فئوکروموسیتوم چیست؟ علائم، علل و درمان

فئوکروموسیتوم یک تومور نادر است که در غدد فوق کلیوی، اندام‌های کوچکی که در بالای کلیه‌های شما قرار دارند، ایجاد می‌شود. این تومورها مقادیر اضافی از هورمون‌هایی به نام کاتکولامین‌ها تولید می‌کنند که شامل آدرنالین و نورآدرنالین هستند.

به آن مانند سیستم هشدار بدن خود فکر کنید که در حالت بیش از حد فعال گیر کرده است. در حالی که بیشتر فئوکروموسیتوم‌ها خوش‌خیم (غیرسرطانی) هستند، می‌توانند به دلیل اینکه سیستم شما را با هورمون‌های استرس پر می‌کنند، مشکلات جدی سلامتی ایجاد کنند. خبر خوب این است که با تشخیص و درمان مناسب، این بیماری را می‌توان به طور مؤثر کنترل کرد.

علائم فئوکروموسیتوم چیست؟

علائم به این دلیل اتفاق می‌افتند که بدن شما دائماً با هورمون‌های استرس پر می‌شود و حالتی شبیه به حالت دائمی جنگ یا گریز را ایجاد می‌کند. این علائم می‌توانند به طور غیرقابل پیش‌بینی بیایند و بروند، که اغلب تشخیص را دشوار می‌کند.

شایع‌ترین علائمی که ممکن است تجربه کنید عبارتند از:

• فشار خون بالا که با دارو به سختی کنترل می‌شود
• سردردهای شدید که با سردردهای معمول شما متفاوت هستند
• تعریق بیش از حد، حتی زمانی که گرم نیستید یا فعال نیستید
• ضربان قلب سریع یا نامنظم
• اضطراب یا حملات پانیک
• لرزش یا تکان خوردن
• رنگ پریدگی پوست
• کاهش وزن غیرقابل توضیح

برخی از افراد آنچه را که پزشکان «اپیزود» یا «حمله» می‌نامند، تجربه می‌کنند که در آن این علائم ناگهان بسیار بدتر می‌شوند. این اپیزودها می‌توانند از چند دقیقه تا چند ساعت طول بکشند. بین اپیزودها، ممکن است احساس نسبتاً طبیعی داشته باشید، به همین دلیل است که تشخیص این بیماری می‌تواند دشوار باشد.

در موارد نادر، ممکن است حالت تهوع، استفراغ، مشکلات بینایی یا درد قفسه سینه را نیز تجربه کنید. در حالی که این علائم می‌توانند ترسناک باشند، به یاد داشته باشید که پس از شناسایی صحیح بیماری، درمان‌های مؤثری در دسترس هستند.

علل فئوکروموسیتوم چیست؟

دلیل دقیق فئوکروموسیتوم همیشه مشخص نیست، اما می‌دانیم که زمانی ایجاد می‌شود که سلول‌های خاصی در غدد فوق کلیوی شما شروع به رشد غیرطبیعی می‌کنند. این سلول‌ها، که سلول‌های کرومافین نامیده می‌شوند، معمولاً مسئول تولید مقادیر کمی از هورمون‌های استرس هستند.

حدود 40 درصد از فئوکروموسیتوم‌ها به بیماری‌های ژنتیکی ارثی مرتبط هستند. اگر سابقه خانوادگی سندرم‌های ژنتیکی خاصی دارید، خطر شما ممکن است بیشتر باشد. این موارد شامل شرایطی مانند نئوپلازی چند غده‌ای (MEN) از انواع 2A و 2B، بیماری فون هیپل-لیندائو و نوروفیبروماتوز نوع 1 است.

در موارد باقی‌مانده، به نظر می‌رسد که تومورها به طور خود به خود و بدون ارتباط ژنتیکی واضح ایجاد می‌شوند. محققان هنوز در حال مطالعه آنچه که این رشد غیرطبیعی سلولی را در افراد بدون مستعد بودن ژنتیکی ایجاد می‌کند، هستند.

مهم است بدانید که هیچ کاری که انجام داده‌اید یا انجام نداده‌اید، باعث این بیماری نشده است. این تومورها می‌توانند در هر کسی، صرف نظر از انتخاب سبک زندگی یا عادات سلامتی، ایجاد شوند.

چه زمانی باید برای فئوکروموسیتوم به پزشک مراجعه کرد؟

اگر ترکیبی از سردردهای شدید، تعریق بیش از حد و ضربان قلب سریع را تجربه می‌کنید، به خصوص اگر این علائم به صورت اپیزودیک باشند، باید با پزشک خود تماس بگیرید. این سه علامت، به ویژه زمانی که به طور مکرر با هم رخ می‌دهند، نیاز به توجه پزشکی دارند.

اگر فشار خون بسیار بالا (بالاتر از 180/120) همراه با علائمی مانند سردرد شدید، درد قفسه سینه، تنگی نفس یا تغییرات بینایی دارید، به مراقبت‌های پزشکی فوری نیاز دارید. این موارد می‌تواند نشان‌دهنده یک بحران فشار خون باشد که نیاز به درمان اورژانسی دارد.

همچنین اگر فشار خونی دارید که به طور ناگهانی با داروهای معمول شما کنترل نمی‌شود، یا اگر حملات اضطراب یا پانیک جدید و غیرقابل توضیح را همراه با علائم جسمی تجربه می‌کنید، با پزشک خود تماس بگیرید.

اگر سابقه خانوادگی فئوکروموسیتوم یا بیماری‌های ژنتیکی مرتبط دارید، عاقلانه است که حتی اگر هنوز علائمی ندارید، گزینه‌های غربالگری را با پزشک خود در میان بگذارید.

عوامل خطر فئوکروموسیتوم چیست؟

درک عوامل خطر شما می‌تواند به شما و پزشک شما کمک کند تا در مورد علائم احتمالی این بیماری هوشیار باشید. بزرگترین عامل خطر داشتن برخی از بیماری‌های ژنتیکی ارثی است که در خانواده‌ها وجود دارد.

اگر موارد زیر را دارید، خطر شما ممکن است بیشتر باشد:

• نئوپلازی چند غده‌ای (MEN) نوع 2A یا 2B
• بیماری فون هیپل-لیندائو
• نوروفیبروماتوز نوع 1
• سندرم پاراگانگلیوم ارثی
• سابقه خانوادگی فئوکروموسیتوم

سن نیز نقش دارد، و بیشتر فئوکروموسیتوم‌ها در افراد بین 40 تا 60 سال تشخیص داده می‌شوند. با این حال، آنها می‌توانند در هر سنی، از جمله در کودکان و بزرگسالان جوان، به ویژه زمانی که به بیماری‌های ژنتیکی مرتبط هستند، رخ دهند.

برخلاف بسیاری از بیماری‌های دیگر، عوامل سبک زندگی مانند رژیم غذایی، ورزش یا سطح استرس تأثیر قابل توجهی بر خطر ابتلا به فئوکروموسیتوم ندارند. این بدان معنی است که اگر به این بیماری مبتلا شدید، نباید خود را سرزنش کنید.

عوارض احتمالی فئوکروموسیتوم چیست؟

بدون درمان، فئوکروموسیتوم می‌تواند منجر به عوارض جدی شود، زیرا هورمون‌های اضافی فشار زیادی را بر سیستم قلبی عروقی شما وارد می‌کنند. نگران‌کننده‌ترین عارضه، بحران فشار خون است که در آن فشار خون به طور خطرناکی بالا می‌رود.

عوارض احتمالی عبارتند از:

• مشکلات قلبی، از جمله ریتم‌های نامنظم، حمله قلبی یا نارسایی قلب
• سکته مغزی ناشی از فشار خون بسیار بالا
• آسیب کلیوی ناشی از فشار خون بالا طولانی مدت
• مشکلات چشمی، از جمله از دست دادن بینایی ناشی از آسیب عروق خونی
• دیابت ناشی از اثرات هورمونی بر قند خون
• مایع در ریه‌ها (ادم ریوی)

در موارد نادر، اگر تومور بدخیم (سرطانی) باشد، می‌تواند به سایر قسمت‌های بدن شما گسترش یابد. با این حال، اکثر قریب به اتفاق فئوکروموسیتوم‌ها خوش‌خیم هستند.

خبر دلگرم‌کننده این است که با درمان مناسب، معمولاً می‌توان از این عوارض جلوگیری کرد. تشخیص زودهنگام و مدیریت مناسب، خطر تجربه این پیامدهای جدی را به طور قابل توجهی کاهش می‌دهد.

چگونه فئوکروموسیتوم تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص فئوکروموسیتوم معمولاً با آزمایش‌های خون و ادرار آغاز می‌شود که سطح کاتکولامین‌ها و محصولات تجزیه آنها را در سیستم شما اندازه‌گیری می‌کنند. پزشک شما احتمالاً از شما می‌خواهد که ادرار را در طول 24 ساعت جمع‌آوری کنید یا نمونه‌های خون ارائه دهید.

اگر این آزمایش‌ها نشان‌دهنده فئوکروموسیتوم باشند، پزشک شما مطالعات تصویربرداری را برای یافتن تومور تجویز می‌کند. سی تی اسکن یا ام آر آی اسکن معمولاً می‌توانند محل تومور را در غدد فوق کلیوی شما یا در موارد نادر، در جای دیگری از بدن شما مشخص کنند.

گاهی اوقات پزشکان از نوع خاصی از اسکن به نام سینتیگرافی MIBG استفاده می‌کنند که از یک ماده رادیواکتیو استفاده می‌کند که به سلول‌های فئوکروموسیتوم جذب می‌شود. این آزمایش می‌تواند به ویژه برای یافتن تومورهایی که ممکن است در مکان‌های غیرمعمول پنهان شده باشند، مفید باشد.

پزشک شما ممکن است آزمایش ژنتیکی را نیز توصیه کند، به ویژه اگر در سنین جوانی تشخیص داده شده‌اید یا سابقه خانوادگی بیماری‌های مرتبط دارید. این اطلاعات می‌تواند برای برنامه درمانی شما و برای اعضای خانواده‌ای که ممکن است از غربالگری بهره‌مند شوند، ارزشمند باشد.

درمان فئوکروموسیتوم چیست؟

جراحی برای برداشتن تومور درمان اصلی فئوکروموسیتوم است و اغلب درمانی است. با این حال، تیم پزشکی شما باید شما را با دقت برای جراحی آماده کند، زیرا برداشتن تومور می‌تواند در ابتدا باعث نوسانات شدید سطح هورمون شود.

قبل از جراحی، معمولاً چند هفته از داروهایی به نام آلفا بلاکرها استفاده خواهید کرد. این داروها با مسدود کردن برخی از اثرات هورمون‌های اضافی، به کنترل فشار خون و ضربان قلب شما کمک می‌کنند. داروهای رایج عبارتند از فنوکسی بنزامین یا دوکسازوسین.

پزشک شما ممکن است بتا بلاکرها را نیز تجویز کند، اما فقط پس از شروع آلفا بلاکرها. شما همچنین باید در طول این دوره آماده‌سازی، مصرف نمک و مایعات خود را افزایش دهید تا به افزایش حجم خون خود کمک کنید.

خود جراحی معمولاً در صورت امکان به صورت لاپاروسکوپی (حداقل تهاجمی) انجام می‌شود، که به معنای برش‌های کوچکتر و بهبودی سریع‌تر است. در برخی موارد، به ویژه در تومورهای بزرگتر، ممکن است جراحی باز لازم باشد.

در موارد نادری که فئوکروموسیتوم بدخیم است و گسترش یافته است، درمان ممکن است شامل شیمی درمانی، رادیوتراپی یا داروهای هدفمند باشد. تیم انکولوژی شما با شما همکاری خواهد کرد تا بهترین روش را برای وضعیت خاص شما ایجاد کند.

چگونه علائم را در خانه در طول درمان مدیریت کنیم؟

در حالی که برای درمان آماده می‌شوید یا از جراحی بهبود می‌یابید، کارهای زیادی وجود دارد که می‌توانید در خانه انجام دهید تا به مدیریت علائم خود و حمایت از سلامت کلی خود کمک کنید. نکته اصلی اجتناب از مواردی است که ممکن است باعث ایجاد اپیزودهای علائم شود.

سعی کنید از محرک‌های شناخته‌شده‌ای که می‌توانند علائم شما را بدتر کنند، اجتناب کنید:

• غذاهای خاص مانند پنیرهای کهنه، شکلات یا غذاهای پر از تیرامین
• الکل و کافئین
• داروهای خاص، به ویژه ضد احتقان‌ها
• کشش فیزیکی یا تغییرات ناگهانی وضعیت
• استرس شدید در صورت امکان

بر روی فعالیت‌های ملایم و منظم که باعث آرامش می‌شوند، تمرکز کنید. پیاده‌روی سبک، تمرینات تنفس عمیق یا مدیتیشن می‌تواند به مدیریت اضطراب و سطح استرس کمک کند. مطمئن شوید که استراحت کافی دارید، زیرا خستگی می‌تواند علائم را بدتر کند.

یک دفترچه خاطرات علائم را برای ردیابی زمان وقوع اپیزودها و آنچه ممکن است باعث آنها شده است، نگه دارید. این اطلاعات می‌تواند برای تیم مراقبت‌های بهداشتی شما در مدیریت بیماری شما بسیار مفید باشد.

داروهای تجویز شده خود را دقیقاً طبق دستورالعمل مصرف کنید، به ویژه داروهای فشار خون. بدون صحبت با پزشک خود، مصرف دارو را متوقف نکنید یا تغییر ندهید، زیرا این امر می‌تواند منجر به نوسانات خطرناک فشار خون شود.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

آماده شدن برای قرار ملاقات به شما کمک می‌کند تا مطمئن شوید که پزشک شما تمام اطلاعات لازم را برای ارائه بهترین مراقبت دارد. با نوشتن تمام علائم خود، از جمله زمان شروع آنها و دفعات وقوع آنها، شروع کنید.

لیستی کامل از تمام داروهایی که مصرف می‌کنید، از جمله داروهای بدون نسخه و مکمل‌ها، تهیه کنید. برخی از داروها می‌توانند در نتایج آزمایش تداخل ایجاد کنند یا علائم را بدتر کنند، بنابراین پزشک شما به این تصویر کامل نیاز دارد.

اطلاعاتی در مورد سابقه پزشکی خانوادگی خود، به ویژه هر یک از بستگان که فئوکروموسیتوم، تومورهای غیرمعمول یا بیماری‌های ژنتیکی مرتبط داشته‌اند، تهیه کنید. این اطلاعات می‌تواند برای تشخیص و برنامه‌ریزی درمان شما بسیار مهم باشد.

سؤالاتی را که می‌خواهید از پزشک خود بپرسید، بنویسید. نگران داشتن سؤالات زیاد نباشید. این سلامت شماست و درک بیماری شما برای آرامش خاطر و موفقیت درمان شما مهم است.

در نظر بگیرید که یک دوست یا عضو خانواده مورد اعتماد را به قرار ملاقات خود ببرید. آنها می‌توانند به شما در به خاطر سپردن اطلاعات مهم و ارائه حمایت عاطفی در زمانی که ممکن است احساس غلبه بر شما کند، کمک کنند.

مهم‌ترین نکته در مورد فئوکروموسیتوم چیست؟

فئوکروموسیتوم یک بیماری نادر اما قابل درمان است که غدد فوق کلیوی تولیدکننده هورمون بدن شما را تحت تأثیر قرار می‌دهد. در حالی که علائم می‌توانند ترسناک و مخرب باشند، اکثر قریب به اتفاق این تومورها خوش‌خیم هستند و می‌توانند با جراحی با موفقیت درمان شوند.

مهم‌ترین نکته‌ای که باید به خاطر بسپارید این است که تشخیص زودهنگام و درمان مناسب منجر به نتایج عالی برای اکثر افراد می‌شود. با مراقبت‌های پزشکی مناسب، می‌توانید انتظار داشته باشید که پس از درمان به زندگی عادی خود بازگردید.

اگر ترکیبی کلاسیک از سردردهای شدید، تعریق بیش از حد و ضربان قلب سریع را، به ویژه در اپیزودها، تجربه می‌کنید، در جستجوی ارزیابی پزشکی تردید نکنید. در حالی که فئوکروموسیتوم نادر است، تشخیص زودهنگام آن، درمان را بسیار ساده‌تر می‌کند.

در طول سفر درمانی خود با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود در ارتباط باشید. آنها بهترین منبع شما برای مدیریت این بیماری و اطمینان از بهترین نتیجه ممکن برای سلامت و کیفیت زندگی شما هستند.

پرسش‌های متداول در مورد فئوکروموسیتوم

آیا می‌توان از فئوکروموسیتوم پیشگیری کرد؟

از بیشتر فئوکروموسیتوم‌ها نمی‌توان پیشگیری کرد، زیرا آنها اغلب به دلیل عوامل ژنتیکی یا علل ناشناخته ایجاد می‌شوند. با این حال، اگر بیماری ژنتیکی شناخته‌شده‌ای دارید که خطر شما را افزایش می‌دهد، غربالگری منظم می‌تواند به تشخیص زودهنگام تومورها در زمانی که بیشترین درمان‌پذیری را دارند، کمک کند. حفظ سلامت کلی خوب و اجتناب از محرک‌های شناخته‌شده علائم می‌تواند به مدیریت بیماری پس از تشخیص کمک کند.

آیا پس از جراحی به درمان مادام‌العمر نیاز خواهم داشت؟

بیشتر افراد پس از برداشتن موفقیت‌آمیز فئوکروموسیتوم خوش‌خیم به درمان مداوم نیاز ندارند. پزشک شما شما را با آزمایش‌های خون دوره‌ای و چک‌آپ‌ها کنترل می‌کند تا اطمینان حاصل کند که تومور برنمی‌گردد. برخی از افراد ممکن است به داروهای فشار خون مداوم نیاز داشته باشند، اما این معمولاً موقتی است زیرا بدن شما پس از جراحی تنظیم می‌شود.

آیا فئوکروموسیتوم پس از درمان می‌تواند دوباره برگردد؟

عود پس از برداشتن کامل جراحی، در کمتر از 10 درصد موارد رخ می‌دهد. اگر بیماری ژنتیکی دارید یا تومور اولیه بدخیم بوده است، این خطر کمی بیشتر است. به همین دلیل است که پزشک شما معاینات پیگیری منظم و آزمایش‌های دوره‌ای را برای نظارت بر هر گونه علامت عود توصیه می‌کند.

آیا فئوکروموسیتوم همیشه سرطانی است؟

خیر، حدود 90 درصد از فئوکروموسیتوم‌ها خوش‌خیم هستند، به این معنی که به قسمت‌های دیگر بدن گسترش نمی‌یابند. حتی تومورهای خوش‌خیم نیز به درمان نیاز دارند زیرا هورمون‌های اضافی تولید می‌کنند که می‌تواند مشکلات جدی سلامتی ایجاد کند. فقط حدود 10 درصد بدخیم (سرطانی) هستند و حتی اینها را نیز می‌توان اغلب با درمان مناسب با موفقیت مدیریت کرد.

آیا استرس می‌تواند باعث اپیزودهای فئوکروموسیتوم شود؟

در حالی که استرس خود باعث فئوکروموسیتوم نمی‌شود، می‌تواند در افرادی که قبلاً این بیماری را دارند، باعث ایجاد اپیزودهای علائم شود. تومور به طور مداوم هورمون‌های استرس تولید می‌کند و استرس اضافی می‌تواند این سطوح را حتی بالاتر ببرد و منجر به علائم شدیدتر شود. مدیریت استرس از طریق تکنیک‌های آرامش می‌تواند به کاهش فراوانی و شدت اپیزودها کمک کند.