بارداری مولار

بارداری مولار یک عارضه نادر بارداری است. این عارضه شامل رشد غیرطبیعی سلول‌هایی به نام تروفوبلاست‌ها می‌شود. این سلول‌ها معمولاً به اندامی تبدیل می‌شوند که جنین در حال رشد را تغذیه می‌کند. این عضو همچنین به عنوان جفت شناخته می‌شود.

دو نوع بارداری مولار وجود دارد - بارداری مولار کامل و بارداری مولار جزئی. در بارداری مولار کامل، بافت جفت متورم می‌شود و به نظر می‌رسد کیست‌های پر از مایع تشکیل می‌دهد. جنینی وجود ندارد.

در بارداری مولار جزئی، جفت ممکن است هم بافت طبیعی و هم بافت غیرطبیعی داشته باشد. ممکن است جنینی وجود داشته باشد، اما جنین نمی‌تواند زنده بماند. جنین معمولاً در اوایل بارداری سقط می‌شود.

بارداری مولار می‌تواند عوارض جدی از جمله نوع نادری از سرطان داشته باشد. بارداری مولار نیاز به درمان زودهنگام دارد.

در بارداری مولار، جفت به طور معمول تشکیل نمی‌شود. ممکن است شبیه توده‌ای از کیست‌ها به نظر برسد. جنین یا تشکیل نمی‌شود یا به طور منظم تشکیل نمی‌شود و نمی‌تواند زنده بماند.

یک بارداری مولار ممکن است در ابتدا مانند یک بارداری معمولی به نظر برسد. اما بیشتر بارداری‌های مولار باعث ایجاد علائمی می‌شوند که می‌توانند شامل موارد زیر باشند:

• خونریزی قهوه‌ای تیره تا قرمز روشن از واژن در سه ماهه اول
• تهوع و استفراغ شدید
• گاهی کیست‌های انگوری شکل که از واژن خارج می‌شوند

به دلیل روش‌های بهبود یافته تشخیص بارداری مولار، بیشتر موارد در سه ماهه اول تشخیص داده می‌شوند. اگر در سه ماهه اول تشخیص داده نشود، علائم بارداری مولار ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• رشد سریع رحم و بزرگ‌تر از حد معمول بودن آن در اوایل بارداری
• کیست‌های تخمدانی
• پرکاری تیروئید، که به عنوان هیپرتیروئیدی نیز شناخته می‌شود

بارداری مولار زمانی اتفاق می‌افتد که لقاح تخمک به طور غیرطبیعی انجام شود. سلول‌های انسان معمولاً 23 جفت کروموزوم دارند. در یک لقاح معمولی، یک کروموزوم از هر جفت از پدر و دیگری از مادر می‌آید.

در بارداری مولار کامل، یک یا دو اسپرم تخمک را بارور می‌کنند. کروموزوم‌های تخمک مادر وجود ندارند یا کار نمی‌کنند. کروموزوم‌های پدر کپی می‌شوند. هیچ کروموزومی از مادر وجود ندارد.

در بارداری مولار جزئی یا ناقص، کروموزوم‌های مادر وجود دارند، اما پدر دو مجموعه کروموزوم ارائه می‌دهد. جنین سپس 69 کروموزوم به جای 46 کروموزوم دارد. این اتفاق اغلب زمانی رخ می‌دهد که دو اسپرم تخمک را بارور کنند، که منجر به یک نسخه اضافی از ژن‌های پدر می‌شود.

عوامل موثر در ایجاد حاملگی مولار عبارتند از:

• حاملگی مولار قبلی. اگر قبلاً حاملگی مولار داشته‌اید، احتمال اینکه دوباره دچار آن شوید بیشتر است. به طور متوسط، حاملگی مولار تکراری در 1 نفر از هر 100 نفر اتفاق می‌افتد.
• سن مادر. حاملگی مولار در افرادی که بالای 43 سال یا زیر 15 سال سن دارند، بیشتر محتمل است.

بعد از خارج کردن حاملگی مولار، ممکن است بافت مولار باقی بماند و به رشد خود ادامه دهد. این وضعیت، نئوپلازی تروفوبلاستیک حاملگی پایدار (GTN) نامیده می شود. GTN در حاملگی های مولار کامل بیشتر از حاملگی های مولار جزئی رخ می دهد.

یکی از نشانه های GTN پایدار، سطح بالای گنادوتروپین کوریونی انسانی (HCG) - هورمونی که در دوران بارداری وجود دارد - بعد از خارج کردن حاملگی مولار است. در برخی موارد، مول که باعث حاملگی مولار می شود، به لایه میانی دیواره رحم نفوذ می کند. این امر باعث خونریزی واژینال می شود.

GTN پایدار معمولاً با شیمی درمانی درمان می شود. یکی دیگر از روش های درمانی، خارج کردن رحم است که هیسترکتومی نیز نامیده می شود.

به ندرت، نوع سرطانی GTN که کوریوکارسینوما نامیده می شود، ایجاد شده و به سایر اندام ها گسترش می یابد. کوریوکارسینوما معمولاً با شیمی درمانی با موفقیت درمان می شود. حاملگی مولار کامل بیشتر از حاملگی مولار جزئی احتمال دارد که این عارضه را داشته باشد.

اگر سابقه‌ی بارداری مولار داشته‌اید، قبل از تلاش برای باردار شدن دوباره با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بارداری خود صحبت کنید. ممکن است بخواهید شش ماه تا یک سال صبر کنید. خطر بارداری مولار دیگر کم است، اما پس از داشتن یک بارداری مولار بیشتر می‌شود. در طول بارداری‌های بعدی، ارائه‌دهنده مراقبت ممکن است سونوگرافی‌های اولیه‌ای را برای بررسی وضعیت شما و اطمینان از رشد کودک انجام دهد.

در طول سونوگرافی ترانس واژینال، متخصص مراقبت های بهداشتی یا تکنسین از وسیله ای شبیه به چوب جادو که مبدل نامیده می شود، استفاده می کند. مبدل در حالی که شما به پشت روی تخت معاینه دراز کشیده اید، وارد واژن شما می شود. مبدل امواج صوتی ساطع می کند که تصاویری از اندام های لگنی شما ایجاد می کند.

یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی که مشکوک به بارداری مولار است، احتمالاً آزمایش خون و سونوگرافی را درخواست می کند. در اوایل بارداری، سونوگرافی ممکن است شامل وسیله ای شبیه به چوب جادو باشد که در واژن قرار می گیرد.

در اوایل هشت یا نه هفته بارداری، سونوگرافی یک بارداری مولار کامل ممکن است نشان دهد:

• جنین یا رویان وجود ندارد
• مایع آمنیوتیک وجود ندارد
• جفت کیستیک ضخیمی که تقریباً رحم را پر می کند
• کیست های تخمدانی

سونوگرافی یک بارداری مولار جزئی ممکن است نشان دهد:

• جنینی که از حد انتظار کوچکتر است
• مایع آمنیوتیک کم
• جفتی که غیرطبیعی به نظر می رسد

پس از یافتن بارداری مولار، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است مشکلات پزشکی دیگری را نیز بررسی کند، از جمله:

• پره اکلامپسی
• پرکاری تیروئید
• کم خونی