Created at:1/16/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
پیشاکلامپسی یک عارضه جدی بارداری است که معمولاً بعد از هفته ۲۰ بارداری ایجاد میشود. این عارضه باعث افزایش فشار خون و علائم آسیب به سایر اندامها، بیشتر کبد و کلیهها میشود.
این عارضه حدود ۵ تا ۸ درصد از بارداریها در سراسر جهان را تحت تأثیر قرار میدهد. در حالی که به نظر ترسناک میرسد، خبر خوب این است که با نظارت و مراقبت مناسب، بیشتر زنان مبتلا به پیشاکلامپسی میتوانند نوزادان سالمی داشته باشند و پس از زایمان به طور کامل بهبود یابند.
پیشاکلامپسی زمانی اتفاق میافتد که فشار خون شما در دوران بارداری به طور قابل توجهی افزایش مییابد، که معمولاً با وجود پروتئین در ادرار همراه است. میتوان آن را به عنوان سیستمهای بدن شما که در دوران بارداری تحت فشار قرار میگیرند، در نظر گرفت، که باعث میشود رگهای خونی شما تنگ شوند و به خوبی کار نکنند.
این عارضه میتواند از خفیف تا شدید باشد. پیشاکلامپسی خفیف ممکن است فقط باعث افزایش جزئی فشار خون شود، در حالی که موارد شدید میتواند بر چندین اندام تأثیر بگذارد و خطرات جدی برای شما و کودک شما ایجاد کند.
آنچه پیشاکلامپسی را بهطور خاص نگرانکننده میکند این است که میتواند به آرامی ایجاد شود. بسیاری از زنان حتی زمانی که فشار خونشان در حال افزایش است، احساس خوبی دارند، به همین دلیل است که معاینات منظم دوران بارداری بسیار مهم هستند.
نکته دشوار در مورد پیشاکلامپسی این است که علائم اولیه میتوانند ظریف باشند یا به راحتی با ناراحتیهای طبیعی بارداری اشتباه گرفته شوند. با این حال، تشخیص زودهنگام این علائم میتواند تفاوت قابل توجهی در مراقبت شما ایجاد کند.
در اینجا علائم کلیدی برای مراقبت وجود دارد:
برخی از زنان دچار آنچه «پیشاکلامپسی خاموش» نامیده میشود، میشوند، که در آن فشار خون بدون علائم آشکار افزایش مییابد. به همین دلیل است که ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی شما در هر ویزیت دوران بارداری، فشار خون و ادرار شما را بررسی میکند.
اگر متوجه سردرد شدید، تغییرات بینایی یا درد شکم فوقانی شدید شدید، بلافاصله با ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی خود تماس بگیرید. اینها میتوانند نشانههایی باشند که پیشاکلامپسی در حال وخیمتر شدن است.
پیشاکلامپسی فقط یک بیماری نیست، بلکه شامل چندین اختلال مرتبط است. درک این انواع مختلف میتواند به شما کمک کند تا بهتر با تیم مراقبتهای بهداشتی خود در مورد وضعیت خاص خود ارتباط برقرار کنید.
انواع اصلی عبارتند از:
هر نوع نیاز به سطوح مختلفی از نظارت و درمان دارد. ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی شما بر اساس قرائت فشار خون، آزمایشهای آزمایشگاهی و علائم شما، نوع بیماری را تعیین میکند.
علت دقیق پیشاکلامپسی تا حدودی مرموز باقی مانده است، اما محققان معتقدند که این بیماری با مشکلاتی در نحوه رشد جفت و اتصال آن به رگهای خونی شما آغاز میشود. این چیزی نیست که شما اشتباه انجام دادهاید یا میتوانستید از آن جلوگیری کنید.
در اینجا آنچه را که فکر میکنیم در بدن شما اتفاق میافتد، توضیح میدهیم:
برخی از علل نادر شامل بیماریهای زمینهای پزشکی مانند بیماری مزمن کلیوی، اختلالات خودایمنی یا اختلالات لخته شدن خون است. این شرایط میتواند التهاب را افزایش دهد و بر نحوه عملکرد رگهای خونی شما در دوران بارداری تأثیر بگذارد.
مهم است که بدانید پیشاکلامپسی ناشی از استرس، کار زیاد یا هر چیزی که خوردهاید نیست. در حالی که عوامل سبک زندگی ممکن است نقش کوچکی داشته باشند، علل اصلی فرآیندهای بیولوژیکی هستند که خارج از کنترل شما هستند.
اگر باردار هستید، اگر دچار سردرد شدید، تغییرات بینایی یا درد شکم فوقانی شدید شدید، باید بلافاصله با ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی خود تماس بگیرید. این علائم میتواند نشان دهنده این باشد که پیشاکلامپسی در حال وخیمتر شدن است و نیاز به توجه فوری دارد.
اگر متوجه موارد زیر شدید، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید:
منتظر نباشید تا ببینید آیا علائم به خودی خود بهبود مییابند یا خیر. پیشاکلامپسی میتواند به سرعت پیشرفت کند و مداخله زودهنگام میتواند از عوارض جدی برای شما و کودک شما جلوگیری کند.
حتی اگر احساس خوبی دارید، تمام قرارهای ملاقات دوران بارداری خود را حفظ کنید. ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی شما میتواند قبل از اینکه شما متوجه هر گونه علائمی شوید، افزایش فشار خون و پروتئین در ادرار شما را تشخیص دهد.
در حالی که هر زن بارداری میتواند به پیشاکلامپسی مبتلا شود، برخی از عوامل میتوانند شانس شما را افزایش دهند. درک این عوامل خطر به تیم مراقبتهای بهداشتی شما کمک میکند تا شما را دقیقتر تحت نظر قرار دهند، اما به یاد داشته باشید که داشتن عوامل خطر به این معنی نیست که شما قطعاً به این بیماری مبتلا خواهید شد.
شایعترین عوامل خطر عبارتند از:
برخی از عوامل خطر کمتر شایع عبارتند از داشتن شریک جدید (پدر بیولوژیکی متفاوت از بارداریهای قبلی)، باردار شدن از طریق IVF و داشتن برخی اختلالات لخته شدن خون.
اگر عوامل خطر زیادی دارید، ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی شما ممکن است آسپرین با دوز کم را از حدود هفته ۱۲ بارداری توصیه کند. این مداخله ساده میتواند خطر ابتلا به پیشاکلامپسی را به طور قابل توجهی کاهش دهد.
در حالی که بیشتر زنان مبتلا به پیشاکلامپسی نتایج سالمی دارند، مهم است که عوارض بالقوه را درک کنید تا بتوانید با تیم مراقبتهای بهداشتی خود برای جلوگیری از آنها همکاری کنید. تشخیص زودهنگام و مدیریت مناسب این خطرات را به طور قابل توجهی کاهش میدهد.
عوارض برای شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:
عوارض برای کودک شما میتواند شامل موارد زیر باشد:
در موارد نادر، پیشاکلامپسی میتواند منجر به مشکلات سلامتی بلندمدت برای شما شود، از جمله افزایش خطر بیماریهای قلبی و سکته مغزی در اواخر زندگی. با این حال، با نظارت مناسب در دوران بارداری و مراقبتهای بعدی، بیشتر این خطرات را میتوان به طور مؤثر مدیریت کرد.
خبر خوب این است که زایمان کودک و جفت، پیشاکلامپسی را درمان میکند. بیشتر عوارض را میتوان با نظارت دقیق و مداخله به موقع توسط تیم مراقبتهای بهداشتی شما پیشگیری کرد.
در حالی که نمیتوانید کاملاً از پیشاکلامپسی جلوگیری کنید، اقداماتی وجود دارد که میتوانید برای کاهش خطر خود انجام دهید. مؤثرترین راهبرد پیشگیری، همکاری نزدیک با ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی شما از ابتدای بارداری است.
در اینجا مواردی وجود دارد که ممکن است به کاهش خطر شما کمک کند:
برخی از زنان متوجه میشوند که ورزش ملایم، خواب کافی و رژیم غذایی متعادل به آنها کمک میکند تا در دوران بارداری احساس بهتری داشته باشند، اگرچه اینها به طور مستقیم از پیشاکلامپسی جلوگیری نمیکنند.
اگر در بارداری قبلی به پیشاکلامپسی مبتلا شدهاید، پزشک شما ممکن است نظارت بیشتر یا داروهایی را برای بارداریهای آینده توصیه کند. خطر عود متفاوت است، اما بسیاری از زنان بارداریهای طبیعی بعدی را تجربه میکنند.
تشخیص پیشاکلامپسی شامل چندین آزمایش است که ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی شما در طول ویزیتهای منظم دوران بارداری شما انجام میدهد. این تشخیص معمولاً زمانی انجام میشود که شما فشار خون بالا همراه با سایر علائم نگرانکننده داشته باشید.
پزشک شما موارد زیر را بررسی میکند:
گاهی اوقات پزشک شما ممکن است آزمایشهای دیگری مانند جمعآوری ادرار ۲۴ ساعته را برای اندازهگیری دقیقتر پروتئین یا آزمایشهای خون تخصصی برای بررسی سندرم HELLP سفارش دهد.
این تشخیص گاهی اوقات میتواند چالشبرانگیز باشد زیرا فشار خون میتواند نوسان داشته باشد و پروتئین در ادرار میتواند علل دیگری نیز داشته باشد. ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی شما ممکن است بخواهد شما را برای چند روز به دقت تحت نظر قرار دهد تا تشخیص را تأیید کند.
درمان پیشاکلامپسی به شدت بیماری شما و مدت زمان بارداری شما بستگی دارد. درمان قطعی، زایمان کودک و جفت است، اما زمانبندی برای متعادل کردن سلامت شما با رشد کودک شما بسیار مهم است.
برای پیشاکلامپسی خفیف، درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:
برای پیشاکلامپسی شدید، درمان اغلب شامل موارد زیر است:
اگر به تاریخ زایمان خود نزدیک هستید (بعد از ۳۷ هفته)، پزشک شما احتمالاً زایمان را توصیه میکند. اگر در اوایل بارداری هستید، این تصمیم پیچیدهتر میشود و خطرات پیشاکلامپسی را در برابر خطرات زایمان زودرس میسنجد.
در موارد نادری که پیشاکلامپسی بسیار شدید است، ممکن است زایمان اورژانسی حتی اگر کودک شما بسیار نارس باشد، ضروری باشد. تیم مراقبتهای بهداشتی شما تمام گزینهها را توضیح میدهد و به شما کمک میکند تا بهترین روش را برای وضعیت خاص خود درک کنید.
اگر پزشک شما تشخیص دهد که پیشاکلامپسی شما خفیف است و میتوانید در خانه تحت نظر باشید، کارهای خاصی وجود دارد که باید برای حفظ ایمنی خود و کودک خود انجام دهید. مدیریت خانگی نیاز به توجه دقیق به علائم و پایبندی دقیق به دستورالعملهای ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی شما دارد.
برنامه مراقبت خانگی شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:
اگر قرائتهای فشار خون شما به طور مداوم بالا است، علائم شدید دارید یا متوجه کاهش حرکت جنین شدید، باید بلافاصله با ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی خود تماس بگیرید.
بسیاری از زنان در مورد محدودیتهای رژیم غذایی و فعالیت سؤال میکنند. در حالی که رژیم غذایی خاصی برای پیشاکلامپسی وجود ندارد، خوردن رژیم غذایی متعادل با پروتئین کافی و محدود کردن سدیم میتواند مفید باشد. ورزش سبک مانند پیادهروی معمولاً خوب است مگر اینکه پزشک شما به طور خاص آن را محدود کند.
به یاد داشته باشید که نظارت خانگی فقط برای موارد خفیف مناسب است. اگر وضعیت شما بدتر شد، ممکن است برای نظارت و درمان شدیدتر نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشید.
آماده شدن خوب برای قرارهای ملاقات شما میتواند به اطمینان از بهرهمندی شما از زمان خود با ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی کمک کند. آمادگی خوب همچنین به پزشک شما کمک میکند تا بهترین تصمیمات را در مورد مراقبت شما بگیرد.
قبل از قرار ملاقات خود، این اطلاعات را جمعآوری کنید:
سؤالات خوبی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:
در نظر بگیرید که یک همراه را برای قرار ملاقاتهای خود به همراه داشته باشید. آنها میتوانند به شما کمک کنند تا اطلاعات را به خاطر بسپارید و سؤالاتی را که ممکن است فراموش کنید، بپرسید. داشتن کسی در آنجا همچنین حمایت عاطفی را در زمانی که میتواند استرسزا باشد، ارائه میدهد.
مهمترین نکتهای که باید در مورد پیشاکلامپسی به خاطر بسپارید این است که در حالی که این بیماری یک بیماری جدی است، با مراقبتهای پزشکی مناسب قابل کنترل است. بیشتر زنان مبتلا به پیشاکلامپسی نوزادان سالمی دارند و پس از زایمان بهبودی کامل مییابند.
تشخیص زودهنگام همه چیز را تغییر میدهد. به همین دلیل است که شرکت در تمام قرارهای ملاقات دوران بارداری شما بسیار مهم است، حتی زمانی که احساس خوبی دارید. ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی شما میتواند قبل از اینکه شما متوجه هر گونه علائمی شوید، افزایش فشار خون و سایر علائم هشدار دهنده را تشخیص دهد.
به غرایز خود اعتماد کنید و اگر چیزی درست به نظر نمیرسد، در تماس با ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی خود تردید نکنید. سردرد شدید، تغییرات بینایی و درد شکم فوقانی در دوران بارداری هرگز طبیعی نیستند و همیشه نیاز به توجه فوری پزشکی دارند.
به یاد داشته باشید که پیشاکلامپسی تقصیر شما نیست. این بیماری ناشی از هیچ کاری نیست که شما انجام دادهاید یا انجام ندادهاید. بر همکاری با تیم مراقبتهای بهداشتی خود، پیروی از توصیههای آنها و مراقبت از خود در این زمان چالشبرانگیز تمرکز کنید.
اگر قبلاً به پیشاکلامپسی مبتلا شدهاید، خطر ابتلا به آن دوباره افزایش مییابد، اما تضمین شده نیست. میزان عود به عوامل مختلفی از جمله شدت پیشاکلامپسی قبلی شما و زمان وقوع آن در دوران بارداری بستگی دارد.
زنانی که پیشاکلامپسی شدید داشتهاند یا در اوایل بارداری به آن مبتلا شدهاند، شانس بیشتری برای عود دارند. با این حال، بسیاری از زنانی که در اولین بارداری خود به پیشاکلامپسی مبتلا شدهاند، بارداریهای بعدی کاملاً طبیعی دارند.
پزشک شما احتمالاً نظارت دقیقتر را در بارداریهای آینده توصیه میکند، که ممکن است شامل آسپرین با دوز کم و ویزیتهای مکرر دوران بارداری باشد. هر بارداری متفاوت است، بنابراین داشتن پیشاکلامپسی یک بار به این معنی نیست که دوباره به آن مبتلا خواهید شد.
بیشتر زنان پس از زایمان به طور کامل از پیشاکلامپسی بهبود مییابند و فشار خون در عرض چند هفته تا چند ماه به حالت عادی باز میگردد. با این حال، داشتن پیشاکلامپسی خطر بیماریهای قلبی عروقی و سکته مغزی را در اواخر زندگی کمی افزایش میدهد.
این افزایش خطر به این معنی است که حفظ پیگیری منظم با ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی شما پس از بارداری مهم است. شما ممکن است از تغییرات سبک زندگی مانند حفظ وزن سالم، ورزش منظم و مدیریت استرس بهرهمند شوید.
خبر خوب این است که آگاهی از این خطر به شما و تیم مراقبتهای بهداشتی شما اجازه میدهد تا اقدامات پیشگیرانه انجام دهید. بسیاری از زنان متوجه میشوند که تجربه آنها با پیشاکلامپسی آنها را ترغیب میکند تا از سلامت کلی خود بهتر مراقبت کنند.
بله، شما قطعاً میتوانید بعد از ابتلا به پیشاکلامپسی شیر بدهید. در واقع، شیردهی ممکن است به بازگشت فشار خون شما به حالت عادی پس از زایمان سریعتر کمک کند.
بیشتر داروهایی که برای درمان فشار خون بالا پس از زایمان استفاده میشوند، با شیردهی سازگار هستند. اگر به درمان مداوم نیاز دارید، ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی شما داروهایی را انتخاب میکند که برای کودک شما بیخطر هستند.
اگر بلافاصله پس از زایمان از سولفات منیزیم استفاده میکنید، ممکن است در ابتدا احساس خستگی یا ضعف کنید، اما این امر پس از قطع دارو بر توانایی شما در شیردهی تأثیر نمیگذارد.
پیشاکلامپسی میتواند به تدریج در طول چند هفته یا به سرعت در طول چند روز ایجاد شود. برخی از زنان فشار خون به تدریج در حال افزایش دارند که در طول چند هفته تحت نظر قرار میگیرد، در حالی که برخی دیگر میتوانند در عرض ۲۴ تا ۴۸ ساعت علائم شدید را ایجاد کنند.
این ماهیت غیرقابل پیشبینی به همین دلیل است که ویزیتهای منظم دوران بارداری، بهویژه در سه ماهه سوم، بسیار مهم هستند. ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی شما میتواند روندهای فشار خون و سایر علائم را برای تشخیص زودهنگام پیشاکلامپسی ردیابی کند.
در موارد نادر، پیشاکلامپسی میتواند بسیار ناگهانی ایجاد شود، به همین دلیل است که دانستن علائم هشدار دهنده و مراجعه فوری به پزشک برای علائم شدید بسیار مهم است.
در حالی که پیشاکلامپسی میتواند خطراتی را برای کودک شما ایجاد کند، بیشتر نوزادانی که از مادران مبتلا به پیشاکلامپسی متولد میشوند، سالم هستند. نگرانیهای اصلی مربوط به کاهش جریان خون از طریق جفت است که میتواند بر رشد و تأمین اکسیژن کودک شما تأثیر بگذارد.
تیم مراقبتهای بهداشتی شما کودک شما را با سونوگرافیهای منظم و آزمایشهای بدون استرس به دقت تحت نظر قرار میدهد. اگر کودک شما علائم ناراحتی را نشان میدهد یا به خوبی رشد نمیکند، ممکن است زایمان زودرس توصیه شود.
نوزادانی که به دلیل پیشاکلامپسی زودرس به دنیا میآیند، ممکن است به مراقبتهای اضافی در بخش مراقبتهای ویژه نوزادان نیاز داشته باشند، اما بیشتر آنها به طور طبیعی رشد میکنند. تیم مراقبتهای بهداشتی شما سخت تلاش میکند تا خطرات پیشاکلامپسی را در برابر خطرات زایمان زودرس متعادل کند تا بهترین نتیجه ممکن را برای کودک شما فراهم کند.