سردردهای ناشی از مصرف بیش از حد دارو

سردردهای ناشی از مصرف بیش از حد دارو - که به عنوان سردردهای برگشتی نیز شناخته می‌شوند - به دلیل استفاده طولانی مدت از داروهایی برای درمان سردردهایی مانند میگرن ایجاد می‌شوند. مسکن‌ها برای سردردهای گاه به گاه تسکین می‌دهند. اما اگر بیش از چند روز در هفته از آن‌ها استفاده کنید، ممکن است باعث سردرد شوند.

اگر شما دچار اختلال سردردی مانند میگرن هستید، بیشتر داروهایی که برای تسکین درد مصرف می‌کنید، می‌توانند این اثر را داشته باشند. با این حال، این موضوع در مورد افرادی که هرگز اختلال سردردی نداشته‌اند، صادق نیست. در افرادی که سابقه سردرد ندارند، مصرف منظم مسکن‌ها برای بیماری دیگری مانند آرتروز، باعث سردردهای ناشی از مصرف بیش از حد دارو نشده است.

سردردهای ناشی از مصرف بیش از حد دارو معمولاً زمانی که مصرف داروهای مسکن را قطع می‌کنید، از بین می‌روند. این می‌تواند در کوتاه مدت چالش برانگیز باشد. اما ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما می‌تواند به شما در یافتن راه‌هایی برای غلبه بر سردردهای ناشی از مصرف بیش از حد دارو در بلندمدت کمک کند.

علائم سردردهای ناشی از مصرف بیش از حد دارو ممکن است متفاوت باشند. این علائم می‌توانند به نوع سردردی که درمان می‌شود و دارویی که استفاده می‌شود بستگی داشته باشند. سردردهای ناشی از مصرف بیش از حد دارو تمایل دارند به شرح زیر باشند:

• هر روز یا تقریباً هر روز رخ می‌دهند. اغلب شما را در اوایل صبح از خواب بیدار می‌کنند.
• با داروهای مسکن بهبود می‌یابند، اما با از بین رفتن اثر دارو دوباره برمی‌گردند.

علائم دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• تهوع
• بی‌قراری
• مشکل در تمرکز
• مشکلات حافظه
• تحریک‌پذیری

سردردهای گاه به گاه شایع هستند. اما مهم است که سردردها را جدی بگیرید. برخی از انواع سردردها می توانند تهدید کننده زندگی باشند.

در صورت بروز موارد زیر، فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• ناگهانی و شدید باشد.
• همراه با تب، سفتی گردن، بثورات پوستی، گیجی، تشنج، دوبینی، ضعف، بی حسی یا مشکل در صحبت کردن باشد.
• در پی آسیب دیدگی سر رخ دهد.
• علیرغم استراحت و مصرف مسکن، بدتر شود.
• نوع جدیدی از سردرد باشد که مداوم است، به خصوص در افراد بالای 50 سال.
• همراه با تنگی نفس باشد.
• هنگام ایستادن رخ دهد اما در حالت دراز کشیده از بین برود.

در صورت موارد زیر به پزشک خود مراجعه کنید:

• معمولاً دو یا چند سردرد در هفته دارید.
• بیش از دو بار در هفته از مسکن برای سردرد خود استفاده می کنید.
• برای تسکین سردرد خود به بیش از مقدار توصیه شده داروهای مسکن بدون نسخه نیاز دارید.
• الگوی سردرد شما تغییر می کند.

هنوز متخصصان دقیقا نمی‌دانند که چرا سردردهای ناشی از مصرف بیش از حد دارو رخ می‌دهند. خطر ابتلا به آن‌ها بسته به نوع دارو متفاوت است. اما بیشتر داروهای سردرد می‌توانند منجر به سردردهای ناشی از مصرف بیش از حد دارو شوند، از جمله:

• مسکن‌های ساده. مسکن‌های رایج مانند آسپرین و استامینوفن (تیلنول و سایرین) ممکن است به سردردهای ناشی از مصرف بیش از حد دارو کمک کنند. این امر به ویژه در صورتی صادق است که بیش از دوز توصیه‌شده روزانه مصرف کنید. سایر مسکن‌ها مانند ایبوپروفن (ادویل، موترین آی‌بی و سایرین) و ناپروکسن سدیم (آلیو) خطر کمی برای کمک به سردردهای ناشی از مصرف بیش از حد دارو دارند.
• داروهای میگرن. داروهای مختلف میگرن با سردردهای ناشی از مصرف بیش از حد دارو مرتبط بوده‌اند. این داروها شامل تریپتان‌ها (ایمیترکس، زومیک و سایرین) و برخی داروهای سردرد شناخته‌شده به عنوان ارگوت‌ها، مانند ارگوتامین (ارگومار) هستند. این داروها خطر متوسطی برای ایجاد سردردهای ناشی از مصرف بیش از حد دارو دارند. به نظر می‌رسد دی‌هیدروارگوتامین ارگوت (میگرانال، ترودسا) خطر کمتری برای ایجاد سردردهای ناشی از مصرف بیش از حد دارو دارد.

یک گروه جدیدتر از داروهای میگرن که به عنوان ژپانت شناخته می‌شوند، به نظر نمی‌رسد که باعث سردردهای ناشی از مصرف بیش از حد دارو شوند. ژپانت‌ها شامل اوبرژپانت (اوبرلوی) و ریمژپانت (نور تک اودی‌تی) هستند.

• مواد افیونی. مسکن‌هایی که از تریاک یا ترکیبات مصنوعی تریاک گرفته شده‌اند، خطر بالایی برای ایجاد سردردهای ناشی از مصرف بیش از حد دارو دارند. این داروها شامل ترکیبات کدئین و استامینوفن هستند.

این گروه همچنین شامل داروهای ترکیبی تجویزی است که حاوی بوتالبیال آرام‌بخش (بوتا پاپ، لانورینال و سایرین) هستند. داروهای حاوی بوتالبیال خطر بسیار بالایی برای ایجاد سردردهای ناشی از مصرف بیش از حد دارو دارند. بهتر است از آن‌ها برای درمان سردرد استفاده نکنید.

داروهای میگرن. داروهای مختلف میگرن با سردردهای ناشی از مصرف بیش از حد دارو مرتبط بوده‌اند. این داروها شامل تریپتان‌ها (ایمیترکس، زومیک و سایرین) و برخی داروهای سردرد شناخته‌شده به عنوان ارگوت‌ها، مانند ارگوتامین (ارگومار) هستند. این داروها خطر متوسطی برای ایجاد سردردهای ناشی از مصرف بیش از حد دارو دارند. به نظر می‌رسد دی‌هیدروارگوتامین ارگوت (میگرانال، ترودسا) خطر کمتری برای ایجاد سردردهای ناشی از مصرف بیش از حد دارو دارد.

یک گروه جدیدتر از داروهای میگرن که به عنوان ژپانت شناخته می‌شوند، به نظر نمی‌رسد که باعث سردردهای ناشی از مصرف بیش از حد دارو شوند. ژپانت‌ها شامل اوبرژپانت (اوبرلوی) و ریمژپانت (نور تک اودی‌تی) هستند.

همچنین دوزهای روزانه کافئین ممکن است سردردهای ناشی از مصرف بیش از حد دارو را تشدید کنند. کافئین ممکن است از قهوه، نوشابه، مسکن‌ها و سایر محصولات حاصل شود. برچسب‌های محصولات را بخوانید تا مطمئن شوید که بیش از حد انتظار کافئین مصرف نمی‌کنید.

عوامل خطر برای ایجاد سردردهای ناشی از سوء مصرف دارو عبارتند از:

• سابقه سردردهای مادرزادی. سابقه سردردهای مادرزادی، به ویژه میگرن، شما را در معرض خطر قرار می دهد.
• مصرف منظم داروهای سردرد. اگر از مسکن های ترکیبی، مواد افیونی، ارگوتامین یا تریپتان ها 10 روز یا بیشتر در ماه استفاده می کنید، خطر شما افزایش می یابد. خطر همچنین در صورتی افزایش می یابد که بیش از 15 روز در ماه از مسکن های ساده استفاده کنید. این امر به ویژه در صورتی صادق است که از این داروها به مدت سه ماه یا بیشتر استفاده کنید.
• سابقه اختلالات سوء مصرف مواد. سابقه اختلال سوء مصرف الکل یا سایر اختلالات سوء مصرف مواد، شما را در معرض خطر قرار می دهد.

برای کمک به پیشگیری از سردردهای ناشی از مصرف بیش از حد دارو:

• داروهای سردرد خود را طبق دستور مصرف کنید.
• اگر بیش از دو بار در هفته به داروی سردرد نیاز دارید، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید.
• مگر در مواقع ضروری، از داروهایی که حاوی بوتالبیال یا مواد افیونی هستند، استفاده نکنید.
• از مسکن های بدون نسخه کمتر از 15 روز در ماه استفاده کنید.
• مصرف تریپتان ها یا مسکن های ترکیبی را به حداکثر نه روز در ماه محدود کنید. مراقبت از خود می تواند به پیشگیری از بیشتر سردردها کمک کند.
• از محرک های سردرد اجتناب کنید. اگر مطمئن نیستید چه چیزی باعث سردرد شما می شود، یک دفترچه خاطرات سردرد داشته باشید. جزئیات مربوط به هر سردرد را یادداشت کنید. ممکن است الگویی را مشاهده کنید.
• به اندازه کافی بخوابید. هر روز، حتی در آخر هفته ها، در یک ساعت مشخص به رختخواب بروید و از خواب بیدار شوید.
• غذاهای خود را حذف نکنید. روز خود را با یک صبحانه سالم شروع کنید. هر روز تقریباً در یک ساعت مشخص ناهار و شام بخورید.
• بدن خود را هیدراته نگه دارید. حتماً مقدار زیادی آب یا سایر مایعاتی که حاوی کافئین نیستند، بنوشید.
• به طور منظم ورزش کنید. فعالیت بدنی باعث می شود بدن مواد شیمیایی آزاد کند که سیگنال های درد را به مغز مسدود می کنند. با تأیید ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود، فعالیت هایی را انتخاب کنید که از آنها لذت می برید. ممکن است پیاده روی، شنا یا دوچرخه سواری را انتخاب کنید.
• استرس خود را کاهش دهید. سازماندهی شده باشید. برنامه خود را ساده کنید و از قبل برنامه ریزی کنید. سعی کنید مثبت بمانید.
• وزن کم کنید. چاقی می تواند به سردردها کمک کند. اگر نیاز به کاهش وزن دارید، برنامه ای را پیدا کنید که برای شما مناسب باشد.
• سیگار را ترک کنید. اگر سیگار می کشید، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد ترک سیگار صحبت کنید. سیگار کشیدن با خطر بالاتر سردردهای ناشی از مصرف بیش از حد دارو مرتبط است.

ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما معمولاً می‌تواند بر اساس سابقه سردردهای شما و استفاده منظم از دارو، سردردهای ناشی از مصرف بیش از حد دارو را تشخیص دهد. معمولاً آزمایش لازم نیست.

برای شکستن چرخه سردردهای ناشی از مصرف بیش از حد دارو، باید مصرف مسکن را محدود کنید. ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است توصیه کند که مصرف دارو را بلافاصله قطع کنید یا به تدریج دوز آن را کاهش دهید.

هنگامی که مصرف دارو را قطع می‌کنید، انتظار داشته باشید که سردردها قبل از بهبودی، بدتر شوند. ممکن است به برخی داروها وابسته شوید که منجر به سردردهای ناشی از مصرف بیش از حد دارو می‌شود. علائم ترک ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عصبی بودن.
• بی‌قراری.
• تهوع.
• استفراغ.
• بی‌خوابی.
• یبوست.

این علائم معمولاً ۲ تا ۱۰ روز طول می‌کشد. اما ممکن است چندین هفته ادامه یابد.

ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است برای کمک به درد سردرد و عوارض جانبی ترک دارو، درمان‌هایی را تجویز کند. این به عنوان درمان پل یا گذار شناخته می‌شود. درمان‌ها ممکن است شامل داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، کورتیکواستروئیدها یا بلوک‌های عصبی باشد. ارائه‌دهنده شما همچنین ممکن است دی هیدرو ارگوتامین ارگوت را که از طریق ورید داده می‌شود، توصیه کند.

در مورد میزان فایده درمان پل بحث وجود دارد. همچنین در مورد اینکه آیا یک درمان بهتر از درمان‌های دیگر عمل می‌کند، بحث وجود دارد. سردردهای ترک معمولاً در کمتر از یک هفته بهبود می‌یابند.

گاهی اوقات بهتر است هنگام قطع مصرف مسکن در محیطی کنترل‌شده باشید. اگر موارد زیر را دارید، ممکن است بستری کوتاه مدت در بیمارستان توصیه شود:

• دوزهای بالای داروهایی که حاوی مواد افیونی یا آرام‌بخش بوتالبیال هستند، مصرف می‌کنید.
• از موادی مانند آرام‌بخش‌ها، مواد افیونی یا باربیتورات‌ها استفاده می‌کنید.

داروهای پیشگیرانه ممکن است به شما در شکستن چرخه سردردهای ناشی از مصرف بیش از حد دارو کمک کنند. با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود همکاری کنید تا از عود مجدد جلوگیری کنید و راهی امن‌تر برای کنترل سردردهای خود پیدا کنید. در طول یا بعد از ترک، ارائه‌دهنده شما ممکن است یک داروی پیشگیرانه روزانه مانند موارد زیر را تجویز کند:

• ضد تشنج مانند توپیرامات (توپامکس، کوودکسی ایکس‌آر، سایرین).
• مسدود کننده بتا مانند پروپرانولول (ایندِرال ال‌ای، اینوپران ایکس‌ال، همانژیول).
• مسدود کننده کانال کلسیم مانند وراپامیل (کالان اس‌آر، وِرلان، وِرلان پی‌ام).

اگر سابقه میگرن دارید، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است تزریق آنتی‌بادی مونوکلونال CGRP مانند اِرِنوماب (آیموویگ)، گالکانزوماب (امگالتی)، فرمانزوماب (آجووی) یا اِپتینزوماب (وایپتی) را پیشنهاد کند. اِرِنوماب، گالکانزوماب و فرمانزوماب تزریق‌های ماهانه هستند. اِپتینزوماب هر سه ماه یکبار با تزریق داخل وریدی داده می‌شود.

این داروها می‌توانند به کنترل درد شما بدون خطر سردردهای ناشی از مصرف بیش از حد دارو کمک کنند. ممکن است بتوانید در طول سردردهای آینده، دارویی را که مخصوصاً برای درد در نظر گرفته شده است، مصرف کنید. اما مطمئن شوید که دقیقاً طبق دستور پزشک آن را مصرف می‌کنید.

تزریق اُنابوتولینومتوکسین‌ای (بوتاکس) ممکن است به کاهش تعداد سردردهایی که هر ماه دارید، کمک کند. همچنین ممکن است سردردها را کمتر شدید کند.

این گفتار درمانی، روش‌هایی را برای مقابله با سردردها آموزش می‌دهد. در CBT، شما همچنین روی عادات سبک زندگی سالم کار می‌کنید و یک دفترچه خاطرات سردرد نگه می‌دارید.

برای بسیاری از افراد، درمان‌های مکمل یا جایگزین، تسکین درد سردرد را ارائه می‌دهند. با این حال، همه این درمان‌ها به عنوان درمان سردرد مورد مطالعه قرار نگرفته‌اند. برای برخی از درمان‌ها، تحقیقات بیشتری مورد نیاز است. خطرات و مزایای درمان مکمل را با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود در میان بگذارید.

درمان‌های ممکن عبارتند از:

• سوزن درمانی. این تکنیک باستانی از سوزن‌های ظریف برای افزایش ترشح مسکن‌های طبیعی و سایر مواد شیمیایی در سیستم عصبی مرکزی استفاده می‌کند. این درمان ممکن است سردردها را تسکین دهد.
• گیاهان دارویی، ویتامین‌ها و مواد معدنی. به نظر می‌رسد برخی از مکمل‌های غذایی به پیشگیری یا درمان انواع خاصی از سردردها کمک می‌کنند. اما شواهد علمی کمی برای این ادعاها وجود دارد. این شامل منیزیم، فِورفیو، کوآنزیم کیو۱۰ و ریبوفلاوین، که به عنوان ویتامین B2 نیز شناخته می‌شود، است. اگر قصد استفاده از مکمل‌ها را دارید، با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود مشورت کنید. برخی از مکمل‌ها ممکن است با سایر داروهایی که مصرف می‌کنید تداخل داشته باشند. یا ممکن است عوارض جانبی مضر دیگری داشته باشند.

ممکن است صحبت با افراد دیگری که تجربه‌ای مشابه شما داشته‌اند، برای شما مفید باشد. از ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود بپرسید که آیا گروه‌های حمایتی در منطقه شما وجود دارد یا خیر. یا با بنیاد ملی سردرد در www.headaches.org یا ۸۸۸-۶۴۳-۵۵۵۲ تماس بگیرید.