Created at:10/10/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
کارسینوم سلول مرکل نوعی سرطان پوست نادر اما تهاجمی است که در سلولهای ویژهای به نام سلولهای مرکل ایجاد میشود. این سلولها در لایه بالایی پوست شما یافت میشوند و به شما در حس لامسه کمک میکنند. این سلولها بیشتر در نواحی مانند سر، گردن و بازوها که در معرض آفتاب قرار دارند، یافت میشوند.
اگرچه این سرطان نادر است و سالانه حدود 3000 نفر در ایالات متحده را تحت تأثیر قرار میدهد، اما تمایل به رشد و گسترش سریعتر از سایر سرطانهای پوست دارد. خبر خوب این است که در صورت تشخیص زودهنگام، درمان میتواند بسیار مؤثر باشد و درک علائم هشدار دهنده میتواند به شما کمک کند تا در صورت نیاز به سرعت به دنبال مراقبت باشید.
شایعترین علامت کارسینوم سلول مرکل، برآمدگی یا ندول سفت و بدون درد روی پوست است که به طور ناگهانی ظاهر میشود و به سرعت رشد میکند. این برآمدگی معمولاً سطحی صاف و براق دارد و میتواند از نظر رنگ از قرمز تا بنفش تا رنگ پوست متغیر باشد.
در اینجا علائم کلیدی برای مراقبت وجود دارد، به خاطر داشته باشید که تشخیص زودهنگام تفاوت قابل توجهی در موفقیت درمان ایجاد میکند:
بیشتر افراد این برآمدگیها را روی سر، گردن، بازوها یا پاهای خود متوجه میشوند، زیرا این نواحی بیشترین تابش آفتاب را دریافت میکنند. برآمدگی ممکن است هنگام اولین مشاهده کوچکتر از یک سکه باشد، اما میتواند در عرض چند هفته یا چند ماه دو برابر شود.
لازم به ذکر است که برخی از افراد علائم کمتر شایعی را تجربه میکنند. این موارد ممکن است شامل برآمدگی باشد که هنگام لمس به راحتی خونریزی میکند، تغییرات در بافت پوست اطراف ناحیه، یا احساس درد در غدد لنفاوی مجاور. به یاد داشته باشید، هرگونه رشد جدید یا در حال تغییر پوست مستحق توجه ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی شما است.
کارسینوم سلول مرکل زمانی ایجاد میشود که DNA در سلولهای مرکل آسیب میبیند و باعث میشود که از کنترل خارج شوند. علت دقیق همیشه مشخص نیست، اما محققان چندین عامل را شناسایی کردهاند که میتوانند در این آسیب نقش داشته باشند.
مهمترین عامل، تابش ماوراء بنفش (UV) از نور خورشید یا تختهای برنزه کننده است. با گذشت زمان، این تابش میتواند به مواد ژنتیکی در سلولهای پوست شما آسیب برساند. علاوه بر این، حدود 8 مورد از 10 مورد به ویروسی به نام پولیوماویروس سلول مرکل مرتبط است که بسیاری از افراد آن را به طور بیضرر حمل میکنند، اما گاهی اوقات میتواند باعث ایجاد سرطان شود.
در اینجا عوامل اصلی وجود دارند که میتوانند خطر ابتلا به این سرطان را افزایش دهند:
در برخی موارد نادر، سرطان میتواند بدون قرار گرفتن در معرض واضح این عوامل خطر ایجاد شود. این ممکن است به دلیل عوامل ژنتیکی باشد که هنوز به طور کامل شناخته نشدهاند، یا به دلیل قرار گرفتن در معرض محیطی که محققان هنوز در حال بررسی آن هستند.
اگر متوجه هرگونه برآمدگی جدید و سریعالرشد روی پوست خود شدید، به ویژه اگر در نواحی در معرض آفتاب مانند صورت، گردن، بازوها یا پاها ظاهر شود، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید. کلمه کلیدی در اینجا «سریعالرشد» است، زیرا کارسینوم سلول مرکل تمایل به رشد سریعتر از سایر تغییرات پوست دارد.
اگر متوجه برآمدگی سفت و بدون دردی شدید که در چند هفته یا چند ماه گذشته ظاهر شده و به نظر میرسد بزرگتر میشود، صبر نکنید. حتی اگر درد نداشته باشد، رشد سریع یک علامت هشدار دهنده مهم است که نباید نادیده گرفته شود.
همچنین اگر غدد لنفاوی متورم در نزدیکی برآمدگی جدید پوست دارید، یا اگر زخمی دارید که به درستی بهبود نمییابد، باید قرار ملاقات بگذارید. این علائم، در حالی که میتوانند علل زیادی داشته باشند، ارزش بررسی دارند تا بیماریهای جدی را رد کنند.
برای افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند یا سابقه قرار گرفتن در معرض آفتاب قابل توجهی دارند، انجام معاینات منظم پوست بسیار مهم است. پزشک شما میتواند به شما کمک کند تا روتینی را برای سطح خطر فردی خود تعیین کنید.
چندین عامل میتواند شانس ابتلا به کارسینوم سلول مرکل را افزایش دهد، اگرچه داشتن این عوامل خطر به این معنی نیست که قطعاً به این سرطان مبتلا خواهید شد. درک آنها میتواند به شما کمک کند تا اقدامات محافظتی انجام دهید و بدانید چه زمانی باید در مورد تغییرات پوست بیشتر مراقب باشید.
سن یکی از قویترین عوامل خطر است، و بیشتر موارد در افراد بالای 50 سال رخ میدهد. با افزایش سن، سیستم ایمنی بدن ما در مبارزه با رشد غیرطبیعی سلولها کمتر مؤثر میشود و ما همچنین در طول زندگی خود در معرض تابش آفتاب بیشتری قرار گرفتهایم.
در اینجا عوامل خطر اصلی وجود دارند که باید از آنها آگاه باشید:
برخی از افراد با عوامل خطر دیگری مواجه هستند که کمتر شایع هستند اما هنوز هم مهم هستند. این موارد شامل دریافت رادیوتراپی برای سرطانهای دیگر، مصرف برخی داروها که سیستم ایمنی بدن را برای بیماریهای خودایمنی سرکوب میکنند، یا داشتن بیماریهای ژنتیکی است که بر ترمیم DNA تأثیر میگذارند.
خبر خوب این است که بسیاری از این عوامل خطر را میتوان از طریق محافظت از آفتاب، معاینات منظم پوست و همکاری با تیم مراقبتهای بهداشتی برای نظارت بر سلامت شما در صورت نگرانی در مورد سیستم ایمنی، مدیریت کرد.
نگرانی اصلی در مورد کارسینوم سلول مرکل این است که میتواند سریعتر از بسیاری از سرطانهای پوست دیگر به سایر قسمتهای بدن شما گسترش یابد. با این حال، در صورت تشخیص زودهنگام و درمان سریع، چشمانداز به طور کلی بسیار بهتر است.
سرطان معمولاً ابتدا به غدد لنفاوی مجاور گسترش مییابد که بخشی از سیستم مبارزه با عفونت بدن شما هستند. از آنجا، میتواند به طور بالقوه به سایر اندامها مانند کبد، ریهها، استخوانها یا مغز سفر کند، اگرچه این امر در صورت تشخیص و درمان زودهنگام سرطان کمتر شایع است.
در اینجا عوارض احتمالی وجود دارد که باید از آنها آگاه باشید:
در موارد نادر، افراد ممکن است در صورت گسترش گسترده سرطان، عوارض جدیتری را تجربه کنند. این موارد میتواند شامل مشکل تنفسی در صورت رسیدن به ریهها، درد در صورت تأثیر بر استخوانها یا سایر علائم بسته به اندامهای درگیر باشد.
مهم است که به یاد داشته باشید که این عوارض در صورت تشخیص زودهنگام سرطان بسیار کمتر محتمل هستند. مراقبتهای پیگیری منظم پس از درمان برای تشخیص سریع هرگونه عود و حفظ بهترین نتیجه ممکن بسیار مهم است.
در حالی که نمیتوان از همه موارد کارسینوم سلول مرکل جلوگیری کرد، میتوانید با محافظت از پوست خود در برابر تابش UV، خطر ابتلا به آن را به طور قابل توجهی کاهش دهید. همان اقدامات ایمنی آفتاب که به پیشگیری از سایر سرطانهای پوست کمک میکنند، در اینجا نیز مؤثر هستند.
مهمترین گام، محافظت مداوم از آفتاب است. این به معنای استفاده از ضد آفتاب طیف گسترده با حداقل SPF 30 هر روز، حتی در روزهای ابری، و استفاده مجدد از آن هر دو ساعت یکبار در فضای باز است.
در اینجا استراتژیهای پیشگیری کلیدی وجود دارد که میتواند به محافظت از شما کمک کند:
اگر سیستم ایمنی ضعیفی دارید، همکاری نزدیک با تیم مراقبتهای بهداشتی شما بسیار مهم است. آنها میتوانند به شما در ایجاد تعادل بین نیازهای پزشکی و به حداقل رساندن خطر سرطان کمک کنند و ممکن است معاینات پوستی مکرر را توصیه کنند.
به یاد داشته باشید که پیشگیری شامل اقدامات پیشگیرانه در مورد تغییراتی است که متوجه میشوید. شناخت پوست خود و بررسی منظم آن میتواند به شما در تشخیص مشکلات احتمالی قبل از جدی شدن آنها کمک کند.
تشخیص کارسینوم سلول مرکل معمولاً با معاینه برآمدگی مشکوک یا ناحیه روی پوست توسط پزشک شما آغاز میشود. آنها به اندازه، رنگ، بافت و سرعت رشد آن نگاه میکنند و ممکن است غدد لنفاوی شما را نیز بررسی کنند تا ببینند آیا متورم هستند یا خیر.
تشخیص قطعی نیاز به بیوپسی دارد، جایی که پزشک شما قطعه کوچکی از بافت مشکوک را برای بررسی زیر میکروسکوپ برمیدارد. این کار معمولاً به عنوان یک روش سرپایی با بیحسی موضعی انجام میشود، بنابراین در طول این فرآیند درد نخواهید داشت.
در اینجا آنچه در طول فرآیند تشخیص انتظار دارید آمده است:
اگر بیوپسی کارسینوم سلول مرکل را تأیید کند، پزشک شما احتمالاً آزمایشهای بیشتری را برای تعیین اینکه آیا سرطان گسترش یافته است یا خیر، انجام میدهد. این موارد ممکن است شامل سی تی اسکن، PET اسکن یا بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان برای بررسی اینکه آیا سلولهای سرطانی به غدد لنفاوی شما رسیدهاند یا خیر، باشد.
در برخی موارد، پزشک شما ممکن است برای کمک به هدایت تصمیمات درمانی، پولیوماویروس سلول مرکل را نیز آزمایش کند. این اطلاعات میتواند در برنامهریزی مؤثرترین روش برای وضعیت خاص شما مفید باشد.
درمان کارسینوم سلول مرکل معمولاً شامل جراحی برای برداشتن تومور است که اغلب پس از آن رادیوتراپی برای کاهش احتمال بازگشت سرطان انجام میشود. برنامه درمانی شما به اندازه و محل تومور، اینکه آیا گسترش یافته است یا خیر و سلامت عمومی شما بستگی دارد.
جراحی معمولاً اولین قدم است، جایی که جراح شما تومور را همراه با برخی از بافتهای سالم اطراف آن برای اطمینان از از بین رفتن همه سلولهای سرطانی برمیدارد. این روش، برش وسیع موضعی نامیده میشود و اغلب به صورت سرپایی انجام میشود.
تیم درمانی شما ممکن است بسته به وضعیت خاص شما، چندین روش را توصیه کند:
برای افرادی که سرطان آنها به غدد لنفاوی یا سایر قسمتهای بدن گسترش یافته است، درمان ممکن است شامل داروهای ایمونوتراپی مانند پمبرولیزوماب یا آولوماب باشد. این داروها به سیستم ایمنی بدن شما کمک میکنند تا سلولهای سرطانی را مؤثرتر تشخیص داده و با آنها مبارزه کند.
در موارد نادری که سرطان بسیار پیشرفته است، پزشک شما ممکن است شیمی درمانی را توصیه کند. با این حال، این روش معمولاً برای مواردی ذخیره میشود که سایر درمانها مؤثر نبودهاند، زیرا ایمونوتراپی نتایج بهتری را با عوارض جانبی کمتر برای اکثر افراد نشان داده است.
مدیریت عوارض جانبی و علائم در طول درمان بخش مهمی از برنامه مراقبت کلی شما است. اکثر افراد درمان را به خوبی تحمل میکنند، اما دانستن اینکه چه انتظاری دارید و چگونه با مشکلات رایج کنار بیایید، میتواند به شما کمک کند تا احساس آمادگی و راحتی بیشتری داشته باشید.
پس از جراحی، باید محل جراحی را تمیز و خشک نگه دارید تا بهبود یابد. پزشک شما دستورالعملهای خاصی را برای مراقبت از زخم ارائه میدهد، از جمله اینکه چه زمانی میتوانید دوش بگیرید و چه فعالیتهایی را در طول بهبودی باید از آنها اجتناب کنید.
در اینجا برخی از روشهای عملی برای مدیریت علائم رایج مرتبط با درمان وجود دارد:
اگر تحت رادیوتراپی هستید، پوست شما در ناحیه درمان ممکن است قرمز، خشک یا حساس شود، شبیه به آفتاب سوختگی. تیم رادیوتراپی شما دستورالعملهای مراقبت خاصی را ارائه میدهد و ممکن است لوسیونهای خاصی را برای راحتی پوست شما توصیه کند.
برای افرادی که تحت ایمونوتراپی هستند، عوارض جانبی میتواند متفاوت باشد، اما ممکن است شامل خستگی، بثورات پوستی یا مشکلات گوارشی باشد. تیم انکولوژی شما شما را از نزدیک تحت نظر خواهد داشت و میتواند داروها یا استراتژیهایی را برای مدیریت مؤثر این علائم ارائه دهد.
آماده شدن برای قرار ملاقات میتواند به شما کمک کند تا بیشترین استفاده را از زمان خود با ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی خود ببرید و اطمینان حاصل کنید که تمام اطلاعات مورد نیاز خود را دریافت میکنید. با یادداشت کردن زمانی که برای اولین بار متوجه تغییر پوست شدید و اینکه از آن زمان تاکنون چگونه تکامل یافته است، شروع کنید.
فهرستی از تمام داروهایی که در حال حاضر مصرف میکنید، از جمله داروهای تجویزی، داروهای بدون نسخه و مکملها، تهیه کنید. همچنین، اطلاعاتی در مورد سابقه پزشکی خود، به ویژه هرگونه سرطان پوست قبلی یا بیماریهایی که بر سیستم ایمنی بدن شما تأثیر میگذارند، جمعآوری کنید.
در اینجا آنچه باید قبل از قرار ملاقات خود آماده کنید آمده است:
در نظر بگیرید که یک دوست یا عضو خانواده مورد اعتماد را به قرار ملاقات خود بیاورید، به ویژه اگر در مورد گزینههای درمانی بحث میکنید. آنها میتوانند به شما در به خاطر سپردن اطلاعات مهم و ارائه حمایت عاطفی در طول مکالمهای که ممکن است طاقتفرسا باشد، کمک کنند.
در مورد هر چیزی که نمیفهمید، از پزشک خود نپرسید. مهم است که در مورد برنامه درمانی خود احساس راحتی کنید و بدانید که در هر مرحله از این فرآیند چه انتظاری دارید.
مهمترین نکتهای که باید در مورد کارسینوم سلول مرکل به خاطر بسپارید این است که تشخیص زودهنگام تفاوت قابل توجهی در نتایج درمان ایجاد میکند. در حالی که این سرطان نادر و تهاجمی است، تشخیص و درمان سریع میتواند برای بسیاری از افراد به نتایج بسیار خوبی منجر شود.
به هرگونه برآمدگی جدید و سریعالرشد روی پوست خود، به ویژه در نواحی در معرض آفتاب، توجه کنید. اگر متوجه چیزی مشکوک شدید، صبر نکنید تا بررسی شود - اقدام زودهنگام بهترین دفاع شما در برابر این سرطان است.
پیشگیری از طریق محافظت مداوم از آفتاب همچنان یکی از قدرتمندترین ابزارهایی است که در اختیار دارید. استفاده روزانه از ضد آفتاب، لباسهای محافظ و اجتناب از تختهای برنزه کننده میتواند خطر ابتلا به این سرطان و سایر سرطانهای پوست را به طور قابل توجهی کاهش دهد.
به یاد داشته باشید که داشتن عوامل خطر به این معنی نیست که قطعاً به سرطان مبتلا خواهید شد و حتی اگر این تشخیص را دریافت کنید، درمانهای مؤثری در دسترس هستند. با تیم مراقبتهای بهداشتی خود همکاری نزدیک داشته باشید، توصیههای آنها را دنبال کنید و در مورد هر چیزی که شما را نگران میکند، از پرسیدن سؤال دریغ نکنید.
کارسینوم سلول مرکل میتواند سریعتر از سایر سرطانهای پوست گسترش یابد، اما جدول زمانی از فردی به فرد دیگر متفاوت است. برخی از تومورها ممکن است در عرض چند ماه به غدد لنفاوی مجاور گسترش یابند، در حالی که برخی دیگر برای مدت طولانیتر در محل باقی میمانند. به همین دلیل است که تشخیص و درمان سریع بسیار مهم است - تشخیص زودهنگام بهترین شانس را برای درمان موفقیتآمیز به شما میدهد.
بله، کارسینوم سلول مرکل اغلب قابل درمان است، به ویژه زمانی که در مراحل اولیه قبل از گسترش به غدد لنفاوی یا سایر قسمتهای بدن تشخیص داده شود. میزان بقای پنج ساله بیش از 75 درصد است، زمانی که سرطان در مراحل اولیه تشخیص داده و درمان شود. حتی زمانی که سرطان گسترش یافته است، درمانهای جدیدتر مانند ایمونوتراپی نتایج را برای بسیاری از بیماران به طور قابل توجهی بهبود بخشیدهاند.
کارسینوم سلول مرکل معمولاً ارثی نیست، به این معنی که معمولاً مانند برخی از سرطانهای دیگر در خانوادهها منتقل نمیشود. بیشتر موارد به قرار گرفتن در معرض آفتاب، عفونت ویروسی یا سرکوب سیستم ایمنی بدن مربوط میشود، نه عوامل ژنتیکی ارثی. با این حال، برخی از افراد ممکن است عوامل ژنتیکی داشته باشند که آنها را در معرض ابتلا به سرطانهای پوست به طور کلی مستعدتر میکند.
برآمدگی کارسینوم سلول مرکل معمولاً هنگام لمس سفت و بدون درد است. معمولاً صاف است و ممکن است بافتی کمی لاستیکی داشته باشد. برآمدگی اغلب سطحی براق دارد و میتواند قرمز، بنفش یا رنگ پوست باشد. آنچه آن را نگرانکننده میکند سرعت رشد آن است - ممکن است متوجه شوید که در عرض چند هفته یا چند ماه بزرگتر میشود.
کارسینوم سلول مرکل از چند طریق با سایر سرطانهای پوست متفاوت است: تمایل به رشد و گسترش سریعتر دارد، بیشتر به ویروس (پولیوماویروس سلول مرکل) مرتبط است و تمایل بیشتری به گسترش به غدد لنفاوی دارد. بر خلاف ملانوما، معمولاً از خالهای موجود ایجاد نمیشود و بر خلاف کارسینوم سلول بازال، در صورت عدم درمان سریع، بیشتر به سایر قسمتهای بدن گسترش مییابد.