بارداری مولار چیست؟ علائم، علل و درمان

بارداری مولار زمانی اتفاق می‌افتد که بافتی که باید به جنین تبدیل شود، به طور غیرطبیعی در رحم شما رشد می‌کند. این عارضه نادر بارداری در حدود 1 مورد از هر 1000 بارداری رخ می‌دهد، و در حالی که ممکن است یادگیری در مورد آن شما را نگران کند، مهم است بدانید که با مراقبت پزشکی مناسب، اکثر افراد بعداً بارداری‌های سالمی را تجربه می‌کنند.

بارداری مولار چیست؟

بارداری مولار نوعی بیماری تروفوبلاستیک حاملگی است که در آن بافت غیرطبیعی به جای رشد طبیعی بارداری، در رحم شما رشد می‌کند. به آن مانند سیگنال‌های اشتباه هورمون‌های بارداری در بدن خود فکر کنید که باعث می‌شود بافت شبیه جفت بیش از حد یا به روش اشتباه رشد کند.

این اتفاق درست در زمان لقاح می‌افتد، زمانی که مشکلی در مواد ژنتیکی تخمک و اسپرم وجود دارد. بدن شما هنوز هورمون‌های بارداری تولید می‌کند، بنابراین آزمایش بارداری شما مثبت خواهد بود، اما بارداری نمی‌تواند به طور طبیعی رشد کند یا زنده بماند.

انواع بارداری مولار کدامند؟

دو نوع اصلی بارداری مولار وجود دارد و درک تفاوت بین آن‌ها می‌تواند به شما کمک کند تا بدانید چه انتظاری دارید. بارداری مولار کامل زمانی رخ می‌دهد که اسپرم تخمک خالی را که هیچ ماده ژنتیکی ندارد بارور می‌کند و فقط بافت جفتی غیرطبیعی بدون جنین یا کیسه آمنیوتیک ایجاد می‌کند.

بارداری مولار جزئی زمانی اتفاق می‌افتد که دو اسپرم یک تخمک طبیعی را بارور می‌کنند و مقداری بافت جفتی طبیعی همراه با بافت غیرطبیعی ایجاد می‌کنند. در این نوع، ممکن است مقداری بافت جنینی وجود داشته باشد، اما به دلیل ناهنجاری‌های ژنتیکی نمی‌تواند به یک نوزاد سالم تبدیل شود.

علائم بارداری مولار کدامند؟

علائم اولیه بارداری مولار اغلب مانند یک بارداری طبیعی است، به همین دلیل است که زمانی که چیزی متفاوت احساس می‌شود، می‌تواند گیج کننده و نگران کننده باشد. در ابتدا ممکن است علائم معمول بارداری مانند قاعدگی از دست رفته، حساسیت سینه و حالت تهوع صبحگاهی را تجربه کنید.

با این حال، برخی از علائم می‌توانند نشان دهند که اتفاق غیرمعمولی در بارداری شما در حال رخ دادن است:

• خونریزی یا لکه بینی واژینال، به خصوص خون قرمز روشن یا قهوه‌ای تیره
• حالت تهوع و استفراغ شدید که بسیار بدتر از حالت تهوع صبحگاهی معمولی است
• رشد سریع رحم که باعث می‌شود بیشتر از آنچه که تاریخ بارداری شما نشان می‌دهد، به نظر برسید
• فشار خون بالا زودتر از حد معمول در بارداری
• خروج بافت انگوری یا لخته از واژن
• فشار یا درد لگن که متفاوت از ناراحتی‌های معمول بارداری است

برخی از افراد همچنین علائمی را تجربه می‌کنند که کمتر شایع هستند اما هنوز هم مهم است که آن‌ها را بشناسید. این موارد شامل سردردهای شدید، تغییرات بینایی یا تورم در دست‌ها و صورت شما بسیار زودتر از تورم معمول بارداری است.

لازم به ذکر است که بسیاری از این علائم می‌توانند با سایر عوارض بارداری همپوشانی داشته باشند، بنابراین تجربه آن‌ها به طور خودکار به معنای بارداری مولار نیست. به همین دلیل است که در ارتباط با هرگونه نگرانی با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود بسیار مهم است.

علل بارداری مولار چیست؟

بارداری‌های مولار ناشی از خطاهای ژنتیکی هستند که در طول لقاح اتفاق می‌افتند، نه به دلیل کاری که شما انجام داده‌اید یا انجام نداده‌اید. این خطاها به طور تصادفی زمانی رخ می‌دهند که تخمک و اسپرم با هم ترکیب می‌شوند و ترکیبی غیرطبیعی از مواد ژنتیکی ایجاد می‌کنند.

در بارداری مولار کامل، تخمک قبل یا در طول لقاح تمام مواد ژنتیکی خود را از دست می‌دهد. هنگامی که اسپرم این تخمک «خالی» را بارور می‌کند، فقط مواد ژنتیکی پدر وجود دارد که منجر به رشد بافت غیرطبیعی به جای رشد جنین طبیعی می‌شود.

برای بارداری‌های مولار جزئی، خطای ژنتیکی زمانی اتفاق می‌افتد که دو اسپرم همزمان یک تخمک طبیعی را بارور می‌کنند. این امر باعث ایجاد بارداری با مواد ژنتیکی بیش از حد می‌شود که از رشد طبیعی جلوگیری می‌کند و منجر به رشد بافت غیرطبیعی مشخص می‌شود.

این حوادث ژنتیکی کاملاً تصادفی هستند و نمی‌توان از طریق تغییرات سبک زندگی یا مداخلات پزشکی از آن‌ها جلوگیری کرد. آن‌ها ناشی از هیچ چیز در محیط، رژیم غذایی یا سابقه پزشکی قبلی شما نیستند.

چه زمانی باید برای بارداری مولار به پزشک مراجعه کرد؟

اگر در طول بارداری خونریزی واژینال را تجربه می‌کنید، بخصوص اگر با حالت تهوع شدید یا درد لگن همراه باشد، باید بلافاصله با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید. در حالی که خونریزی می‌تواند در بارداری‌های طبیعی رخ دهد، همیشه مهم است که برای تعیین علت بررسی شوید.

اگر بافتی شبیه انگور یا خوشه‌های کوچک را دفع می‌کنید، به دنبال مراقبت‌های پزشکی فوری باشید، زیرا این می‌تواند نشانه‌ای مشخص از بارداری مولار باشد. علاوه بر این، اگر حالت تهوع صبحگاهی شما آنقدر شدید می‌شود که نمی‌توانید غذا یا مایعات را نگه دارید، این امر نیاز به ارزیابی پزشکی فوری دارد.

سایر علائم نگران کننده که نیاز به مراقبت پزشکی سریع دارند شامل سردردهای شدید ناگهانی، تغییرات بینایی یا تورم در صورت و دست‌ها در اوایل بارداری است. این علائم می‌تواند نشان دهنده عوارضی باشد که نیاز به درمان فوری دارند.

عوامل خطر برای بارداری مولار کدامند؟

در حالی که بارداری‌های مولار به طور تصادفی اتفاق می‌افتند، برخی از عوامل می‌توانند خطر تجربه آن را کمی افزایش دهند. سن نقش دارد، زنان زیر 20 سال و بالای 35 سال شانس کمی بیشتر برای بارداری مولار دارند.

پیشینه قومی شما نیز ممکن است بر خطر تأثیر بگذارد، زیرا بارداری‌های مولار در زنان آسیایی بیشتر رخ می‌دهد. با این حال، مهم است که به یاد داشته باشید که این بارداری‌ها می‌توانند برای هر کسی صرف نظر از پیشینه رخ دهند.

سابقه بارداری قبلی نیز مهم است. اگر یک بارداری مولار داشته‌اید، خطر ابتلا به دیگری کمی افزایش می‌یابد، اگرچه خطر کلی کم است. سقط جنین‌های متعدد نیز ممکن است خطر را کمی افزایش دهد.

عوامل تغذیه‌ای، به ویژه سطوح پایین ویتامین A و پروتئین در رژیم غذایی شما، در برخی مطالعات با خطر بالاتر مرتبط بوده‌اند. با این حال، این ارتباط کاملاً روشن نیست و بیشتر بارداری‌های مولار در زنانی با تغذیه طبیعی رخ می‌دهد.

عوارض احتمالی بارداری مولار کدامند؟

فوری‌ترین عارضه بارداری مولار، بیماری تروفوبلاستیک حاملگی مداوم است که در آن بافت غیرطبیعی حتی پس از درمان نیز به رشد خود ادامه می‌دهد. این اتفاق در حدود 15 تا 20 درصد از بارداری‌های مولار کامل رخ می‌دهد و نیاز به درمان اضافی با شیمی درمانی دارد.

خونریزی شدید عارضه جدی دیگری است که می‌تواند در طول یا بعد از برداشتن بافت مولار رخ دهد. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما شما را از نزدیک برای علائم خونریزی بیش از حد کنترل می‌کند و در صورت بروز آن، آماده درمان سریع آن خواهد بود.

در موارد نادر، بارداری‌های مولار می‌تواند منجر به عوارض جدی‌تر شود:

• کوریوکارسینوما، نوعی سرطان که می‌تواند از بافت غیرطبیعی ایجاد شود
• عوارض تنفسی در صورت گسترش بافت به ریه‌ها
• کم خونی شدید ناشی از خونریزی مداوم
• مشکلات تیروئید به دلیل سطوح بسیار بالای هورمون بارداری
• علائم شبیه به پره اکلامپسی از جمله فشار خون بالا و پروتئین در ادرار

در حالی که این عوارض ترسناک به نظر می‌رسند، مهم است بدانید که با مراقبت و نظارت پزشکی مناسب، اکثر افراد کاملاً بهبود می‌یابند. نکته اصلی این است که با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود در ارتباط باشید و برنامه نظارت توصیه شده توسط آن‌ها را دنبال کنید.

بارداری مولار چگونه تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص بارداری مولار معمولاً با معاینه لگن و سونوگرافی زمانی که شما علائم نگران کننده را گزارش می‌دهید، آغاز می‌شود. سونوگرافی الگوهای مشخصی را نشان می‌دهد که متفاوت از یک بارداری طبیعی است، که اغلب به عنوان ظاهر «طوفان برفی» روی صفحه توصیف می‌شود.

پزشک شما همچنین سطح خون شما از hCG (گونادوتروپین کوریونی انسانی)، هورمون بارداری را بررسی می‌کند. در بارداری‌های مولار، این سطوح معمولاً بسیار بالاتر از حد انتظار برای مدت زمانی که باید باشید، است که سرنخ تشخیصی مهمی را ارائه می‌دهد.

آزمون‌های اضافی ممکن است شامل شمارش کامل خون برای بررسی کم خونی، آزمایش‌های عملکرد تیروئید از آنجایی که hCG بالا می‌تواند بر تیروئید شما تأثیر بگذارد و اشعه ایکس قفسه سینه برای اطمینان از اینکه بافت غیرطبیعی به ریه‌های شما گسترش نیافته است، باشد.

گاهی اوقات تشخیص تا پس از روشی به نام کورتاژ و گشاد کردن (D&C) کاملاً مشخص نیست، زمانی که بافت برداشته شده زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود. این تجزیه و تحلیل قطعی بافت، تشخیص را تأیید می‌کند و به تعیین نوع خاص بارداری مولار کمک می‌کند.

درمان بارداری مولار چیست؟

درمان بارداری مولار شامل برداشتن تمام بافت غیرطبیعی از رحم شما از طریق روشی به نام کورتاژ مکش یا کورتاژ و گشاد کردن (D&C) است. این روش سرپایی تحت بیهوشی انجام می‌شود و معمولاً حدود 15 تا 30 دقیقه طول می‌کشد.

پس از برداشتن بافت، به مراقبت‌های پیگیری منظم برای نظارت بر سطوح hCG خود نیاز خواهید داشت. پزشک شما در ابتدا این سطوح هورمون را به صورت هفتگی و سپس ماهانه بررسی می‌کند تا مطمئن شود که به حالت عادی باز می‌گردند و در آنجا باقی می‌مانند.

دوره پیگیری بسیار مهم است و معمولاً 6 تا 12 ماه طول می‌کشد. در طول این مدت، باید از بارداری خودداری کنید تا نظارت دقیقی بر سطوح هورمون خود داشته باشید. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما روش‌های قابل اعتماد پیشگیری از بارداری را در این دوره توصیه می‌کند.

اگر سطوح hCG شما به طور مورد انتظار کاهش نیابد یا دوباره شروع به افزایش کند، ممکن است به درمان اضافی با شیمی درمانی نیاز داشته باشید. در حالی که این موضوع ترسناک به نظر می‌رسد، داروهای مورد استفاده برای این بیماری بسیار مؤثر هستند و اکثر افراد به درمان پاسخ خوبی می‌دهند.

چگونه می‌توان بهبودی را در خانه مدیریت کرد؟

بهبودی در خانه پس از درمان بارداری مولار بر بهبودی جسمی و رفاه عاطفی تمرکز دارد. می‌توانید انتظار داشته باشید که حدود یک هفته پس از عمل، خونریزی و گرفتگی واژن داشته باشید، مشابه یک دوره قاعدگی سنگین.

با استراحت کافی، خوردن غذاهای مغذی و هیدراته ماندن از خود مراقبت کنید. از تامپون، شستشوی واژن یا مقاربت جنسی به مدت حدود دو هفته یا تا زمانی که پزشک به شما اجازه می‌دهد، خودداری کنید تا از عفونت جلوگیری شود.

مدیریت جنبه‌های عاطفی بهبودی به همان اندازه مهم است. کاملاً طبیعی است که پس از از دست دادن بارداری به این روش، احساس غم، اندوه یا سردرگمی کنید. بسیاری از افراد صحبت با مشاور، پیوستن به گروه‌های حمایتی یا ارتباط با افرادی که از دست دادن‌های مشابهی را تجربه کرده‌اند، مفید می‌دانند.

تمام قرارهای پیگیری خود را حفظ کنید، حتی اگر احساس خوبی دارید. این ملاقات‌ها برای نظارت بر بهبودی شما و تشخیص زودهنگام هرگونه عارضه احتمالی ضروری هستند. اگر بین قرار ملاقات‌ها نگران هستید، درنگ نکنید و با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید.

چگونه باید برای قرار ملاقات پزشک خود آماده شوید؟

قبل از قرار ملاقات خود، تمام علائم خود را یادداشت کنید، از جمله اینکه چه زمانی شروع شده‌اند و چقدر شدید هستند. جزئیاتی در مورد چرخه قاعدگی خود، زمانی که آخرین بار پریود شده‌اید و هر آزمایش بارداری که انجام داده‌اید را بگنجانید.

فهرستی از سؤالاتی که می‌خواهید از پزشک خود بپرسید، تهیه کنید. ممکن است بخواهید در مورد گزینه‌های درمانی، آنچه که در طول بهبودی باید انتظار داشته باشید، چه زمانی می‌توانید دوباره برای بچه دار شدن تلاش کنید و چه مراقبت‌های پیگیری را نیاز خواهید داشت، بدانید.

در صورت امکان، یک همراه با خود ببرید، زیرا ممکن است اطلاعات زیادی دریافت کنید و داشتن کسی در آنجا می‌تواند به شما کمک کند تا جزئیات مهم را به خاطر بسپارید. همچنین داشتن حمایت عاطفی در طول آنچه می‌تواند یک قرار ملاقات دشوار باشد، مفید است.

مطمئن شوید که به پزشک خود در مورد هر دارویی که مصرف می‌کنید، از جمله داروهای بدون نسخه و مکمل‌ها، بگویید. همچنین هرگونه آلرژی یا واکنش قبلی به داروها یا بیهوشی را ذکر کنید.

مهم‌ترین نکته در مورد بارداری مولار چیست؟

مهم‌ترین نکته‌ای که باید در مورد بارداری مولار بدانید این است که این یک بیماری قابل درمان است که با مدیریت مناسب، نتایج بسیار خوبی دارد. در حالی که از دست دادن بارداری به این روش از نظر عاطفی دشوار است، اکثر افراد در آینده بارداری‌های سالمی را تجربه می‌کنند.

تشخیص و درمان زودهنگام برای جلوگیری از عوارض بسیار مهم است. اگر در طول بارداری علائم غیرمعمولی، به ویژه حالت تهوع شدید، خونریزی یا رشد سریع را تجربه می‌کنید، درنگ نکنید و بلافاصله با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید.

به یاد داشته باشید که بارداری مولار تقصیر شما نیست و نمی‌توان از آن جلوگیری کرد. این یک رویداد ژنتیکی تصادفی است که در زمان لقاح اتفاق می‌افتد و کاری که می‌توانستید انجام دهید تا از آن جلوگیری کنید، وجود ندارد.

با مراقبت، نظارت و حمایت پزشکی مناسب، می‌توانید کاملاً از بارداری مولار بهبود یابید. با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود در ارتباط باشید، از سلامت عاطفی خود مراقبت کنید و بدانید که امید برای بارداری‌های سالم در آینده شما وجود دارد.

سؤالات متداول در مورد بارداری مولار

آیا می‌توانم بعد از بارداری مولار دوباره باردار شوم؟

بله، اکثر افراد می‌توانند پس از بارداری مولار، بارداری‌های موفقی داشته باشند. با این حال، باید تا زمانی که سطوح hCG شما به حالت عادی بازگردد و پزشک شما به شما اجازه دهد، که معمولاً 6 تا 12 ماه طول می‌کشد، صبر کنید. این دوره انتظار برای نظارت مناسب و اطمینان از بهبودی کامل بسیار مهم است.

آیا در بارداری‌های آینده خطر بیشتری برای بارداری مولار خواهم داشت؟

در حالی که داشتن یک بارداری مولار خطر ابتلا به دیگری را کمی افزایش می‌دهد، خطر کلی بسیار کم است، حدود 1 تا 2 درصد. اکثر قریب به اتفاق افرادی که بارداری مولار داشته‌اند، بارداری‌های طبیعی را تجربه می‌کنند. ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما به عنوان احتیاط، شما را در اوایل بارداری بیشتر کنترل خواهد کرد.

پس از درمان چقدر باید تحت نظر باشم؟

نظارت معمولاً 6 تا 12 ماه پس از درمان، بسته به سرعت بازگشت سطوح hCG شما به حالت عادی، ادامه می‌یابد. در ابتدا آزمایش خون هفتگی و سپس ماهانه خواهید داشت. این پیگیری برای اطمینان از بهبودی کامل و تشخیص زودهنگام هرگونه عارضه احتمالی بسیار مهم است.

آیا بارداری مولار نوعی سرطان است؟

بارداری مولار به خودی خود سرطان نیست، اما بخشی از گروهی از بیماری‌ها به نام بیماری تروفوبلاستیک حاملگی است. در موارد نادر، اگر به درستی درمان یا کنترل نشود، می‌تواند به یک بیماری سرطانی به نام کوریوکارسینوما تبدیل شود. با این حال، با مراقبت پزشکی مناسب، این پیشرفت قابل پیشگیری و درمان است.

اگر فکر می‌کنم ممکن است بارداری مولار داشته باشم، چه باید بکنم؟

اگر علائم نگران کننده‌ای مانند خونریزی واژینال، حالت تهوع شدید یا دفع بافت انگوری در طول بارداری را تجربه می‌کنید، بلافاصله با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید. تشخیص و درمان زودهنگام برای بهترین نتایج بسیار مهم است. صبر نکنید یا سعی نکنید خودتان را تشخیص دهید - ارزیابی پزشکی حرفه‌ای ضروری است.