Created at:1/16/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
صرع غایب، که اکنون به عنوان تشنج غیاب شناخته میشود، یک دوره کوتاه است که در آن ناگهان کاری را که انجام میدهید متوقف میکنید و برای چند ثانیه به طور خالی خیره میشوید. در این مدت، از محیط اطراف خود آگاه نیستید و اگر کسی اسم شما را صدا کند، پاسخ نمیدهید. این تشنجها بیشتر در کودکان شایع هستند و معمولاً فقط 10 تا 20 ثانیه طول میکشد تا به فعالیت عادی خود بازگردید، اغلب بدون اینکه متوجه شوید اتفاقی افتاده است.
صرع غایب نوعی تشنج عمومی است که هر دو نیمکره مغز شما را همزمان تحت تأثیر قرار میدهد. اصطلاح «صرع غایب» به معنای «بیماری کوچک» در زبان فرانسوی است، اما پزشکان اکنون ترجیح میدهند آن را تشنج غیاب بنامند زیرا این نام بهتر توصیف میکند که در واقع چه اتفاقی میافتد. مغز شما دچار اختلال الکتریکی مختصری میشود که باعث از دست رفتن موقت هوشیاری میشود.
برخلاف سایر انواع تشنجها، تشنجهای غیاب باعث نمیشود که بیفتید یا دچار اسپاسم عضلانی شوید. در عوض، شما به سادگی از لحظه «غایب» میشوید و به نظر میرسد که در رویا هستید یا حواستان پرت است. ممکن است چشمان شما کمی تکان بخورد یا به سمت بالا بچرخد، اما معمولاً هیچ حرکت فیزیکی چشمگیری وجود ندارد.
این تشنجها بیشتر در کودکان بین 4 تا 14 سال اتفاق میافتد، اگرچه گاهی اوقات در بزرگسالان نیز ممکن است رخ دهد. بسیاری از کودکان با رشد مغزشان، به ویژه با درمان مناسب، از تشنجهای غیاب رهایی مییابند.
علائم اصلی، وقفه ناگهانی و کوتاه در هوشیاری است که شبیه به خیالپردازی شدید است. در طول تشنج غیاب، شما تمام فعالیتها را متوقف میکنید و با ابراز بیحالی به جلو خیره میشوید.
در اینجا شایعترین نشانههایی که شما یا دیگران ممکن است متوجه شوید، آمده است:
برخی از افراد علائم ظریفتری را تجربه میکنند که به راحتی قابل تشخیص نیستند. ممکن است متوجه لحظات کوتاهی شوید که در مکالمات گم میشوید یا متوجه میشوید که بخشهایی از صحبتهای کسی را از دست دادهاید. معلمان اغلب برای اولین بار در مدرسه این قسمتها را متوجه میشوند، زمانی که کودک ناگهان از شرکت در کلاس درس دست میکشد.
در موارد نادر، تشنجهای غیاب ممکن است شامل حرکات قابل توجهی مانند افتادن ناگهانی سر، لرزش جزئی دست یا تکان خوردن کوتاه عضلات باشد. این تغییرات هنوز هم به عنوان تشنجهای غیاب در نظر گرفته میشوند، اما ممکن است برای ناظران واضحتر باشند.
دو نوع اصلی تشنج غیاب وجود دارد که هر کدام ویژگیهای کمی متفاوت دارند. درک این تفاوتها به پزشکان کمک میکند تا موثرترین روش درمانی را انتخاب کنند.
تشنجهای غیاب معمولی شایعترین نوع هستند و الگوی کلاسیک شرح داده شده در بالا را دنبال میکنند. آنها به طور ناگهانی شروع و متوقف میشوند، 10 تا 20 ثانیه طول میکشند و شامل خیره شدن ساده با حداقل حرکات دیگر هستند. الگوهای امواج مغزی شما در طول این تشنجها الگوی بسیار خاصی را نشان میدهند که پزشکان میتوانند در آزمایش EEG آن را شناسایی کنند.
تشنجهای غیاب غیرمعمولی تمایل دارند طولانیتر باشند، گاهی اوقات تا 20 ثانیه یا بیشتر، و ممکن است شامل حرکات قابل توجهی باشند. ممکن است شما شروع و پایان تدریجی را به جای الگوی ناگهانی شروع و توقف تشنجهای معمولی تجربه کنید. اینها اغلب در افرادی رخ میدهد که انواع دیگر تشنج یا تاخیر در رشد دارند.
برخی از پزشکان بر اساس علائم اضافی، زیرگروههایی را نیز تشخیص میدهند. به عنوان مثال، تشنجهای غیاب با میوکلونی پلک شامل تکان خوردن سریع پلک است، در حالی که آنهایی که دارای اتوماتسیم هستند شامل حرکات تکراری مانند لب زدن یا مالیدن دست هستند.
تشنجهای غیاب ناشی از فعالیت الکتریکی غیرطبیعی در مغز شما، به ویژه در شبکههایی است که هوشیاری و توجه را کنترل میکنند. محرک دقیق اغلب ناشناخته میماند، اما چندین عامل میتواند در ایجاد آنها نقش داشته باشد.
مهمترین عوامل موثر عبارتند از:
ژنتیک نقش بسیار مهمی در تشنجهای غیاب دارد. اگر والدین یا خواهر و برادری با صرع دارید، بیشتر در معرض ابتلا به تشنجهای غیاب هستید. با این حال، داشتن استعداد ژنتیکی به این معنی نیست که حتماً دچار تشنج خواهید شد.
در موارد نادر، تشنجهای غیاب میتواند ناشی از بیماریهای زمینهای باشد. عفونتهای مغزی، آسیبهای مغزی، تومورهای مغزی یا اختلالات متابولیکی ممکن است باعث فعالیت تشنج شوند. برخی از داروها یا تداخلات دارویی نیز میتوانند آستانه تشنج شما را کاهش دهند و احتمال بروز تشنجهای غیاب را افزایش دهند.
اگر متوجه قسمتهای مکرر خیره شدن خالی شدید یا اگر کسی اشاره کرد که به نظر میرسد شما اغلب «حواستان پرت» است، باید با یک ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی تماس بگیرید. اگرچه تشنجهای غیاب خفیف به نظر میرسند، اما نیاز به ارزیابی و درمان پزشکی مناسب دارند.
اگر هر یک از این شرایط را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید:
اگر تشنج غیاب به تشنج طولانیتر تبدیل شود، اگر کسی مشکل تنفسی دارد یا اگر در عرض چند دقیقه به هوشیاری عادی باز نمیگردد، بلافاصله با اورژانس تماس بگیرید. اگرچه این پیشرفت غیر معمول است، اما نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.
فقط به این دلیل که تشنجها «جزئی» به نظر میرسند، منتظر کمک نباشید. تشنجهای غیاب درمان نشده میتواند به طور قابل توجهی بر یادگیری، ایمنی رانندگی و فعالیتهای روزانه تأثیر بگذارد. تشخیص و درمان زودهنگام اغلب منجر به نتایج عالی میشود.
چندین عامل میتواند احتمال ابتلا به تشنجهای غیاب را افزایش دهد، اگرچه داشتن عوامل خطر به این معنی نیست که قطعاً آنها را تجربه خواهید کرد. درک این عوامل خطر به تشخیص زودهنگام و استراتژیهای پیشگیری کمک میکند.
عوامل خطر اصلی عبارتند از:
محرکهای محیطی نیز میتوانند خطر تشنج را در افراد مستعد افزایش دهند. هایپرونتیلاسیون، که گاهی اوقات در حملات هراس یا فعالیت بدنی شدید اتفاق میافتد، میتواند در برخی از افراد باعث تشنجهای غیاب شود. نورهای چشمک زن روشن، مانند چراغهای استروبوسکوپی یا برخی از بازیهای ویدیویی، ممکن است در افراد حساس به نور نیز باعث تشنج شود.
برخی از بیماریهای نادر خطر تشنج غیاب را افزایش میدهند. اینها شامل برخی از اختلالات متابولیکی، بیماریهای خودایمنی که بر مغز تأثیر میگذارند و جهشهای ژنتیکی خاص است که بر رشد مغز تأثیر میگذارند. با این حال، این بیماریهای زمینهای معمولاً علائم دیگری فراتر از تشنج دارند.
در حالی که تشنجهای غیاب به طور کلی خطرناک نیستند، میتوانند منجر به چندین عارضه شوند که بر زندگی روزمره و ایمنی تأثیر میگذارند. نگرانی اصلی این است که شما در طول این قسمتها کاملاً بیخبر هستید، که میتواند موقعیتهای خطرناکی ایجاد کند.
شایعترین عوارض عبارتند از:
تاثیرات آموزشی در کودکان مستحق توجه ویژه است. اگر کودکی چندین تشنج غیاب را در ساعات مدرسه تجربه کند، میتواند بخشهای قابل توجهی از درسها را بدون اینکه کسی متوجه شود چه اتفاقی میافتد، از دست بدهد. این میتواند منجر به مشکلات تحصیلی شود که به نظر میرسد ارتباطی با تشنج ندارد.
در موارد نادر، تشنجهای غیاب مکرر میتواند به انواع دیگر تشنج پیشرفت کند یا به وضعیتی به نام وضعیت صرع غیاب تبدیل شود. این شامل دورههای طولانی از هوشیاری تغییر یافته است که میتواند 30 دقیقه یا بیشتر طول بکشد. اگرچه غیر معمول است، اما این وضعیت نیاز به درمان فوری پزشکی دارد.
در حالی که اگر از نظر ژنتیکی مستعد ابتلا به تشنجهای غیاب هستید، نمیتوانید کاملاً از آنها جلوگیری کنید، چندین استراتژی سبک زندگی میتواند به طور قابل توجهی فرکانس و شدت آنها را کاهش دهد. مدیریت خوب تشنج بر اجتناب از محرکهای شناخته شده و حفظ سلامت کلی مغز تمرکز دارد.
استراتژیهای پیشگیری موثر عبارتند از:
بهداشت خواب نقش بسیار مهمی در پیشگیری از تشنج دارد. رفتن به رختخواب و بیدار شدن در یک ساعت مشخص هر روز به تنظیم فعالیت مغز کمک میکند. اجتناب از صفحه نمایش قبل از خواب و ایجاد محیط خواب آرام میتواند کیفیت خواب را بهبود بخشد.
تکنیکهای مدیریت استرس مانند تنفس عمیق، مدیتیشن یا ورزش منظم میتواند به پیشگیری از تشنجهای ناشی از استرس کمک کند. برخی از افراد متوجه میشوند که یوگا یا تای چی هم تسکین استرس را فراهم میکند و هم فعالیت بدنی ملایمی را ارائه میدهد که از سلامت عصبی کلی پشتیبانی میکند.
تشخیص تشنجهای غیاب معمولاً شامل ترکیبی از سابقه پزشکی، معاینه فیزیکی و آزمایش امواج مغزی تخصصی است. پزشک شما به توضیحات دقیقی از قسمتها از سوی شما و هر کسی که شاهد آنها بوده است، نیاز دارد.
روند تشخیص معمولاً شامل چندین مرحله است. اول، پزشک شما در مورد فرکانس، مدت زمان و شرایط مربوط به قسمتها سؤال خواهد کرد. آنها میخواهند بدانند که آیا چیزی خاص به نظر میرسد که باعث تشنج میشود و آیا سابقه خانوادگی صرع دارید یا خیر.
الکتروانسفالوگرافی (EEG) مهمترین ابزار تشخیصی برای تشنجهای غیاب است. این آزمایش بدون درد فعالیت الکتریکی را در مغز شما با استفاده از الکترودهایی که روی پوست سر شما قرار میگیرند، اندازهگیری میکند. تشنجهای غیاب الگوی بسیار متمایزی را در EEG ایجاد میکنند که پزشکان میتوانند به راحتی آن را تشخیص دهند.
پزشک شما ممکن است در طول EEG نیز هایپرونتیلاسیون یا تحریک نور را انجام دهد تا ببیند آیا این محرکها میتوانند باعث تشنج شوند یا خیر. این به تأیید تشخیص و شناسایی محرکهای خاصی که باید از آنها اجتناب کنید، کمک میکند. گاهی اوقات، ثبت EEG طولانیتر در طول 24 ساعت اطلاعات بیشتری را ارائه میدهد.
آزمایشهای اضافی ممکن است شامل تصویربرداری مغزی با MRI یا سی تی اسکن برای رد مشکلات ساختاری، آزمایش خون برای بررسی علل متابولیکی و آزمایش روانشناسی عصبی برای ارزیابی هر گونه تأثیر بر تفکر یا حافظه باشد. این آزمایشهای اضافی در مواردی که تشنج در بزرگسالی شروع میشود یا اگر علائم نگران کننده دیگری وجود دارد، شایعتر هستند.
درمان تشنجهای غیاب معمولاً شامل داروهای ضد تشنج است که میتواند به طور موثر تشنجها را در اکثر افراد کنترل یا از بین ببرد. هدف، جلوگیری از تشنج در حالی که عوارض جانبی را به حداقل میرساند و فعالیتهای روزانه عادی را حفظ میکند، است.
شایعترین داروهای تجویز شده عبارتند از:
پزشک شما با کمترین دوز مؤثر شروع میکند و در صورت لزوم به تدریج آن را تنظیم میکند. اکثر افراد در عرض چند هفته پس از شروع درمان، کاهش قابل توجهی در تشنجها را مشاهده میکنند. کنترل کامل تشنج برای حدود 70 تا 80 درصد از افراد مبتلا به تشنجهای غیاب قابل دستیابی است.
انتخاب دارو به چندین عامل از جمله سن، سایر بیماریها، عوارض جانبی احتمالی و اینکه آیا انواع دیگری از تشنج دارید یا خیر، بستگی دارد. برخی از داروها در کودکان بهتر عمل میکنند، در حالی که برخی دیگر برای بزرگسالان یا در دوران بارداری ترجیح داده میشوند.
در موارد نادری که داروها کنترل کافی را ارائه نمیدهند، پزشکان ممکن است درمانهای دیگری را در نظر بگیرند. اینها میتواند شامل درمانهای غذایی مانند رژیم کتوژنیک، تحریک عصب واگ یا به ندرت، جراحی مغز باشد. با این حال، این گزینهها معمولاً برای موارد شدید و مقاوم به دارو محفوظ هستند.
مدیریت تشنجهای غیاب در خانه بر ایجاد محیطی امن و حفظ روالهای منظم دارویی تمرکز دارد. از آنجایی که این تشنجها به طور ناگهانی و بدون هشدار رخ میدهند، آمادگی و آگاهی برای جلوگیری از عوارض ضروری است.
استراتژیهای مدیریت روزانه شامل مصرف داروها در یک ساعت مشخص هر روز، نگهداری از دفترچه تشنج برای ردیابی الگوها و اطمینان از آگاهی اعضای خانواده یا همخانهها از وضعیت شما است. تنظیم زنگهای تلفن برای زمانهای مصرف دارو به حفظ ثبات کمک میکند که برای کنترل تشنج بسیار مهم است.
تغییرات ایمنی در اطراف خانه شما میتواند از آسیب دیدگی در طول تشنج جلوگیری کند. در نظر بگیرید که از فعالیتهایی مانند آشپزی به تنهایی، حمام کردن به جای دوش گرفتن و شنا کردن فقط با نظارت خودداری کنید. اگر رانندگی میکنید، توصیههای پزشک خود را در مورد زمان ایمن برای از سرگیری رانندگی پس از کنترل تشنجها دنبال کنید.
در طول تشنج، کار کمی وجود دارد که دیگران میتوانند انجام دهند، به جز اطمینان از ایمنی شما. فردی که دچار تشنج میشود به صدا یا لمس پاسخ نمیدهد و این قسمت به خودی خود پایان مییابد. پس از آن، به آرامی توجه را به فعالیت قبلی برگردانید، زیرا ممکن است فرد متوجه هیچ اتفاقی نشده باشد.
اطلاعات تماس اضطراری را در دسترس داشته باشید و اطمینان حاصل کنید که اعضای خانواده میدانند چه زمانی باید برای کمک پزشکی تماس بگیرند. در حالی که اکثر تشنجهای غیاب نیاز به مراقبت اورژانسی ندارند، قسمتهای طولانی یا هر تشنجی که به تشنج تبدیل میشود، نیاز به توجه فوری پزشکی دارد.
آماده شدن کامل برای قرار ملاقات به پزشک شما کمک میکند تا تشخیص دقیق انجام دهد و موثرترین برنامه درمانی را ایجاد کند. اطلاعات دقیق در مورد تشنجهای شما سرنخهای مهمی برای مدیریت مناسب ارائه میدهد.
قبل از قرار ملاقات خود، یک دفترچه تشنج دقیق شامل تاریخ، زمان، مدت زمان و شرایط هر قسمت ایجاد کنید. توجه کنید که هنگام وقوع چه کاری انجام میدادید، آیا قبل از آن چیزی احساس میکردید یا خیر و بعد از آن چه احساسی داشتید. در صورت امکان، از اعضای خانواده یا دوستان بخواهید آنچه را که مشاهده کردهاند، بنویسند.
لیستی کامل از تمام داروهایی که در حال حاضر مصرف میکنید، از جمله داروهای تجویزی، داروهای بدون نسخه، مکملها و ویتامینها تهیه کنید. برخی از داروها میتوانند آستانه تشنج را کاهش دهند یا با داروهای ضد تشنج تداخل داشته باشند، بنابراین این اطلاعات ضروری است.
سابقه پزشکی خانواده خود، به ویژه هر گونه خویشاوند مبتلا به صرع، تشنج یا بیماریهای عصبی را جمعآوری کنید. سوابق پزشکی قبلی، نتایج آزمایش و هر گونه فیلم از قسمتهای تشنج را در صورت امکان به همراه داشته باشید. فیلمها میتوانند برای تشخیص بسیار مفید باشند، زیرا دقیقاً نشان میدهند که در طول یک قسمت چه اتفاقی میافتد.
لیستی از سؤالات خود در مورد وضعیت، گزینههای درمانی، اصلاحات سبک زندگی و چشمانداز بلندمدت تهیه کنید. در مورد عوارض جانبی، تداخلات دارویی یا اینکه تشنجها چگونه ممکن است بر فعالیتهایی مانند رانندگی، کار یا تشکیل خانواده تأثیر بگذارد، دریغ نکنید.
صرع غایب یا تشنجهای غیاب بیماریهای بسیار قابل درمانی هستند که نباید مانع از زندگی کامل و فعال شما شوند. در حالی که این قسمتهای کوتاه از هوشیاری تغییر یافته میتواند نگران کننده باشد، مراقبت پزشکی مناسب و مدیریت سبک زندگی معمولاً کنترل عالی تشنج را فراهم میکند.
مهمترین گام، تشخیص دقیق از طریق ارزیابی پزشکی مناسب است. درمان زودهنگام نه تنها فرکانس تشنج را کاهش میدهد، بلکه از عوارض احتمالی مانند مشکلات یادگیری یا مشکلات ایمنی نیز جلوگیری میکند. اکثر افراد مبتلا به تشنجهای غیاب به داروها پاسخ خوبی میدهند و بهبود قابل توجهی در کیفیت زندگی خود تجربه میکنند.
به یاد داشته باشید که داشتن تشنجهای غیاب شما را تعریف نمیکند یا فعالیتهای شما را به طور دائم محدود نمیکند. با درمان و اقدامات احتیاطی مناسب، اکثر افراد میتوانند در فعالیتهای عادی شرکت کنند، اهداف تحصیلی و شغلی را دنبال کنند و روابط سالمی را حفظ کنند. بسیاری از کودکان مبتلا به تشنجهای غیاب با بلوغ کامل از آن رهایی مییابند.
با تیم مراقبتهای بهداشتی خود در ارتباط باشید، داروها را طبق دستور مصرف کنید و در صورت وجود سؤال یا نگرانی، دریغ نکنید. حمایت از خانواده، دوستان و ارائه دهندگان مراقبتهای بهداشتی، مدیریت این بیماری را بسیار آسانتر و موفقتر میکند.
خیر، تشنجهای غیاب خود باعث آسیب مغزی دائمی نمیشوند. این قسمتهای کوتاه به سلولهای مغزی آسیب نمیرسانند یا مشکلات عصبی ماندگار ایجاد نمیکنند. با این حال، تشنجهای مکرر درمان نشده میتواند بر یادگیری و عملکرد تحصیلی تأثیر بگذارد، به همین دلیل است که درمان مناسب برای رشد و عملکرد بهینه مهم است.
بسیاری از کودکان، به ویژه آنهایی که بین سنین 4 تا 8 سالگی به آن مبتلا میشوند و تشنجهای غیاب معمولی بدون مشکلات عصبی دیگر دارند، از تشنجهای غیاب رهایی مییابند. حدود 65 تا 70 درصد از کودکان مبتلا به تشنجهای غیاب تا بزرگسالی بدون تشنج میشوند. با این حال، برخی ممکن است انواع دیگری از تشنج را ایجاد کنند، بنابراین پیگیری پزشکی مداوم مهم است.
بله، استرس میتواند در برخی از افراد باعث تشنجهای غیاب شود. استرس عاطفی، کمبود خواب، بیماری یا تغییرات عمده زندگی ممکن است آستانه تشنج شما را کاهش دهد و احتمال بروز قسمتها را افزایش دهد. یادگیری تکنیکهای مدیریت استرس و حفظ برنامههای خواب منظم میتواند به کاهش فرکانس تشنج کمک کند.
ایمنی رانندگی به میزان کنترل تشنجهای شما بستگی دارد. اکثر ایالتها برای اجازه رانندگی به افراد مبتلا به صرع، به دوره بدون تشنج (معمولاً 3 تا 12 ماه) نیاز دارند. از آنجایی که تشنجهای غیاب میتواند بدون هشدار رخ دهد و بر هوشیاری تأثیر بگذارد، پیروی از توصیههای پزشک و مقررات رانندگی محلی بسیار مهم است.
تشنجهای غیاب معمولاً با درمان مناسب با گذشت زمان بدتر نمیشوند. در واقع، بسیاری از افراد با داروهای مناسب، کنترل تشنج بهبود یافتهای را تجربه میکنند. با این حال، برخی از افراد ممکن است با افزایش سن، انواع دیگری از تشنج را ایجاد کنند، به ویژه اگر سندرمهای صرع ژنتیکی زمینهای داشته باشند. نظارت پزشکی منظم به تشخیص هر گونه تغییر در مراحل اولیه کمک میکند.