کبد چرب غیرالکلی

در مقایسه با کبد سالم (بالا)، کبد چرب (پایین) بزرگتر و تغییر رنگ داده شده است. نمونه های بافت، چربی اضافی در بیماری کبد چرب غیرالکلی را نشان می دهند، در حالی که التهاب و زخم پیشرفته در استئاتوهپاتیت غیرالکلی دیده می شود.

بیماری کبد چرب غیرالکلی، که اغلب NAFLD نامیده می شود، یک مشکل کبدی است که افراد کم نوش یا بدون الکل را تحت تاثیر قرار می دهد. در NAFLD، چربی زیادی در کبد تجمع می یابد. این بیماری بیشتر در افراد دارای اضافه وزن یا چاق دیده می شود.

NAFLD در حال رایج تر شدن است، به ویژه در کشورهای خاورمیانه و غربی، زیرا تعداد افراد چاق در حال افزایش است. این شایع ترین نوع بیماری کبد در جهان است. NAFLD از نظر شدت از استئاتوز کبدی، که کبد چرب نامیده می شود، تا نوع شدیدتر بیماری به نام استئاتوهپاتیت غیرالکلی (NASH) متغیر است.

NASH باعث تورم و آسیب کبد به دلیل رسوبات چربی در کبد می شود. NASH ممکن است بدتر شود و ممکن است منجر به زخم جدی کبد، به نام سیروز، و حتی سرطان کبد شود. این آسیب شبیه آسیبی است که توسط مصرف زیاد الکل ایجاد می شود.

در حال حاضر، تلاش هایی برای تغییر نام بیماری کبد چرب غیرالکلی به بیماری کبد چرب مرتبط با اختلال متابولیک (MASLD) در جریان است. کارشناسان همچنین تغییر نام استئاتوهپاتیت غیرالکلی به استئاتوهپاتیت مرتبط با اختلال متابولیک (MASH) را توصیه کرده اند.

کبد بزرگترین عضو داخلی بدن است. اندازه آن تقریباً به اندازه یک توپ فوتبال است. بیشتر در قسمت فوقانی راست ناحیه شکم، بالای معده قرار دارد.

NAFLD اغلب هیچ علامتی ندارد. در صورت وجود، ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خستگی.
• احساس ناخوشی یا کسالت.
• درد یا ناراحتی در ناحیه فوقانی راست شکم.

علائم احتمالی NASH و سیروز یا زخم شدید عبارتند از:

• خارش پوست.
• تورم شکم، که آسیت (uh-SY-teez) نیز نامیده می شود.
• تنگی نفس.
• تورم پاها.
• رگ های خونی شبیه عنکبوت درست در زیر سطح پوست.
• طحال بزرگ شده.
• کف دست های قرمز.
• زردی پوست و چشم یا یرقان.

اگر علائمی دارید که مداوم هستند و شما را نگران می کنند، با یکی از اعضای تیم مراقبت های بهداشتی خود قرار ملاقات بگذارید.

متخصصان دقیقا نمی‌دانند چرا چربی در برخی کبدها تجمع می‌یابد و در برخی دیگر نه. آنها همچنین به طور کامل نمی‌دانند چرا برخی کبدهای چرب به NASH تبدیل می‌شوند.

NAFLD و NASH هر دو به موارد زیر مرتبط هستند:

• ژنتیک.
• اضافه وزن یا چاقی.
• مقاومت به انسولین، که زمانی اتفاق می‌افتد که سلول‌های شما در پاسخ به هورمون انسولین قند را جذب نمی‌کنند.
• دیابت نوع 2، که گاهی اوقات قند خون بالا یا هایپرگلیسمی نامیده می‌شود.
• سطوح بالای چربی‌ها، به ویژه تری گلیسیریدها، در خون.

این مشکلات بهداشتی ترکیبی ممکن است به کبد چرب کمک کنند. با این حال، برخی افراد حتی اگر هیچ عامل خطری نداشته باشند، به NAFLD مبتلا می‌شوند.

بسیاری از بیماری‌ها و مشکلات سلامتی می‌توانند خطر ابتلا به کبد چرب غیرالکلی (NAFLD) را افزایش دهند، از جمله: سابقه خانوادگی بیماری کبد چرب یا چاقی. کمبود هورمون رشد، به این معنی که بدن هورمون کافی برای رشد تولید نمی‌کند. کلسترول بالا. سطح بالای تری گلیسیرید در خون. مقاومت به انسولین. سندرم متابولیک. چاقی، به خصوص زمانی که چربی در ناحیه کمر متمرکز است. سندرم تخمدان پلی کیستیک. آپنه انسدادی خواب. دیابت نوع 2. کم کاری تیروئید، که به آن هیپوتیروئیدی نیز گفته می‌شود. کم کاری غده هیپوفیز یا هیپوفیزیت. NASH در این گروه‌ها بیشتر محتمل است: افراد بالای 50 سال. افراد با برخی عوامل خطر ژنتیکی. افراد چاق. افراد مبتلا به دیابت یا قند خون بالا. افراد دارای علائم سندرم متابولیک، مانند فشار خون بالا، تری گلیسیرید بالا و دور کمر زیاد. تشخیص تفاوت بین NAFLD و NASH بدون ارزیابی بالینی و آزمایش دشوار است.

یک کبد سالم، در سمت چپ، هیچ نشانه ای از زخم را نشان نمی دهد. در سیروز، در سمت راست، بافت اسکار جایگزین بافت کبد سالم می شود.

واریس مری رگ های بزرگ شده در مری هستند. آنها اغلب به دلیل انسداد جریان خون از طریق ورید پورتال هستند که خون را از روده به کبد منتقل می کند.

سرطان کبد در سلول های کبد شروع می شود. شایع ترین نوع سرطان کبد در سلول هایی به نام هپاتوسیت ها شروع می شود و کارسینوم هپاتو سلولی نامیده می شود.

زخم شدید کبد یا سیروز، عارضه اصلی NAFLD و NASH است. سیروز به دلیل آسیب کبدی مانند آسیب ناشی از التهاب در NASH اتفاق می افتد. همانطور که کبد سعی می کند التهاب را متوقف کند، مناطقی از زخم ایجاد می کند که فیبروز نیز نامیده می شود. با التهاب مداوم، فیبروز گسترش می یابد و بافت کبد بیشتری را اشغال می کند.

اگر هیچ کاری برای متوقف کردن زخم انجام نشود، سیروز می تواند منجر به موارد زیر شود:

• تجمع مایع در ناحیه معده، که آسیت نامیده می شود.
• واریس مری، یا رگ های متورم در مری شما، که می تواند پاره شده و خونریزی کند.
• گیجی، خواب آلودگی و اختلال در گفتار، که آنسفالوپاتی کبدی نیز نامیده می شود.
• طحال بیش فعال، یا هیپرسپلنیسم، که می تواند باعث کمبود پلاکت خون شود.
• سرطان کبد.
• نارسایی کبد در مرحله نهایی، به این معنی که کبد کار خود را متوقف کرده است.

کارشناسان حدس می زنند که حدود 24٪ از بزرگسالان در ایالات متحده NAFLD دارند و حدود 1.5٪ تا 6.5٪ NASH دارند.

برای کاهش خطر ابتلا به کبد چرب غیرالکلی (NAFLD):

• رژیم غذایی سالم داشته باشید. رژیم غذایی سالمی داشته باشید که سرشار از میوه، سبزیجات، غلات کامل و چربی های سالم باشد.
• مصرف الکل، قندهای ساده و اندازه وعده های غذایی را محدود کنید. از نوشیدنی های شیرین مانند نوشابه، نوشیدنی های ورزشی، آب میوه ها و چای شیرین خودداری کنید. نوشیدن الکل می تواند به کبد شما آسیب برساند و باید از آن اجتناب شود یا به حداقل برسد.
• وزن سالمی داشته باشید. اگر اضافه وزن یا چاقی دارید، با تیم مراقبت های بهداشتی خود همکاری کنید تا به تدریج وزن کم کنید. اگر وزن سالمی دارید، با داشتن رژیم غذایی سالم و ورزش، آن را حفظ کنید.
• ورزش کنید. بیشتر روزهای هفته فعال باشید. اگر به طور مرتب ورزش نمی کنید، ابتدا از تیم مراقبت های بهداشتی خود تأیید بگیرید.

از آنجایی که NAFLD معمولاً هیچ علامتی ایجاد نمی کند، اغلب زمانی تشخیص داده می شود که آزمایش های انجام شده برای دلایل دیگر به مشکلی در کبد اشاره می کنند. به عنوان مثال، آزمایش خون انجام شده در طول معاینه سالانه ممکن است سطوح بالای آنزیم های کبدی را نشان دهد که می تواند منجر به آزمایش های بیشتر و تشخیص NAFLD شود. آزمایش هایی که برای تشخیص NAFLD، رد سایر بیماری ها و بررسی میزان آسیب کبدی انجام می شوند عبارتند از: آزمایش خون، شمارش کامل خون، مطالعات آهن که نشان می دهد چه مقدار آهن در خون و سایر سلول های شما وجود دارد، آزمایش آنزیم کبد و عملکرد کبد، آزمایش های هپاتیت ویروسی مزمن (هپاتیت A، هپاتیت C و سایرین)، آزمایش غربالگری بیماری سلیاک، قند خون ناشتا، هموگلوبین A1C که نشان دهنده پایداری قند خون شما است، پروفایل لیپید که چربی های خون مانند کلسترول و تری گلیسیرید را اندازه گیری می کند. روش های تصویربرداری آزمایش های تصویربرداری مورد استفاده برای تشخیص NAFLD عبارتند از: سونوگرافی شکمی که اغلب اولین آزمایشی است که در صورت مشکوک بودن به بیماری کبد استفاده می شود، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) یا توموگرافی کامپیوتری (CT). این آزمایش ها در یافتن فیبروز خفیف کبد بهتر هستند اما نمی توانند NASH را از NAFLD تشخیص دهند، الاستوگرافی گذرا، نوع جدیدی از سونوگرافی که سفتی کبد شما را اندازه گیری می کند. سفتی کبد نشانه ای از فیبروز یا اسکار است، الاستوگرافی رزونانس مغناطیسی که تصویربرداری MRI را با امواج صوتی ترکیب می کند تا نقشه بصری یا الاستوگرام ایجاد کند که سفتی بافت های بدن را نشان می دهد. بیوپسی کبد اگر آزمایش های دیگر نشانه هایی از بیماری کبد پیشرفته تر یا NASH را نشان دهند، یا اگر نتایج آزمایش شما نامشخص باشد، پزشک شما ممکن است بیوپسی کبد را پیشنهاد کند. بیوپسی کبد روشی برای برداشتن قطعه کوچکی از بافت از کبد شما است. این کار معمولاً با استفاده از سوزن از طریق دیواره شکم انجام می شود. نمونه بافت در آزمایشگاه برای بررسی علائم التهاب و اسکار بررسی می شود. بیوپسی کبد بهترین راه برای تشخیص NASH است و میزان آسیب کبد را به وضوح نشان می دهد. بیوپسی کبد می تواند ناراحت کننده باشد و خطراتی دارد که تیم مراقبت های بهداشتی شما به طور مفصل با شما در مورد آن صحبت خواهند کرد. این روش با استفاده از سوزن انجام می شود که از طریق دیواره شکم و به داخل کبد عبور می کند. یک رادیولوژیست کلینیک Mayo یک الاستوگرام رزونانس مغناطیسی از کبد را مشاهده می کند که نواحی اسکار یا فیبروز را به رنگ قرمز نشان می دهد. مراقبت در کلینیک Mayo تیم مراقبت ما از متخصصان کلینیک Mayo می توانند در مورد نگرانی های مربوط به سلامت شما در مورد بیماری کبد چرب غیر الکلی به شما کمک کنند. اینجا شروع کنید اطلاعات بیشتر مراقبت از بیماری کبد چرب غیر الکلی در کلینیک Mayo سی تی اسکن آزمایش های عملکرد کبد الاستوگرافی رزونانس مغناطیسی MRI بیوپسی با سوزن سونوگرافی اطلاعات مرتبط بیشتر را نشان دهید

درمان NAFLD معمولاً با کاهش وزن شروع می‌شود. این کار را می‌توان با خوردن یک رژیم غذایی سالم، محدود کردن اندازه وعده‌های غذایی و ورزش انجام داد. کاهش وزن ممکن است مشکلات سلامتی دیگری را که منجر به NAFLD می‌شوند، بهبود بخشد. به‌طور معمول، کاهش 10٪ یا بیشتر از وزن بدن توصیه می‌شود. اما حتی کاهش 3٪ تا 5٪ از وزن اولیه می‌تواند مفید باشد. جراحی کاهش وزن یا داروها نیز ممکن است برای برخی افراد مفید باشد. دارویی جدید برای درمان افرادی که NASH با اسکار کبدی متوسط تا شدید دارند، در دسترس است. رزمتیروم (رزدیفرا) می‌تواند به کاهش میزان چربی که در کبد جمع می‌شود، کمک کند. این دارو برای افراد مبتلا به سیروز توصیه نمی‌شود. برای کسانی که به دلیل NASH دچار سیروز هستند، ممکن است پیوند کبد لازم باشد. درخواست وقت ملاقات مشکلی در اطلاعات برجسته‌شده در زیر وجود دارد و فرم را مجدداً ارسال کنید. جدیدترین اطلاعات بهداشتی از کلینیک Mayo را در صندوق پستی خود دریافت کنید. برای دریافت راهنمای جامع خود در مورد زمان، به‌صورت رایگان مشترک شوید. برای پیش‌نمایش ایمیل اینجا را کلیک کنید. آدرس ایمیل خطا فیلد ایمیل الزامی است خطا یک آدرس ایمیل معتبر وارد کنید آدرس 1 مشترک شوید اطلاعات بیشتر در مورد استفاده کلینیک Mayo از داده‌ها را بیاموزید. برای ارائه مرتبط‌ترین و مفیدترین اطلاعات و درک اینکه کدام اطلاعات مفید هستند، ممکن است اطلاعات استفاده از ایمیل و وب‌سایت شما را با اطلاعات دیگری که در مورد شما داریم، ترکیب کنیم. اگر بیمار کلینیک Mayo هستید، این ممکن است شامل اطلاعات بهداشتی محافظت‌شده باشد. اگر این اطلاعات را با اطلاعات بهداشتی محافظت‌شده شما ترکیب کنیم، تمام آن اطلاعات را به‌عنوان اطلاعات بهداشتی محافظت‌شده در نظر می‌گیریم و فقط از آن اطلاعات همان‌طور که در اطلاعیه شیوه‌های حفظ حریم خصوصی ما آمده است، استفاده یا افشا می‌کنیم. می‌توانید در هر زمان با کلیک روی لینک لغو اشتراک در ایمیل، از ارتباطات ایمیل انصراف دهید. از شما برای اشتراک گذاری سپاسگزاریم راهنمای جامع سلامت گوارش شما به‌زودی در صندوق پستی شما خواهد بود. شما همچنین ایمیل‌هایی از کلینیک Mayo در مورد آخرین اخبار، تحقیقات و مراقبت‌های بهداشتی دریافت خواهید کرد. اگر ظرف 5 دقیقه ایمیل ما را دریافت نکردید، پوشه SPAM خود را بررسی کنید، سپس با ما در [email protected] تماس بگیرید. متاسفیم، مشکلی در اشتراک شما پیش آمده است. لطفاً چند دقیقه دیگر دوباره امتحان کنید. دوباره امتحان کنید