جفت جدا شده

جفت‌پردگی (abruptio placentae) عارضه‌ای نادر اما جدی در دوران بارداری است. جفت در طول بارداری در رحم رشد می‌کند. به دیواره رحم می‌چسبد و به جنین مواد مغذی و اکسیژن می‌رساند.

جفت‌پردگی زمانی رخ می‌دهد که جفت قبل از زایمان به‌طور جزئی یا کامل از دیواره داخلی رحم جدا شود. این امر می‌تواند میزان اکسیژن و مواد مغذی جنین را کاهش یا مسدود کند و باعث خونریزی شدید در مادر شود.

جفت سر راهی بیشتر در سه ماهه آخر بارداری، به خصوص در چند هفته آخر قبل از زایمان رخ می دهد. علائم و نشانه های جفت سر راهی عبارتند از:

• خونریزی واژینال، اگرچه ممکن است هیچ خونریزی وجود نداشته باشد
• درد شکم
• کمر درد
• حساسیت یا سفتی رحم
• انقباضات رحمی، که اغلب یکی پس از دیگری می آیند

درد شکم و کمر درد اغلب به طور ناگهانی شروع می شود. میزان خونریزی واژینال می تواند بسیار متفاوت باشد و لزوماً نشان دهنده میزان جداشدگی جفت از رحم نیست. ممکن است خون در داخل رحم به دام بیفتد، بنابراین حتی با جفت سر راهی شدید، ممکن است هیچ خونریزی قابل مشاهده ای وجود نداشته باشد.

در برخی موارد، جفت سر راهی به آرامی (جفت سر راهی مزمن) ایجاد می شود که می تواند باعث خونریزی واژینال خفیف و متناوب شود. ممکن است کودک شما به سرعت مورد انتظار رشد نکند و ممکن است مایع آمنیوتیک کم یا سایر عوارض داشته باشید.

اگر نشانه‌ها یا علائم جدا شدن جفت را دارید، به دنبال مراقبت‌های اورژانسی باشید.

علت جدا شدن جفت اغلب ناشناخته است. علل احتمالی شامل ضربه یا آسیب به شکم - به عنوان مثال، از تصادف اتومبیل یا سقوط - یا از دست رفتن سریع مایعی است که اطراف جنین در رحم را احاطه کرده و از آن محافظت می کند (مایع آمنیوتیک).

عواملی که می توانند خطر جدا شدن جفت را افزایش دهند عبارتند از:

• جدا شدن جفت در بارداری قبلی که ناشی از ضربه شکمی نبوده است
• فشار خون بالا مزمن (هیپرتانسیون)
• مشکلات مرتبط با فشار خون بالا در دوران بارداری، از جمله پره اکلامپسی، سندرم HELLP یا اکلامپسی
• افتادن یا هر نوع ضربه به شکم
• سیگار کشیدن
• مصرف کوکائین در دوران بارداری
• پارگی زودرس پرده ها، که باعث نشت مایع آمنیوتیک قبل از پایان بارداری می شود
• عفونت داخل رحم در دوران بارداری (کوریوآمنیونیت)
• سن بالاتر، به ویژه بالای 40 سال

جفت‌پردگی می‌تواند مشکلات تهدیدکننده‌ی زندگی را هم برای مادر و هم برای نوزاد ایجاد کند.

برای مادر، جفت‌پردگی می‌تواند منجر به موارد زیر شود:

• شوک ناشی از خونریزی
• مشکلات انعقاد خون
• نیاز به انتقال خون
• نارسایی کلیه یا سایر اندام‌ها در نتیجه‌ی خونریزی
• به ندرت، نیاز به هیسترکتومی (برداشتن رحم)، اگر خونریزی رحمی قابل کنترل نباشد

برای نوزاد، جفت‌پردگی می‌تواند منجر به موارد زیر شود:

• محدودیت رشد به دلیل دریافت ناکافی مواد مغذی
• دریافت ناکافی اکسیژن
• زایمان زودرس
• مرگ جنین

شما نمی‌توانید از جدا شدن جفت جلوگیری کنید، اما می‌توانید برخی از عوامل خطر را کاهش دهید. به عنوان مثال، سیگار نکشید یا از مواد مخدر غیرقانونی مانند کوکائین استفاده نکنید. اگر فشار خون بالایی دارید، با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود همکاری کنید تا وضعیت را کنترل کنید. همیشه هنگام سوار شدن در وسیله نقلیه موتوری کمربند ایمنی خود را ببندید. اگر دچار ضربه شکمی شده‌اید - از تصادف رانندگی، سقوط یا سایر آسیب‌ها - بلافاصله به دنبال کمک پزشکی باشید. اگر دچار جدا شدن جفت شده‌اید و قصد بارداری دیگری دارید، قبل از باردار شدن با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود صحبت کنید تا ببینید آیا راه‌هایی برای کاهش خطر جدا شدن مجدد جفت وجود دارد یا خیر.

اگر ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما مشکوک به جدا شدن جفت باشد، او معاینه فیزیکی انجام می‌دهد تا حساسیت یا سفتی رحم را بررسی کند. برای کمک به شناسایی منابع احتمالی خونریزی واژینال، ارائه‌دهنده شما احتمالاً آزمایش خون و ادرار و سونوگرافی را توصیه می‌کند.

در طول سونوگرافی، امواج صوتی با فرکانس بالا تصویری از رحم شما را روی مانیتور ایجاد می‌کنند. با این حال، همیشه امکان مشاهده جدا شدن جفت در سونوگرافی وجود ندارد.

جفت جدا شده از دیواره رحم را نمی‌توان دوباره متصل کرد. گزینه‌های درمانی برای جدا شدن جفت به شرایط بستگی دارد:

نوزاد به زایمان کامل نزدیک نیست. اگر جدا شدن جفت خفیف به نظر برسد، ضربان قلب نوزاد طبیعی باشد و برای تولد نوزاد خیلی زود باشد، ممکن است برای نظارت دقیق در بیمارستان بستری شوید. اگر خونریزی متوقف شود و وضعیت نوزاد پایدار باشد، ممکن است بتوانید در خانه استراحت کنید.

ممکن است دارویی برای کمک به رشد ریه‌های نوزاد و محافظت از مغز نوزاد، در صورت لزوم زایمان زودرس، به شما داده شود.

برای خونریزی شدید، ممکن است به انتقال خون نیاز داشته باشید.

• نوزاد به زایمان کامل نزدیک نیست. اگر جدا شدن جفت خفیف به نظر برسد، ضربان قلب نوزاد طبیعی باشد و برای تولد نوزاد خیلی زود باشد، ممکن است برای نظارت دقیق در بیمارستان بستری شوید. اگر خونریزی متوقف شود و وضعیت نوزاد پایدار باشد، ممکن است بتوانید در خانه استراحت کنید.

  ممکن است دارویی برای کمک به رشد ریه‌های نوزاد و محافظت از مغز نوزاد، در صورت لزوم زایمان زودرس، به شما داده شود.

• نوزاد به زایمان کامل نزدیک است. به طور کلی پس از 34 هفته بارداری، اگر جدا شدن جفت حداقل به نظر برسد، ممکن است زایمان واژینال تحت نظر دقیق امکان‌پذیر باشد. اگر جدا شدن جفت بدتر شود یا سلامت شما یا نوزادتان را به خطر بیندازد، به زایمان فوری - معمولاً با سزارین - نیاز خواهید داشت.