پleurisy

پلورزی زمانی اتفاق می‌افتد که پوشش پرده جنب - دو لایه بزرگ و نازک از بافت که ریه‌های شما را از دیواره قفسه سینه جدا می‌کند - ملتهب می‌شود و باعث درد قفسه سینه می‌شود.

پلورزی (PLOOR-ih-see) وضعیتی است که در آن پرده جنب - دو لایه بزرگ و نازک از بافت که ریه‌های شما را از دیواره قفسه سینه جدا می‌کند - ملتهب می‌شود. پلورزی که به آن پلوریت نیز گفته می‌شود، باعث درد شدید قفسه سینه (درد پلوریتی) می‌شود که در هنگام تنفس بدتر می‌شود.

یک لایه بافت پرده جنب، اطراف ریه‌ها را می‌پوشاند. لایه دیگر پرده جنب، دیواره داخلی قفسه سینه را می‌پوشاند. بین این دو لایه، فضایی کوچک (فضای پرده جنب) وجود دارد که معمولاً حاوی مقدار بسیار کمی مایع است. این لایه‌ها مانند دو تکه ساتن صاف عمل می‌کنند که روی هم می‌لغزند و به ریه‌های شما اجازه می‌دهند هنگام تنفس منبسط و منقبض شوند.

اگر پلورزی دارید، این بافت‌ها متورم و ملتهب می‌شوند. در نتیجه، دو لایه پوشش پرده جنب مانند دو تکه سمباده روی هم می‌مالند. این امر هنگام دم و بازدم باعث درد می‌شود. درد پلوریتی زمانی که نفس خود را حبس می‌کنید، کاهش می‌یابد یا متوقف می‌شود.

درمان پلورزی شامل کنترل درد و درمان علت آن است.

علائم و نشانه های پلوریت ممکن است شامل موارد زیر باشد: درد قفسه سینه که هنگام تنفس، سرفه یا عطسه بدتر می شود.

تنگی نفس - اغلب به دلیل تلاش برای محدود کردن تنفس.

سرفه - فقط در برخی موارد.

تب - فقط در برخی موارد.

درد ناشی از پلوریت ممکن است با حرکت قسمت فوقانی بدن بدتر شود و به شانه ها یا کمر شما سرایت کند. پلوریت می تواند همراه با اِفوزیون پلور، آتِلِکتازی یا آمپیِم رخ دهد:

اِفوزیون پلور. در برخی موارد پلوریت، مایع در فضای کوچک بین دو لایه بافت جمع می شود. این حالت اِفوزیون پلور نامیده می شود. هنگامی که مقدار قابل توجهی مایع وجود دارد، درد پلوریتی کاهش می یابد یا از بین می رود زیرا دو لایه پلورا دیگر با هم در تماس نیستند و به هم ساییده نمی شوند.

آتِلِکتازی. مقدار زیادی مایع در فضای پلور می تواند فشار ایجاد کند. این می تواند ریه شما را تا حدی فشرده کند که به طور جزئی یا کامل فرو بریزد (آتِلِکتازی). این امر تنفس را دشوار می کند و ممکن است باعث سرفه شود.

آمپیِم. مایع اضافی در فضای پلور نیز می تواند آلوده شود و منجر به تجمع چرک شود. این حالت آمپیِم نامیده می شود. تب اغلب همراه با آمپیِم رخ می دهد. اگر در هنگام تنفس، درد قفسه سینه شدید و غیرقابل توضیحی را تجربه می کنید، بلافاصله با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید یا به دنبال مراقبت های اورژانسی باشید. ممکن است مشکلی در ریه ها، قلب یا پلورا یا بیماری زمینه ای داشته باشید که نیاز به مراقبت پزشکی فوری دارد.

اگر در هنگام تنفس، درد قفسه سینه شدید و غیرقابل توضیحی را تجربه کردید، بلافاصله با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید یا به دنبال مراقبت های اورژانسی باشید. ممکن است مشکلی در ریه ها، قلب یا پرده جنب شما وجود داشته باشد یا بیماری زمینه ای داشته باشید که نیاز به مراقبت پزشکی فوری دارد.

شرایط مختلفی می توانند باعث پریکاردیت شوند. علل عبارتند از:

• عفونت ویروسی، مانند آنفولانزا.
• عفونت باکتریایی، مانند ذات الریه.
• عفونت قارچی.
• اختلال خود ایمنی، مانند آرتریت روماتوئید یا لوپوس.
• سرطان ریه در نزدیکی سطح پرده جنب.
• آمبولی ریوی.
• سل (TB).
• شکستگی دنده یا ضربه.
• برخی بیماری های ارثی، مانند بیماری سلول داسی شکل.
• برخی داروها و مواد مخدر تفریحی.

خطر ابتلا به پلورزی (التهاب پرده جنب) در صورت ابتلا به عفونت‌های خاصی مانند آنفولانزا یا ذات‌الریه افزایش می‌یابد. برخی از بیماری‌های پزشکی مانند لوپوس، سل و بیماری سلول داسی شکل نیز می‌توانند خطر ابتلا را افزایش دهند. و مصرف برخی داروها یا برخی از مواد مخدر تفریحی خطر ابتلا به پلورزی را افزایش می‌دهد.

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما احتمالاً با پرسیدن در مورد سابقه پزشکی شما و انجام معاینه فیزیکی که شامل گوش دادن به قفسه سینه شما با گوشی پزشکی است، شروع می کند.

برای تعیین اینکه آیا شما به پریکاردیت مبتلا هستید یا خیر و شناسایی علت آن، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

• آزمایش خون. آزمایش خون ممکن است نشان دهد که آیا شما دچار عفونت هستید یا خیر. آزمایش های خون دیگر ممکن است یک اختلال خود ایمنی مانند آرتریت روماتوئید یا لوپوس را تشخیص دهند. در این شرایط، پریکاردیت می تواند اولین علامت باشد.
• عکس قفسه سینه. عکس قفسه سینه می تواند نشان دهد که آیا ریه های شما به طور کامل باد می شوند یا خیر یا اینکه آیا هوا یا مایع بین ریه ها و دنده ها وجود دارد.
• سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری). سی تی اسکن مجموعه ای از تصاویر اشعه ایکس را که از زوایای مختلف بدن شما گرفته شده است، ترکیب می کند. از پردازش کامپیوتری برای ایجاد تصاویر مقطعی استفاده می کند که مانند برش های قفسه سینه شما به نظر می رسند. این تصاویر دقیق می توانند وضعیت پریکارد را نشان دهند. آنها همچنین می توانند نشان دهند که آیا علل دیگری برای درد وجود دارد، مانند لخته خون در ریه.
• سونوگرافی. این روش تصویربرداری از امواج صوتی با فرکانس بالا برای تولید تصاویر دقیق از ساختارهای داخل بدن شما استفاده می کند. ممکن است از سونوگرافی برای تعیین اینکه آیا شما دچار اِفوزیون پریکارد هستید یا خیر، استفاده شود.
• الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG). ممکن است این آزمایش نظارت بر قلب برای رد برخی از مشکلات قلبی به عنوان علت درد قفسه سینه شما توصیه شود.

در برخی موارد، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است مایع و بافت را از فضای پریکارد برای آزمایش خارج کند. روش ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تراکوسنتز. در این روش، یک عامل بی حس کننده موضعی (بی حسی) بین دنده های شما به ناحیه ای که مایع در مطالعات تصویربرداری شما دیده شده است، تزریق می شود. سپس یک سوزن از طریق دیواره قفسه سینه شما بین دنده های شما وارد می شود تا مایع برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی خارج شود. خارج کردن مایع همچنین می تواند به شما کمک کند بهتر نفس بکشید. سوزن معمولاً با کمک راهنمایی سونوگرافی وارد می شود.
• توراکوسکوپی. اگر مشکوک به سل یا سرطان هستید، ممکن است توراکوسکوپی - که پلوروسکوپی نیز نامیده می شود - انجام شود. در طول این روش، یک دوربین کوچک (توراکوسکوپ) از طریق یک برش کوچک در دیواره قفسه سینه شما وارد می شود. این روش امکان مشاهده مستقیم داخل قفسه سینه شما را برای جستجوی هر گونه مشکل یا گرفتن نمونه بافت (بیوپسی) فراهم می کند.

درمان پلورزی در درجه اول بر علت زمینه‌ای آن متمرکز است. به عنوان مثال، اگر ذات‌الریه باکتریایی علت باشد، می‌توان برای کنترل عفونت، آنتی‌بیوتیک تجویز کرد. اگر علت عفونت ویروسی باشد، پلورزی ممکن است به خودی خود از بین برود.

معمولاً درد و التهاب مرتبط با پلورزی با داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن (Advil، Motrin IB و سایرین) درمان می‌شود. گاهی اوقات، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است داروهای استروئیدی تجویز کند.

نتیجه درمان پلورزی به شدت علت زمینه‌ای بستگی دارد. تشخیص و درمان زودهنگام بیماری که باعث پلورزی شده است، می‌تواند به شما کمک کند تا احساس بهتری داشته باشید. بسته به علت و بیماری، ممکن است بهبودی کامل پیدا کنید.