یائسگی

یائسگی زمانی است که قاعدگی برای همیشه متوقف می شود. این بیماری پس از 12 ماه بدون قاعدگی، خونریزی واژینال یا لکه بینی تشخیص داده می شود. یائسگی ممکن است در دهه 40 یا 50 سالگی اتفاق بیفتد. اما میانگین سن در ایالات متحده 51 سال است.

یائسگی طبیعی است. اما علائم جسمی مانند گرگرفتگی و علائم عاطفی یائسگی ممکن است خواب را مختل کند، انرژی را کاهش دهد یا بر خلق و خو تأثیر بگذارد. درمان های زیادی وجود دارد، از تغییر سبک زندگی تا هورمون درمانی.

بیشتر اوقات، یائسگی به مرور زمان اتفاق می‌افتد. ماه‌ها یا سال‌های قبل از یائسگی، پری‌مانوپوز یا دوران گذار یائسگی نامیده می‌شود. در طول این دوران، میزان هورمون‌هایی که تخمدان‌های شما تولید می‌کنند، متفاوت است. پری‌مانوپوز می‌تواند ۲ تا ۸ سال طول بکشد. میانگین آن حدود چهار سال است. تغییرات هورمونی می‌تواند باعث علائمی مانند موارد زیر شود: بی‌نظمی قاعدگی. خشکی واژن. گرگرفتگی. تعریق شبانه. مشکلات خواب. تغییرات خلقی. مشکل در پیدا کردن کلمات و به یاد آوردن، که اغلب مه مغزی نامیده می‌شود. افراد مختلف علائم یائسگی متفاوتی دارند. بیشتر اوقات، قبل از پایان یافتن قاعدگی، منظم نیستند. پریودهای از دست رفته در طول پری‌مانوپوز رایج و قابل انتظار است. اغلب، دوره‌های قاعدگی یک ماه از دست می‌رود و دوباره برمی‌گردد. یا چند ماه از دست می‌رود و سپس برای چند ماه دوباره چرخه‌های ماهانه شروع می‌شود. چرخه‌های قاعدگی در اوایل پری‌مانوپوز کوتاه‌تر می‌شوند، بنابراین دوره‌ها به هم نزدیک‌تر هستند. با نزدیک شدن به یائسگی، دوره‌ها برای ماه‌ها قبل از پایان یافتن، از هم دورتر می‌شوند. در این مدت هنوز هم می‌توانید باردار شوید. اگر پریودتان قطع شده است اما مطمئن نیستید که به دلیل یائسگی است، به انجام آزمایش بارداری فکر کنید. قبل، در طول و بعد از یائسگی، برای ویزیت‌های سلامتی و نگرانی‌های پزشکی به پزشک خود مراجعه کنید. اگر بعد از یائسگی از واژن خونریزی داشتید، در اسرع وقت به پزشک خود مراجعه کنید.

برای چکاپ‌های سلامتی و مشکلات پزشکی قبل، حین و بعد از یائسگی، به طور مرتب به پزشک خود مراجعه کنید. اگر بعد از یائسگی از واژن خونریزی داشتید، در اسرع وقت به پزشک خود مراجعه کنید.

یائسگی می‌تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• کاهش طبیعی هورمون‌ها. با ورود به اواخر دهه 30 زندگی، تخمدان‌های شما شروع به تولید هورمون‌های کمتری می‌کنند که چرخه قاعدگی شما را کنترل می‌کنند. این هورمون‌ها استروژن و پروژسترون نام دارند. با کاهش سطح این هورمون‌ها، باردار شدن دشوارتر می‌شود.

در دهه 40 زندگی، دوره‌های قاعدگی شما ممکن است طولانی‌تر یا کوتاه‌تر، سنگین‌تر یا سبک‌تر شوند و یا بیشتر یا کمتر اتفاق بیفتند. با گذشت زمان، تخمدان‌های شما از آزاد کردن تخمک‌ها دست می‌کشند. سپس دیگر دوره قاعدگی نخواهید داشت. این اتفاق به طور متوسط در حدود سن 51 سالگی رخ می‌دهد.

• جراحی که تخمدان‌ها را برمی‌دارد، به نام اووفورکتومی. تخمدان‌ها هورمون‌هایی از جمله استروژن و پروژسترون تولید می‌کنند که چرخه قاعدگی را کنترل می‌کنند. جراحی برای برداشتن تخمدان‌ها باعث یائسگی آنی می‌شود.

چرخه‌های قاعدگی شما متوقف می‌شوند. شما احتمالاً دچار گرگرفتگی و سایر علائم یائسگی خواهید شد. علائم می‌توانند شدید باشند زیرا جراحی باعث می‌شود هورمون‌ها به طور ناگهانی کاهش یابند، نه به تدریج در طول چند سال.

جراحی که رحم را برمی‌دارد اما تخمدان‌ها را برنمی‌دارد، به نام هیسترکتومی، اغلب باعث یائسگی آنی نمی‌شود. شما دیگر دوره قاعدگی نخواهید داشت. اما تخمدان‌های شما هنوز برای مدتی تخمک آزاد می‌کنند و استروژن و پروژسترون تولید می‌کنند.

• شیمی‌درمانی و رادیوتراپی. این درمان‌های سرطان می‌توانند باعث یائسگی شوند. آن‌ها می‌توانند باعث علائمی مانند گرگرفتگی در طول یا اندکی پس از درمان شوند. گاهی اوقات دوره‌های قاعدگی پس از شیمی‌درمانی برمی‌گردند. سپس شما هنوز هم می‌توانید باردار شوید. بنابراین ممکن است بخواهید به استفاده از روش‌های پیشگیری از بارداری ادامه دهید.

رادیوتراپی که به لگن، شکم و ستون فقرات تحتانی هدایت می‌شود، می‌تواند باعث یائسگی شود. رادیوتراپی به کل بدن برای پیوند سلول‌های بنیادی نیز می‌تواند باعث یائسگی شود. رادیوتراپی به سایر قسمت‌های بدن، مانند بافت پستان یا سر و گردن، احتمالاً بر یائسگی تأثیری نخواهد گذاشت.

• نارسایی اولیه تخمدان. حدود 1٪ از افرادی که یائسگی را تجربه می‌کنند، قبل از سن 40 سالگی به آن مبتلا می‌شوند. این به عنوان یائسگی زودرس شناخته می‌شود. یائسگی زودرس ممکن است در نتیجه تولید نشدن سطح معمول هورمون‌ها توسط تخمدان‌ها باشد. این به عنوان نارسایی اولیه تخمدان شناخته می‌شود. این می‌تواند از تغییرات ژنی یا یک بیماری خودایمنی ناشی شود.

غالباً هیچ علت یائسگی زودرس یافت نمی‌شود. سپس متخصصان مراقبت‌های بهداشتی اغلب هورمون درمانی را پیشنهاد می‌کنند. هورمون درمانی که حداقل تا سن معمول یائسگی مصرف شود، می‌تواند از مغز، قلب و استخوان‌ها محافظت کند.

افرادی که هنگام تولد مونث تعیین شده‌اند، یائسگی را تجربه می‌کنند. عامل خطر اصلی رسیدن به سن یائسگی است.

عوامل خطر دیگر عبارتند از:

• جراحی برای برداشتن تخمدان‌ها.
• برخی از درمان‌های سرطان.

بعد از یائسگی، خطر ابتلا به برخی بیماری‌ها افزایش می‌یابد. از جمله:

• بیماری‌های قلبی و عروقی. این بیماری همچنین به عنوان بیماری قلبی عروقی شناخته می‌شود. هنگامی که سطح استروژن کاهش می‌یابد، خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی عروقی افزایش می‌یابد. بیماری‌های قلبی علت اصلی مرگ و میر در زنان و مردان است.
• ضعف استخوان‌ها، که پوکی استخوان نامیده می‌شود. این بیماری باعث شکننده و ضعیف شدن استخوان‌ها می‌شود و خطر شکستگی استخوان‌ها را افزایش می‌دهد. در چند سال اول پس از یائسگی، ممکن است تراکم استخوان به سرعت کاهش یابد. این امر خطر ابتلا به پوکی استخوان را افزایش می‌دهد. استخوان‌هایی که اغلب بعد از یائسگی می‌شکنند شامل ستون فقرات، لگن و مچ دست هستند.
• بی اختیاری ادرار. با تغییر بافت‌های واژن و مجرای ادرار، ممکن است به طور ناگهانی و شدید احساس دفع ادرار داشته باشید. سپس ممکن است ادرار خود را از دست بدهید، که به آن بی اختیاری ادرار فوری گفته می‌شود. یا ممکن است هنگام سرفه، خنده یا بلند کردن اجسام، ادرار خود را از دست بدهید، که به آن بی اختیاری ادرار استرسی گفته می‌شود. ممکن است بیشتر دچار عفونت‌های دستگاه ادراری شوید.
• مشکلات جنسی. یائسگی باعث خشکی واژن و از دست رفتن کشسانی آن می‌شود. این امر می‌تواند باعث ناراحتی و خونریزی خفیف در هنگام مقاربت جنسی شود. همچنین، کاهش حس در این ناحیه ممکن است میل جنسی شما را کاهش دهد، که به آن کاهش میل جنسی گفته می‌شود.
• افزایش وزن. بسیاری از زنان در طول و بعد از یائسگی افزایش وزن پیدا می‌کنند، زیرا متابولیسم یا سوخت و ساز بدن کند می‌شود.

بیشتر افراد می‌توانند از طریق علائم متوجه شروع یائسگی خود شوند. اگر در مورد بی‌نظمی قاعدگی یا گرگرفتگی نگران هستید، با پزشک خود صحبت کنید.

معمولاً برای تشخیص یائسگی به آزمایش نیاز نیست. اما گاهی اوقات، پزشک شما ممکن است آزمایش خون را برای بررسی سطح موارد زیر پیشنهاد دهد:

• هورمون محرک فولیکول (FSH) و استروژن (استرادیول). FSH در طول یائسگی افزایش و استروژن کاهش می‌یابد. از آنجایی که هورمون‌ها در طول پری‌مانوپوز بالا و پایین می‌روند، تشخیص اینکه آیا در یائسگی هستید یا خیر از طریق این آزمایش‌ها دشوار است.
• هورمون محرک تیروئید (TSH). پرکاری تیروئید، که به آن هیپرتیروئیدیسم گفته می‌شود، می‌تواند علائمی مانند علائم یائسگی ایجاد کند.

می‌توانید بدون نسخه، آزمایش‌های خانگی را برای بررسی سطح FSH در ادرار خود انجام دهید. این آزمایش‌ها نشان می‌دهند که آیا سطح FSH شما بالاتر است یا خیر. این ممکن است به این معنی باشد که شما در پری‌مانوپوز یا یائسگی هستید.

اما سطح FSH در طول چرخه قاعدگی بالا و پایین می‌رود. بنابراین آزمایش‌های خانگی FSH نمی‌توانند به طور دقیق به شما بگویند که آیا در یائسگی هستید یا خیر.

یائسگی نیازی به درمان ندارد. درمان‌ها با هدف کاهش علائم و پیشگیری یا مدیریت شرایط مداوم که ممکن است با افزایش سن رخ دهند، انجام می‌شوند. درمان‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• هورمون درمانی. درمان با استروژن برای کاهش گرگرفتگی‌های یائسگی بهترین عملکرد را دارد. همچنین علائم دیگر یائسگی را کاهش داده و از دست رفتن استخوان را کند می‌کند.

  پزشک شما ممکن است استروژن را در کمترین دوز و برای مدت زمانی که برای تسکین علائم شما لازم است، پیشنهاد کند. بهترین استفاده از آن برای افرادی است که کمتر از 60 سال سن دارند و در عرض 10 سال از شروع یائسگی هستند.

  اگر هنوز رحم دارید، به پروژسترون همراه با استروژن نیاز خواهید داشت. استروژن همچنین به جلوگیری از از دست رفتن استخوان کمک می‌کند.

  مصرف طولانی مدت هورمون درمانی ممکن است برخی از خطرات بیماری‌های قلبی و سرطان پستان را داشته باشد. اما شروع هورمون‌ها در زمان یائسگی برای برخی از افراد مفید بوده است. با پزشک خود در مورد اینکه آیا هورمون درمانی برای شما بی‌خطر است یا خیر، صحبت کنید.

• استروژن واژینال. برای تسکین خشکی واژن، می‌توانید استروژن را با استفاده از کرم، قرص یا حلقه واژینال به واژن خود بمالید. این درمان مقدار کمی استروژن به شما می‌دهد که بافت‌های واژن آن را جذب می‌کنند. این می‌تواند به کاهش خشکی واژن، درد در هنگام مقاربت و برخی از علائم ادراری کمک کند.

• پراسترون (اینتاروزا). شما این هورمون مصنوعی انسان، دهیدرواپین‌آندروسترون (DHEA) را به واژن خود وارد می‌کنید. این به کاهش خشکی واژن و درد در هنگام مقاربت کمک می‌کند.

• گاباپنتین (گرالیز، نورونتین). گاباپنتین برای درمان تشنج تأیید شده است، اما همچنین نشان داده شده است که به کاهش گرگرفتگی‌ها کمک می‌کند. این دارو برای افرادی مفید است که نمی‌توانند از درمان با استروژن استفاده کنند و برای کسانی که گرگرفتگی‌های شبانه نیز دارند.

• فزولینتان (ویوزا). این دارو فاقد هورمون است. این دارو با مسدود کردن مسیری در مغز که به مدیریت دمای بدن کمک می‌کند، گرگرفتگی‌های یائسگی را درمان می‌کند. این دارو توسط FDA برای مدیریت علائم یائسگی تأیید شده است. این می‌تواند باعث درد شکم، مشکلات کبدی و بدتر شدن مشکلات خواب شود.

• اکسای بوتینین (اکسای‌ترول). این دارو مثانه بیش فعال و بی‌اختیاری ادراری را درمان می‌کند. همچنین نشان داده شده است که علائم یائسگی را تسکین می‌دهد. اما در افراد مسن، ممکن است با کاهش شناختی مرتبط باشد.

• داروهایی برای پیشگیری یا درمان بیماری نازک شدن استخوان به نام پوکی استخوان. پزشک شما ممکن است دارویی برای پیشگیری یا درمان پوکی استخوان پیشنهاد کند. چندین دارو می‌توانند به کاهش از دست رفتن استخوان و خطر شکستگی کمک کنند. پزشک شما همچنین ممکن است مکمل‌های ویتامین D را برای تقویت استخوان‌ها تجویز کند.

• اوسپمیفن (اوسفنا). این داروی تعدیل‌کننده گیرنده انتخابی استروژن (SERM) که از طریق دهان مصرف می‌شود، مقاربت دردناک مرتبط با نازک شدن بافت واژن را درمان می‌کند. این دارو برای افرادی که سرطان پستان داشته‌اند یا در معرض خطر بالای سرطان پستان هستند، مناسب نیست.

هورمون درمانی. درمان با استروژن برای کاهش گرگرفتگی‌های یائسگی بهترین عملکرد را دارد. همچنین علائم دیگر یائسگی را کاهش داده و از دست رفتن استخوان را کند می‌کند.

پزشک شما ممکن است استروژن را در کمترین دوز و برای مدت زمانی که برای تسکین علائم شما لازم است، پیشنهاد کند. بهترین استفاده از آن برای افرادی است که کمتر از 60 سال سن دارند و در عرض 10 سال از شروع یائسگی هستند.

اگر هنوز رحم دارید، به پروژسترون همراه با استروژن نیاز خواهید داشت. استروژن همچنین به جلوگیری از از دست رفتن استخوان کمک می‌کند.

مصرف طولانی مدت هورمون درمانی ممکن است برخی از خطرات بیماری‌های قلبی و سرطان پستان را داشته باشد. اما شروع هورمون‌ها در زمان یائسگی برای برخی از افراد مفید بوده است. با پزشک خود در مورد اینکه آیا هورمون درمانی برای شما بی‌خطر است یا خیر، صحبت کنید.

قبل از تصمیم‌گیری در مورد هر نوع درمانی، با پزشک خود در مورد انتخاب‌های خود و خطرات و مزایای هر یک صحبت کنید. انتخاب‌های خود را هر ساله بررسی کنید. نیازهای شما و انتخاب‌های درمانی ممکن است تغییر کند.