زخم پپتیک

زخم های پپتیک زخم های باز در پوشش داخلی معده و قسمت فوقانی روده کوچک هستند. زخم پپتیک در معده، زخم معده نامیده می شود. زخم دوازدهه، زخم پپتیک است که در قسمت اول روده کوچک، به نام دوازدهه ظاهر می شود.

زخم های پپتیک زخم های باز در پوشش داخلی معده و قسمت فوقانی روده کوچک هستند. شایع ترین علامت زخم پپتیک، درد معده است.

زخم های پپتیک شامل موارد زیر هستند:

• زخم های معده، که در داخل معده ظاهر می شوند.
• زخم های دوازدهه، که در داخل قسمت فوقانی روده کوچک، به نام دوازدهه ظاهر می شوند.

شایع ترین علل زخم های پپتیک، عفونت با میکروب هلیکوباکتر پیلوری (H. pylori) و مصرف طولانی مدت داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) است. این داروها شامل ایبوپروفن (Advil، Motrin IB و سایرین) و ناپروکسن سدیم (Aleve) هستند.

استرس و غذاهای تند باعث زخم های پپتیک نمی شوند. اما می توانند علائم را بدتر کنند.

بسیاری از افراد مبتلا به زخم پپتیک هیچ علامتی ندارند. اگر علائمی وجود داشته باشد، ممکن است شامل موارد زیر باشد: درد مبهم یا سوزش در معده. برای برخی از افراد، درد ممکن است بین وعده های غذایی و در شب بدتر باشد. برای برخی دیگر، ممکن است بعد از غذا بدتر شود. احساس پری یا نفخ. آروغ زدن. سوزش سر دل. تهوع. زخم های پپتیک می توانند باعث خونریزی از زخم شوند. سپس علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد: استفراغ خون، که ممکن است قرمز یا سیاه باشد. خون تیره در مدفوع، یا مدفوع سیاه یا قیری. احساس سرگیجه یا غش. اگر خون استفراغ می کنید، خون تیره در مدفوع دارید یا احساس سرگیجه می کنید، به پزشک خود مراجعه کنید. همچنین اگر ضد اسیدها و مسدود کننده های اسید بدون نسخه درد شما را تسکین می دهند اما درد برمی گردد، به پزشک خود مراجعه کنید.

اگر خون بالا می آورید، خون تیره در مدفوع خود دارید یا احساس سرگیجه می کنید، به پزشک خود مراجعه کنید. همچنین اگر ضداسیدها و مسدود کننده های اسید بدون نسخه درد شما را تسکین می دهند اما درد برمی گردد، به پزشک خود مراجعه کنید.

زخم های پپتیک زمانی اتفاق می افتند که اسید موجود در اندام هایی که غذا از طریق آنها عبور می کند، که به آن دستگاه گوارش می گویند، سطح داخلی معده یا روده کوچک را از بین می برد. این اسید می تواند یک زخم باز دردناک ایجاد کند که ممکن است خونریزی کند.

لایه مخاطی دستگاه گوارش شما را می پوشاند که اغلب از اسید محافظت می کند. اما اگر مقدار اسید افزایش یابد یا مقدار مخاط کاهش یابد، ممکن است دچار زخم شوید.

علل شایع عبارتند از:

• هیلیکوباکتر پیلوری. این میکروب در لایه مخاطی زندگی می کند که بافت های پوشاننده و محافظ معده و روده کوچک را می پوشاند. میکروب H. pylori اغلب مشکلی ایجاد نمی کند. اما می تواند باعث تورم و تحریک، به نام التهاب، لایه داخلی معده شود. هنگامی که این اتفاق می افتد، می تواند باعث زخم شود.

مشخص نیست که عفونت H. pylori چگونه گسترش می یابد. ممکن است از طریق تماس نزدیک، مانند بوسیدن، از فردی به فرد دیگر منتقل شود. افراد همچنین می توانند H. pylori را از طریق غذا و آب دریافت کنند.

• مصرف منظم برخی مسکن ها. مصرف آسپرین یا داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) در طول زمان می تواند باعث تحریک یا التهاب پوشش معده و روده کوچک شود. این داروها شامل ایبوپروفن (Advil، Motrin IB و سایرین)، ناپروکسن سدیم (Aleve، Anaprox DS و سایرین)، کتوپروفن و سایرین هستند. این داروها شامل استامینوفن (Tylenol و سایرین) نمی شوند.

هیلیکوباکتر پیلوری. این میکروب در لایه مخاطی زندگی می کند که بافت های پوشاننده و محافظ معده و روده کوچک را می پوشاند. میکروب H. pylori اغلب مشکلی ایجاد نمی کند. اما می تواند باعث تورم و تحریک، به نام التهاب، لایه داخلی معده شود. هنگامی که این اتفاق می افتد، می تواند باعث زخم شود.

مشخص نیست که عفونت H. pylori چگونه گسترش می یابد. ممکن است از طریق تماس نزدیک، مانند بوسیدن، از فردی به فرد دیگر منتقل شود. افراد همچنین می توانند H. pylori را از طریق غذا و آب دریافت کنند.

اگر از داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) استفاده می کنید، عوامل زیر ممکن است خطر ابتلا به زخم پپتیک را افزایش دهند: سن بالا. این شامل افراد بالای 60 سال می شود. زخم پپتیک قبلی. افرادی که قبلاً زخم پپتیک داشته اند، خطر ابتلا به زخم دیگری را دارند. استفاده از NSAIDs. مصرف دوزهای بالای NSAIDs یا دو یا چند NSAID خطر را افزایش می دهد. همچنین مصرف NSAIDs با برخی داروهای دیگر نیز خطر را افزایش می دهد. این داروها شامل سایر مسکن ها، کورتیکواستروئیدها، رقیق کننده های خون، برخی از داروهای ضد افسردگی به نام مهارکننده های بازجذب سروتونین (SSRIs) و داروهایی برای درمان پوکی استخوان می باشد. این داروها شامل آلندرونات (فوزامکس، بینوستو) و ریزدرونات (اکتونل، اتلویا) می شوند. عواملی که باعث ایجاد زخم پپتیک نمی شوند اما می توانند آن را بدتر کنند عبارتند از: سیگار کشیدن. این ممکن است خطر زخم پپتیک را در افرادی که به هلیکوباکتر پیلوری آلوده هستند، افزایش دهد. نوشیدن الکل. الکل می تواند مخاط معده را تحریک و فرسایش دهد. و اسید معده را افزایش می دهد. استرس درمان نشده. خوردن غذاهای تند.

زخم های پپتیک درمان نشده می توانند باعث موارد زیر شوند:

• خونریزی در معده یا دوازدهه. خونریزی می تواند خونریزی آهسته ای باشد که منجر به کمبود گلبول های قرمز خون می شود، که به آن کم خونی می گویند. یا ممکن است خونریزی به اندازه ای باشد که نیاز به بستری شدن در بیمارستان یا دریافت خون از اهدا کننده داشته باشید. خونریزی شدید ممکن است باعث استفراغ سیاه یا خونی یا مدفوع سیاه یا خونی شود.
• سوراخ شدن دیواره معده. زخم های پپتیک می توانند سوراخی در دیواره معده یا روده کوچک ایجاد کنند. این امر شما را در معرض خطر عفونت شکم قرار می دهد که به آن پریتونیت می گویند.
• انسداد. زخم های پپتیک می توانند از عبور غذا از دستگاه گوارش جلوگیری کنند. انسداد می تواند باعث شود که به راحتی احساس سیری کنید و استفراغ کنید و وزن کم کنید.
• سرطان معده. مطالعات نشان داده اند که افراد آلوده به هلیکوباکتر پیلوری خطر ابتلا به سرطان معده در آنها افزایش می یابد.

برای کمک به پیشگیری از زخم‌های پپتیک:

• در مورد مسکن‌ها مراقب باشید. اگر اغلب از NSAIDها استفاده می‌کنید که می‌تواند خطر زخم پپتیک را افزایش دهد، اقداماتی برای کاهش خطر مشکلات معده انجام دهید. برای مثال، مسکن‌ها را همراه با غذا مصرف کنید. با پزشک خود همکاری کنید تا کمترین دوز را پیدا کنید که تسکین درد را برای شما فراهم می‌کند. همراه با مسکن‌ها الکل ننوشید. با هم، می‌توانند خطر ناراحتی معده را افزایش دهند. اگر به NSAID نیاز دارید، ممکن است نیاز به مصرف داروهای دیگر برای محافظت از معده خود داشته باشید. این داروها شامل آنتی‌اسیدها، مهارکننده‌های پمپ پروتون، مسدودکننده‌های اسید یا عوامل سیتوپروتکتیو هستند. یک کلاس از NSAIDها به نام مهارکننده‌های COX-2 ممکن است کمتر باعث ایجاد زخم‌های پپتیک شوند. اما این داروها ممکن است خطر حمله قلبی را افزایش دهند.
• اگر سیگار می‌کشید، راهی برای ترک پیدا کنید. ترک سیگار می‌تواند خطر زخم پپتیک را کاهش دهد. برای کمک به ترک سیگار با پزشک خود صحبت کنید. در مورد مسکن‌ها مراقب باشید. اگر اغلب از NSAIDها استفاده می‌کنید که می‌تواند خطر زخم پپتیک را افزایش دهد، اقداماتی برای کاهش خطر مشکلات معده انجام دهید. برای مثال، مسکن‌ها را همراه با غذا مصرف کنید. با پزشک خود همکاری کنید تا کمترین دوز را پیدا کنید که تسکین درد را برای شما فراهم می‌کند. همراه با مسکن‌ها الکل ننوشید. با هم، می‌توانند خطر ناراحتی معده را افزایش دهند. اگر به NSAID نیاز دارید، ممکن است نیاز به مصرف داروهای دیگر برای محافظت از معده خود داشته باشید. این داروها شامل آنتی‌اسیدها، مهارکننده‌های پمپ پروتون، مسدودکننده‌های اسید یا عوامل سیتوپروتکتیو هستند. یک کلاس از NSAIDها به نام مهارکننده‌های COX-2 ممکن است کمتر باعث ایجاد زخم‌های پپتیک شوند. اما این داروها ممکن است خطر حمله قلبی را افزایش دهند.

در طول آندوسکوپی فوقانی، متخصص مراقبت‌های بهداشتی یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر مجهز به نور و دوربین را از طریق گلو و به داخل مری وارد می‌کند. دوربین کوچک تصویری از مری، معده و ابتدای روده کوچک به نام دوازدهه ارائه می‌دهد.

برای تشخیص زخم، متخصص مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است ابتدا سابقه پزشکی را بررسی کند و معاینه فیزیکی انجام دهد. همچنین ممکن است به آزمایش‌هایی مانند موارد زیر نیاز داشته باشید:

• آندوسکوپی. در طول این روش، متخصص مراقبت‌های بهداشتی شما از یک لوله بلند و انعطاف‌پذیر با یک دوربین کوچک به نام آندوسکوپ برای بررسی قسمت فوقانی دستگاه گوارش شما استفاده می‌کند. آندوسکوپی شامل عبور آندوسکوپ از طریق گلو و به داخل مری، معده و روده کوچک برای جستجوی زخم‌ها است.

  اگر زخمی وجود داشته باشد، متخصص مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است نمونه کوچکی از بافت را برای مطالعه در آزمایشگاه خارج کند. این کار بیوپسی نامیده می‌شود. بیوپسی همچنین می‌تواند نشان دهد که آیا هلیکوباکتر پیلوری در پوشش معده شما وجود دارد یا خیر.

  اگر سن شما بیشتر است، علائم خونریزی دارید یا کاهش وزن اخیر یا مشکل در خوردن و بلعیدن داشته‌اید، بیشتر احتمال دارد که آندوسکوپی انجام دهید. اگر آندوسکوپی نشان‌دهنده زخم در معده شما باشد، احتمالاً پس از درمان، آندوسکوپی پیگیری خواهید داشت. این می‌تواند نشان دهد که آیا زخم بهبود یافته است یا خیر.

• سری فوقانی دستگاه گوارش. این سری از اشعه ایکس دستگاه گوارش فوقانی که گاهی اوقات بلع باریم نامیده می‌شود، تصاویری از مری، معده و روده کوچک شما ایجاد می‌کند. در طول این سری از اشعه ایکس، شما یک مایع سفید حاوی باریم را می‌بلعید. این مایع دستگاه گوارش شما را می‌پوشاند و تشخیص زخم را آسان‌تر می‌کند.

آزمایش‌های آزمایشگاهی برای هلیکوباکتر پیلوری. آزمایش خون، مدفوع یا تنفس می‌تواند نشان دهد که آیا هلیکوباکتر پیلوری در بدن شما وجود دارد یا خیر.

برای آزمایش تنفس، شما چیزی می‌نوشید یا می‌خورید که حاوی کربن رادیواکتیو است. هلیکوباکتر پیلوری این ماده را در معده شما تجزیه می‌کند. بعداً، شما به داخل یک کیسه می‌دمید که سپس مهر و موم می‌شود. اگر هلیکوباکتر پیلوری دارید، نمونه تنفس شما کربن رادیواکتیو را به شکل دی‌اکسید کربن دارد.

اگر از ضداسید یا آنتی‌بیوتیک استفاده می‌کنید، به متخصص مراقبت‌های بهداشتی خود اطلاع دهید. ممکن است نیاز باشد که برای مدتی مصرف دارو را متوقف کنید. هر دو می‌توانند بر نتایج آزمایش تأثیر بگذارند.

آندوسکوپی. در طول این روش، متخصص مراقبت‌های بهداشتی شما از یک لوله بلند و انعطاف‌پذیر با یک دوربین کوچک به نام آندوسکوپ برای بررسی قسمت فوقانی دستگاه گوارش شما استفاده می‌کند. آندوسکوپی شامل عبور آندوسکوپ از طریق گلو و به داخل مری، معده و روده کوچک برای جستجوی زخم‌ها است.

اگر زخمی وجود داشته باشد، متخصص مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است نمونه کوچکی از بافت را برای مطالعه در آزمایشگاه خارج کند. این کار بیوپسی نامیده می‌شود. بیوپسی همچنین می‌تواند نشان دهد که آیا هلیکوباکتر پیلوری در پوشش معده شما وجود دارد یا خیر.

اگر سن شما بیشتر است، علائم خونریزی دارید یا کاهش وزن اخیر یا مشکل در خوردن و بلعیدن داشته‌اید، بیشتر احتمال دارد که آندوسکوپی انجام دهید. اگر آندوسکوپی نشان‌دهنده زخم در معده شما باشد، احتمالاً پس از درمان، آندوسکوپی پیگیری خواهید داشت. این می‌تواند نشان دهد که آیا زخم بهبود یافته است یا خیر.