مثانه بیش فعال چیست؟ علائم، علل و درمان

مثانه بیش فعال وضعیتی است که در آن عضلات مثانه شما بیش از حد یا در زمان‌های نامناسب منقبض می‌شوند و باعث ایجاد یک میل ناگهانی و شدید به ادرار کردن می‌شوند. این اتفاق به این دلیل می‌افتد که عضله مثانه به طور غیرارادی منقبض می‌شود، حتی زمانی که مثانه شما پر نیست.

به آن مانند زنگ دود که در نبود آتش به صدا در می‌آید، فکر کنید. مثانه شما سیگنال‌های فوری به مغز شما می‌فرستد که می‌گوید «بروید!» حتی اگر ممکن است ادرار زیادی برای دفع وجود نداشته باشد. این بیماری میلیون‌ها نفر را تحت تاثیر قرار می‌دهد و شایع‌تر از آن چیزی است که فکر می‌کنید.

علائم مثانه بیش فعال چیست؟

علائم اصلی، میل ناگهانی و شدید به ادرار کردن است که کنترل آن دشوار است. این احساس می‌تواند ناگهان به سراغ شما بیاید و شما را مجبور کند که بلافاصله به دنبال توالت باشید.

در اینجا علائم کلیدی که ممکن است تجربه کنید آورده شده است:

• میل ناگهانی و شدید به ادرار کردن که به سختی می‌توان آن را به تاخیر انداخت
• ادرار کردن بیش از 8 بار در طول روز
• بیدار شدن 2 بار یا بیشتر در شب برای ادرار کردن
• نشت ادرار هنگام احساس نیاز به ادرار (به نام بی‌اختیاری ادرار)
• احساس اینکه مثانه شما به طور کامل خالی نمی‌شود

برخی از افراد چیزی را تجربه می‌کنند که به عنوان مثانه بیش فعال «تر» شناخته می‌شود، جایی که نشت ادرار رخ می‌دهد، در حالی که برخی دیگر مثانه بیش فعال «خشک» را با فوریت اما بدون نشت تجربه می‌کنند. هر دو نوع می‌توانند به طور قابل توجهی بر فعالیت‌های روزانه و کیفیت خواب شما تأثیر بگذارند.

انواع مثانه بیش فعال چیست؟

مثانه بیش فعال در دو نوع اصلی وجود دارد و درک اینکه کدام یک را دارید به راهنمایی گزینه‌های درمانی کمک می‌کند. تفاوت در این است که آیا شما همراه با فوریت، نشت ادرار را نیز تجربه می‌کنید یا خیر.

مثانه بیش فعال خشک شامل میل‌های مکرر و ناگهانی بدون نشت ادرار است. شما نیاز شدید به ادرار کردن را احساس می‌کنید، اما معمولاً می‌توانید به موقع به توالت برسید. این نوع در حدود 2 نفر از هر 3 نفر مبتلا به مثانه بیش فعال را تحت تاثیر قرار می‌دهد.

مثانه بیش فعال تر شامل همان احساسات فوری است، اما شامل نشت غیرارادی ادرار نیز می‌شود. این اتفاق زمانی می‌افتد که عضله مثانه به شدت منقبض می‌شود که اسفنکتر مجرای ادرار نمی‌تواند همه چیز را نگه دارد. این نوع می‌تواند در مدیریت روزمره چالش برانگیزتر باشد.

علل مثانه بیش فعال چیست؟

مثانه بیش فعال زمانی اتفاق می‌افتد که عضله دترسور در دیواره مثانه شما در زمان‌های نامناسب منقبض می‌شود. به طور معمول، این عضله در حالی که مثانه شما پر می‌شود، شل می‌ماند و فقط زمانی منقبض می‌شود که شما آگاهانه تصمیم به ادرار کردن می‌گیرید.

چندین عامل می‌تواند این الگوی طبیعی را مختل کند:

• آسیب عصبی ناشی از دیابت، سکته مغزی یا آسیب‌های نخاعی
• عفونت‌های مثانه یا عفونت‌های دستگاه ادراری
• تغییرات هورمونی در دوران یائسگی
• پروستات بزرگ شده در مردان
• سنگ‌های مثانه یا تومورها
• داروهای خاصی مانند دیورتیک‌ها یا آرامبخش‌ها
• مصرف بیش از حد کافئین یا الکل
• یبوست که فشار بر روی مثانه وارد می‌کند

در بسیاری از موارد، پزشکان نمی‌توانند علت زمینه‌ای خاصی را شناسایی کنند. این به عنوان مثانه بیش فعال ایدیوپاتیک شناخته می‌شود و در واقع شایع‌ترین نوع است. تغییرات مرتبط با سن در عملکرد مثانه نیز نقش دارند، اگرچه مثانه بیش فعال بخشی طبیعی از پیری نیست.

چه زمانی باید برای مثانه بیش فعال به پزشک مراجعه کرد؟

اگر فوریت ادراری در فعالیت‌های روزانه یا خواب شما اختلال ایجاد می‌کند، باید به پزشک مراجعه کنید. تا زمانی که علائم شدید یا طاقت فرسا شوند، صبر نکنید.

اگر سفرهای مکرر به توالت در کار، فعالیت‌های اجتماعی یا ورزش شما اختلال ایجاد می‌کند، قرار ملاقات بگذارید. بیدار شدن چندین بار در هر شب برای ادرار کردن نیز نیاز به توجه پزشکی دارد، زیرا این می‌تواند بر سلامت کلی و رفاه شما تأثیر بگذارد.

اگر خون در ادرار خود، سوزش هنگام ادرار کردن، تب یا درد شدید لگن مشاهده کردید، به مراقبت‌های پزشکی فوری مراجعه کنید. این علائم می‌تواند نشان دهنده عفونت یا سایر بیماری‌های جدی باشد که نیاز به درمان فوری دارند.

عوامل خطر برای مثانه بیش فعال چیست؟

چندین عامل می‌تواند احتمال ابتلا به مثانه بیش فعال را افزایش دهد، اگرچه داشتن این عوامل خطر تضمین نمی‌کند که به این بیماری مبتلا شوید. درک آنها می‌تواند به شما کمک کند تا در صورت امکان اقدامات پیشگیرانه انجام دهید.

سن مهم‌ترین عامل خطر است، به طوری که علائم پس از 40 سالگی شایع‌تر می‌شوند. زنان به دلیل بارداری، زایمان و یائسگی که می‌تواند عضلات کف لگن را ضعیف کند و سطح هورمون‌ها را تغییر دهد، با خطر بیشتری مواجه هستند.

عوامل دیگری که ممکن است خطر شما را افزایش دهند عبارتند از:

• دیابت و مشکلات کنترل قند خون
• بیماری‌های عصبی مانند مولتیپل اسکلروزیس یا بیماری پارکینسون
• جراحی‌های قبلی لگن یا شکم
• یبوست مزمن
• چاقی یا اضافه وزن
• سابقه خانوادگی مشکلات مثانه
• سیگار کشیدن که می‌تواند باعث سرفه مزمن شود
• مصرف منظم برخی داروها

مردانی که پروستات بزرگ شده دارند نیز خطر بیشتری دارند، زیرا این بیماری می‌تواند در تخلیه و عملکرد طبیعی مثانه اختلال ایجاد کند. با این حال، مثانه بیش فعال می‌تواند هر کسی را صرف نظر از سن یا جنسیت تحت تاثیر قرار دهد.

عوارض احتمالی مثانه بیش فعال چیست؟

در حالی که مثانه بیش فعال تهدید کننده زندگی نیست، می‌تواند منجر به چندین عارضه شود که بر رفاه جسمی و عاطفی شما تأثیر می‌گذارد. این مشکلات اغلب به تدریج ایجاد می‌شوند و ممکن است بدون مدیریت مناسب بدتر شوند.

اختلال خواب یکی از فوری‌ترین عوارض است. سفرهای مکرر شبانه به توالت می‌تواند شما را خسته کند و بر تمرکز شما در طول روز تأثیر بگذارد. این کمبود خواب می‌تواند بر سیستم ایمنی بدن و سلامت کلی شما تأثیر بگذارد.

عوارض اجتماعی و عاطفی اغلب شامل موارد زیر است:

• اجتناب از فعالیت‌های اجتماعی به دلیل ترس از حوادث
• اضطراب در مورد یافتن توالت در اماکن عمومی
• افسردگی مرتبط با محدودیت‌های سبک زندگی
• کاهش فعالیت بدنی و ورزش
• مشکلات بهره‌وری در محل کار
• تنش در روابط و کاهش صمیمیت

عوارض جسمی می‌تواند با گذشت زمان ایجاد شود، از جمله تحریک پوست ناشی از خیس شدن مکرر، عفونت‌های دستگاه ادراری ناشی از تخلیه ناقص مثانه و افتادن ناشی از عجله برای رفتن به توالت. برخی از افراد در صورت منجر شدن بیماری به برگشت ادرار، مشکلات کلیوی نیز ایجاد می‌کنند.

چگونه می‌توان از مثانه بیش فعال جلوگیری کرد؟

در حالی که نمی‌توانید از همه موارد مثانه بیش فعال، به ویژه مواردی که مربوط به پیری یا بیماری‌های پزشکی است، جلوگیری کنید، چندین استراتژی سبک زندگی می‌تواند به کاهش خطر شما کمک کند. این رویکردهای مشابه اغلب در صورت داشتن این بیماری به مدیریت علائم کمک می‌کنند.

حفظ وزن سالم فشار روی مثانه و عضلات کف لگن را کاهش می‌دهد. ورزش منظم، به ویژه فعالیت‌هایی که هسته و کف لگن شما را تقویت می‌کنند، می‌تواند به حفظ حمایت و عملکرد مناسب مثانه کمک کند.

استراتژی‌های مدیریت رژیم غذایی و مایعات عبارتند از:

• محدود کردن مصرف کافئین و الکل
• آبرسانی اما فاصله دادن بین مصرف مایعات در طول روز
• اجتناب از غذاهایی که مثانه را تحریک می‌کنند مانند غذاهای تند یا ترش
• مدیریت یبوست از طریق مصرف فیبر
• حفظ سطح قند خون سالم اگر دیابت دارید

عادات خوب توالت نیز کمک می‌کند، مانند عجله نکردن هنگام ادرار کردن و وقت گذاشتن برای تخلیه کامل مثانه. اگر سیگار می‌کشید، ترک سیگار می‌تواند سرفه مزمن را که با گذشت زمان فشار بر روی مثانه وارد می‌کند، کاهش دهد.

مثانه بیش فعال چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشک شما با شرح حال دقیق پزشکی و معاینه فیزیکی شروع می‌کند تا علائم شما را درک کند و سایر بیماری‌ها را رد کند. آنها در مورد عادات توالت، مصرف مایعات، داروها و نحوه تأثیر علائم بر زندگی روزمره شما سؤال خواهند کرد.

احتمالاً از شما خواسته می‌شود که چند روز دفترچه مثانه را نگه دارید. این شامل ثبت زمان ادرار کردن، میزان نوشیدنی، زمان احساس فوریت و هرگونه اپیزود نشت است. این اطلاعات به پزشک شما کمک می‌کند تا الگوهای خاص شما را درک کند.

آزمون‌های تشخیصی رایج عبارتند از:

• آنالیز ادرار برای بررسی عفونت یا خون
• آزمون باقیمانده پس از ادرار برای مشاهده میزان ادرار باقی مانده پس از ادرار کردن
• اسکن مثانه با استفاده از سونوگرافی
• آزمون اورودینامیک برای اندازه‌گیری فشار و عملکرد مثانه
• سیستوسکوپی برای نگاه کردن به داخل مثانه (در برخی موارد)

بیشتر افراد بلافاصله نیازی به آزمایش تهاجمی ندارند. پزشک شما معمولاً با آزمایش‌های ساده‌تر شروع می‌کند و فقط در صورتی آزمایش‌های دقیق‌تر را توصیه می‌کند که درمان‌های اولیه کمکی نکنند یا اگر به بیماری‌های زمینه‌ای دیگر مشکوک باشد.

درمان مثانه بیش فعال چیست؟

درمان مثانه بیش فعال معمولاً با رویکردهای محافظه‌کارانه شروع می‌شود و در صورت لزوم به گزینه‌های شدیدتر پیش می‌رود. بیشتر افراد قبل از در نظر گرفتن داروها یا روش‌ها، با تغییر سبک زندگی و تکنیک‌های رفتاری بهبود می‌یابند.

درمان‌های رفتاری اساس مدیریت مثانه بیش فعال را تشکیل می‌دهند. آموزش مثانه شامل افزایش تدریجی زمان بین بازدیدهای توالت برای کمک به آموزش مجدد مثانه شما است. تمرینات کف لگن، که به عنوان کگل نیز شناخته می‌شوند، عضلاتی را که به کنترل ادرار کمک می‌کنند، تقویت می‌کنند.

گزینه‌های دارویی عبارتند از:

• داروهای ضدکولینرژیک که عضلات مثانه را شل می‌کنند
• آگونیست‌های بتا-3 که به مثانه کمک می‌کنند تا ادرار بیشتری را نگه دارد
• استروژن موضعی برای زنان یائسه
• تزریق بوتاکس به عضله مثانه

درمان‌های پیشرفته برای موارد شدید شامل درمان‌های تحریک عصبی است که از پالس‌های الکتریکی برای بهبود کنترل مثانه استفاده می‌کنند. گزینه‌های جراحی وجود دارد، اما معمولاً برای افرادی که به درمان‌های دیگر پاسخ نمی‌دهند، محفوظ است. پزشک شما با شما همکاری می‌کند تا ترکیبی مناسب از درمان‌ها را برای شرایط خاص شما پیدا کند.

چگونه مثانه بیش فعال را در خانه مدیریت کنیم؟

استراتژی‌های مدیریت خانگی می‌تواند به طور قابل توجهی علائم و کیفیت زندگی شما را بهبود بخشد. این رویکردها زمانی که با درمان پزشکی ترکیب شوند و به طور مداوم در طول زمان تمرین شوند، بهترین عملکرد را دارند.

آموزش مثانه یکی از موثرترین تکنیک‌های خانگی است. با تلاش برای به تعویق انداختن ادرار برای چند دقیقه هنگام احساس نیاز شروع کنید و به تدریج به فواصل طولانی‌تر کار کنید. این به آموزش مجدد مثانه شما برای نگه داشتن ادرار بیشتر و واکنش کمتر فوری به پر شدن طبیعی کمک می‌کند.

تغییرات سبک زندگی که کمک می‌کنند عبارتند از:

• برنامه‌ریزی برای رفتن به توالت هر 2-3 ساعت
• انجام تمرینات کف لگن روزانه
• مدیریت زمان مصرف مایعات
• پوشیدن محصولات جاذب برای اطمینان
• استفاده از نقشه توالت هنگام رفتن به مکان‌های جدید
• تمرین تکنیک‌های کاهش استرس

خالی کردن دوگانه می‌تواند به اطمینان از تخلیه کامل مثانه شما کمک کند. این شامل ادرار کردن، صبر کردن برای یک لحظه و سپس تلاش برای ادرار کردن دوباره است. تکنیک‌های پاسخ سریع، مانند توقف و نفس عمیق کشیدن هنگام بروز فوریت، می‌تواند به شما کمک کند قبل از رفتن به توالت کنترل خود را دوباره به دست آورید.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

آماده شدن برای قرار ملاقات به پزشک شما کمک می‌کند تا شرایط شما را درک کند و موثرترین برنامه درمانی را ایجاد کند. حداقل سه روز قبل از ملاقات خود، دفترچه مثانه را نگه دارید و سفرهای توالت، اپیزودهای فوریت و مصرف مایعات را ثبت کنید.

تمام داروهایی را که مصرف می‌کنید، از جمله داروهای بدون نسخه و مکمل‌ها، یادداشت کنید. برخی از داروها می‌توانند بر عملکرد مثانه تأثیر بگذارند، بنابراین این اطلاعات به پزشک شما کمک می‌کند تا عوامل احتمالی کمک کننده را شناسایی کند.

آماده باشید تا در مورد موارد زیر صحبت کنید:

• زمان شروع علائم و نحوه تغییر آنها
• نحوه تأثیر علائم بر فعالیت‌های روزانه و خواب شما
• درمان‌های قبلی که امتحان کرده‌اید
• مصرف مایعات معمولی و عادات توالت شما
• هرگونه سابقه خانوادگی مشکلات مثانه
• سایر بیماری‌های پزشکی که دارید

لیستی از سؤالات در مورد گزینه‌های درمانی، تغییرات سبک زندگی و آنچه را که در آینده انتظار می‌رود، بیاورید. در مورد هر چیزی که شما را نگران می‌کند، دریغ نکنید. پزشک شما می‌خواهد به شما کمک کند تا راه حل‌هایی را پیدا کنید که برای سبک زندگی و ترجیحات شما مناسب باشد.

مهم‌ترین نکته در مورد مثانه بیش فعال چیست؟

مثانه بیش فعال یک بیماری شایع و قابل درمان است که نباید آن را به عنوان بخشی طبیعی از پیری یا زندگی بپذیرید. با تشخیص و مدیریت مناسب، بیشتر افراد می‌توانند علائم خود را به طور قابل توجهی بهبود بخشند و اعتماد به نفس خود را در فعالیت‌های روزانه خود به دست آورند.

نکته اصلی این است که در سکوت رنج نبرید. درمان‌های موثری وجود دارد، از تغییرات ساده در سبک زندگی تا درمان‌های پزشکی پیشرفته. کار با پزشک شما به شما کمک می‌کند تا ترکیبی مناسب از رویکردها را برای نیازهای خاص خود پیدا کنید.

به یاد داشته باشید که بهبود اغلب زمان و صبر می‌برد. بیشتر درمان‌ها به تدریج کار می‌کنند و ممکن است نیاز باشد روش‌های مختلفی را امتحان کنید تا آنچه برای شما مناسب است را پیدا کنید. نکته مهم این است که قدم اول را برای رفع علائم خود بردارید و کیفیت زندگی خود را دوباره به دست آورید.

پرسش‌های متداول در مورد مثانه بیش فعال

سؤال 1: آیا مثانه بیش فعال در زنان یا مردان شایع‌تر است؟

مثانه بیش فعال هم زنان و هم مردان را تحت تاثیر قرار می‌دهد، اما در زنان، به ویژه پس از یائسگی، کمی شایع‌تر است. زنان با عوامل خطر منحصر به فردی مانند بارداری، زایمان و تغییرات هورمونی مواجه هستند که می‌تواند عضلات کف لگن را ضعیف کند. با این حال، مردانی که پروستات بزرگ شده دارند نیز معمولاً علائم مثانه بیش فعال را ایجاد می‌کنند. این بیماری با افزایش سن در هر دو جنس شایع‌تر می‌شود.

سؤال 2: آیا غذاهای خاصی می‌توانند مثانه بیش فعال را بدتر کنند؟

بله، برخی از غذاها و نوشیدنی‌ها می‌توانند مثانه شما را تحریک کنند و علائم را بدتر کنند. محرک‌های رایج عبارتند از کافئین، الکل، شیرین کننده‌های مصنوعی، غذاهای تند، مرکبات و محصولات گوجه فرنگی. نوشیدنی‌های گازدار و شکلات نیز می‌توانند برای برخی از افراد مشکل ایجاد کنند. نگه داشتن دفترچه غذایی همراه با دفترچه مثانه می‌تواند به شما در شناسایی محرک‌های شخصی و تنظیم رژیم غذایی شما کمک کند.

سؤال 3: چه مدت طول می‌کشد تا درمان‌های مثانه بیش فعال اثر کنند؟

جدول زمانی درمان بسته به رویکردی که استفاده می‌کنید متفاوت است. تکنیک‌های رفتاری مانند آموزش مثانه و تمرینات کف لگن معمولاً با تمرین مداوم در طول 6-12 هفته به تدریج بهبود می‌یابند. داروها ممکن است ظرف چند روز تا چند هفته تسکین دهند، اما مزایای کامل اغلب 4-8 هفته طول می‌کشد. برخی از افراد زودتر متوجه بهبود می‌شوند، در حالی که برخی دیگر به زمان و صبر بیشتری نیاز دارند.

سؤال 4: آیا مثانه بیش فعال می‌تواند به خودی خود از بین برود؟

مثانه بیش فعال به ندرت بدون درمان به طور کامل برطرف می‌شود، به خصوص اگر مربوط به پیری یا بیماری‌های مزمن پزشکی باشد. با این حال، علائم ناشی از عوامل موقتی مانند عفونت‌های دستگاه ادراری، برخی داروها یا مصرف بیش از حد کافئین ممکن است پس از رفع علت زمینه‌ای بهبود یابند. مداخله زودهنگام با تغییرات سبک زندگی و درمان مناسب معمولاً منجر به نتایج طولانی مدت بهتر از انتظار و امید به از بین رفتن علائم می‌شود.

سؤال 5: آیا محدود کردن مصرف مایعات برای کاهش علائم مثانه بیش فعال بی‌خطر است؟

محدود کردن شدید مایعات توصیه نمی‌شود و در واقع می‌تواند علائم را بدتر کند. ادرار غلیظ می‌تواند مثانه شما را تحریک کند و کم آبی بدن می‌تواند منجر به یبوست شود که فشار اضافی بر روی مثانه وارد می‌کند. در عوض، به دنبال مصرف مایعات طبیعی (حدود 6-8 لیوان در روز) باشید، اما آن را به طور استراتژیک زمان‌بندی کنید. در اوایل روز بیشتر بنوشید و 2-3 ساعت قبل از خواب مصرف را کاهش دهید تا علائم شبانه به حداقل برسد.