Created at:1/16/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
سندرم گیر افتادگی شریان پاپلیتئال زمانی اتفاق میافتد که عضلات یا تاندونهای ساق پا شریان اصلی پشت زانو را تحت فشار قرار میدهند و جریان خون به قسمت پایین پای شما را کاهش میدهند. این وضعیت معمولاً افراد جوان و فعال را تحت تأثیر قرار میدهد و میتواند باعث درد گرفتگی در حین ورزش شود که با استراحت از بین میرود.
به آن مانند شلنگی در باغ فکر کنید که گیره شده است - وقتی شریان فشرده میشود، خون کمتری میتواند برای تغذیه عضلات شما جریان یابد. در حالی که به نظر جدی میرسد، تشخیص زودهنگام و درمان مناسب میتواند به شما کمک کند تا بدون مشکلات طولانی مدت به فعالیتهای عادی خود بازگردید.
سندرم گیر افتادگی شریان پاپلیتئال (PAES) زمانی رخ میدهد که شریان پاپلیتئال - رگ خونی اصلی که در پشت زانوی شما قرار دارد - توسط عضلات اطراف یا نوارهای فیبری فشرده میشود. این فشردگی جریان خون طبیعی به ساق پا و پا را در حین فعالیت بدنی مسدود میکند.
این وضعیت معمولاً به دلیل نحوه تشکیل عضلات و رگهای خونی شما در طول رشد در رحم ایجاد میشود. گاهی اوقات شریان مسیر غیرمعمولی را طی میکند، یا عضلات ساق پا به گونهای رشد میکنند که در هنگام ورزش فشار بر روی رگ ایجاد میکنند.
بیشتر افرادی که این بیماری را دارند، ورزشکاران جوان یا افراد بسیار فعال زیر 30 سال هستند. خبر خوب این است که با تشخیص و درمان مناسب، میتوانید انتظار نتایج عالی و بازگشت به سطح کامل فعالیت را داشته باشید.
شایعترین علامتی که متوجه خواهید شد، درد گرفتگی در ساق پا است که در حین ورزش شروع میشود و زمانی که استراحت میکنید از بین میرود. این درد معمولاً احساس سفت شدن، درد یا سوزش دارد و معمولاً در ابتدا فقط یک پا را تحت تأثیر قرار میدهد.
در اینجا علائم اصلی برای مراقبت وجود دارد:
آنچه تشخیص این بیماری را دشوار میکند این است که علائم اغلب شبیه مشکلات شایع دیگر مانند درد استخوان ساق پا یا گرفتگی عضلات است. تفاوت اصلی این است که علائم شما به طور مداوم در همان سطح فعالیت رخ میدهد و با استراحت به طور قابل پیشبینی از بین میرود.
در موارد پیشرفتهتر، ممکن است این علائم نگرانکننده را مشاهده کنید که نشان میدهد شریان برای مدت طولانیتر فشرده شده است:
این علائم پیشرفته کمتر شایع هستند، اما برای جلوگیری از عوارض به مراقبت پزشکی فوریتر نیاز دارند.
پزشکان گیر افتادگی شریان پاپلیتئال را بر اساس علت فشردگی و محل وقوع آن به انواع مختلفی طبقهبندی میکنند. درک نوع خاص شما به تعیین بهترین روش درمانی کمک میکند.
شایعترین انواع عبارتند از:
نوع VI، که به عنوان گیر افتادگی عملکردی نیز شناخته میشود، در ورزشکاران بسیار آموزش دیده به طور فزایندهای شایع است. عضلات ساق پای شما ممکن است از طریق تمرین بسیار بزرگ شده باشد که حتی اگر همه چیز در طول رشد به طور طبیعی تشکیل شده باشد، شریان را در حین ورزش فشرده میکند.
پزشک شما نوع خاص شما را از طریق آزمایشهای تصویربرداری تعیین میکند که به آنها در برنامهریزی مؤثرترین درمان برای وضعیت شما کمک میکند.
گیر افتادگی شریان پاپلیتئال معمولاً در نتیجه نحوه رشد رگهای خونی و عضلات شما قبل از تولد شما است. در طول رشد جنین، گاهی اوقات شریان مسیر معمول خود را دنبال نمیکند، یا عضلات اطراف به گونهای تشکیل میشوند که نقاط فشردگی بالقوه ایجاد میکنند.
علل اصلی رشدی عبارتند از:
در گیر افتادگی عملکردی، علت متفاوت است - آناتومی شما به طور طبیعی تشکیل شده است، اما تمرینات ورزشی شدید باعث شده است که عضلات ساق پای شما به قدری بزرگ شود که در حین ورزش شریان را فشرده میکند. این نوع در بدنسازان، دوندهها و سایر ورزشکارانی که تمرینات قابل توجهی برای عضلات ساق پا انجام میدهند، شایعتر است.
به ندرت، بافت اسکار ناشی از آسیب یا جراحی قبلی در این ناحیه میتواند باعث فشردگی شود، اما این فقط بخش کوچکی از موارد را تشکیل میدهد.
اگر در حین ورزش درد مداوم ساق پا را تجربه میکنید که با استراحت از بین میرود، به خصوص اگر فعالیتهای شما را محدود میکند، باید به پزشک مراجعه کنید. ارزیابی زودهنگام میتواند از پیشرفت بیماری و ایجاد عوارض جدیتر جلوگیری کند.
اگر متوجه موارد زیر شدید، قرار ملاقات بگذارید:
اگر موارد زیر را مشاهده کردید، بلافاصله به دنبال مراقبت پزشکی باشید:
به یاد داشته باشید، این بیماری اغلب در ابتدا به اشتباه تشخیص داده میشود، زیرا علائم میتواند شبیه مشکلات شایعتر باشد. اگر علائم شما علیرغم درمان سایر بیماریها ادامه یافت، از درخواست نظر دوم دریغ نکنید.
برخی از عوامل احتمال ابتلا به سندرم گیر افتادگی شریان پاپلیتئال را افزایش میدهند. درک این عوامل خطر میتواند به شما و پزشک شما کمک کند تا این بیماری را سریعتر تشخیص دهید.
عوامل خطر اصلی عبارتند از:
ورزشکاران در برخی از ورزشها به دلیل نیازهای خاص به عضلات ساق پا، با خطر بیشتری مواجه هستند. دوندهها، بازیکنان فوتبال، بازیکنان راگبی و پرسنل نظامی که پیادهروی یا دویدن گسترده انجام میدهند، از جمله گروههای بیشترین تأثیر هستند.
جالب اینجاست که داشتن عضلات ساق پا به خوبی رشد کرده - که معمولاً نشانه تناسب اندام خوب است - میتواند در واقع خطر ابتلا به نوع عملکردی گیر افتادگی را افزایش دهد. به همین دلیل است که این بیماری گاهی اوقات با افزایش شدت تمرین یا توده عضلانی ورزشکاران ایجاد میشود.
در حالی که نمیتوانید عواملی مانند سن، جنسیت یا نحوه رشد رگهای خونی خود را تغییر دهید، آگاهی از این عوامل خطر به تشخیص زودهنگام در صورت بروز علائم کمک میکند.
هنگامی که زود تشخیص داده شود، گیر افتادگی شریان پاپلیتئال به ندرت منجر به عوارض جدی میشود. با این حال، اگر این بیماری برای ماهها یا سالها درمان نشود، فشردگی مکرر میتواند باعث آسیب دائمی به شریان شود.
عوارض احتمالی ناشی از فشردگی طولانی مدت عبارتند از:
جدیترین عارضه ترومبوز شریانی است که در آن لخته خون در شریان آسیب دیده تشکیل میشود. این میتواند باعث درد شدید و ناگهانی شود و نیاز به درمان اورژانسی برای بازگرداندن جریان خون و جلوگیری از مرگ بافت دارد.
در موارد بسیار نادر، گردش خون ضعیف مزمن میتواند منجر به موارد زیر شود:
خبر خوب این است که این عوارض جدی با تشخیص زودهنگام و درمان مناسب قابل پیشگیری هستند. بیشتر افرادی که به موقع تحت درمان قرار میگیرند، میتوانند انتظار نتایج عالی را بدون مشکلات طولانی مدت داشته باشند.
از آنجایی که گیر افتادگی شریان پاپلیتئال معمولاً در نتیجه نحوه رشد آناتومی شما قبل از تولد است، هیچ راهی برای جلوگیری از انواع رشدی این بیماری وجود ندارد. با این حال، میتوانید برای کاهش خطر ابتلا به گیر افتادگی عملکردی و جلوگیری از پیشرفت علائم اقداماتی انجام دهید.
برای ورزشکاران و افراد فعال، این استراتژیها ممکن است مفید باشند:
اگر به دلیل سابقه خانوادگی یا فعالیتهای پرخطر در معرض خطر بیشتری هستید، هوشیاری در مورد علائم اولیه بسیار مهم میشود. تشخیص و درمان زودهنگام میتواند از پیشرفت بیماری به عوارض جدیتر جلوگیری کند.
برای کسانی که قبلاً به این بیماری مبتلا شدهاند، پیروی از برنامه درمانی شما و اجتناب از فعالیتهایی که علائم را تحریک میکنند، میتواند از آسیب بیشتر شریانی جلوگیری کند در حالی که شما برای درمان قطعی تلاش میکنید.
تشخیص گیر افتادگی شریان پاپلیتئال نیاز به ترکیبی از سابقه علائم شما، معاینه فیزیکی و آزمایشهای تصویربرداری تخصصی دارد. پزشک شما با پرسیدن سؤالات دقیق در مورد زمان و نحوه بروز علائم شما شروع میکند.
روند تشخیص معمولاً شامل موارد زیر است:
آزمون تشخیصی کلیدی اغلب تصویربرداری است که نشان میدهد خم کردن پا چگونه بر جریان خون از طریق شریان پاپلیتئال تأثیر میگذارد. پزشک شما ممکن است از شما بخواهد که انگشتان پای خود را به سمت پایین اشاره دهید در حالی که آنها شریان را با سونوگرافی یا سایر روشهای تصویربرداری کنترل میکنند.
گاهی اوقات تشخیص نیاز به آزمایشهای تخصصی در آزمایشگاه عروقی دارد، جایی که تکنسینها میتوانند تغییرات جریان خون را در طول موقعیتهای خاص پا و ورزشها به طور دقیق اندازهگیری کنند. این آزمایش به تأیید تشخیص و تعیین شدت فشردگی کمک میکند.
از آنجایی که این بیماری میتواند شبیه سایر مشکلات مانند سندرم کمپارتمان یا گیر افتادگی عصب باشد، ممکن است پزشک شما نیاز داشته باشد که این شرایط دیگر را از طریق آزمایشهای اضافی یا مشاوره متخصصان رد کند.
درمان گیر افتادگی شریان پاپلیتئال به نوعی که دارید، شدت علائم شما و اینکه آیا شریان دچار آسیب شده است یا خیر، بستگی دارد. هدف از بین بردن فشردگی و بازگرداندن جریان خون طبیعی به پای شما است.
برای موارد خفیف و عملکردی، درمان محافظهکارانه ممکن است شامل موارد زیر باشد:
با این حال، بیشتر موارد گیر افتادگی آناتومیکی نیاز به درمان جراحی برای رفع دائمی فشردگی دارند. جراحی خاص به نوع گیر افتادگی شما بستگی دارد و ممکن است شامل موارد زیر باشد:
روشهای جراحی مدرن معمولاً از طریق برشهای کوچک انجام میشود و اغلب زمان بهبودی سریعتری را امکانپذیر میکند. بیشتر جراحیها میتوانند به عنوان روشهای سرپایی یا با فقط یک شب اقامت در بیمارستان انجام شوند.
اگر شریان به دلیل فشردگی طولانی مدت آسیب دیده باشد، ممکن است به روشهای اضافی برای بازگرداندن جریان خون طبیعی نیاز باشد. این میتواند شامل آنژیوپلاستی با بالون برای باز کردن مناطق باریک یا جراحی بای پس با استفاده از ورید خودتان یا پیوند مصنوعی باشد.
نرخ موفقیت جراحی زمانی که قبل از آسیب قابل توجه شریانی انجام شود، عالی است و بیشتر افراد ظرف چند ماه به سطح کامل فعالیت باز میگردند.
در حالی که منتظر درمان قطعی هستید یا از جراحی بهبود مییابید، برخی از اقدامات مراقبت خانگی میتواند به کنترل علائم شما و جلوگیری از بدتر شدن بیماری کمک کند.
در طول فاز حاد، بر روی موارد زیر تمرکز کنید:
برای مدیریت مداوم قبل از جراحی:
پس از درمان جراحی، دستورالعملهای خاص جراح خود را دنبال کنید که معمولاً شامل بازگشت تدریجی به فعالیت در طول چند هفته است. بیشتر افراد میتوانند ظرف چند روز به فعالیتهای سبک بازگردند و ظرف 2-3 ماه به فعالیتهای ورزشی کامل بازگردند.
به یاد داشته باشید که درمان خانگی به تنهایی نمیتواند گیر افتادگی آناتومیکی را درمان کند - این اقدامات برای کمک به شما در کنترل علائم در حالی که برای درمان قطعی برنامهریزی میکنید، در نظر گرفته شدهاند.
آماده شدن برای قرار ملاقات میتواند به پزشک شما کمک کند تا سریعتر تشخیص دقیقی انجام دهد. از آنجایی که تشخیص گیر افتادگی شریان پاپلیتئال میتواند چالشبرانگیز باشد، اطلاعاتی که شما ارائه میدهید بسیار مهم است.
قبل از قرار ملاقات خود، آماده شوید تا در مورد موارد زیر صحبت کنید:
در نظر بگیرید که یک هفته یا دو هفته قبل از قرار ملاقات خود، یک دفترچه خاطرات علائم داشته باشید. فعالیتهای خاص، مدت زمان و شدت آنها را که علائم شما را تحریک میکنند، و همچنین مدت زمانی که برای از بین رفتن آنها با استراحت نیاز است، یادداشت کنید.
لیستی از تمام داروها و مکملهایی که مصرف میکنید، از جمله هرگونه داروی ضد التهابی یا مسکن که برای علائم خود استفاده کردهاید، همراه داشته باشید. همچنین هرگونه نتایج آزمایش یا مطالعات تصویربرداری قبلی مربوط به درد پای خود را همراه داشته باشید.
سؤالاتی را که میخواهید بپرسید، مانند اینکه چه آزمایشهایی ممکن است لازم باشد، گزینههای درمانی موجود و اینکه این امر چگونه ممکن است بر سطح فعالیت شما تأثیر بگذارد، یادداشت کنید. آماده داشتن سؤالات شما به اطمینان از دریافت تمام اطلاعات مورد نیاز در طول بازدید شما کمک میکند.
سندرم گیر افتادگی شریان پاپلیتئال یک بیماری قابل درمان است که در درجه اول افراد جوان و فعال را تحت تأثیر قرار میدهد. کلید نتایج موفقیتآمیز، تشخیص زودهنگام و درمان مناسب قبل از بروز آسیب دائمی شریانی است.
اگر در حین ورزش درد مداوم ساق پا را تجربه میکنید که با استراحت از بین میرود، به خصوص اگر زیر 30 سال دارید و از نظر جسمی فعال هستید، این علائم را نادیده نگیرید. در حالی که این بیماری ممکن است نگرانکننده به نظر برسد، پیشآگهی آن در صورت تشخیص زودهنگام عالی است.
بیشتر افرادی که به موقع تشخیص داده میشوند و درمان مناسب دریافت میکنند، میتوانند بدون محدودیتهای طولانی مدت به سطح کامل فعالیت بازگردند. تکنیکهای جراحی که امروزه استفاده میشوند بسیار موفق هستند و معمولاً زمان بهبودی سریع را امکانپذیر میکنند.
به یاد داشته باشید که درد مداوم پا در حین ورزش چیزی نیست که فقط باید از آن عبور کنید یا فرض کنید که به خودی خود از بین میرود. به سیگنالهای بدن خود اعتماد کنید و برای علائمی که در فعالیتهای شما اختلال ایجاد میکند یا به استراحت و اقدامات مراقبتی اولیه پاسخ نمیدهد، به دنبال ارزیابی پزشکی باشید.
در حالی که گیر افتادگی شریان پاپلیتئال بیشتر فقط یک پا را تحت تأثیر قرار میدهد، میتواند در حدود 25-30٪ موارد در هر دو طرف رخ دهد. اگر در یک پا علائم دارید، پزشک شما ممکن است پای دیگر را نیز بررسی کند، حتی اگر هنوز در آنجا علائمی نداشته باشید. موارد دو طرفه اغلب نیاز به جراحیهای مرحلهای دارند که ابتدا طرف دارای علائم بیشتر را درمان میکنند.
بیشتر افراد میتوانند پس از درمان موفقیتآمیز، معمولاً ظرف 2-3 ماه پس از جراحی، به سطح قبلی فعالیت ورزشی خود بازگردند. نرخ موفقیت بازگشت به ورزشهای رقابتی زمانی که این بیماری قبل از آسیب قابل توجه شریانی درمان شود، بسیار بالا است. جراح شما دستورالعملهای خاصی را بر اساس نوع گیر افتادگی و روشی که انجام میشود، ارائه میدهد.
بیشتر روشهای جراحی برای گیر افتادگی شریان پاپلیتئال بسته به پیچیدگی مورد شما، 1-3 ساعت طول میکشد. بسیاری از آنها میتوانند به عنوان روشهای سرپایی یا با فقط یک شب اقامت انجام شوند. شما معمولاً در همان روز راه میروید، میتوانید ظرف یک هفته به کارهای اداری بازگردید و به تدریج فعالیتهای ورزشی را طی 6-12 هفته پس از پروتکل جراح خود از سر بگیرید.
بله، چندین بیماری میتواند باعث علائم مشابه شود، از جمله سندرم کمپارتمان مزمن، گیر افتادگی عصب، شکستگیهای استرسی یا کشیدگی عضلات. به همین دلیل است که آزمایش تشخیصی مناسب مهم است. پزشک شما از الگوی علائم، معاینه فیزیکی و آزمایشهای تخصصی برای تمایز بین این بیماریها و اطمینان از دریافت درمان مناسب استفاده میکند.
عود پس از درمان جراحی مناسب نادر است، زمانی که مشکل آناتومیکی اساسی به طور کامل برطرف شود. نرخ موفقیت معمولاً برای بیشتر انواع گیر افتادگی بیش از 90٪ است. با این حال، اگر گیر افتادگی عملکردی مربوط به اندازه عضله دارید، ممکن است نیاز داشته باشید که روتین تمرینی خود را در طولانی مدت تغییر دهید تا از بازگشت علائم جلوگیری کنید. جراح شما اقدامات پیشگیرانه خاصی را بر اساس مورد فردی شما مورد بحث قرار میدهد.