نارколепسی

نارколепسی اختلالی است که باعث خواب‌آلودگی شدید در طول روز می‌شود و می‌تواند باعث خواب رفتن ناگهانی فرد شود. برخی افراد علائم دیگری نیز دارند، مانند ضعف عضلانی هنگام احساسات شدید.

علائم می‌توانند تأثیرات جدی بر زندگی روزمره داشته باشند. افراد مبتلا به نارколепسی در بیدار ماندن برای مدت طولانی مشکل دارند. هنگامی که نارколепسی باعث از دست رفتن ناگهانی تون عضلانی می‌شود، به عنوان کاتاپلکسی (KAT-uh-plek-see) شناخته می‌شود. این می‌تواند توسط یک احساس قوی، به ویژه احساسی که باعث خنده می‌شود، تحریک شود.

نارколепسی به دو نوع تقسیم می‌شود. بیشتر افراد مبتلا به نارколепسی نوع 1 کاتاپلکسی دارند. بیشتر افراد مبتلا به نارколепسی نوع 2 کاتاپلکسی ندارند.

نارколепسی یک بیماری مادام‌العمر است و درمانی ندارد. با این حال، داروها و تغییرات سبک زندگی می‌توانند به کنترل علائم کمک کنند. حمایت خانواده، دوستان، کارفرمایان و معلمان می‌تواند به افراد در کنار آمدن با این بیماری کمک کند.

ممکن است علائم نارکولپسی در چند سال اول بدتر شوند. سپس برای تمام عمر ادامه دارند. علائم عبارتند از: خواب‌آلودگی شدید در طول روز. خواب‌آلودگی در طول روز اولین علامتی است که ظاهر می‌شود و این خواب‌آلودگی تمرکز و عملکرد را دشوار می‌کند. افراد مبتلا به نارکولپسی در طول روز کمتر هوشیار و متمرکز هستند. آنها همچنین بدون هشدار به خواب می‌روند. خواب می‌تواند در هر مکان و در هر زمانی اتفاق بیفتد. ممکن است زمانی که آنها خسته هستند یا در حال انجام کاری هستند، اتفاق بیفتد. به عنوان مثال، افراد مبتلا به نارکولپسی می‌توانند هنگام کار یا صحبت با دوستان ناگهان به خواب بروند. خوابیدن هنگام رانندگی می‌تواند به ویژه خطرناک باشد. خواب ممکن است فقط چند دقیقه یا تا نیم ساعت طول بکشد. پس از بیداری، افراد مبتلا به نارکولپسی احساس طراوت می‌کنند اما دوباره خواب‌آلود می‌شوند. رفتارهای خودکار. برخی از افراد مبتلا به نارکولپسی هنگام خواب کوتاه، به انجام کاری ادامه می‌دهند. به عنوان مثال، ممکن است هنگام نوشتن، تایپ کردن یا رانندگی به خواب بروند. آنها ممکن است در حالی که خواب هستند، به انجام آن کار ادامه دهند. پس از بیداری، نمی‌توانند کاری را که انجام داده‌اند به یاد بیاورند و احتمالاً آن را به خوبی انجام نداده‌اند. ضعف ناگهانی عضلات. این وضعیت کاتاپلکسی نامیده می‌شود. این می‌تواند باعث لکنت زبان یا ضعف کامل اکثر عضلات تا چند دقیقه شود. این توسط احساسات شدید - اغلب احساسات مثبت - تحریک می‌شود. خنده یا هیجان ممکن است باعث ضعف ناگهانی عضلات شود. اما گاهی اوقات ترس، تعجب یا عصبانیت می‌تواند باعث از دست دادن تون عضلانی شود. به عنوان مثال، وقتی می‌خندید، ممکن است سرتان بدون کنترل شما پایین بیفتد. یا ممکن است زانوهای شما ناگهان قدرت خود را از دست بدهند و باعث افتادن شما شوند. برخی از افراد مبتلا به نارکولپسی فقط یک یا دو مورد کاتاپلکسی در سال را تجربه می‌کنند. برخی دیگر چندین مورد در روز دارند. همه افراد مبتلا به نارکولپسی این علائم را ندارند. فلج خواب. افراد مبتلا به نارکولپسی ممکن است فلج خواب را تجربه کنند. در طول فلج خواب، فرد نمی‌تواند هنگام خوابیدن یا بیدار شدن حرکت کند یا صحبت کند. فلج معمولاً کوتاه است - چند ثانیه یا چند دقیقه طول می‌کشد. اما می‌تواند ترسناک باشد. ممکن است از وقوع آن آگاه باشید و بعداً بتوانید آن را به یاد بیاورید. همه افراد مبتلا به فلج خواب نارکولپسی ندارند. hallucinations. گاهی اوقات افراد در طول فلج خواب چیزهایی را می‌بینند که وجود ندارند. توهمات همچنین ممکن است در رختخواب بدون فلج خواب اتفاق بیفتد. اگر این توهمات هنگام خوابیدن اتفاق بیفتد، توهمات هیپناگوژیک نامیده می‌شوند. اگر هنگام بیدار شدن اتفاق بیفتد، توهمات هیپنومپیک نامیده می‌شوند. به عنوان مثال، ممکن است فرد فکر کند که یک غریبه را در اتاق خواب می‌بیند که آنجا نیست. این توهمات ممکن است واضح و ترسناک باشند زیرا ممکن است هنگام شروع خواب، کاملاً خواب نباشید. tغییرات در خواب REM. خواب REM زمانی است که بیشتر خواب‌ها اتفاق می‌افتد. معمولاً افراد 60 تا 90 دقیقه پس از خوابیدن وارد خواب REM می‌شوند. اما افراد مبتلا به نارکولپسی اغلب سریع‌تر به خواب REM می‌روند. آنها تمایل دارند ظرف 15 دقیقه پس از خوابیدن وارد خواب REM شوند. خواب REM همچنین می‌تواند در هر زمانی از روز اتفاق بیفتد. افراد مبتلا به نارکولپسی ممکن است شرایط خواب دیگری نیز داشته باشند. آنها ممکن است آپنه انسدادی خواب داشته باشند، که در آن تنفس در طول شب شروع و متوقف می‌شود. یا ممکن است خواب‌های خود را بازی کنند، که به عنوان اختلال رفتار خواب REM شناخته می‌شود. یا ممکن است در خوابیدن یا خواب ماندن مشکل داشته باشند، که بی‌خوابی نامیده می‌شود. اگر خواب‌آلودگی در طول روز دارید که بر زندگی شخصی یا حرفه‌ای شما تأثیر می‌گذارد، به پزشک خود مراجعه کنید.

اگر خواب‌آلودگی در طول روز دارید که بر زندگی شخصی یا حرفه‌ای شما تأثیر می‌گذارد، به پزشک خود مراجعه کنید.

علت دقیق نارکولپسی مشخص نیست. افراد مبتلا به نارکولپسی نوع 1، سطح پایینی از هیپوکرتین (hi-poe-KREE-tin) که اورکسین نیز نامیده می شود، دارند. هیپوکرتین ماده شیمیایی در مغز است که به کنترل بیداری و ورود به خواب REM کمک می کند.

سطح هیپوکرتین در افرادی که دچار کاتاپلکسی هستند پایین است. دقیقا اینکه چه چیزی باعث از بین رفتن سلول های تولید کننده هیپوکرتین در مغز می شود مشخص نیست. اما متخصصان حدس می زنند که این امر به دلیل واکنش خود ایمنی است. واکنش خود ایمنی زمانی است که سیستم ایمنی بدن سلول های خود را از بین می برد.

همچنین به احتمال زیاد ژنتیک در نارکولپسی نقش دارد. اما خطر انتقال این اختلال خواب از والدین به فرزند بسیار کم است - فقط حدود 1٪ تا 2٪.

نارکولپسی ممکن است به قرار گرفتن در معرض آنفولانزای H1N1، که گاهی آنفولانزای خوکی نامیده می شود، مرتبط باشد. همچنین ممکن است به نوع خاصی از واکسن H1N1 که در اروپا داده شده است، مرتبط باشد.

فرآیند معمولی خوابیدن با مرحله ای به نام خواب غیر REM (NREM) آغاز می شود. در این مرحله، امواج مغزی کند می شوند. پس از یک ساعت یا بیشتر خواب NREM، فعالیت مغز تغییر می کند و خواب REM آغاز می شود. بیشتر رویاها در طول خواب REM اتفاق می افتد.

در نارکولپسی، ممکن است پس از گذراندن خواب NREM حداقل، ناگهان وارد خواب REM شوید. این اتفاق هم در شب و هم در طول روز می تواند رخ دهد. کاتاپلکسی، فلج خواب و توهم شبیه تغییراتی است که در خواب REM رخ می دهد. اما در نارکولپسی، این علائم در حالی که بیدار یا خواب آلود هستید اتفاق می افتد.

عوامل خطر شناخته‌شده برای نارکولپسی بسیار اندک هستند، از جمله:

• سن. نارکولپسی معمولاً بین سنین 10 تا 30 سالگی شروع می‌شود.
• سابقه خانوادگی. اگر یکی از اعضای نزدیک خانواده شما به نارکولپسی مبتلا باشد، خطر ابتلای شما به این بیماری 20 تا 40 برابر بیشتر است.

نارپلکسی می‌تواند عوارضی از جمله موارد زیر را به همراه داشته باشد:

• برداشت‌های غلط در مورد این بیماری. نارپلکسی می‌تواند بر کار، مدرسه یا زندگی شخصی شما تأثیر بگذارد. دیگران ممکن است افراد مبتلا به نارپلکسی را تنبل یا بی‌حال بدانند.
• تأثیرات بر روابط صمیمانه. احساسات شدید، مانند خشم یا شادی، می‌تواند باعث کاتاپلکسی شود. این می‌تواند باعث شود افراد مبتلا به نارپلکسی از تعاملات احساسی خودداری کنند.
• آسیب‌های جسمی. خواب‌آلودگی ناگهانی ممکن است منجر به آسیب شود. اگر هنگام رانندگی خوابتان ببرد، در معرض خطر بیشتری از تصادف رانندگی هستید. اگر هنگام آشپزی خوابتان ببرد، خطر بریدگی و سوختگی بیشتر است.
• چاقی. افراد مبتلا به نارپلکسی بیشتر در معرض اضافه وزن هستند. گاهی اوقات وزن به سرعت در هنگام شروع علائم افزایش می‌یابد.

پزشک شما ممکن است بر اساس علائم خواب‌آلودگی در طول روز و از دست دادن ناگهانی تون عضلانی که به عنوان کاتاپلکسی شناخته می‌شود، به نارکولپسی مشکوک شود. پزشک شما احتمالاً شما را به متخصص خواب ارجاع می‌دهد. تشخیص رسمی معمولاً نیاز به اقامت یک‌شبه در مرکز خواب برای تجزیه و تحلیل عمیق خواب دارد.

یک متخصص خواب احتمالاً بر اساس موارد زیر، نارکولپسی را تشخیص داده و شدت آن را تعیین می‌کند:

• سابقه خواب شما. سابقه خواب دقیق می‌تواند به تشخیص کمک کند. شما احتمالاً مقیاس خواب‌آلودگی اپورث را پر می‌کنید. این مقیاس از سؤالات کوتاه برای اندازه‌گیری میزان خواب‌آلودگی شما استفاده می‌کند. شما پاسخ می‌دهید که چقدر احتمال دارد در زمان‌های خاصی، مانند نشستن بعد از ناهار، به خواب بروید.
• سوابق خواب شما. ممکن است از شما خواسته شود که الگوی خواب خود را برای یک یا دو هفته یادداشت کنید. این به پزشک شما این امکان را می‌دهد که الگوی خواب شما را با میزان هوشیاری شما مقایسه کند. ممکن است یک دستگاه پوشیدنی به نام اکتیگراف بر روی مچ دست خود بپوشید. این دستگاه دوره‌های فعالیت و استراحت، همراه با نحوه و زمان خواب شما را اندازه‌گیری می‌کند.
• مطالعه خواب، که به عنوان پلی‌سومنوگرافی شناخته می‌شود. این آزمایش سیگنال‌ها را در طول خواب با استفاده از دیسک‌های فلزی مسطح به نام الکترود که روی پوست سر شما قرار می‌گیرند، اندازه‌گیری می‌کند. برای این آزمایش، باید یک شب را در یک مرکز پزشکی بگذرانید. این آزمایش امواج مغزی، ضربان قلب و تنفس شما را اندازه‌گیری می‌کند. همچنین حرکات پا و چشم شما را ثبت می‌کند.
• آزمون تاخیر خواب چندگانه. این آزمایش مدت زمانی را که برای به خواب رفتن در طول روز طول می‌کشد، اندازه‌گیری می‌کند. از شما خواسته می‌شود که چهار یا پنج چرت در یک مرکز خواب بزنید. هر چرت باید دو ساعت از هم فاصله داشته باشد. متخصصان الگوهای خواب شما را مشاهده می‌کنند. افرادی که نارکولپسی دارند به راحتی به خواب می‌روند و به سرعت وارد خواب REM می‌شوند.
• آزمایش‌های ژنتیکی و پونکسیون کمری، که به عنوان پونکسیون نخاعی شناخته می‌شود. گاهی اوقات، ممکن است یک آزمایش ژنتیکی برای بررسی اینکه آیا شما در معرض خطر نارکولپسی نوع 1 هستید یا خیر، انجام شود. در این صورت، متخصص خواب شما ممکن است پونکسیون کمری را برای بررسی میزان هیپوکرتین در مایع نخاعی شما توصیه کند. این آزمایش فقط در مراکز تخصصی انجام می‌شود.

این آزمایش‌ها همچنین می‌توانند به رد سایر علل احتمالی علائم شما کمک کنند. خواب‌آلودگی شدید در طول روز همچنین می‌تواند ناشی از خواب کافی نبودن، داروهایی که باعث خواب‌آلودگی می‌شوند و آپنه خواب باشد.