زایمان زودرس

زایمان زودرس به معنای تولد نوزاد قبل از موعد مقرر است. این تولد قبل از هفته 37 بارداری اتفاق می‌افتد. یک بارداری معمولی حدود 40 هفته طول می‌کشد.

نوزادان نارس اغلب مشکلات جدی سلامتی دارند، به خصوص زمانی که خیلی زود به دنیا می‌آیند. این مشکلات اغلب متفاوت هستند. اما هر چه نوزاد زودتر به دنیا بیاید، خطر مشکلات سلامتی بیشتر می‌شود.

یک نوزاد می‌تواند:

• نارس دیررس، بین 34 تا 36 هفته تمام بارداری به دنیا آمده باشد.
• نارس متوسط، بین 32 تا 34 هفته بارداری به دنیا آمده باشد.
• نارس بسیار زودرس، بین 28 تا 32 هفته بارداری به دنیا آمده باشد.
• نارس فوق‌العاده زودرس، قبل از 28 هفته بارداری به دنیا آمده باشد.

بیشتر زایمان‌های زودرس در مرحله نارس دیررس اتفاق می‌افتد.

ممکن است نوزاد شما علائم بسیار خفیفی از تولد زودرس یا مشکلات جدی‌تر سلامتی داشته باشد. برخی از نشانه‌های تولد زودرس عبارتند از: اندازه کوچک، با سری که در مقایسه با بدن بزرگ است. ویژگی‌هایی که در مقایسه با نوزاد رسیده، تیزتر و کمتر گرد هستند، به دلیل کمبود سلول‌هایی که چربی ذخیره می‌کنند. موهای ظریفی که بیشتر بدن را می‌پوشاند. دمای بدن پایین، عمدتاً بلافاصله پس از تولد در اتاق زایمان. مشکل در تنفس. مشکلات تغذیه. جداول زیر میانگین وزن، قد و دور سر نوزادان نارس را در سنین حاملگی مختلف برای هر جنس نشان می‌دهد. اگر نوزادی نارس به دنیا آورید، احتمالاً نوزاد شما باید در یک بخش ویژه نوزادان در بیمارستان بماند. برخی از نوزادان نیاز دارند که مدتی را در بخشی بگذرانند که از آنها مراقبت می‌کند و سلامت آنها را شبانه‌روز از نزدیک کنترل می‌کند. این بخش، واحد مراقبت ویژه نوزادان (NICU) نامیده می‌شود. یک مرحله پایین‌تر از NICU، بخش مراقبت متوسط نوزادان است که مراقبت‌های کمتری ارائه می‌دهد. بخش‌های ویژه نوزادان دارای پرسنل مراقبت‌های بهداشتی و تیمی آموزش‌دیده برای کمک به نوزادان نارس هستند. ممکن است نوزاد شما بلافاصله پس از زایمان به کمک اضافی برای تغذیه و سازگاری نیاز داشته باشد. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما می‌تواند به شما در درک آنچه مورد نیاز است و برنامه مراقبت از نوزادتان چیست، کمک کند. در صورت تمایل، از آنها سؤال کنید.

اغلب، علت دقیق زایمان زودرس مشخص نیست. اما برخی عوامل می‌توانند خطر آن را افزایش دهند. برخی از عوامل خطر مرتبط با بارداری‌های گذشته و حال عبارتند از: بارداری چندقلویی (دوقلو، سه‌قلو یا بیشتر). مدت زمان کمتر از شش ماه بین بارداری‌ها. ایده‌آل این است که بین بارداری‌ها ۱۸ تا ۲۴ ماه صبر کنید. درمان‌هایی برای کمک به باردار شدن، به نام تولید مثل کمکی، از جمله لقاح آزمایشگاهی (IVF). یک یا چند سقط جنین یا سقط خود به خودی. زایمان زودرس قبلی. برخی از مشکلات سلامتی می‌توانند خطر زایمان زودرس را افزایش دهند، مانند: مشکلات رحم، دهانه رحم یا جفت. برخی از عفونت‌ها، عمدتا عفونت‌های مایع آمنیوتیک و دستگاه تناسلی تحتانی. مشکلات سلامتی مداوم مانند فشار خون بالا و دیابت. آسیب‌ها یا ضربه به بدن. انتخاب سبک زندگی نیز می‌تواند خطر بارداری زودرس را افزایش دهد، مانند: سیگار کشیدن، مصرف مواد مخدر یا نوشیدن الکل به طور مکرر یا زیاد در دوران بارداری. کم‌وزنی یا چاقی قبل از بارداری. باردار شدن قبل از ۱۷ سالگی یا بعد از ۳۵ سالگی. گذراندن حوادث استرس‌زای زندگی، مانند مرگ یکی از عزیزان یا خشونت خانگی. به دلایل نامعلوم، زنان سیاه‌پوست و بومی در ایالات متحده بیشتر از زنان سایر نژادها احتمال زایمان زودرس دارند. اما زایمان زودرس می‌تواند برای هر کسی اتفاق بیفتد. در واقع، بسیاری از زایمان‌های زودرس فاقد عوامل خطر شناخته‌شده هستند.

همه نوزادان نارس دچار عوارض سلامتی نمی شوند. اما تولد زودرس می تواند باعث مشکلات پزشکی کوتاه مدت و بلند مدت شود. به طور کلی، هر چه نوزاد زودتر به دنیا بیاید، خطر عوارض بیشتر است. وزن هنگام تولد نیز نقش کلیدی دارد. برخی از مشکلات ممکن است هنگام تولد مشخص باشند. برخی دیگر ممکن است تا بعدها ظاهر نشوند. در هفته های اول، عوارض زایمان زودرس ممکن است شامل موارد زیر باشد: مشکلات تنفسی. یک نوزاد نارس ممکن است به دلیل تولد با ریه های کاملا توسعه نیافته، مشکل تنفسی داشته باشد. اگر ریه های نوزاد فاقد ماده ای باشد که به ریه ها اجازه انبساط می دهد، ممکن است نوزاد در دریافت هوای کافی مشکل داشته باشد. این یک مشکل قابل درمان به نام سندرم زجر تنفسی است. برای نوزادان نارس، وقفه در تنفس به نام آپنه رایج است. بیشتر نوزادان تا زمان ترخیص از بیمارستان، آپنه را از بین می برند. برخی از نوزادان نارس دچار اختلال ریوی کمتر شایعی به نام دیسپلازی برونکوپولی مونری می شوند. آنها به مدت چند هفته یا چند ماه به اکسیژن نیاز دارند، اما اغلب این مشکل را از بین می برند. مشکلات قلبی. برخی از مشکلات قلبی شایع در نوزادان نارس، مجرای شریانی باز (PDA) و فشار خون پایین است. PDA باز شدن بین دو رگ خونی مهم، آئورت و شریان ریوی است. این نقص قلبی اغلب به خودی خود بسته می شود. اما بدون درمان می تواند منجر به مشکلاتی مانند نارسایی قلبی شود. این زمانی است که قلب نمی تواند خون را به خوبی پمپ کند. ممکن است لازم باشد فشار خون پایین با مایعات تزریقی از طریق ورید، داروها و گاهی اوقات انتقال خون درمان شود. مشکلات مغزی. هر چه نوزاد زودتر به دنیا بیاید، خطر خونریزی در مغز بیشتر است. این خونریزی داخل بطنی نامیده می شود. بیشتر خونریزی ها خفیف هستند و با تأثیر کوتاه مدت کمی برطرف می شوند. اما برخی از نوزادان ممکن است خونریزی مغزی بزرگتری داشته باشند که باعث آسیب مغزی دائمی می شود. مشکلات کنترل دما. نوزادان نارس می توانند به سرعت گرمای بدن خود را از دست بدهند. آنها چربی ذخیره شده بدن یک نوزاد کامل را ندارند. و نمی توانند گرمای کافی برای مقابله با آنچه از سطح بدنشان از دست می رود تولید کنند. اگر دمای بدن خیلی پایین بیاید، می تواند منجر به یک مشکل خطرناک به نام هیپوترمی شود. هیپوترمی در یک نوزاد نارس می تواند منجر به مشکلات تنفسی و سطح پایین قند خون شود. یک نوزاد نارس همچنین ممکن است تمام انرژی به دست آمده از تغذیه را فقط برای گرم ماندن مصرف کند. به همین دلیل است که نوزادان نارس کوچکتر در ابتدا به گرمای اضافی از یک گرمکن یا انکوباتور نیاز دارند. مشکلات گوارشی. نوزادان نارس بیشتر احتمال دارد که سیستم های گوارشی کاملاً توسعه نیافته داشته باشند. این می تواند منجر به مشکلاتی مانند آنتروکولیت نکروزان (NEC) شود. در NEC، سلول های پوشاننده دیواره روده آسیب می بینند. این مشکل می تواند در نوزادان نارس پس از شروع تغذیه رخ دهد. نوزادان نارس که فقط شیر مادر دریافت می کنند، خطر ابتلا به NEC بسیار کمتری دارند. مشکلات خونی. نوزادان نارس در معرض خطر مشکلات خونی مانند کم خونی و زردی نوزاد هستند. در کم خونی، بدن گلبول های قرمز کافی ندارد. همه نوزادان در طول ماه های اول زندگی، کاهش آهسته ای در تعداد گلبول های قرمز دارند. اما این کاهش ممکن است در نوزادان نارس بیشتر باشد. در زردی نوزاد، پوست و چشم ها زرد به نظر می رسند. این اتفاق می افتد زیرا خون نوزاد حاوی مقدار زیادی از یک ماده زرد رنگ از کبد یا گلبول های قرمز است. این ماده بیلی روبین نامیده می شود. زردی علل زیادی دارد، اما در نوزادان نارس شایع تر است. مشکلات متابولیسم. نوزادان نارس اغلب مشکلاتی در متابولیسم دارند. این فرآیندی است که بدن غذا و نوشیدنی را به انرژی تبدیل می کند. برخی از نوزادان نارس ممکن است سطح بسیار پایینی از قند خون داشته باشند. این می تواند به این دلیل اتفاق بیفتد که نوزادان نارس اغلب مقادیر کمتری قند خون ذخیره شده نسبت به نوزادان کامل دارند. نوزادان نارس همچنین در تبدیل قند ذخیره شده خود به اشکال فعال تر و قابل استفاده تر قند خون مشکل بیشتری دارند. مشکلات سیستم ایمنی. برای نوزادان نارس، داشتن سیستم ایمنی کاملاً توسعه نیافته رایج است. این می تواند منجر به افزایش خطر ابتلا به بیماری ها شود. عفونت در یک نوزاد نارس می تواند به سرعت به جریان خون سرایت کند و باعث ایجاد یک مشکل تهدید کننده زندگی به نام سپسیس شود. در دراز مدت، تولد زودرس ممکن است منجر به مشکلات سلامتی مانند موارد زیر شود: فلج مغزی. این گروه از اختلالات می تواند باعث ایجاد مشکلاتی در حرکت، تون عضلانی یا وضعیت بدن شود. این می تواند به دلیل عفونت یا جریان خون ضعیف باشد. همچنین می تواند ناشی از آسیب به مغز نوزاد، در اوایل بارداری یا زمانی که نوزاد هنوز جوان است، باشد. مشکل در یادگیری. نوزادان نارس بیشتر احتمال دارد که در مراحل مختلف رشد نسبت به نوزادان کامل عقب بمانند. کودکی در سن مدرسه که خیلی زود به دنیا آمده است، ممکن است بیشتر در معرض اختلالات یادگیری باشد. مشکلات بینایی. نوزادان نارس ممکن است دچار بیماری چشمی به نام رتینوپاتی نارسایی شوند. این اتفاق زمانی می افتد که رگ های خونی در بافت حساس به نور در پشت چشم، به نام شبکیه، متورم و بیش از حد رشد می کنند. گاهی اوقات این رگ های بیش از حد رشد یافته، به آرامی شبکیه را زخم می کنند و آن را از جای خود خارج می کنند. هنگامی که شبکیه از پشت چشم جدا می شود، به آن جدا شدن شبکیه می گویند. بدون درمان، این می تواند به بینایی آسیب برساند و باعث کوری شود. مشکلات شنوایی. نوزادان نارس خطر بیشتری برای از دست دادن شنوایی دارند. قبل از اینکه نوزادان از بیمارستان به خانه بروند، باید شنوایی آنها بررسی شود. مشکلات دندانی. نوزادان نارس ممکن است بیشتر از نوزادان کامل در معرض نقص در پوشش سخت بیرونی دندان ها، به نام مینای دندان باشند. نوزادانی که خیلی زود یا بسیار زود به دنیا می آیند، ممکن است بیشتر در معرض خطر داشتن دندان هایی باشند که مدت زمان بیشتری طول می کشد تا رشد کنند. مشکلات رفتاری و سلامت روان. کودکانی که زود به دنیا آمده اند ممکن است بیشتر از کودکانی که به موقع به دنیا آمده اند، در معرض مشکلات خاص سلامت روان و همچنین تاخیر در رشد باشند. مشکلات سلامتی مداوم. نوزادان نارس بیشتر از نوزادان کامل در معرض مشکلات سلامتی بلند مدت هستند. بیماری ها، آسم و مشکلات تغذیه ای بیشتر احتمال دارد که ایجاد شوند یا ادامه یابند. نوزادان نارس همچنین در معرض خطر بیشتر سندرم مرگ ناگهانی نوزاد (SIDS) هستند. این زمانی است که نوزاد به دلایل نامشخصی، اغلب در خواب، می میرد.

علت دقیق زایمان زودرس اغلب ناشناخته است. اما برخی اقدامات می توانند به کاهش خطر زایمان زودرس کمک کنند، از جمله:

• مصرف مکمل های پروژسترون. پروژسترون هورمونی است که در بارداری نقش دارد. ممکن است نسخه آزمایشگاهی آن بتواند در صورت داشتن سابقه زایمان زودرس، خطر زایمان زودرس را کاهش دهد. همچنین ممکن است خطر زایمان زودرس را در صورت داشتن دهانه رحم کوتاه کاهش دهد. دهانه رحم انتهای تحتانی رحم است که در هنگام زایمان باز می شود تا نوزاد بتواند متولد شود.
• سرکلاژ دهانه رحم. این یک عمل جراحی است که در دوران بارداری انجام می شود. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است در صورت داشتن دهانه رحم کوتاه و سابقه زایمان زودرس، آن را پیشنهاد دهد. در طول این روش، دهانه رحم با بخیه قوی بسته می شود. این ممکن است به رحم حمایت بیشتری بدهد. بخیه زمانی که زمان زایمان فرا رسید، برداشته می شود. از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بپرسید که آیا در طول بقیه بارداری خود نیاز به دوری از فعالیت های شدید دارید یا خیر. سرکلاژ دهانه رحم. این یک عمل جراحی است که در دوران بارداری انجام می شود. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است در صورت داشتن دهانه رحم کوتاه و سابقه زایمان زودرس، آن را پیشنهاد دهد. در طول این روش، دهانه رحم با بخیه قوی بسته می شود. این ممکن است به رحم حمایت بیشتری بدهد. بخیه زمانی که زمان زایمان فرا رسید، برداشته می شود. از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بپرسید که آیا در طول بقیه بارداری خود نیاز به دوری از فعالیت های شدید دارید یا خیر. یک موردی که به پیشگیری از زایمان زودرس کمک نمی کند، استراحت در رختخواب است. استراحت در رختخواب می تواند خطر لخته شدن خون، ضعیف شدن استخوان ها و کاهش قدرت عضلانی را افزایش دهد. حتی ممکن است احتمال زایمان زودرس را بیشتر کند.

یک نوزاد نارس در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان (NICU) ممکن است نیاز به انجام آزمایش‌های متعددی داشته باشد. برخی از آزمایش‌ها به طور مداوم انجام می‌شوند. سایر آزمایش‌ها ممکن است فقط در صورتی انجام شوند که کارکنان NICU فکر کنند نوزاد ممکن است مشکل سلامتی خاصی داشته باشد.

آزمایش‌هایی که نوزاد نارس شما ممکن است نیاز داشته باشد عبارتند از:

• اندازه‌گیری مایعات ورودی و خروجی. تیم NICU میزان مایعاتی را که نوزاد شما از طریق تغذیه و از طریق ورید دریافت می‌کند، ردیابی می‌کند. تیم همچنین میزان مایعاتی را که نوزاد شما از طریق پوشک‌های خیس یا کثیف از دست می‌دهد، زیر نظر دارد.
• آزمایش خون. نمونه‌های خون با سوراخ کردن پاشنه پا یا قرار دادن سوزن در ورید گرفته می‌شود. این آزمایش‌ها به کارکنان NICU اجازه می‌دهد تا سطح مواد مهم در خون نوزاد شما، مانند کلسیم و قند خون را از نزدیک کنترل کنند. همچنین ممکن است یک نمونه خون برای بررسی علائم مشکلاتی مانند کم‌خونی یا بیماری‌ها بررسی شود.

ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی نوزاد شما ممکن است نیاز داشته باشد که کارکنان NICU نمونه‌های خون زیادی بگیرند. در این صورت، کارکنان ممکن است یک لوله نازک را در وریدی در بقایای بند ناف بریده شده نوزاد قرار دهند. به این ترتیب، کارکنان مجبور نیستند هر بار که به خون نیاز است، نوزاد شما را با سوزن بزنند.

• اکوکاردوگرافی. این آزمایش تصویربرداری، یک سونوگرافی از قلب است. این آزمایش مشکلات مربوط به نحوه عملکرد قلب را بررسی می‌کند. از امواج صوتی برای ایجاد تصاویر متحرک روی صفحه نمایش استفاده می‌کند.
• سونوگرافی. این آزمایش تصویربرداری ممکن است برای بررسی خونریزی یا تجمع مایع در مغز انجام شود. یا می‌تواند برای بررسی اندام‌های ناحیه شکم برای مشکلات دستگاه گوارش، کبد یا کلیه‌ها استفاده شود.
• معاینه چشم. یک متخصص چشم‌پزشک ممکن است چشم‌ها و بینایی نوزاد شما را برای بررسی مشکلات شبکیه بررسی کند.

آزمایش خون. نمونه‌های خون با سوراخ کردن پاشنه پا یا قرار دادن سوزن در ورید گرفته می‌شود. این آزمایش‌ها به کارکنان NICU اجازه می‌دهد تا سطح مواد مهم در خون نوزاد شما، مانند کلسیم و قند خون را از نزدیک کنترل کنند. همچنین ممکن است یک نمونه خون برای بررسی علائم مشکلاتی مانند کم‌خونی یا بیماری‌ها بررسی شود.

ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی نوزاد شما ممکن است نیاز داشته باشد که کارکنان NICU نمونه‌های خون زیادی بگیرند. در این صورت، کارکنان ممکن است یک لوله نازک را در وریدی در بقایای بند ناف بریده شده نوزاد قرار دهند. به این ترتیب، کارکنان مجبور نیستند هر بار که به خون نیاز است، نوزاد شما را با سوزن بزنند.

اگر نوزاد شما مشکلات سلامتی دیگری داشته باشد، ممکن است به آزمایش‌های بیشتری نیاز باشد.