داکتوس آرتریوسوس باز (Pda)

داکتوس آرتریوسوس پاتنت (PDA) یک مجرای باز مداوم بین دو رگ خونی اصلی است که از قلب خارج می شوند. این رگ ها آئورت و شریان ریوی هستند. این وضعیت از بدو تولد وجود دارد.

PDA یک مجرای باز مداوم بین دو رگ خونی اصلی است که از قلب خارج می شوند. این مشکل قلبی از بدو تولد وجود دارد. به این معنی که یک نقص مادرزادی قلبی است.

مجرایی به نام داکتوس آرتریوسوس بخشی از سیستم جریان خون نوزاد در رحم است. این مجرا معمولاً اندکی پس از تولد بسته می شود. اگر باز بماند، به آن داکتوس آرتریوسوس پاتنت می گویند.

یک داکتوس آرتریوسوس پاتنت کوچک اغلب مشکلی ایجاد نمی کند و ممکن است هرگز به درمان نیاز نداشته باشد. با این حال، یک داکتوس آرتریوسوس پاتنت بزرگ و درمان نشده می تواند باعث شود خون کم اکسیژن به مسیر اشتباه حرکت کند. این امر می تواند عضله قلب را ضعیف کند و باعث نارسایی قلبی و سایر عوارض شود.

گزینه های درمانی برای داکتوس آرتریوسوس پاتنت شامل معاینات منظم سلامتی، داروها و یک روش یا جراحی برای بستن مجرا است.

علائم مجرای شریانی باز پاتنت (PDA) به اندازه دهانه و سن فرد بستگی دارد. یک PDA کوچک ممکن است هیچ علامتی ایجاد نکند. برخی از افراد تا بزرگسالی متوجه علائم نمی شوند. یک PDA بزرگ می تواند بلافاصله پس از تولد باعث علائم نارسایی قلبی شود.

یک PDA بزرگ که در نوزادی یا کودکی یافت می شود ممکن است باعث موارد زیر شود:

• تغذیه ضعیف که منجر به رشد ضعیف می شود.
• تعریق هنگام گریه یا غذا خوردن.
• تنفس سریع یا تنگی نفس مداوم.
• خستگی آسان.
• ضربان قلب سریع.

اگر کودک شیرخوار یا فرزند بزرگتر شما موارد زیر را داشت، با پزشک تماس بگیرید:

• هنگام غذا خوردن یا بازی به راحتی خسته می شود.
• وزن اضافه نمی کند.
• هنگام غذا خوردن یا گریه کردن نفس نفس می زند.
• همیشه نفس نفس می زند یا تنگی نفس دارد.

علل دقیق نقص های مادرزادی قلب مشخص نیست. در طول شش هفته اول بارداری، قلب نوزاد شروع به شکل گیری و ضربان می کند. رگ های خونی اصلی به سمت قلب و از قلب رشد می کنند. در این مدت ممکن است برخی از نقص های قلبی شروع به ایجاد کنند.

قبل از تولد، یک مجرای موقت به نام مجرای شریانی بین دو رگ خونی اصلی که از قلب نوزاد خارج می شوند وجود دارد. این رگ ها آئورت و شریان ریوی هستند. این مجرا برای جریان خون نوزاد قبل از تولد ضروری است. این مجرا خون را از ریه های نوزاد دور می کند در حالی که آنها در حال رشد هستند. نوزاد اکسیژن را از خون مادر دریافت می کند.

پس از تولد، مجرای شریانی دیگر مورد نیاز نیست. معمولاً ظرف 2 تا 3 روز بسته می شود. اما در برخی از نوزادان، این مجرا بسته نمی شود. هنگامی که باز می ماند، به آن مجرای شریانی باز گفته می شود.

عوامل خطر برای مجرای شریانی باز (PDA) عبارتند از:

• زایمان زودرس. مجرای شریانی باز در نوزادانی که خیلی زودتر از موعد به دنیا می آیند، بیشتر از نوزادانی که به موقع به دنیا می آیند، رخ می دهد.
• سابقه خانوادگی و سایر شرایط ژنتیکی. سابقه خانوادگی مشکلات قلبی که در بدو تولد وجود دارد، ممکن است خطر ابتلا به PDA را افزایش دهد. نوزادانی که با یک کروموزوم 21 اضافی به دنیا می آیند، وضعیتی به نام سندرم داون، نیز بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند.
• سرخک آلمانی در دوران بارداری. ابتلا به سرخک آلمانی، که به آن روبلا نیز گفته می شود، در دوران بارداری می تواند باعث ایجاد مشکلاتی در رشد قلب نوزاد شود. آزمایش خون قبل از بارداری می تواند مشخص کند که آیا شما در برابر روبلا مصون هستید یا خیر. واکسنی برای افرادی که مصون نیستند در دسترس است.
• به دنیا آمدن در ارتفاع بالا. نوزادانی که در ارتفاع بالای 8200 فوت (2499 متر) به دنیا می آیند، در مقایسه با نوزادانی که در ارتفاعات پایین تر به دنیا می آیند، خطر بیشتری برای ابتلا به PDA دارند.
• دختر بودن. مجرای شریانی باز در دختران دو برابر بیشتر از پسران شایع است.

یک مجرای شریانی باز کوچک ممکن است عوارضی ایجاد نکند. نقص‌های بزرگ‌تر و درمان‌نشده می‌توانند باعث موارد زیر شوند:

• نارسایی قلبی. علائم این عارضه جدی شامل تنفس سریع، اغلب با نفس نفس زدن، و افزایش وزن ضعیف است.
• عفونت قلبی، به نام اندوکاردیت. مجرای شریانی باز می‌تواند خطر عفونت بافت قلب را افزایش دهد. این عفونت اندوکاردیت نامیده می‌شود. این می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.

ممکن است بارداری موفقی با مجرای شریانی باز کوچک امکان‌پذیر باشد. با این حال، داشتن PDA بزرگ یا عوارضی مانند نارسایی قلبی، ضربان قلب نامنظم یا آسیب ریه، خطر عوارض جدی در دوران بارداری را افزایش می‌دهد.

قبل از باردار شدن، در مورد خطرات و عوارض احتمالی بارداری با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود صحبت کنید. برخی از داروهای قلبی می‌توانند مشکلات جدی برای جنین در حال رشد ایجاد کنند. ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است قبل از باردار شدن، داروهای شما را متوقف یا تغییر دهد.

با هم می‌توانید در مورد هر مراقبت ویژه‌ای که در دوران بارداری مورد نیاز است، بحث و برنامه‌ریزی کنید. اگر در معرض خطر بالای داشتن نوزادی با مشکل قلبی در هنگام تولد هستید، ممکن است آزمایشات و غربالگری ژنتیکی در دوران بارداری انجام شود.

هیچ روش پیشگیری شناخته‌شده‌ای برای مجرای شریانی باز وجود ندارد. با این حال، انجام هر کاری برای داشتن یک بارداری سالم بسیار مهم است. در اینجا برخی از اصول اولیه آورده شده است:

• به دنبال مراقبت‌های قبل از زایمان زودهنگام باشید، حتی قبل از باردار شدن. ترک سیگار، کاهش استرس، قطع مصرف قرص‌های ضدبارداری - همه این‌ها مواردی هستند که باید قبل از باردار شدن با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود در مورد آن‌ها صحبت کنید. به ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود در مورد تمام داروهایی که مصرف می‌کنید، از جمله داروهایی که بدون نسخه خریداری می‌کنید، بگویید.
• رژیم غذایی سالم داشته باشید. یک مکمل ویتامین حاوی اسید فولیک مصرف کنید. مصرف روزانه 400 میکروگرم اسید فولیک قبل و در طول بارداری، کاهش مشکلات مغز و نخاع در نوزاد را نشان داده است. همچنین ممکن است به کاهش خطر مشکلات قلبی کمک کند.
• به طور منظم ورزش کنید. با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود همکاری کنید تا یک برنامه ورزشی مناسب برای خودتان تهیه کنید.
• نوشیدنی الکلی مصرف نکنید و سیگار نکشید. این عادات سبک زندگی می‌توانند به سلامت نوزاد آسیب برسانند. همچنین از دود دست دوم خودداری کنید.
• واکسن‌های توصیه‌شده را دریافت کنید. قبل از باردار شدن، واکسیناسیون خود را به‌روز کنید. برخی از انواع عفونت‌ها می‌توانند برای نوزاد در حال رشد مضر باشند.
• قند خون خود را کنترل کنید. اگر دیابت دارید، کنترل خوب قند خون ممکن است خطر برخی از مشکلات قلبی قبل از تولد را کاهش دهد.

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی، معاینه فیزیکی انجام می دهد و در مورد سابقه پزشکی شما سوالاتی می پرسد. ارائه دهنده مراقبت ممکن است هنگام گوش دادن به قلب با گوشی پزشکی، صدای قلبی به نام سوفل را بشنود.

آزمایشاتی که ممکن است برای تشخیص مجرای شریانی باز انجام شود، عبارتند از:

• عکس قفسه سینه. این آزمایش وضعیت قلب و ریه ها را نشان می دهد.
• الکتروکاردیوگرام. این آزمایش سریع و ساده، سیگنال های الکتریکی تشکیل دهنده ضربان قلب را ثبت می کند. این آزمایش نشان می دهد که قلب چقدر سریع یا آهسته می زند.
• کاتتریزاسیون قلبی. این آزمایش معمولاً برای تشخیص مجرای شریانی باز لازم نیست. اما اگر مجرای شریانی باز با مشکلات قلبی دیگر همراه باشد، ممکن است انجام شود. یک لوله نازک و انعطاف پذیر بلند (کاتتر) در یک رگ خونی، معمولاً در کشاله ران یا مچ دست، وارد شده و به سمت قلب هدایت می شود. در طول این آزمایش، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است بتواند درمان هایی برای بستن مجرای شریانی باز انجام دهد.

درمان‌های مجرای شریانی باز (PDA) به سن فرد تحت درمان بستگی دارد. برخی از افراد مبتلا به PDA کوچک که مشکلی ایجاد نمی‌کند، فقط به معاینات منظم سلامتی برای مراقبت از عوارض نیاز دارند. اگر نوزاد نارس دارای PDA باشد، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی معاینات منظم انجام می‌دهد تا مطمئن شود که بسته می‌شود.

ممکن است داروهایی به نام داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) برای درمان PDA به نوزادان نارس داده شود. این داروها برخی از مواد شیمیایی بدن را که PDA را باز نگه می‌دارند، مسدود می‌کنند. با این حال، این داروها PDA را در نوزادان کامل، کودکان یا بزرگسالان نمی‌بندند.

در گذشته، ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی به افرادی که با PDA متولد شده بودند، می‌گفتند قبل از کارهای دندانپزشکی و برخی از روش‌های جراحی، برای جلوگیری از برخی عفونت‌های قلبی، آنتی‌بیوتیک مصرف کنند. این امر دیگر برای اکثر افراد مبتلا به مجرای شریانی باز توصیه نمی‌شود. از ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود بپرسید که آیا آنتی‌بیوتیک‌های پیشگیرانه ضروری هستند یا خیر. ممکن است پس از برخی از روش‌های قلبی توصیه شوند.

درمان‌های پیشرفته برای بستن مجرای شریانی باز عبارتند از:

• استفاده از یک لوله نازک به نام کاتتر و یک پلاگین یا سیم پیچ برای بستن دهانه. این درمان، روش کاتتر نامیده می‌شود. این امکان را می‌دهد که تعمیر بدون جراحی قلب باز انجام شود.

  در طول روش کاتتر، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی یک لوله نازک را در یک رگ خونی در کشاله ران وارد می‌کند و آن را به سمت قلب هدایت می‌کند. یک پلاگین یا سیم پیچ از طریق کاتتر عبور می‌کند. پلاگین یا سیم پیچ مجرای شریانی را می‌بندد. این درمان معمولاً نیاز به بستری شدن در بیمارستان در طول شب ندارد.

  نوزادان نارس برای درمان‌های کاتتر خیلی کوچک هستند. اگر PDA مشکلی ایجاد نمی‌کند، ممکن است درمان کاتتر برای بستن دهانه زمانی که کودک بزرگتر است، انجام شود.

• جراحی قلب باز برای بستن PDA. این درمان، بسته شدن جراحی نامیده می‌شود. اگر دارو مؤثر نباشد یا PDA بزرگ باشد یا عوارضی ایجاد کند، ممکن است به جراحی قلب نیاز باشد.

  یک جراح یک برش کوچک بین دنده‌ها ایجاد می‌کند تا به قلب کودک برسد. دهانه با بخیه یا گیره بسته می‌شود. معمولاً چند هفته طول می‌کشد تا کودک کاملاً از این جراحی بهبود یابد.

استفاده از یک لوله نازک به نام کاتتر و یک پلاگین یا سیم پیچ برای بستن دهانه. این درمان، روش کاتتر نامیده می‌شود. این امکان را می‌دهد که تعمیر بدون جراحی قلب باز انجام شود.

در طول روش کاتتر، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی یک لوله نازک را در یک رگ خونی در کشاله ران وارد می‌کند و آن را به سمت قلب هدایت می‌کند. یک پلاگین یا سیم پیچ از طریق کاتتر عبور می‌کند. پلاگین یا سیم پیچ مجرای شریانی را می‌بندد. این درمان معمولاً نیاز به بستری شدن در بیمارستان در طول شب ندارد.

نوزادان نارس برای درمان‌های کاتتر خیلی کوچک هستند. اگر PDA مشکلی ایجاد نمی‌کند، ممکن است درمان کاتتر برای بستن دهانه زمانی که کودک بزرگتر است، انجام شود.

جراحی قلب باز برای بستن PDA. این درمان، بسته شدن جراحی نامیده می‌شود. اگر دارو مؤثر نباشد یا PDA بزرگ باشد یا عوارضی ایجاد کند، ممکن است به جراحی قلب نیاز باشد.

یک جراح یک برش کوچک بین دنده‌ها ایجاد می‌کند تا به قلب کودک برسد. دهانه با بخیه یا گیره بسته می‌شود. معمولاً چند هفته طول می‌کشد تا کودک کاملاً از این جراحی بهبود یابد.

برخی از افراد متولد شده با PDA، حتی پس از درمان برای بستن دهانه، به معاینات منظم سلامتی برای تمام عمر نیاز دارند. در طول این معاینات، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی ممکن است آزمایش‌هایی را برای بررسی عوارض انجام دهد. در مورد برنامه مراقبتی خود با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود صحبت کنید. در حالت ایده‌آل، بهتر است قبل از تولد از ارائه‌دهنده‌ای که در درمان بزرگسالان مبتلا به مشکلات قلبی آموزش دیده است، مراقبت بگیرید. این نوع ارائه‌دهنده، متخصص قلب مادرزادی نامیده می‌شود.

هر کسی که با مجرای شریانی باز به دنیا آمده است، باید برای حفظ سلامت قلب و جلوگیری از عوارض، اقداماتی انجام دهد. این نکات می توانند مفید باشند:

• سیگار نکشید. سیگار کشیدن یکی از عوامل اصلی خطر بیماری های قلبی و سایر مشکلات قلبی است. ترک سیگار بهترین راه برای کاهش خطر است. اگر به کمک برای ترک سیگار نیاز دارید، با پزشک خود صحبت کنید.
• غذاهای سالم بخورید. مقدار زیادی میوه، سبزیجات و غلات کامل مصرف کنید. مصرف شکر، نمک و چربی های اشباع شده را محدود کنید.
• بهداشت خوب را رعایت کنید. مرتباً دست های خود را بشویید و مسواک بزنید و نخ دندان بکشید تا سالم بمانید.
• در مورد محدودیت های ورزشی بپرسید. برخی از افراد مبتلا به مشکلات قلبی ممکن است نیاز به محدود کردن ورزش یا فعالیت های ورزشی داشته باشند. از پزشک خود بپرسید که کدام ورزش ها و انواع ورزش برای شما یا فرزندتان بی خطر هستند.