بیماری مجرای شریانی باز چیست؟ علائم، علل و درمان

مجرای شریانی باز (PDA) یک بیماری قلبی است که در آن رگ خونی که باید بعد از تولد بسته شود، باز می‌ماند. این مجرا، به نام مجرای شریانی، در دوران بارداری به طور طبیعی دو رگ خونی اصلی نزدیک قلب را به هم متصل می‌کند تا به خون کمک کند از ریه‌های جنین عبور نکند. وقتی این مجرا بعد از تولد به درستی بسته نشود، می‌تواند بر نحوه جریان خون در قلب و ریه‌های شما تأثیر بگذارد.

بیماری مجرای شریانی باز چیست؟

مجرای شریانی باز زمانی اتفاق می‌افتد که یک اتصال طبیعی رگ خونی پس از تولد مانند آنچه باید، بسته نمی‌شود. در دوران بارداری، نوزادان نیازی به استفاده از ریه‌های خود برای اکسیژن ندارند، بنابراین این رگ به خون کمک می‌کند تا ریه‌ها را کاملاً دور بزند.

پس از تولد نوزاد و شروع تنفس، این اتصال باید ظرف چند روز اول زندگی بسته شود. هنگامی که باز می‌ماند، خون بین آئورت (شریان اصلی بدن) و شریان ریوی (که خون را به ریه‌ها می‌برد) جریان می‌یابد.

این جریان خون اضافی، با گذشت زمان، فشار زیادی بر قلب و ریه‌ها وارد می‌کند. این بیماری می‌تواند از موارد بسیار خفیف که تقریباً بر زندگی روزمره تأثیری ندارند تا موارد جدی‌تر که نیاز به مراقبت پزشکی دارند، متغیر باشد.

علائم بیماری مجرای شریانی باز چیست؟

بسیاری از افراد مبتلا به PDA کوچک هیچ علامتی را تجربه نمی‌کنند، به خصوص در دوران کودکی. هنگامی که علائم ظاهر می‌شوند، اغلب به تدریج ایجاد می‌شوند زیرا قلب برای پمپاژ خون اضافی سخت‌تر کار می‌کند.

شایع‌ترین علائمی که ممکن است متوجه شوید عبارتند از:

• تنگی نفس، به ویژه در حین فعالیت بدنی یا ورزش
• خستگی بیشتر از حد معمول در طول فعالیت‌های روزانه
• ضربان قلب تند یا نامنظم که می‌توانید احساس کنید
• عرق کردن بیشتر از حد معمول، به ویژه در هنگام تغذیه در نوزادان
• افزایش وزن ضعیف یا رشد کندتر در کودکان
• عفونت‌های تنفسی مکرر یا ذات‌الریه

در موارد جدی‌تر، ممکن است درد قفسه سینه را تجربه کنید یا احساس کنید که قلبتان حتی در حالت استراحت نیز تند می‌زند. برخی از افراد متوجه رنگ آبی در پوست، لب‌ها یا ناخن‌های خود می‌شوند که زمانی اتفاق می‌افتد که اکسیژن کافی در خون وجود ندارد.

این علائم اغلب با افزایش سن بیشتر قابل توجه می‌شوند، زیرا قلب سال‌هاست که سخت‌تر کار می‌کند. خبر خوب این است که تشخیص زودهنگام این علائم می‌تواند به شما در دریافت درمان مناسب کمک کند.

علل بیماری مجرای شریانی باز چیست؟

مجرای شریانی باز زمانی اتفاق می‌افتد که فرآیند بسته شدن طبیعی پس از تولد به درستی کار نمی‌کند، اما پزشکان همیشه دقیقاً نمی‌دانند که چرا این اتفاق می‌افتد. مجرای شریانی باید به طور طبیعی ظرف 2 تا 3 روز پس از تولد با افزایش سطح اکسیژن و تغییر برخی هورمون‌ها بسته شود.

چندین عامل می‌توانند احتمال ایجاد PDA را افزایش دهند:

• زایمان زودرس - نوزادانی که قبل از 37 هفته به دنیا می‌آیند، بسیار بیشتر در معرض ابتلا به PDA هستند
• به دنیا آمدن در ارتفاعات بالا که در آنجا سطح اکسیژن پایین‌تر است
• داشتن برخی بیماری‌های ژنتیکی مانند سندرم داون
• سابقه خانوادگی نقص‌های مادرزادی قلب
• عفونت سرخچه مادری در دوران بارداری
• دیابت مادر یا کنترل ضعیف قند خون در دوران بارداری
• داروهای خاصی که در دوران بارداری مصرف می‌شوند

نوزادان نارس در معرض خطر بیشتری هستند زیرا مجرای شریانی آنها زمان کافی برای رشد توانایی بسته شدن مناسب نداشته است. در برخی موارد نادر، ممکن است خود دیواره رگ دارای مشکلات ساختاری باشد که مانع از بسته شدن طبیعی می‌شود.

در بیشتر مواقع، PDA بدون هیچ علت مشخصی رخ می‌دهد و مهم است بدانید که هیچ کاری که شما یا والدینتان انجام داده‌اید باعث ایجاد این بیماری نشده است.

چه زمانی باید برای بیماری مجرای شریانی باز به پزشک مراجعه کرد؟

اگر متوجه هر گونه علامتی شدید که نشان می‌دهد قلب شما ممکن است سخت‌تر از حد معمول کار می‌کند، باید با پزشک خود تماس بگیرید. این امر به ویژه در صورتی مهم است که در حین فعالیت‌هایی که قبلاً آسان به نظر می‌رسیدند، دچار تنگی نفس می‌شوید.

اگر موارد زیر را دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• درد یا فشار قفسه سینه، به ویژه با فعالیت
• تنگی نفس شدید یا مشکل در تنفس
• غش کردن یا احساس اینکه ممکن است غش کنید
• افزایش وزن سریع یا تورم در پاها، مچ پا یا شکم
• رنگ آبی در لب‌ها، ناخن‌ها یا پوست

برای والدین، مهم است که علائمی مانند تغذیه ضعیف، تعریق بیش از حد در هنگام غذا خوردن یا عدم افزایش وزن مطابق انتظار در کودکان را مشاهده کنند. عفونت‌های تنفسی مکرر یا خسته‌تر به نظر رسیدن نسبت به سایر کودکان در حین بازی نیز می‌تواند نشانه‌های هشدار دهنده باشد.

حتی اگر علائم خفیف به نظر می‌رسند، ارزیابی زودهنگام می‌تواند به جلوگیری از عوارض بعدی کمک کند. پزشک شما می‌تواند تعیین کند که آیا علائم شما مربوط به PDA است یا چیز دیگری.

عوامل خطر بیماری مجرای شریانی باز چیست؟

برخی عوامل باعث می‌شوند که احتمال باز ماندن مجرای شریانی پس از تولد بیشتر شود، اگرچه داشتن این عوامل خطر تضمین نمی‌کند که به PDA مبتلا خواهید شد. درک این عوامل می‌تواند به توضیح اینکه چرا برخی افراد بیشتر از دیگران تحت تأثیر قرار می‌گیرند، کمک کند.

مهم‌ترین عوامل خطر عبارتند از:

• زایمان زودرس (به ویژه قبل از 28 هفته بارداری)
• وزن کم هنگام تولد (کمتر از 3.3 پوند یا 1.5 کیلوگرم)
• به دنیا آمدن در ارتفاعات بالاتر از 8000 فوت
• جنسیت مونث - دختران دو برابر بیشتر از پسران در معرض ابتلا به PDA هستند
• سابقه خانوادگی نقص‌های مادرزادی قلب
• سندرم‌های ژنتیکی مانند سندرم داون یا سندرم دی جورج
• عفونت‌های مادری در دوران بارداری، به ویژه سرخچه
• دیابت مادر یا دیابت بارداری

برخی از عوامل خطر کمتر شایع عبارتند از قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی یا داروهای خاص در دوران بارداری و وجود سایر نقص‌های قلبی در هنگام تولد. مادرانی که در دوران بارداری به شدت الکل می‌نوشند نیز ممکن است نوزادانی با خطر بالاتر داشته باشند.

لازم به ذکر است که بسیاری از نوزادانی که این عوامل خطر را دارند، هرگز به PDA مبتلا نمی‌شوند، در حالی که برخی دیگر بدون هیچ عامل خطر شناخته شده‌ای به آن مبتلا می‌شوند. تعامل بین عوامل ژنتیکی و محیطی پیچیده است و هنوز توسط محققان در حال مطالعه است.

عوارض احتمالی بیماری مجرای شریانی باز چیست؟

هنگامی که PDA کوچک است، بسیاری از افراد بدون هیچ گونه عارضه‌ای زندگی عادی دارند. با این حال، دهانه‌های بزرگ‌تر می‌توانند با گذشت زمان باعث ایجاد مشکلاتی شوند، زیرا قلب و ریه‌ها برای کنترل جریان خون اضافی سخت‌تر کار می‌کنند.

شایع‌ترین عوارضی که ممکن است با آن مواجه شوید عبارتند از:

• نارسایی قلبی - زمانی که قلب شما خیلی ضعیف می‌شود تا خون را به طور مؤثر پمپاژ کند
• فشار خون بالا در ریه‌ها (هیپرتانسیون ریوی)
• اختلالات ریتم قلب (آریتمی)
• افزایش خطر عفونت‌های قلبی (اندوکاردیت)
• سکته مغزی ناشی از لخته شدن خون
• سندرم آیزمنگر - یک بیماری نادر اما جدی که در آن جریان خون معکوس می‌شود

نارسایی قلبی معمولاً به تدریج در طول سال‌ها ایجاد می‌شود. ممکن است متوجه خستگی فزاینده، تورم در پاها یا شکم یا مشکل در تنفس هنگام دراز کشیدن شوید.

هیپرتانسیون ریوی زمانی رخ می‌دهد که جریان خون اضافی به رگ‌های خونی کوچک در ریه‌های شما آسیب می‌رساند. این امر می‌تواند در نهایت غیرقابل برگشت شود، به همین دلیل است که درمان زودهنگام برای PDAهای بزرگ‌تر بسیار مهم است.

خبر خوب این است که بیشتر عوارض را می‌توان با درمان مناسب پیشگیری کرد. حتی زمانی که عوارضی رخ می‌دهد، بسیاری از آنها را می‌توان با داروها و تغییرات سبک زندگی به طور مؤثر کنترل کرد.

بیماری مجرای شریانی باز چگونه تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص PDA اغلب زمانی شروع می‌شود که پزشک شما در طول معاینه معمول، صدای غیرمعمول قلبی به نام صدای قلب را می‌شنود. این صدای قلب دارای کیفیت متمایز «مانند ماشین‌آلات» است که پزشکان باتجربه می‌توانند آن را تشخیص دهند.

پزشک شما احتمالاً چندین آزمایش را برای تأیید تشخیص و ارزیابی شدت بیماری درخواست می‌کند. اکوکاردیوگرافی معمولاً اولین و مهم‌ترین آزمایش است - از امواج صوتی برای ایجاد تصاویر متحرک از قلب شما استفاده می‌کند.

آزمایش‌های اضافی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عکس قفسه سینه برای بررسی اندازه قلب و وضعیت ریه‌ها
• الکتروکاردیوگرام (ECG) برای اندازه‌گیری فعالیت الکتریکی قلب شما
• کاتتریزاسیون قلبی برای اندازه‌گیری دقیق فشار
• سی تی اسکن یا ام آر آی برای تصاویر دقیق‌تر قلب
• پالس اکسی متری برای بررسی سطح اکسیژن در خون شما

اکوکاردیوگرافی می‌تواند دقیقاً نشان دهد که دهانه در کجا قرار دارد، چقدر بزرگ است و خون در چه جهتی از آن عبور می‌کند. این اطلاعات به پزشک شما کمک می‌کند تا تصمیم بگیرد که آیا به درمان نیاز است یا خیر و چه نوع درمانی بهترین کارایی را دارد.

گاهی اوقات PDA در دوران بارداری از طریق اکوکاردیوگرافی جنین، به ویژه اگر مشکلات قلبی دیگری مشکوک باشد، کشف می‌شود. در موارد دیگر، ممکن است تا بزرگسالی که علائم ایجاد می‌شوند یا در طول ارزیابی برای سایر مشکلات سلامتی، تشخیص داده نشود.

درمان بیماری مجرای شریانی باز چیست؟

درمان PDA به چندین عامل بستگی دارد، از جمله اندازه دهانه، سن شما و اینکه آیا علائمی را تجربه می‌کنید یا خیر. PDAهای کوچک که مشکلی ایجاد نمی‌کنند، ممکن است فقط به نظارت منظم بدون هیچ گونه مداخله‌ای نیاز داشته باشند.

برای PDAهایی که نیاز به درمان دارند، چندین گزینه دارید:

• داروها برای کمک به بستن مجرا، به ویژه در نوزادان نارس
• بستن از طریق کاتتر با استفاده از یک وسیله کوچک که از طریق رگ خونی وارد می‌شود
• بستن جراحی از طریق یک برش کوچک در قفسه سینه
• داروها برای کنترل علائمی مانند نارسایی قلبی یا فشار خون بالا

ایندومتاسین دارویی است که گاهی اوقات می‌تواند به بسته شدن طبیعی مجرا در نوزادان بسیار کوچک کمک کند. این روش در چند روز اول زندگی بهترین عملکرد را دارد و در نوزادان نارس مؤثرتر است.

بستن از طریق کاتتر به درمان ترجیحی برای اکثر PDAهایی تبدیل شده است که نیاز به مداخله دارند. در طول این روش، یک متخصص قلب یک وسیله بسته شدن کوچک را از طریق یک رگ خونی هدایت می‌کند تا دهانه را مسدود کند. این کار در حالی انجام می‌شود که شما تحت بیهوشی هستید، اما نیازی به جراحی باز ندارد.

بستن جراحی ممکن است در صورتی توصیه شود که PDA خیلی بزرگ باشد یا به گونه‌ای شکل گرفته باشد که بستن از طریق کاتتر را دشوار می‌کند. این جراحی شامل ایجاد یک برش کوچک بین دنده‌های شما برای رسیدن به قلب و بستن دائمی دهانه است.

چگونه در خانه از خود در بیماری مجرای شریانی باز مراقبت کنیم؟

اگر PDA کوچکی دارید که نیاز به درمان فوری ندارد، چندین کار وجود دارد که می‌توانید در خانه برای حفظ سلامتی و نظارت بر وضعیت خود انجام دهید. نکته اصلی حفظ سلامت کلی قلب در حالی است که مراقب هر گونه تغییر در علائم خود هستید.

در اینجا چند مرحله مهم مراقبت از خود آورده شده است:

• با ورزش منظم و متوسط، همانطور که توسط پزشک شما تأیید شده است، فعال باشید
• رژیم غذایی سالم برای قلب که سرشار از میوه‌ها، سبزیجات و غلات کامل است، داشته باشید
• وزن سالمی را برای کاهش فشار بر قلب خود حفظ کنید
• از سیگار کشیدن خودداری کنید و مصرف الکل را محدود کنید
• هر دارویی که تجویز شده است را دقیقاً طبق دستور مصرف کنید
• بهداشت دهان و دندان خوبی را برای جلوگیری از عفونت‌ها رعایت کنید
• واکسیناسیون‌های توصیه شده، به ویژه برای ذات‌الریه و آنفولانزا، دریافت کنید

مهم است که محدودیت‌های خود را در مورد فعالیت بدنی بدانید. در حالی که ورزش به طور کلی مفید است، اگر احساس می‌کنید که به طور غیرمعمولی دچار تنگی نفس، سرگیجه یا درد قفسه سینه می‌شوید، باید متوقف شوید و استراحت کنید.

هر گونه علامت جدید یا تغییری در احساس خود در طول فعالیت‌های روزانه را پیگیری کنید. برخی از افراد ثبت کردن سطوح انرژی، تنفس و هر گونه احساس غیرمعمول را در یک دفترچه ساده مفید می‌دانند.

حتماً در تمام قرارهای ملاقات بعدی با متخصص قلب خود شرکت کنید، حتی اگر احساس خوبی دارید. نظارت منظم به تشخیص هر گونه تغییر زودهنگام کمک می‌کند و اطمینان حاصل می‌کند که برنامه درمانی شما مناسب باقی می‌ماند.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

آماده شدن برای قرار ملاقات قلب‌شناسی می‌تواند به شما کمک کند تا بیشترین بهره را از ویزیت خود ببرید و اطمینان حاصل کنید که پزشک شما تمام اطلاعات لازم را برای ارائه بهترین مراقبت دارد. با جمع‌آوری هر گونه نتیجه آزمایش قبلی یا پرونده‌های پزشکی مربوط به بیماری قلبی خود شروع کنید.

قبل از قرار ملاقات خود، موارد زیر را یادداشت کنید:

• تمام علائمی که تجربه کرده‌اید، حتی اگر جزئی به نظر می‌رسند
• زمان وقوع علائم و آنچه باعث بهتر یا بدتر شدن آنها می‌شود
• تمام داروها و مکمل‌هایی که در حال حاضر مصرف می‌کنید
• سؤالاتی که می‌خواهید از پزشک خود بپرسید
• سابقه خانوادگی مشکلات قلبی
• هر گونه تغییر اخیر در سطح فعالیت یا روال روزانه شما

به مثال‌های خاصی از نحوه تأثیر علائم بر زندگی روزمره خود فکر کنید. به عنوان مثال، آیا می‌توانید بدون نفس نفس زدن از پله‌ها بالا بروید؟ آیا در حین فعالیت‌هایی که قبلاً به راحتی انجام می‌دادید، نیاز به استراحت دارید؟

لیستی از تمام داروهای فعلی خود، از جمله نام‌های دقیق، دوزها و دفعات مصرف آنها را به همراه داشته باشید. فراموش نکنید که داروهای بدون نسخه، ویتامین‌ها و مکمل‌های گیاهی را نیز در نظر بگیرید.

در نظر بگیرید که یک عضو خانواده یا دوست مورد اعتماد را با خود ببرید که می‌تواند به شما در به خاطر سپردن اطلاعات مهمی که در طول قرار ملاقات مورد بحث قرار می‌گیرد، کمک کند. آنها همچنین ممکن است به سؤالاتی فکر کنند که شما به آنها فکر نکرده‌اید.

مهم‌ترین نکته در مورد بیماری مجرای شریانی باز چیست؟

مجرای شریانی باز یک بیماری قلبی قابل کنترل است که افراد را بسته به اندازه دهانه و عوامل فردی به طور متفاوتی تحت تأثیر قرار می‌دهد. بسیاری از افراد مبتلا به PDA کوچک زندگی کاملاً عادی دارند، در حالی که برخی دیگر از درمان‌هایی که اغلب بدون جراحی بزرگ می‌توانند انجام شوند، بسیار بهره‌مند می‌شوند.

مهم‌ترین نکته‌ای که باید به خاطر بسپارید این است که تشخیص زودهنگام و مراقبت مناسب می‌تواند از بیشتر عوارض جلوگیری کند. اگر علائمی مانند تنگی نفس یا خستگی غیرقابل توضیح دارید، در مورد آنها با پزشک خود صحبت کنید.

درمان‌های مدرن برای PDA بسیار مؤثر و بسیار کمتر تهاجمی از آنچه قبلاً بودند، هستند. بیشتر افرادی که نیاز به درمان دارند، با محدودیت‌های حداقل، به زندگی فعال و سالم ادامه می‌دهند.

با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود در ارتباط باشید، توصیه‌های آنها را دنبال کنید و نگذارید نگرانی در مورد بیماری شما مانع از لذت بردن از زندگی شود. با مراقبت و نظارت مناسب، PDA نباید اهداف یا فعالیت‌های شما را به طور قابل توجهی محدود کند.

سؤالات متداول در مورد بیماری مجرای شریانی باز

س1: آیا مجرای شریانی باز می‌تواند به طور خود به خود در بزرگسالان بسته شود؟

متأسفانه، PDAها به ندرت به طور خود به خود در بزرگسالان بسته می‌شوند. در حالی که مجرای شریانی گاهی اوقات می‌تواند به طور طبیعی در چند ماه اول زندگی، به ویژه با کمک دارو در نوزادان نارس، بسته شود، این امر پس از یک سال بسیار بعید است. اگر شما یک بزرگسال مبتلا به PDA هستید، این دهانه احتمالاً باقی می‌ماند مگر اینکه با مداخله پزشکی بسته شود. با این حال، بسیاری از بزرگسالان مبتلا به PDA کوچک بدون نیاز به درمان، زندگی عادی دارند.

س2: اگر به بیماری مجرای شریانی باز مبتلا هستم، آیا ورزش کردن بی‌خطر است؟

بیشتر افراد مبتلا به PDA می‌توانند به طور ایمن ورزش کنند، اما نوع و شدت آن به وضعیت خاص شما بستگی دارد. اگر PDA کوچکی بدون علامت دارید، معمولاً می‌توانید در تمام فعالیت‌های عادی از جمله ورزش‌های رقابتی شرکت کنید. با این حال، اگر PDA بزرگ‌تری دارید یا علائمی مانند تنگی نفس دارید، پزشک شما ممکن است توصیه کند که از فعالیت‌های بسیار طاقت‌فرسا خودداری کنید. همیشه برنامه‌های ورزشی خود را با متخصص قلب خود در میان بگذارید تا توصیه‌های شخصی را بر اساس وضعیت خود دریافت کنید.

س3: آیا زنان مبتلا به بیماری مجرای شریانی باز می‌توانند بارداری‌های بی‌خطری داشته باشند؟

بسیاری از زنان مبتلا به PDA می‌توانند بارداری‌های سالم و بی‌خطری داشته باشند، اما این به اندازه PDA شما و اینکه آیا عوارضی دارید یا خیر، بستگی دارد. PDAهای کوچک معمولاً در دوران بارداری مشکلی ایجاد نمی‌کنند. با این حال، PDAهای بزرگ‌تر یا آنهایی که باعث هیپرتانسیون ریوی می‌شوند، می‌توانند بارداری را خطرناک‌تر کنند. اگر قصد بارداری دارید، قبل از آن با متخصص قلب و متخصص زنان خود مشورت کنید تا یک برنامه مراقبت ایمن ایجاد کنید.

س4: اگر من به بیماری مجرای شریانی باز مبتلا باشم، آیا فرزندم به این بیماری مبتلا خواهد شد؟

در حالی که PDA گاهی اوقات می‌تواند در خانواده‌ها وجود داشته باشد، بیشتر فرزندان والدینی که PDA دارند، خودشان به این بیماری مبتلا نمی‌شوند. این خطر کمی بیشتر از جمعیت عمومی است، اما هنوز هم نسبتاً کم است. اگر شما PDA دارید و قصد دارید بچه‌دار شوید، پزشک شما ممکن است در دوران بارداری اکوکاردیوگرافی جنین را برای بررسی رشد قلب کودک شما توصیه کند. مشاوره ژنتیکی می‌تواند به شما در درک عوامل خطر خاص خانواده شما کمک کند.

س5: بهبودی پس از روش‌های بستن PDA چقدر طول می‌کشد؟

زمان بهبودی بسته به روشی که انجام می‌دهید، متفاوت است. پس از بستن از طریق کاتتر (روش مبتنی بر کاتتر)، بیشتر افراد می‌توانند ظرف چند روز تا یک هفته به فعالیت‌های عادی خود بازگردند. ممکن است در جایی که کاتتر وارد شده است، کمی کبودی داشته باشید، اما این به سرعت بهبود می‌یابد. بستن جراحی معمولاً به بهبودی طولانی‌تری نیاز دارد - معمولاً 2 تا 4 هفته قبل از بازگشت به فعالیت‌های عادی و 6 تا 8 هفته قبل از بلند کردن اجسام سنگین یا ورزش‌های طاقت‌فرسا. پزشک شما دستورالعمل‌های خاصی را بر اساس روش و روند بهبودی فردی شما ارائه می‌دهد.