Created at:1/16/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
ریگورژیتاسیون دریچه میترال زمانی اتفاق میافتد که دریچه میترال قلب شما به درستی بسته نمیشود و باعث میشود خون به عقب، به حفره بالایی سمت چپ قلب شما برگردد. این مثل درِی است که کاملا بسته نمیشود - مقداری از چیزی که باید در جای خود بماند، از شکاف به عقب نشت میکند.
این بیماری میلیونها نفر را در سراسر جهان تحت تاثیر قرار میدهد و از موارد بسیار خفیف که هیچ علامتی ایجاد نمیکنند تا اشکال جدیتر که نیاز به مراقبت پزشکی دارند، متغیر است. خبر خوب این است که بسیاری از افراد با ریگورژیتاسیون دریچه میترال، به خصوص زمانی که زود تشخیص داده شود و به خوبی مدیریت شود، زندگی فعال و عادی دارند.
دریچه میترال شما بین دو حفره در سمت چپ قلب شما قرار دارد - دهلیز (حفره بالایی) و بطن (حفره پایینی). هنگامی که به درستی کار میکند، این دریچه باز میشود تا اجازه دهد خون از دهلیز به بطن جریان یابد، سپس محکم بسته میشود تا از برگشت خون جلوگیری کند.
در ریگورژیتاسیون دریچه میترال، برگچههای دریچه (فلپهایی که باز و بسته میشوند) به طور کامل بسته نمیشوند. این امر باعث میشود که هر بار که قلب شما میزند، مقداری خون به دهلیز برگردد. قلب شما مجبور است برای پمپاژ خون کافی به بدن شما، سختتر کار کند.
این بیماری در بیشتر موارد به تدریج ایجاد میشود و به قلب شما زمان میدهد تا خود را تطبیق دهد. به همین دلیل است که بسیاری از افراد سالها یا حتی دههها متوجه علائم نمیشوند. با این حال، برخی از افراد به دلیل آسیب یا عفونت، به طور ناگهانی به این بیماری مبتلا میشوند.
بسیاری از افراد مبتلا به ریگورژیتاسیون خفیف دریچه میترال کاملا سالم هستند و هیچ علامتی ندارند. هنگامی که علائم ظاهر میشوند، معمولا به تدریج با پیشرفت بیماری در طول زمان ایجاد میشوند.
شایعترین علائمی که ممکن است متوجه شوید عبارتند از:
در موارد پیشرفتهتر، ممکن است علائمی را تجربه کنید که نشان میدهد قلب شما برای ادامه کار تلاش میکند. این علائم میتواند شامل بیدار شدن در شب به دلیل تنگی نفس، احساس سرگیجه یا سبکی سر، یا مشکل در انجام فعالیتهایی باشد که قبلا برای شما آسان بود.
برخی از افراد دچار نوعی ریتم قلب به نام فیبریلاسیون دهلیزی میشوند، که در آن حفرههای بالایی قلب شما به طور نامنظم میزند. این میتواند علائم دیگری مانند خستگی، لرزش قفسه سینه یا احساس تند شدن ضربان قلب ایجاد کند.
پزشکان ریگورژیتاسیون دریچه میترال را به دو روش اصلی طبقهبندی میکنند - بر اساس نحوه ایجاد آن و شدت آن. درک این دستهها به تیم مراقبتهای بهداشتی شما کمک میکند تا بهترین روش را برای وضعیت خاص شما تعیین کنند.
بر اساس نحوه ایجاد آن، دو نوع وجود دارد:
ریگورژیتاسیون اولیه اغلب زمانی اتفاق میافتد که برگچههای دریچه شل یا پاره شوند، یا زمانی که طنابهای کوچکی که از آنها پشتیبانی میکنند، کشیده یا پاره شوند. ریگورژیتاسیون ثانویه معمولا زمانی اتفاق میافتد که عضله قلب به دلیل شرایط دیگر ضعیف یا بزرگ شده باشد.
پزشکان همچنین شدت آن را از خفیف تا شدید بر اساس میزان نشت خون به عقب درجهبندی میکنند. ریگورژیتاسیون خفیف ممکن است به هیچ درمانی نیاز نداشته باشد، در حالی که موارد شدید اغلب برای جلوگیری از آسیب قلبی نیاز به مداخله دارند.
چندین بیماری مختلف میتواند منجر به ریگورژیتاسیون دریچه میترال شود و درک علت به راهنمایی تصمیمات درمانی کمک میکند. علت اصلی هم بر سرعت ایجاد بیماری و هم بر گزینههای درمانی که بهترین عملکرد را دارند، تاثیر میگذارد.
شایعترین علل عبارتند از:
علل کمتر شایع اما مهم شامل برخی داروها، رادیوتراپی به قفسه سینه یا بیماریهای ژنتیکی است که بر بافت همبند تاثیر میگذارند. گاهی اوقات، افراد با ناهنجاریهای دریچهای متولد میشوند که بعدا در زندگی مشکلاتی ایجاد میکنند.
در موارد نادر، این بیماری میتواند به دلیل پارگی کوردای تندینه (طنابهایی که به بسته شدن دریچه کمک میکنند) یا اندوکاردیت شدید، به طور ناگهانی ایجاد شود. این شرایط اغلب نیاز به مراقبت پزشکی فوری دارند زیرا قلب فرصت تطبیق با تغییر ناگهانی را نداشته است.
اگر علائمی ایجاد کردید که ممکن است نشاندهنده مشکلات دریچه قلب باشد، به خصوص اگر در فعالیتهای روزانه شما اختلال ایجاد کند، باید با پزشک خود تماس بگیرید. ارزیابی زودهنگام میتواند به جلوگیری از عوارض و راهنمایی درمان مناسب کمک کند.
اگر هر یک از این علائم را تجربه کردید، به دنبال مراقبت پزشکی باشید:
اگر قبلا میدانید که به ریگورژیتاسیون دریچه میترال مبتلا هستید، حتی اگر احساس خوبی دارید، ویزیتهای پیگیری منظم مهم هستند. پزشک شما میتواند بیماری را کنترل کند و هر گونه تغییری را قبل از ایجاد علائم تشخیص دهد.
اگر دچار درد شدید قفسه سینه، تنگی نفس ناگهانی و شدید شدید یا احساس میکنید که ممکن است غش کنید، بلافاصله به دنبال کمک پزشکی باشید. اینها میتواند نشانهای از عارضه جدی باشد که نیاز به درمان فوری دارد.
برخی از عوامل میتوانند احتمال ابتلا به ریگورژیتاسیون دریچه میترال را افزایش دهند، اگرچه داشتن عوامل خطر به این معنی نیست که حتما به این بیماری مبتلا خواهید شد. درک این عوامل میتواند به شما و پزشک شما کمک کند تا برای علائم اولیه هوشیار باشید.
عوامل خطر اصلی عبارتند از:
برخی از افراد با شرایطی متولد میشوند که احتمال بروز مشکلات دریچهای را افزایش میدهد، مانند پرولاپس دریچه میترال یا اختلالات بافت همبند مانند سندرم مارفان. این عوامل ژنتیکی اغلب در خانوادهها وجود دارند.
عوامل سبک زندگی مانند فشار خون بالا یا دیابت درمان نشده نیز میتوانند به مشکلات قلبی کمک کنند که در نهایت بر دریچه میترال تاثیر میگذارند. با این حال، بسیاری از افراد مبتلا به این عوامل خطر هرگز دچار بیماری قابل توجه دریچه نمیشوند.
هنگامی که ریگورژیتاسیون دریچه میترال خفیف است، عوارض نادر هستند و بسیاری از افراد بدون مشکل زندگی عادی دارند. با این حال، اگر بیماری شدید شود و درمان نشود، میتواند در طول زمان منجر به عوارض جدی قلبی شود.
نگران کنندهترین عوارض عبارتند از:
خبر خوب این است که نظارت منظم و درمان به موقع میتواند از بیشتر این عوارض جلوگیری کند. قلب شما توانایی شگفتانگیزی برای تطبیق با ریگورژیتاسیون دریچه دارد، زمانی که به تدریج ایجاد میشود، به همین دلیل است که بسیاری از افراد سالها خوب هستند.
مداخله زودهنگام، در صورت لزوم، میتواند عملکرد قلب شما را حفظ کند و از آسیب دائمی جلوگیری کند. به همین دلیل است که ویزیتهای پیگیری منظم بسیار مهم هستند، حتی زمانی که کاملا سالم هستید.
در حالی که نمیتوانید از همه اشکال ریگورژیتاسیون دریچه میترال، به خصوص آنهایی که مربوط به پیری یا عوامل ژنتیکی هستند، جلوگیری کنید، میتوانید برای کاهش خطر و کند کردن پیشرفت بیماری اگر قبلا به آن مبتلا هستید، اقداماتی انجام دهید.
انتخاب سبک زندگی سالم برای قلب میتواند تفاوت واقعی ایجاد کند:
اگر تب روماتیسمی داشتهاید، مصرف آنتیبیوتیکها طبق دستور پزشک میتواند از عود مجدد آن که ممکن است به دریچههای قلب شما آسیب بیشتری برساند، جلوگیری کند. برخی از افراد مبتلا به مشکلات دریچه قبل از انجام روشهای دندانپزشکی برای جلوگیری از عفونت به آنتیبیوتیک نیاز دارند.
چکاپهای پزشکی منظم به تشخیص زودهنگام مشکلات قلبی کمک میکند، زمانی که قابل درمانترین هستند. اگر سابقه خانوادگی بیماری دریچه قلب دارید، این موضوع را به پزشک خود اطلاع دهید تا بتواند شما را به طور مناسب کنترل کند.
تشخیص ریگورژیتاسیون دریچه میترال معمولا با گوش دادن پزشک به قلب شما با گوشی پزشکی شروع میشود. جریان خون به عقب اغلب صدای وزوز مشخصی ایجاد میکند که به آن صدای قلب میگویند.
مهمترین آزمایش برای تایید و ارزیابی ریگورژیتاسیون دریچه میترال، اکوکاردیوگرافی است - سونوگرافی قلب شما. این آزمایش بدون درد نشان میدهد که دریچه شما چقدر خوب کار میکند و چقدر خون به عقب نشت میکند.
پزشک شما ممکن است آزمایشهای دیگری را نیز برای به دست آوردن تصویر کامل توصیه کند:
گاهی اوقات پزشک شما میخواهد آزمایشها را در طول زمان تکرار کند تا هر گونه تغییری در عملکرد دریچه شما را کنترل کند. این به آنها کمک میکند تا بهترین زمان برای درمان را در صورت لزوم تعیین کنند.
ممکن است آزمایش خون برای بررسی عفونتها یا سایر بیماریهایی که میتوانند بر قلب شما تاثیر بگذارند، انجام شود. ترکیب همه این آزمایشها به تیم پزشکی شما کمک میکند تا مناسبترین برنامه درمانی را برای وضعیت خاص شما ایجاد کند.
درمان ریگورژیتاسیون دریچه میترال به شدت بیماری شما، داشتن علائم و عملکرد قلب شما بستگی دارد. بسیاری از افراد مبتلا به ریگورژیتاسیون خفیف به جز نظارت منظم به هیچ درمانی نیاز ندارند.
برای موارد خفیف بدون علامت، پزشک شما احتمالا موارد زیر را توصیه میکند:
هنگامی که علائم ایجاد میشوند یا ریگورژیتاسیون شدید میشود، داروها میتوانند به کنترل بیماری کمک کنند. این داروها ممکن است شامل دیورتیکها برای کاهش تجمع مایعات، داروهای فشار خون برای کاهش فشار بر قلب یا رقیقکنندههای خون در صورت ابتلا به فیبریلاسیون دهلیزی باشند.
برای ریگورژیتاسیون شدید دریچه میترال، ترمیم یا تعویض جراحی اغلب بهترین گزینه است. ترمیم دریچه میترال معمولا در صورت امکان ترجیح داده میشود زیرا بافت دریچه خود شما را حفظ میکند و معمولا نتایج بلندمدت بهتری نسبت به تعویض دارد.
روشهای جدید کم تهاجمی، از جمله ترمیمهای مبتنی بر کاتتر، برای افرادی که ممکن است برای جراحی سنتی ریسک بالایی داشته باشند، در دسترس هستند. متخصص قلب و جراح قلب شما با هم برای تعیین بهترین روش برای وضعیت خاص شما همکاری خواهند کرد.
مدیریت ریگورژیتاسیون دریچه میترال در خانه بر حمایت از سلامت قلب شما و نظارت بر تغییرات در علائم شما تمرکز دارد. این استراتژیهای مراقبت از خود میتوانند به شما کمک کنند تا احساس بهتری داشته باشید و ممکن است پیشرفت بیماری را کند کند.
عادات روزانه که میتوانند تفاوت ایجاد کنند عبارتند از:
به بدن خود توجه کنید و هر گونه تغییری در علائم خود را پیگیری کنید. اگر متوجه افزایش تنگی نفس، تورم یا خستگی شدید، با ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی خود تماس بگیرید، به جای اینکه منتظر قرار ملاقات بعدی خود باشید.
برخی از افراد نوشتن دفترچه خاطرات علائم را مفید میدانند و فعالیتهایی را که باعث تنگی نفس یا خستگی میشوند، یادداشت میکنند. این اطلاعات میتواند برای پزشک شما در ارزیابی پیشرفت بیماری شما ارزشمند باشد.
در مورد واکسیناسیونهای توصیه شده، به خصوص واکسن آنفولانزا و پنومونی، به روز باشید، زیرا عفونتها در صورت ابتلا به بیماری دریچه قلب میتوانند جدیتر باشند. پزشک شما همچنین ممکن است قبل از انجام برخی روشهای دندانپزشکی یا پزشکی، آنتیبیوتیک را توصیه کند.
آماده شدن برای قرار ملاقات به شما کمک میکند تا بیشترین بهره را از زمان خود با ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی خود ببرید. آمادگی خوب میتواند به پزشک شما کمک کند تا بیماری شما را بهتر درک کند و بهترین توصیههای درمانی را ارائه دهد.
قبل از ویزیت خود، اطلاعات مهم را جمعآوری کنید:
به طور دقیق به علائم خود فکر کنید. چه زمانی اتفاق میافتند؟ چه چیزی آنها را بهتر یا بدتر میکند؟ چگونه بر فعالیتهای روزانه شما تاثیر میگذارند؟ این اطلاعات به پزشک شما کمک میکند تا درک کند که این بیماری چگونه بر زندگی شما تاثیر میگذارد.
در نظر بگیرید که یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را به قرار ملاقات خود بیاورید. آنها میتوانند به شما کمک کنند تا اطلاعات مهم را به خاطر بسپارید و در طول بحث در مورد گزینههای درمانی، از شما حمایت کنند.
در مورد هر چیزی که نمیفهمید، از پرسیدن سوال دریغ نکنید. تیم مراقبتهای بهداشتی شما میخواهد به شما کمک کند تا در مورد مراقبتهای خود تصمیمات آگاهانه بگیرید و درک بیماری شما بخش مهمی از این فرآیند است.
ریگورژیتاسیون دریچه میترال یک بیماری قابل کنترل است که بسیاری از افراد را تحت تاثیر قرار میدهد، از موارد خفیف که فقط نیاز به نظارت دارند تا اشکال جدیتر که از درمان بهره میبرند. مهمترین نکتهای که باید به خاطر بسپارید این است که تشخیص زودهنگام و مراقبت مناسب میتواند به شما کمک کند تا کیفیت زندگی خوبی داشته باشید.
بسیاری از افراد مبتلا به ریگورژیتاسیون دریچه میترال، به خصوص زمانی که با تیم مراقبتهای بهداشتی خود همکاری نزدیک دارند و درمانهای توصیه شده را دنبال میکنند، زندگی فعال و عادی دارند. چکاپهای منظم به پزشک شما اجازه میدهد تا بیماری را کنترل کند و در صورت لزوم در زمان مناسب مداخله کند.
اگر علائمی دارید که ممکن است نشاندهنده مشکلات دریچه قلب باشد، در جستجوی ارزیابی پزشکی تردید نکنید. تشخیص زودهنگام به شما و پزشک شما بهترین فرصت را برای مدیریت موثر بیماری و جلوگیری از عوارض میدهد.
به یاد داشته باشید که داشتن ریگورژیتاسیون دریچه میترال به این معنی نیست که زندگی شما باید به طور چشمگیری تغییر کند. با مراقبتهای پزشکی مناسب و انتخاب سبک زندگی سالم برای قلب، اکثر افراد میتوانند در حالی که این بیماری را با موفقیت مدیریت میکنند، از فعالیتها و روابط معمول خود لذت ببرند.
ریگورژیتاسیون دریچه میترال معمولا به خودی خود برطرف نمیشود، به خصوص زمانی که ناشی از مشکلات ساختاری در دریچه باشد. با این حال، ریگورژیتاسیون خفیف اغلب سالها بدون بدتر شدن پایدار میماند. در موارد نادری که ریگورژیتاسیون ناشی از شرایط موقتی مانند عفونتها باشد، ممکن است با درمان علت اصلی بهبود یابد.
اکثر افراد مبتلا به ریگورژیتاسیون خفیف تا متوسط دریچه میترال میتوانند به طور ایمن ورزش کنند و باید فعال بمانند. با این حال، نوع و شدت ورزش باید با پزشک شما مورد بحث قرار گیرد. آنها ممکن است بسته به شدت بیماری شما و عملکرد قلب شما، توصیه کنند از فعالیتهای بسیار شدید یا ورزشهای رقابتی خودداری کنید.
همه افراد مبتلا به ریگورژیتاسیون دریچه میترال به جراحی نیاز ندارند. بسیاری از افراد مبتلا به ریگورژیتاسیون خفیف تا متوسط به طور منظم تحت نظر قرار میگیرند بدون اینکه نیاز به جراحی داشته باشند. جراحی معمولا زمانی توصیه میشود که ریگورژیتاسیون شدید باشد و یا باعث ایجاد علائم شود یا نشانههایی از تاثیر بر عملکرد قلب را نشان دهد، حتی بدون علائم.
بسیاری از زنان مبتلا به ریگورژیتاسیون خفیف تا متوسط دریچه میترال میتوانند با نظارت پزشکی مناسب، بارداریهای بیخطری داشته باشند. متخصص قلب و متخصص زنان شما با هم برای نظارت بر شما در طول بارداری همکاری خواهند کرد. در موارد شدید، ممکن است قبل از بارداری برای کاهش خطرات برای مادر و کودک، درمان توصیه شود.
فرکانس ویزیتهای پیگیری به شدت ریگورژیتاسیون و علائم شما بستگی دارد. افرادی که ریگورژیتاسیون خفیفی دارند ممکن است هر 2 تا 3 سال یکبار به چکاپ نیاز داشته باشند، در حالی که افرادی که ریگورژیتاسیون متوسط دارند معمولا به ویزیت سالانه نیاز دارند. ریگورژیتاسیون شدید معمولا نیاز به نظارت مکررتر، گاهی اوقات هر 6 ماه یکبار، برای مشاهده تغییراتی دارد که ممکن است نشاندهنده نیاز به درمان باشد.