MRSA چیست؟ علائم، علل و درمان

MRSA مخفف استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی‌سیلین است، نوعی باکتری که در برابر بسیاری از آنتی‌بیوتیک‌های رایج مقاوم شده است. می‌توانید آن را به‌عنوان نسخه‌ای قوی‌تر از باکتری استاف معمولی در نظر بگیرید که به داروهای معمول مورد استفاده پزشکان برای درمان عفونت‌ها پاسخ نمی‌دهد.

در حالی که MRSA ترسناک به نظر می‌رسد، در واقع زمانی که به‌موقع تشخیص داده شود و به‌درستی درمان شود، کاملاً قابل کنترل است. بسیاری از افراد باکتری MRSA را روی پوست یا در بینی خود حمل می‌کنند بدون اینکه هرگز بیمار شوند. نکته کلیدی این است که بدانید چه زمانی به مشکل تبدیل می‌شود و چه چیزی را باید زیر نظر داشته باشید.

MRSA چیست؟

MRSA سویه ای از باکتری استاف است که در برابر متی سیلین و سایر آنتی بیوتیک های بتا لاکتام مانند پنی سیلین مقاومت پیدا کرده است. این مقاومت، درمان عفونت های MRSA را نسبت به عفونت های استاف معمولی دشوارتر می کند، اما غیرممکن نیست.

این باکتری به طور طبیعی روی پوست و در بینی شما زندگی می کند، درست مانند استاف معمولی. در بیشتر مواقع، MRSA هیچ مشکلی ایجاد نمی کند. با این حال، هنگامی که از طریق بریدگی ها، زخم ها یا دستگاه های پزشکی وارد بدن شما می شود، می تواند باعث عفونت هایی شود که از مشکلات جزئی پوستی تا عفونت های جدی خون را شامل می شود.

دو نوع اصلی MRSA وجود دارد. MRSA اکتسابی از بیمارستان (HA-MRSA) معمولاً افراد را در محیط های مراقبت های بهداشتی تحت تاثیر قرار می دهد، در حالی که MRSA اکتسابی از جامعه (CA-MRSA) در بین افراد سالم در محیط های روزمره مانند مدارس، سالن های ورزشی یا مهد کودک ها گسترش می یابد.

علائم MRSA چیست؟

علائم MRSA کاملاً به محل ایجاد عفونت در بدن شما بستگی دارد. عفونت های پوستی شایع ترین هستند، اما MRSA همچنین می تواند بافت ها و اندام های عمیق تر را تحت تاثیر قرار دهد.

در اینجا شایع ترین علائمی که ممکن است در عفونت های پوستی MRSA مشاهده کنید، آورده شده است:

• برآمدگی ها یا جوش های قرمز، متورم و دردناک روی پوست شما
• مناطقی گرم که هنگام لمس داغ هستند
• چرک یا ترشح از زخم ها یا جراحات
• تب همراه با عفونت پوستی
• قرمزی از محل عفونت
• مناطقی که شبیه نیش عنکبوت هستند اما بهبود نمی یابند

این علائم پوستی اغلب کوچک شروع می شوند اما اگر درمان نشوند، می توانند به سرعت گسترش یابند. ناحیه آلوده ممکن است در ابتدا مانند جوش یا نیش حشره به نظر برسد، به همین دلیل بسیاری از افراد درمان را به تعویق می اندازند.

عفونت های جدی تر MRSA می توانند جریان خون، ریه ها یا محل های جراحی شما را تحت تاثیر قرار دهند. علائم هشدار دهنده عفونت شدید شامل تب بالا، لرز، تنگی نفس، درد قفسه سینه یا احساس بسیار بد است. این علائم نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند.

در موارد نادر، MRSA می تواند باعث ایجاد شرایط تهدید کننده زندگی مانند سپسیس، ذات الریه یا اندوکاردیت (عفونت دریچه قلب) شود. این عوارض جدی معمولاً در افرادی با سیستم ایمنی ضعیف یا افرادی که در محیط های بیمارستانی هستند، رخ می دهد.

علل MRSA چیست؟

MRSA زمانی ایجاد می شود که باکتری های استافیلوکوکوس اورئوس معمولی جهش می یابند و در برابر متی سیلین و آنتی بیوتیک های مرتبط مقاوم می شوند. این مقاومت در طول دهه ها استفاده از آنتی بیوتیک ها اتفاق افتاده است و به سویه های باکتریایی قوی تر اجازه داده است تا زنده بمانند و تکثیر شوند.

شما می توانید از طریق تماس مستقیم با افراد آلوده یا سطوح آلوده به MRSA مبتلا شوید. باکتری ها از طریق شکستگی های پوست شما مانند بریدگی ها، خراش ها، زخم های جراحی یا حتی سوراخ های ریزی که ممکن است متوجه آنها نشوید، وارد بدن شما می شوند.

چندین عامل احتمال مواجهه شما با MRSA را افزایش می دهند:

• تماس نزدیک با کسی که MRSA دارد
• اقامت در بیمارستان ها یا مراکز مراقبت طولانی مدت
• اشتراک گذاری وسایل شخصی مانند حوله، تیغ یا تجهیزات ورزشی
• داشتن دستگاه های پزشکی مانند کاتتر یا لوله های تنفسی
• شرکت در ورزش های تماسی یا فعالیت ها در محیط های شلوغ
• زندگی در شرایط شلوغ مانند پادگان های نظامی یا خوابگاه ها

باکتری ها به راحتی در محیط هایی که افراد تماس پوستی مکرر دارند یا تجهیزات را به اشتراک می گذارند، گسترش می یابند. این توضیح می دهد که چرا شیوع MRSA گاهی اوقات در مدارس، تیم های ورزشی یا مراکز اصلاحی رخ می دهد.

استفاده اخیر از آنتی بیوتیک ها نیز می تواند خطر شما را افزایش دهد. هنگامی که آنتی بیوتیک مصرف می کنید، باکتری های طبیعی را که معمولاً MRSA را کنترل می کنند، از بین می برند و در نتیجه به سویه های مقاوم اجازه می دهند تا رشد کنند.

چه زمانی باید برای MRSA به پزشک مراجعه کرد؟

اگر هر گونه عفونت پوستی ایجاد کردید که ظرف چند روز بهبود نیافت یا به نظر می رسد بدتر می شود، باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید. درمان زودهنگام از تبدیل شدن عفونت های جزئی به مشکلات جدی جلوگیری می کند.

اگر متوجه قرمزی از یک زخم شدید، تب همراه با عفونت پوستی ایجاد کردید یا برآمدگی های پر از چرک دارید که در حال گسترش هستند، به دنبال مراقبت پزشکی باشید. این علائم نشان می دهد که عفونت ممکن است به بافت های عمیق تر شما منتقل شود.

اگر علائم شدیدی مانند تب بالا، تنگی نفس، درد قفسه سینه یا احساس بسیار بدی دارید، با خدمات اورژانس تماس بگیرید یا به اورژانس بروید. این می تواند نشان دهنده این باشد که MRSA به جریان خون یا اندام های شما سرایت کرده است.

اگر در معرض خطر بالای عوارض هستید، صبر نکنید. افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، بیماری های مزمن مانند دیابت دارند یا اخیراً جراحی شده اند، باید برای هر گونه تغییر نگران کننده در پوست، به سرعت به دنبال مراقبت پزشکی باشند.

عوامل خطر برای MRSA چیست؟

شرایط و موقعیت های خاصی احتمال ابتلا به عفونت های MRSA را در شما افزایش می دهد. درک این عوامل خطر به شما کمک می کند تا اقدامات احتیاطی مناسب را انجام دهید.

عوامل خطر مرتبط با مراقبت های بهداشتی عبارتند از:

• بستری شدن در بیمارستان یا جراحی اخیر
• داشتن دستگاه های پزشکی مانند کاتتر، لوله های تغذیه یا تجهیزات دیالیز
• زندگی در مراکز مراقبت طولانی مدت
• دریافت درمان های مکرر با آنتی بیوتیک
• داشتن زخم های مزمن یا زخم های فشاری
• انجام روش های پزشکی تهاجمی

عوامل خطر جامعه اغلب شامل موقعیت های تماس نزدیک است:

• شرکت در ورزش های تماسی مانند کشتی یا فوتبال
• زندگی در شرایط شلوغ
• اشتراک گذاری وسایل شخصی مانند حوله یا تیغ
• داشتن بریدگی یا خراش روی پوست شما
• رعایت نکردن بهداشت
• استفاده از تجهیزات ورزشی آلوده

شرایط خاص سلامتی نیز آسیب پذیری شما را افزایش می دهد. افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، بیماری های پوستی مزمن مانند اگزما یا بیماری های مزمن مانند دیابت، خطر بیشتری برای ابتلا به عفونت های MRSA دارند.

سن نیز نقش دارد. کودکان بسیار کوچک و افراد مسن به دلیل سیستم ایمنی در حال رشد یا رو به زوال خود، بیشتر در معرض عفونت های جدی MRSA هستند.

عوارض احتمالی MRSA چیست؟

بیشتر عفونت های MRSA در پوست باقی می مانند و با درمان مناسب به خوبی پاسخ می دهند. با این حال، گاهی اوقات باکتری ها می توانند به سایر قسمت های بدن شما سرایت کنند و باعث عوارض جدی تر شوند.

عوارض شایعی که ممکن است ایجاد شوند عبارتند از:

• سلولیت (عفونت عمیق تر پوست و بافت)
• تشکیل آبسه که نیاز به تخلیه دارد
• عفونت های استخوان و مفاصل (استئومیلیت)
• مسمومیت خون (سپسیس)
• ذات الریه که ریه های شما را تحت تاثیر قرار می دهد
• عفونت های دریچه قلب (اندوکاردیت)

سپسیس جدی ترین عارضه را نشان می دهد، جایی که MRSA وارد جریان خون شما می شود و باعث ایجاد پاسخ ایمنی تهدید کننده زندگی می شود. این می تواند منجر به نارسایی اندام شود و نیاز به مراقبت فوری و شدید دارد.

در موارد نادر، MRSA می تواند باعث ایجاد فاشییت نکروزان شود، یک عفونت به سرعت در حال گسترش که پوست، چربی و بافت عضلانی را از بین می برد. این بیماری گوشت خوار نیاز به درمان جراحی اورژانسی برای برداشتن بافت آلوده دارد.

خبر خوب این است که عوارض جدی زمانی که عفونت های MRSA مراقبت های پزشکی سریع و مناسب دریافت می کنند، غیر معمول است. بیشتر افراد با درمان مناسب آنتی بیوتیکی کاملاً بهبود می یابند.

چگونه می توان از MRSA جلوگیری کرد؟

شما می توانید با رعایت بهداشت ساده و اقدامات احتیاطی منطقی، خطر ابتلا به MRSA را به طور قابل توجهی کاهش دهید. بهداشت خوب دست قوی ترین سلاح شما در برابر عفونت است.

استراتژی های پیشگیری ضروری عبارتند از:

• شستن مکرر دست ها با آب و صابون حداقل به مدت 20 ثانیه
• استفاده از ضدعفونی کننده دست های الکلی در صورت عدم دسترسی به صابون
• نگه داشتن بریدگی ها و خراش ها تمیز و پوشاندن آنها با باند
• اجتناب از اشتراک گذاری وسایل شخصی مانند حوله، تیغ یا لباس
• تمیز کردن تجهیزات ورزشی قبل و بعد از استفاده
• دوش گرفتن بلافاصله بعد از ورزش یا فعالیت بدنی

در محیط های مراقبت های بهداشتی، رعایت اقدامات قرنطینه بسیار مهم می شود. اگر از کسی که MRSA دارد دیدن می کنید، طبق دستور کارکنان مراقبت های بهداشتی، از دستکش و روپوش استفاده کنید و همیشه قبل از ترک اتاق دست های خود را بشویید.

ورزشکاران باید با پوشاندن پوست خود در طول ورزش های تماسی، عدم اشتراک گذاری تجهیزات و گزارش هر گونه عفونت پوستی به مربیان یا مربیان بلافاصله، اقدامات احتیاطی بیشتری انجام دهند.

حفظ سیستم ایمنی قوی از طریق تغذیه مناسب، خواب کافی و ورزش منظم نیز به بدن شما کمک می کند تا به طور طبیعی با عفونت ها مبارزه کند.

MRSA چگونه تشخیص داده می شود؟

پزشک شما با آزمایش آزمایشگاهی نمونه هایی از ناحیه آلوده، MRSA را تشخیص می دهد. این فرآیند معمولاً شامل گرفتن کشت از زخم، مجاری بینی یا سایر نقاط آسیب دیده است.

رایج ترین روش تشخیص، کشت زخم است، جایی که ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما با استفاده از یک سواب استریل، چرک یا مایع را از محل عفونت جمع آوری می کند. این نمونه برای آزمایش به آزمایشگاه ارسال می شود تا باکتری های خاص شناسایی شوند و مشخص شود کدام آنتی بیوتیک ها بهترین عملکرد را دارند.

نتایج آزمایشگاه معمولاً 24 تا 48 ساعت طول می کشد تا آماده شوند. در این مدت، پزشک ممکن است بر اساس ظاهر عفونت و عوامل خطر شما، آنتی بیوتیک را برای شما شروع کند.

در برخی موارد، اگر پزشک شما مشکوک باشد که عفونت فراتر از پوست شما گسترش یافته است، ممکن است آزمایش های دیگری مانند کشت خون را درخواست کند. این آزمایش ها به تعیین اینکه آیا MRSA وارد جریان خون شما شده است یا خیر، کمک می کند.

روش های آزمایش سریع در برخی از محیط های مراقبت های بهداشتی در دسترس تر می شوند. این آزمایش های جدیدتر می توانند در عرض چند ساعت نتایج را ارائه دهند و امکان تصمیم گیری سریع تر برای درمان را فراهم می کنند.

درمان MRSA چیست؟

درمان MRSA به شدت و محل عفونت شما بستگی دارد. بیشتر عفونت های پوستی را می توان با آنتی بیوتیک های خاصی که در برابر باکتری های مقاوم موثر هستند، با موفقیت درمان کرد.

برای عفونت های جزئی پوست، پزشک ممکن است آنتی بیوتیک های خوراکی مانند موارد زیر را تجویز کند:

• کلیندامایسین
• تری متوپریم-سولفامتوکسازول (باکتریوم)
• دوکسی سایکلین یا مینوسایکلین
• لینزولید برای موارد جدی تر

عفونت های جدی تر اغلب نیاز به آنتی بیوتیک های وریدی در بیمارستان دارند. وانکومایسین استاندارد طلایی برای عفونت های شدید MRSA بوده است، اگرچه گزینه های جدیدتری مانند داپتومایسین، لینزولید و سفتارولین نیز موثر هستند.

آبسه های بزرگ یا تجمع چرک معمولاً علاوه بر آنتی بیوتیک ها نیاز به تخلیه جراحی دارند. پزشک شما یک برش کوچک ایجاد می کند تا مواد آلوده را خارج کند، که به آنتی بیوتیک ها کمک می کند تا موثرتر عمل کنند.

مدت زمان درمان معمولاً برای عفونت های پوستی 7 تا 10 روز است، اما برای عفونت های عمیق تر می تواند تا چند هفته طول بکشد. بسیار مهم است که کل دوره آنتی بیوتیک را کامل کنید، حتی اگر قبل از اتمام دارو احساس بهبودی کنید.

در موارد نادر عوارض شدید مانند اندوکاردیت یا استئومیلیت، درمان ممکن است نیاز به چند هفته آنتی بیوتیک وریدی داشته باشد، که گاهی اوقات با آنتی بیوتیک های خوراکی دنبال می شود.

نحوه مدیریت MRSA در منزل

مراقبت های خانگی نقش مهمی در بهبودی شما از عفونت های MRSA دارد. پیروی دقیق از دستورالعمل های پزشک شما به اطمینان از پاک شدن کامل عفونت و عدم سرایت آن به دیگران کمک می کند.

مراحل ضروری مدیریت خانگی عبارتند از:

• مصرف تمام آنتی بیوتیک های تجویز شده دقیقاً طبق دستور
• نگه داشتن نواحی آلوده تمیز و پوشاندن آنها با باندهای تازه
• شستن دست ها قبل و بعد از لمس ناحیه آلوده
• استفاده از کمپرس گرم برای کاهش درد و بهبودی
• اجتناب از کندن یا فشردن برآمدگی های آلوده
• جداسازی لباس های خود و شستن وسایل در آب داغ

مدیریت درد را می توان با داروهای بدون نسخه مانند ایبوپروفن یا استامینوفن انجام داد. این داروها همچنین به کاهش التهاب و راحت تر شدن شما در طول بهبودی کمک می کنند.

عفونت خود را روزانه برای علائم بهبود یا بدتر شدن کنترل کنید. با پیشرفت درمان، ناحیه باید به تدریج کمتر قرمز، متورم و دردناک شود.

برای جلوگیری از سرایت MRSA به اعضای خانواده، از اشتراک گذاری وسایل شخصی خودداری کنید، سطوحی را که به طور مرتب لمس می کنید تمیز کنید و در طول درمان، بهداشت خوب را رعایت کنید.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

آماده شدن برای قرار ملاقات به اطمینان از دریافت موثرترین مراقبت برای عفونت MRSA شما کمک می کند. داشتن اطلاعات صحیح آماده، در وقت شما صرفه جویی می کند و منجر به تصمیم گیری بهتر برای درمان می شود.

قبل از مراجعه، جزئیات مربوط به علائم خود را یادداشت کنید، از جمله اینکه چه زمانی شروع شده اند، چگونه تغییر کرده اند و چه چیزی آنها را بهتر یا بدتر می کند. در صورت امکان، از ناحیه آلوده عکس بگیرید، به خصوص اگر ظاهر آن بین زمان برنامه ریزی و قرار ملاقات شما تغییر کند.

اطلاعات پزشکی مهمی مانند موارد زیر را جمع آوری کنید:

• بستری شدن در بیمارستان یا روش های پزشکی اخیر
• داروها و مکمل های فعلی
• آلرژی های شناخته شده، به ویژه به آنتی بیوتیک ها
• مصرف آنتی بیوتیک های اخیر در چند ماه گذشته
• تماس با هر کسی که MRSA یا سایر عفونت ها داشته است
• فعالیت هایی که ممکن است شما را در معرض باکتری قرار داده باشد

سوالاتی را که می خواهید از پزشک خود بپرسید، آماده کنید، مانند اینکه درمان چقدر طول می کشد، چه زمانی می توانید به فعالیت های عادی خود بازگردید و چه علائم هشدار دهنده ای را باید زیر نظر داشته باشید.

در نظر بگیرید که یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را برای کمک به یادآوری اطلاعات مهم بیاورید، به خصوص اگر احساس بیماری یا اضطراب در مورد تشخیص دارید.

مهمترین نکته در مورد MRSA چیست؟

MRSA یک عفونت باکتریایی قابل درمان است که در صورت تشخیص زودهنگام، به مراقبت های پزشکی مناسب به خوبی پاسخ می دهد. در حالی که مقاومت در برابر آنتی بیوتیک های رایج، درمان آن را نسبت به عفونت های استاف معمولی چالش برانگیزتر می کند، گزینه های درمانی موثر به راحتی در دسترس هستند.

مهمترین نکته ای که باید به خاطر بسپارید این است که MRSA حکم مرگ نیست. بیشتر افراد با درمان مناسب آنتی بیوتیکی و مراقبت مناسب از زخم، کاملاً بهبود می یابند. تشخیص زودهنگام و توجه پزشکی سریع، بهترین ابزار شما برای بهبودی کامل است.

پیشگیری قوی ترین سلاح شما در برابر MRSA است. اقدامات بهداشتی ساده مانند شستن مکرر دست ها، تمیز و پوشاندن زخم ها و اجتناب از اشتراک گذاری وسایل شخصی می تواند خطر ابتلا به عفونت را به طور قابل توجهی کاهش دهد.

اگر هر گونه عفونت پوستی نگران کننده ای ایجاد کردید، در جستجوی مراقبت پزشکی تردید نکنید. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما می تواند به سرعت تعیین کند که آیا شما MRSA دارید یا خیر و درمان مناسب را برای جلوگیری از عوارض شروع کند.

سوالات متداول در مورد MRSA

آیا MRSA کاملاً قابل درمان است؟

بله، عفونت های MRSA را می توان با درمان مناسب آنتی بیوتیکی کاملاً درمان کرد. در حالی که این باکتری در برابر برخی از آنتی بیوتیک ها مقاوم است، چندین داروی موثر می توانند عفونت را از بین ببرند. بیشتر افراد زمانی که درمان به سرعت شروع شود و طبق تجویز کامل شود، کاملاً بهبود می یابند.

آیا MRSA مسری است و چه مدت مسری باقی می ماند؟

MRSA مسری است و از طریق تماس مستقیم با زخم های آلوده یا سطوح آلوده گسترش می یابد. شما معمولاً ظرف 24 تا 48 ساعت پس از شروع درمان موثر با آنتی بیوتیک، دیگر مسری نیستید. با این حال، برخی از افراد ممکن است باکتری MRSA را روی پوست یا در بینی خود حمل کنند بدون اینکه عفونت فعال داشته باشند.

آیا می توانید بیش از یک بار به MRSA مبتلا شوید؟

بله، شما می توانید چندین بار به عفونت های MRSA مبتلا شوید. داشتن MRSA یک بار، مصونیت در برابر عفونت های بعدی را ایجاد نمی کند. برخی از افراد بیشتر مستعد ابتلا به عفونت های مکرر هستند، به خصوص اگر باکتری را روی پوست خود حمل می کنند یا عوامل خطری مانند سیستم ایمنی ضعیف یا بیماری های پوستی مزمن دارند.

درمان MRSA معمولاً چقدر طول می کشد؟

مدت زمان درمان بسته به شدت و محل عفونت متفاوت است. عفونت های ساده پوست معمولاً نیاز به 7 تا 10 روز آنتی بیوتیک دارند، در حالی که عفونت های جدی تر ممکن است به چند هفته درمان نیاز داشته باشند. عوارض شدید مانند عفونت های استخوانی می تواند نیاز به ماه ها درمان آنتی بیوتیکی داشته باشد.

آیا MRSA می تواند افراد سالم یا فقط افرادی با سیستم ایمنی ضعیف را تحت تاثیر قرار دهد؟

MRSA می تواند هم افراد سالم و هم افرادی با سیستم ایمنی ضعیف را تحت تاثیر قرار دهد. MRSA اکتسابی از جامعه اغلب افراد سالم را، به ویژه ورزشکاران و افرادی که در موقعیت های تماس نزدیک هستند، تحت تاثیر قرار می دهد. با این حال، افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، بیماری های مزمن دارند یا اخیراً تحت عمل جراحی قرار گرفته اند، در معرض خطر بالای عوارض جدی هستند.