ذات الریه

اکثر موارد ذات الریه زمانی رخ می دهد که نقصی در سیستم دفاعی طبیعی بدن به میکروب ها اجازه می دهد تا به ریه ها حمله کرده و در آنجا تکثیر شوند. برای از بین بردن ارگانیسم های مهاجم، گلبول های سفید خون به سرعت تجمع می یابند. همراه با باکتری ها و قارچ ها، کیسه های هوایی درون ریه ها (آلوئول ها) را پر می کنند. تنفس ممکن است با مشکل همراه باشد. یکی از علائم کلاسیک ذات الریه باکتریایی، سرفه ای است که خلط غلیظ، خون آلود یا زرد مایل به سبز همراه با چرک تولید می کند.

ذات الریه عفونی است که کیسه های هوایی یکی یا هر دو ریه را ملتهب می کند. کیسه های هوایی ممکن است با مایع یا چرک (ماده چرکی) پر شوند که باعث سرفه با خلط یا چرک، تب، لرز و تنگی نفس می شود. انواع مختلفی از ارگانیسم ها، از جمله باکتری ها، ویروس ها و قارچ ها، می توانند باعث ذات الریه شوند.

ذات الریه می تواند از خفیف تا تهدید کننده زندگی متغیر باشد. این بیماری برای نوزادان و کودکان خردسال، افراد بالای 65 سال و افرادی که مشکلات سلامتی یا سیستم ایمنی ضعیف دارند، جدی تر است.

برنامه واکسیناسیون شخصی خود را ایجاد کنید.

علائم و نشانه های ذات الریه از خفیف تا شدید متغیر است و به عواملی مانند نوع میکروب عامل عفونت و سن و سلامت عمومی شما بستگی دارد. علائم و نشانه های خفیف اغلب شبیه سرماخوردگی یا آنفولانزا هستند، اما طولانی تر هستند. علائم و نشانه های ذات الریه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد قفسه سینه هنگام تنفس یا سرفه
• گیجی یا تغییرات در هوشیاری ذهنی (در افراد بالای 65 سال)
• سرفه که ممکن است خلط تولید کند
• خستگی
• تب، تعریق و لرز
• دمای بدن پایین تر از حد طبیعی (در افراد بالای 65 سال و افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف)
• تهوع، استفراغ یا اسهال
• تنگی نفس نوزادان و شیرخواران ممکن است هیچ علامتی از عفونت نشان ندهند. یا ممکن است استفراغ کنند، تب داشته باشند و سرفه کنند، بی قرار یا خسته و بدون انرژی به نظر برسند یا در تنفس و غذا خوردن مشکل داشته باشند. اگر در تنفس، درد قفسه سینه، تب مداوم 102 درجه فارنهایت (39 درجه سانتیگراد) یا بالاتر یا سرفه مداوم مشکل دارید، به خصوص اگر خلط دفع می کنید، به پزشک مراجعه کنید. به ویژه برای افراد در گروه های پرخطر زیر مراجعه به پزشک بسیار مهم است:
• افراد بالای 65 سال
• کودکان زیر 2 سال با علائم و نشانه ها
• افرادی که دارای بیماری زمینه ای یا سیستم ایمنی ضعیف هستند برای برخی از افراد مسن تر و افرادی که دچار نارسایی قلبی یا مشکلات ریوی مزمن هستند، ذات الریه می تواند به سرعت به یک بیماری تهدید کننده زندگی تبدیل شود.

بسیاری از میکروب‌ها می‌توانند باعث ذات‌الریه شوند. شایع‌ترین آن‌ها باکتری‌ها و ویروس‌هایی هستند که در هوایی که تنفس می‌کنیم وجود دارند. بدن شما معمولاً از عفونت ریه‌ها توسط این میکروب‌ها جلوگیری می‌کند. اما گاهی اوقات این میکروب‌ها می‌توانند سیستم ایمنی شما را از کار بیندازند، حتی اگر سلامت عمومی شما خوب باشد.

ذات‌الریه بر اساس نوع میکروب‌هایی که باعث آن می‌شوند و محلی که در آن عفونت رخ داده است، طبقه‌بندی می‌شود.

ذات‌الریه اکتسابی از جامعه شایع‌ترین نوع ذات‌الریه است. این نوع ذات‌الریه در خارج از بیمارستان‌ها یا سایر مراکز درمانی رخ می‌دهد. ممکن است به دلیل موارد زیر ایجاد شود:

• باکتری‌ها. شایع‌ترین علت ذات‌الریه باکتریایی در ایالات متحده استرپتوکوک پنومونیه است. این نوع ذات‌الریه می‌تواند به تنهایی یا بعد از سرماخوردگی یا آنفولانزا رخ دهد. ممکن است یک قسمت (لوب) از ریه را تحت تأثیر قرار دهد، وضعیتی که ذات‌الریه لوبار نامیده می‌شود.
• میکروارگانیسم‌های باکتریایی. مایکوپلاسما پنومونیه نیز می‌تواند باعث ذات‌الریه شود. این معمولاً علائم خفیف‌تری نسبت به سایر انواع ذات‌الریه ایجاد می‌کند. ذات‌الریه پیاده‌روی نام غیررسمی است که به این نوع ذات‌الریه داده می‌شود، که معمولاً به اندازه‌ای شدید نیست که نیاز به استراحت در رختخواب داشته باشد.
• قارچ‌ها. این نوع ذات‌الریه در افراد مبتلا به مشکلات مزمن سلامتی یا سیستم ایمنی ضعیف و در افرادی که مقادیر زیادی از این ارگانیسم‌ها را استنشاق کرده‌اند، شایع‌تر است. قارچ‌هایی که باعث آن می‌شوند می‌توانند در خاک یا مدفوع پرندگان یافت شوند و بسته به موقعیت جغرافیایی متفاوت هستند.
• ویروس‌ها، از جمله کووید-19. برخی از ویروس‌هایی که باعث سرماخوردگی و آنفولانزا می‌شوند می‌توانند باعث ذات‌الریه شوند. ویروس‌ها شایع‌ترین علت ذات‌الریه در کودکان زیر 5 سال هستند. ذات‌الریه ویروسی معمولاً خفیف است. اما در برخی موارد می‌تواند بسیار جدی شود. کروناویروس 2019 (کووید-19) ممکن است باعث ذات‌الریه شود که می‌تواند شدید شود.

برخی از افراد در طول بستری شدن در بیمارستان به دلیل بیماری دیگری به ذات‌الریه مبتلا می‌شوند. ذات‌الریه اکتسابی در بیمارستان می‌تواند جدی باشد زیرا باکتری‌های ایجاد کننده آن ممکن است در برابر آنتی‌بیوتیک‌ها مقاوم‌تر باشند و به این دلیل که افرادی که به آن مبتلا می‌شوند از قبل بیمار هستند. افرادی که از دستگاه‌های تنفسی (ونتیلاتورها) استفاده می‌کنند، که اغلب در بخش‌های مراقبت‌های ویژه استفاده می‌شوند، در معرض خطر بیشتری از این نوع ذات‌الریه هستند.

ذات‌الریه اکتسابی در مراقبت‌های بهداشتی یک عفونت باکتریایی است که در افرادی که در مراکز مراقبت طولانی‌مدت زندگی می‌کنند یا در کلینیک‌های سرپایی، از جمله مراکز دیالیز کلیه، مراقبت دریافت می‌کنند، رخ می‌دهد. مانند ذات‌الریه اکتسابی در بیمارستان، ذات‌الریه اکتسابی در مراقبت‌های بهداشتی می‌تواند توسط باکتری‌هایی ایجاد شود که در برابر آنتی‌بیوتیک‌ها مقاوم‌تر هستند.

ذات‌الریه آسپیراسیون زمانی رخ می‌دهد که غذا، نوشیدنی، استفراغ یا بزاق را به ریه‌های خود استنشاق کنید. آسپیراسیون در صورتی بیشتر محتمل است که چیزی رفلکس گگ طبیعی شما را مختل کند، مانند آسیب مغزی یا مشکل بلع یا مصرف بیش از حد الکل یا مواد مخدر.

ذات الریه می تواند هر کسی را تحت تاثیر قرار دهد. اما دو گروه سنی که بیشترین خطر را دارند عبارتند از: کودکان 2 سال یا کمتر افراد 65 سال یا بیشتر فاکتورهای خطر دیگر عبارتند از: بستری شدن در بیمارستان. اگر در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان بستری باشید، به خصوص اگر از دستگاه تنفس مصنوعی (ونتیلاتور) استفاده می کنید، خطر ابتلا به ذات الریه بیشتر است. بیماری مزمن. اگر مبتلا به آسم، بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) یا بیماری قلبی باشید، بیشتر در معرض ابتلا به ذات الریه هستید. سیگار کشیدن. سیگار کشیدن به سیستم دفاعی طبیعی بدن شما در برابر باکتری ها و ویروس های عامل ذات الریه آسیب می رساند. سیستم ایمنی ضعیف یا سرکوب شده. افرادی که مبتلا به HIV/AIDS هستند، پیوند عضو داشته اند، یا شیمی درمانی یا کورتیکواستروئیدهای طولانی مدت دریافت می کنند، در معرض خطر هستند.

حتی با درمان، برخی از افراد مبتلا به ذات الریه، به ویژه افراد در گروه‌های پرخطر، ممکن است عوارضی را تجربه کنند، از جمله:

• باکتری در جریان خون (باکتریمی). باکتری‌هایی که از ریه‌ها وارد جریان خون می‌شوند، می‌توانند عفونت را به سایر اندام‌ها گسترش دهند و احتمالاً باعث نارسایی اندام شوند.
• تنگی نفس. اگر ذات الریه شما شدید باشد یا بیماری‌های ریوی مزمن زمینه‌ای داشته باشید، ممکن است در تنفس کافی اکسیژن مشکل داشته باشید. ممکن است نیاز به بستری شدن در بیمارستان و استفاده از دستگاه تنفس (ونتیلاتور) داشته باشید تا ریه شما بهبود یابد.
• تجمع مایع اطراف ریه‌ها (پلورال افیوژن). ذات الریه ممکن است باعث تجمع مایع در فضای باریک بین لایه‌های بافت پوشاننده ریه‌ها و حفره قفسه سینه (پلور) شود. اگر مایع آلوده شود، ممکن است نیاز به تخلیه آن از طریق لوله قفسه سینه یا برداشتن آن با جراحی داشته باشید.
• آبسه ریوی. اگر چرک در حفره‌ای در ریه تشکیل شود، آبسه ایجاد می‌شود. آبسه معمولاً با آنتی‌بیوتیک درمان می‌شود. گاهی اوقات، برای برداشتن چرک، نیاز به جراحی یا تخلیه با سوزن بلند یا لوله ای که در آبسه قرار داده می‌شود، است.

برای کمک به پیشگیری از ذات الریه:

• واکسینه شوید. واکسن‌هایی برای پیشگیری از برخی انواع ذات الریه و آنفولانزا وجود دارد. در مورد تزریق این واکسن‌ها با پزشک خود صحبت کنید. دستورالعمل‌های واکسیناسیون در طول زمان تغییر کرده‌اند، بنابراین حتی اگر به یاد می‌آورید که قبلاً واکسن ذات الریه دریافت کرده‌اید، وضعیت واکسیناسیون خود را با پزشک خود بررسی کنید.
• مطمئن شوید که کودکان واکسینه می‌شوند. پزشکان واکسن ذات الریه متفاوتی را برای کودکان زیر ۲ سال و برای کودکان ۲ تا ۵ سال که در معرض خطر خاص بیماری پنوموکوکی هستند، توصیه می‌کنند. کودکانی که در مهدکودک گروهی شرکت می‌کنند نیز باید واکسن دریافت کنند. پزشکان همچنین تزریق آنفولانزا را برای کودکان بالای ۶ ماه توصیه می‌کنند.
• بهداشت خوب را رعایت کنید. برای محافظت از خود در برابر عفونت‌های تنفسی که گاهی منجر به ذات الریه می‌شوند، مرتباً دست‌های خود را بشویید یا از ضدعفونی‌کننده دست الکلی استفاده کنید.
• سیگار نکشید. سیگار کشیدن به دفاع طبیعی ریه‌های شما در برابر عفونت‌های تنفسی آسیب می‌رساند.
• سیستم ایمنی خود را قوی نگه دارید. به اندازه کافی بخوابید، مرتباً ورزش کنید و رژیم غذایی سالمی داشته باشید.

این عکس رادیولوژی قفسه سینه، ناحیه‌ای از التهاب ریه را نشان می‌دهد که نشان‌دهنده وجود ذات‌الریه است.

پزشک شما ابتدا در مورد سابقه پزشکی شما سؤال خواهد کرد و معاینه فیزیکی انجام می‌دهد، از جمله گوش دادن به ریه‌های شما با گوشی پزشکی برای بررسی صداهای غیرطبیعی حبابی یا ترک‌خوردگی که نشان‌دهنده ذات‌الریه است.

اگر مشکوک به ذات‌الریه باشید، پزشک شما ممکن است آزمایش‌های زیر را توصیه کند:

• آزمایش خون. آزمایش خون برای تأیید عفونت و تلاش برای شناسایی نوع ارگانیسمی که باعث عفونت می‌شود، استفاده می‌شود. با این حال، شناسایی دقیق همیشه امکان‌پذیر نیست.
• عکس رادیولوژی قفسه سینه. این به پزشک شما کمک می‌کند تا ذات‌الریه را تشخیص دهد و میزان و محل عفونت را تعیین کند. با این حال، نمی‌تواند به پزشک شما بگوید چه نوع میکروبی باعث ذات‌الریه شده است.
• پالس اکسی متری. این میزان اکسیژن خون شما را اندازه‌گیری می‌کند. ذات‌الریه می‌تواند از انتقال اکسیژن کافی به جریان خون شما توسط ریه‌ها جلوگیری کند.
• آزمایش خلط. نمونه‌ای از مایع ریه‌های شما (خلط) پس از سرفه عمیق گرفته می‌شود و برای کمک به تعیین علت عفونت تجزیه و تحلیل می‌شود.

پزشک شما ممکن است در صورت بالای 65 سال سن، بستری شدن در بیمارستان یا داشتن علائم یا شرایط سلامتی جدی، آزمایش‌های دیگری را نیز درخواست کند. این موارد ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سی تی اسکن. اگر ذات‌الریه شما به سرعت مورد انتظار بهبود نیابد، پزشک شما ممکن است برای به دست آوردن تصویر دقیق‌تری از ریه‌های شما، سی تی اسکن قفسه سینه را توصیه کند.
• کشت مایع پلور. نمونه‌ای از مایع با قرار دادن سوزن بین دنده‌های شما از ناحیه پلور گرفته می‌شود و برای کمک به تعیین نوع عفونت تجزیه و تحلیل می‌شود.

برنامه واکسیناسیون شخصی خود را ایجاد کنید.