشده اند، در صورت مواجهه با فرد مبتلا به ویروس سرخک، آلوده می شوند.

عوامل خطر ابتلا به سرخک عبارتند از:

• واکسینه نشده بودن. اگر واکسن سرخک نزده‌اید، احتمال ابتلا به سرخک در شما بسیار بیشتر است.
• سفر بین‌المللی. اگر به کشورهایی سفر می‌کنید که سرخک در آنجا شایع‌تر است، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرخک قرار دارید.
• کمبود ویتامین A. اگر ویتامین A کافی در رژیم غذایی خود ندارید، احتمال بروز علائم شدیدتر و عوارض سرخک در شما بیشتر است.

عوارض سرخک ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اسهال و استفراغ. اسهال و استفراغ می‌تواند منجر به از دست دادن آب بدن (کم آبی بدن) شود.
• عفونت گوش. یکی از شایع‌ترین عوارض سرخک، عفونت باکتریایی گوش است.
• برونشیت، لارنگیت یا کروپ. سرخک ممکن است منجر به تحریک و تورم (التهاب) مجاری تنفسی (کروپ) شود. همچنین می‌تواند منجر به التهاب دیواره‌های داخلی که مجاری اصلی تنفسی ریه‌ها را می‌پوشانند (برونشیت) شود. سرخک همچنین می‌تواند باعث التهاب حنجره (لارنگیت) شود.
• ذات‌الریه. سرخک می‌تواند معمولاً باعث عفونت در ریه‌ها (ذات‌الریه) شود. افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف ممکن است نوعی ذات‌الریه به‌ویژه خطرناک را ایجاد کنند که گاهی می‌تواند منجر به مرگ شود.
• انسفالیت. حدود 1 نفر از هر 1000 نفر مبتلا به سرخک ممکن است دچار عارضه‌ای به نام انسفالیت شوند. انسفالیت، تحریک و تورم (التهاب) مغز است. این وضعیت می‌تواند برای افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف به‌ویژه خطرناک باشد. انسفالیت ممکن است بلافاصله پس از سرخک رخ دهد یا ممکن است تا ماه‌ها بعد رخ ندهد. انسفالیت می‌تواند باعث آسیب مغزی دائمی شود.
• مشکلات بارداری. اگر باردار هستید، باید مراقبت ویژه‌ای برای جلوگیری از سرخک انجام دهید زیرا این بیماری می‌تواند باعث زایمان زودرس، وزن کم هنگام تولد و مرگ جنین شود.

مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های ایالات متحده آمریکا (CDC) توصیه می‌کند که کودکان و بزرگسالان برای پیشگیری از سرخک، واکسن سرخک دریافت کنند.

ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما معمولاً می‌تواند سرخک را بر اساس بثورات مشخصه بیماری و همچنین یک نقطه کوچک، سفید مایل به آبی روی زمینه قرمز روشن - نقطه کوپلیک - در پوشش داخلی گونه تشخیص دهد. ارائه‌دهنده شما ممکن است در مورد اینکه آیا شما یا فرزندتان واکسن سرخک دریافت کرده‌اید، اینکه آیا اخیراً به خارج از ایالات متحده سفر کرده‌اید و اینکه آیا با کسی که بثورات یا تب دارد تماس داشته‌اید، سؤال کند.

با این حال، بسیاری از ارائه‌دهندگان هرگز سرخک را ندیده‌اند. بثورات را می‌توان با بسیاری از بیماری‌های دیگر نیز اشتباه گرفت. در صورت لزوم، آزمایش خون می‌تواند تأیید کند که آیا بثورات سرخک است یا خیر. ویروس سرخک را می‌توان با آزمایشی که معمولاً از نمونه سواب گلو یا نمونه ادرار استفاده می‌کند نیز تأیید کرد.

پس از ابتلا به سرخک، درمان خاصی وجود ندارد. درمان شامل ارائه اقدامات راحتی برای تسکین علائم مانند استراحت و درمان یا پیشگیری از عوارض است.

با این حال، برخی اقدامات می تواند برای محافظت از افرادی که پس از مواجهه با ویروس، ایمنی در برابر سرخک ندارند، انجام شود.

درمان عفونت سرخک ممکن است شامل موارد زیر باشد:

کاهش دهنده های تب. اگر تب شما یا فرزندتان را ناراحت می کند، می توانید از داروهای بدون نسخه مانند استامینوفن (تیلنول و سایرین)، ایبوپروفن (ادویل، موترین آی بی، موترین کودکان و سایرین) یا ناپروکسن سدیم (آلیو) برای کاهش تب همراه با سرخک استفاده کنید. برچسب ها را با دقت بخوانید یا از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یا داروساز خود در مورد دوز مناسب سوال کنید.

هنگام دادن آسپرین به کودکان یا نوجوانان احتیاط کنید. اگرچه آسپرین برای استفاده در کودکان بالای 3 سال تأیید شده است، کودکان و نوجوانانی که از آبله مرغان یا علائم آنفولانزا بهبود می یابند هرگز نباید آسپرین مصرف کنند. این به این دلیل است که آسپرین با سندرم ری، یک بیماری نادر اما بالقوه تهدید کننده زندگی، در چنین کودکانی مرتبط بوده است.

• واکسیناسیون پس از مواجهه. افرادی که ایمنی در برابر سرخک ندارند، از جمله نوزادان، ممکن است ظرف 72 ساعت پس از مواجهه با ویروس سرخک، واکسن سرخک دریافت کنند تا از آن محافظت شوند. اگر سرخک هنوز ایجاد شود، معمولاً علائم خفیف تری دارد و مدت زمان کمتری طول می کشد.

• ایمونوگلوبولین سرم. زنان باردار، نوزادان و افرادی با سیستم ایمنی ضعیف که در معرض ویروس قرار دارند ممکن است تزریق پروتئین (آنتی بادی) به نام ایمونوگلوبولین سرم دریافت کنند. هنگامی که ظرف شش روز پس از مواجهه با ویروس داده شود، این آنتی بادی ها می توانند از سرخک جلوگیری کنند یا علائم را کمتر شدید کنند.

• کاهش دهنده های تب. اگر تب شما یا فرزندتان را ناراحت می کند، می توانید از داروهای بدون نسخه مانند استامینوفن (تیلنول و سایرین)، ایبوپروفن (ادویل، موترین آی بی، موترین کودکان و سایرین) یا ناپروکسن سدیم (آلیو) برای کاهش تب همراه با سرخک استفاده کنید. برچسب ها را با دقت بخوانید یا از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یا داروساز خود در مورد دوز مناسب سوال کنید.

  هنگام دادن آسپرین به کودکان یا نوجوانان احتیاط کنید. اگرچه آسپرین برای استفاده در کودکان بالای 3 سال تأیید شده است، کودکان و نوجوانانی که از آبله مرغان یا علائم آنفولانزا بهبود می یابند هرگز نباید آسپرین مصرف کنند. این به این دلیل است که آسپرین با سندرم ری، یک بیماری نادر اما بالقوه تهدید کننده زندگی، در چنین کودکانی مرتبط بوده است.

• آنتی بیوتیک ها. اگر عفونت باکتریایی مانند ذات الریه یا عفونت گوش در حالی که شما یا فرزندتان سرخک دارید ایجاد شود، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است آنتی بیوتیک تجویز کند.

• ویتامین A. کودکانی که سطح ویتامین A پایینی دارند، بیشتر احتمال دارد که مورد شدیدتری از سرخک داشته باشند. دادن ویتامین A به کودک ممکن است شدت عفونت سرخک را کاهش دهد. به طور کلی به عنوان یک دوز بالای 200000 واحد بین المللی (IU) برای کودکان بالای یک سال داده می شود. ممکن است دوزهای کوچکتر به کودکان کوچکتر داده شود.