طاعون

طاعون یک بیماری جدی است که توسط میکروبی به نام یرسینیا پستیس ایجاد می‌شود. این میکروب‌ها بیشتر در جوندگان کوچک و کک‌های آن‌ها زندگی می‌کنند. شایع‌ترین راه انتقال طاعون به انسان، نیش کک است.

طاعون یک بیماری نادر است. این بیماری بیشتر فقط در چند کشور در سراسر جهان رخ می‌دهد. در ایالات متحده، هر ساله تعداد کمی از افراد در مناطق روستایی یا نیمه‌روستایی ایالت‌های غربی به طاعون مبتلا می‌شوند.

طاعون معمولاً با آنتی‌بیوتیک قابل درمان است. اگر درمان نشود، این بیماری اغلب کشنده است.

طاعون به عنوان یک سلاح زیستی بالقوه در نظر گرفته می‌شود. دولت ایالات متحده برنامه‌ها و درمان‌هایی را در صورت استفاده از این بیماری به عنوان سلاح در نظر گرفته است.

سه نوع طاعون وجود دارد. علائم هر نوع متفاوت است. طاعون بوبونیک باعث تورم غدد لنفاوی می شود. اینها فیلترهای کوچک و لوبیایی شکل در سیستم ایمنی بدن هستند. غدد لنفاوی متورم را بوبون می نامند. کلمه "بوبونیک" این ویژگی بیماری را توصیف می کند. اگر فردی به طاعون بوبونیک مبتلا باشد، بوبون ها در زیر بغل، کشاله ران یا گردن ظاهر می شوند. بوبون ها حساس یا دردناک هستند. اندازه آنها از حدود کمتر از نیم اینچ (1 سانتی متر) تا حدود 4 اینچ (10 سانتی متر) متغیر است. سایر علائم طاعون بوبونیک ممکن است شامل موارد زیر باشد: تب بالا و لرز ناگهانی. سردرد. خستگی. احساس ناخوشی عمومی. ضعف. درد عضلانی. به ندرت، زخم های پوستی. طاعون سپتی سمی زمانی رخ می دهد که باکتری های طاعون در جریان خون تکثیر می شوند. ممکن است بوبون وجود نداشته باشد. علائم اولیه بسیار عمومی هستند و شامل موارد زیر می شوند: تب بالا و لرز ناگهانی. ضعف شدید. درد معده، اسهال و استفراغ. علائم جدی تر ممکن است با پیشرفت بیماری و نارسایی اندام ایجاد شوند. این موارد عبارتند از: خونریزی از دهان، بینی یا مقعد، یا زیر پوست. علائم شوک، مانند تشنج، بثورات و فشار خون پایین. سیاه شدن و مرگ بافت، که قانقاریا نامیده می شود، بیشتر در انگشتان دست و پا، گوش ها و بینی. طاعون ریوی ریه ها را تحت تاثیر قرار می دهد. این بیماری ممکن است در ریه ها شروع شود، یا ممکن است از غدد لنفاوی آلوده به ریه ها گسترش یابد. علائم ممکن است ظرف چند ساعت پس از قرار گرفتن در معرض بیماری شروع شده و به سرعت بدتر شوند. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد: تب بالا و لرز ناگهانی. سرفه، با خلط خونی. تنفس دشوار یا نامنظم. درد قفسه سینه. ناراحتی معده و استفراغ. سردرد. ضعف. اگر درمان در روز اول شروع نشود، بیماری به سرعت به نارسایی ریه، شوک و مرگ پیشرفت می کند. اگر تب بالای ناگهانی دارید، مراقبت فوری دریافت کنید. اگر تب بالای ناگهانی یا علائم دیگری دارید و در منطقه ای زندگی می کنید که موارد طاعون در آن وجود داشته است، مراقبت های اورژانسی دریافت کنید. در غرب ایالات متحده، بیشتر موارد در آریزونا، کالیفرنیا، کلرادو و نیومکزیکو بوده است. مواردی در آفریقا، آسیا و آمریکای لاتین رخ داده است. کشورهایی که موارد مکرر دارند عبارتند از ماداگاسکار، جمهوری دموکراتیک کنگو و پرو.

اگر تب ناگهانی بالایی دارید، بلافاصله مراقبت‌های پزشکی دریافت کنید.

اگر تب ناگهانی بالا یا علائم دیگری دارید و در منطقه‌ای زندگی می‌کنید که موارد طاعون در آن گزارش شده است، به اورژانس مراجعه کنید. در غرب ایالات متحده، بیشتر موارد در آریزونا، کالیفرنیا، کلرادو و نیومکزیکو گزارش شده است.

مواردی از طاعون در آفریقا، آسیا و آمریکای لاتین نیز گزارش شده است. کشورهایی که موارد طاعون در آن‌ها به طور مکرر گزارش می‌شود شامل ماداگاسکار، جمهوری دموکراتیک کنگو و پرو هستند.

طاعون توسط باکتری‌ای به نام یرسینیا پستیس ایجاد می‌شود. این باکتری در جمعیت حیوانات کوچک و کک‌های آن‌ها گردش می‌کند.

در غرب ایالات متحده، این حیوانات شامل موارد زیر هستند:

• موش‌ها، موش‌های صحرایی و ول‌ها.
• سنجاب‌ها.
• خرگوش‌ها.
• سگ‌های آبی.
• سنجاب‌های زمینی و سیچیمک‌ها.

حیوانات دیگر می‌توانند با خوردن حیوانات کوچک مبتلا به بیماری یا برداشتن کک‌های آن‌ها به طاعون مبتلا شوند. این موارد ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• گربه‌ها و سگ‌های خانگی.
• کایوت‌ها.
• گربه‌های وحشی.

احتمال ابتلای انسان به طاعون از طریق نیش کک بیشتر است. کک‌ها احتمالاً از حیوانات کوچک وحشی یا حیوانات خانگی می‌آیند.

همچنین انسان‌ها می‌توانند از طریق تماس مستقیم با بافت‌های حیوان بیمار به طاعون مبتلا شوند. به عنوان مثال، یک شکارچی می‌تواند هنگام پوست کندن یا دست زدن به حیوانی که به این بیماری مبتلا است، به این بیماری مبتلا شود.

طاعون ریوی می‌تواند از حیوانات به انسان یا از انسان به انسان منتقل شود. قطرات ریز موجود در هوا می‌توانند باکتری‌ها را زمانی که فرد یا حیوان سرفه می‌کند یا عطسه می‌کند، حمل کنند. افراد می‌توانند هنگام استنشاق قطرات یا لمس مخاط سرفه شده، آلوده شوند.

خطر ابتلا به طاعون بسیار کم است. در سراسر جهان، تنها چند هزار نفر در هر سال به طاعون مبتلا می شوند. در ایالات متحده، به طور متوسط ​​هفت نفر در هر سال به طاعون مبتلا می شوند.

طاعون تقریباً در همه نقاط جهان گزارش شده است. شایع ترین مکان ها ماداگاسکار، جمهوری دموکراتیک کنگو و پرو هستند. در ماداگاسکار معمولاً هر سال شیوع طاعون وجود دارد.

طاعون در غرب ایالات متحده گزارش شده است، که بیشتر در آریزونا، کالیفرنیا، کلرادو و نیومکزیکو دیده می شود.

این بیماری بیشتر در جمعیت جوندگان و کک های آنها در مناطق روستایی و نیمه روستایی زنده می ماند. همچنین در شهرهایی با تراکم جمعیت زیاد، بهداشت ضعیف یا جمعیت زیاد موش رخ داده است.

افراد در صورتی که در مناطق دارای حیوانات حامل طاعون در فضای باز کار می کنند، در معرض خطر ابتلا به طاعون هستند. افرادی که در کلینیک های حیوانات در این مناطق کار می کنند نیز در معرض خطر تماس با گربه ها و سگ های خانگی مبتلا به این بیماری هستند.

کمپینگ، شکار یا پیاده روی در مناطقی که حیوانات حامل طاعون در آنجا زندگی می کنند، می تواند خطر گزش توسط کک آلوده را افزایش دهد.

دولت ایالات متحده طاعون را یک سلاح بیولوژیکی احتمالی می داند. شواهدی از استفاده یا توسعه آن به عنوان سلاح در گذشته وجود دارد. دولت ایالات متحده دستورالعمل هایی برای درمان و پیشگیری از طاعون به عنوان سلاح دارد.

عوارض طاعون ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• گانگرن. لخته‌های خون می‌توانند در رگ‌های خونی کوچک انگشتان دست و پا، بینی و گوش تشکیل شوند. این امر می‌تواند باعث مرگ بافت‌ها شود. بافت مرده باید برداشته شود.
• مننژیت. به ندرت، طاعون ممکن است باعث تورم و بیماری در بافت‌های محافظ اطراف مغز و نخاع شود. این وضعیت مننژیت نامیده می‌شود.
• طاعون حلقی. به ندرت، این بیماری می‌تواند در بافت‌های پشت حفره بینی و دهان، به نام حلق، وجود داشته باشد. این طاعون حلقی نامیده می‌شود.

خطر مرگ در افراد مبتلا به انواع طاعون در ایالات متحده حدود ۱۱٪ است.

بیشتر افراد مبتلا به طاعون طاعونی با تشخیص و درمان سریع بهبود می‌یابند. مرگ در طاعون سپتیسمی بیشتر محتمل است زیرا تشخیص آن دشوار است و به سرعت بدتر می‌شود. ممکن است به طور غیرعمدی درمان به تأخیر بیفتد.

طاعون ریوی شدید است و به سرعت بدتر می‌شود. اگر درمان ظرف ۲۴ ساعت پس از شروع علائم آغاز نشود، خطر مرگ زیاد است.

واکسنی در دسترس نیست، اما دانشمندان در تلاش برای تولید آن هستند. آنتی‌بیوتیک‌ها می‌توانند در پیشگیری از عفونت در صورت احتمال مواجهه با طاعون کمک کنند. افراد مبتلا به طاعون ریوی در طول درمان برای جلوگیری از شیوع بیماری، قرنطینه می‌شوند. کارکنان مراقبت‌های بهداشتی باید هنگام درمان فرد مبتلا به طاعون ریوی، از ماسک‌های محافظ، روپوش، دستکش و عینک استفاده کنند. اگر در مناطق دارای طاعون زندگی می‌کنید یا زمان زیادی را در فضای باز می‌گذرانید:

• خانه خود را در برابر جوندگان ایمن کنید. مکان‌های لانه‌سازی جوندگان مانند انبوه شاخ و برگ، سنگ، هیزم و زباله را از بین ببرید. غذای حیوانات خانگی را در مناطقی که جوندگان به راحتی می‌توانند به آن دسترسی داشته باشند، قرار ندهید. اگر متوجه حضور جوندگان در خانه خود شدید، اقدامات لازم را برای از بین بردن آنها انجام دهید.
• از حیوانات خانگی خود محافظت کنید. از داروهای ضد کک برای حیوانات خانگی خود استفاده کنید. با دامپزشک خود در مورد بهترین گزینه‌ها صحبت کنید. اگر حیوان خانگی شما بیمار است، به سرعت درمان را شروع کنید. اگر حیوانات خانگی شما در مناطقی که طاعون وجود دارد، در فضای باز هستند، اجازه ندهید که با شما بخوابند.
• محافظت در برابر حیوانات. هنگام دست زدن به حیوانات مرده، از دستکش استفاده کنید تا از تماس پوست خود با حیوان جلوگیری شود. در صورت نگرانی در مورد دفع حیوان مرده، با بخش بهداشت محلی خود تماس بگیرید.
• از دفع کننده حشرات بر روی پوست و لباس استفاده کنید. هنگام حضور در فضای باز، از دفع کننده‌های حشرات ثبت شده در سازمان حفاظت محیط زیست ایالات متحده استفاده کنید. این محصولات شامل موادی هستند که حاوی دی‌ئی‌تی، پیکاریدین، IR3535، روغن اوکالیپتوس لیمو (OLE)، پارا-منتان-3,8-دیول یا 2-آندکانون هستند. از اسپری کردن مستقیم بر روی صورت خودداری کنید. از محصولات حاوی OLE یا PMD برای کودکان زیر 3 سال استفاده نکنید. از دفع کننده حشرات برای کودک زیر 2 ماه استفاده نکنید.

یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی احتمالاً بر اساس موارد زیر، تشخیص احتمالی طاعون را انجام می دهد:

• علائم.
• احتمال مواجهه با بیماری در طول فعالیت های اخیر در فضای باز یا سفر.
• تماس با حیوان مرده یا بیمار.
• گزش کک شناخته شده یا مواجهه شناخته شده با جوندگان.

درمان احتمالاً قبل از دریافت نتایج یک یا چند آزمایش آزمایشگاهی برای شناسایی باکتری Yersinia pestis آغاز می شود. نمونه ها برای آزمایش ممکن است از موارد زیر گرفته شوند:

• مایع از غدد لنفاوی متورم (بوبو).
• خون.
• مخاط از ریه ها.
• مایع اطراف مغز و نخاع.