نارسایی تخمدان زودرس

نارسایی اولیه تخمدان زمانی رخ می دهد که تخمدان ها قبل از سن 40 سالگی عملکرد خود را از دست می دهند. در این حالت، تخمدان ها مقدار معمول هورمون استروژن را تولید نمی کنند یا تخمک ها را به طور منظم آزاد نمی کنند. این وضعیت اغلب منجر به ناباروری می شود. نام دیگر نارسایی اولیه تخمدان، نارسایی زودرس تخمدان است. این اصطلاح قبلاً نارسایی زودرس تخمدان نامیده می شد، اما دیگر از این اصطلاح استفاده نمی شود. گاهی اوقات، نارسایی اولیه تخمدان با یائسگی زودرس اشتباه گرفته می شود. اما آنها یکسان نیستند. افراد مبتلا به نارسایی اولیه تخمدان ممکن است سال ها قاعدگی نامنظم یا گاه به گاه داشته باشند. آنها حتی ممکن است باردار شوند. اما افرادی که یائسگی زودرس دارند، قاعدگی خود را متوقف می کنند و نمی توانند باردار شوند. درمان می تواند سطح استروژن را در افراد مبتلا به نارسایی اولیه تخمدان بازیابی کند. این به جلوگیری از برخی شرایطی که ممکن است به دلیل کمبود استروژن رخ دهد، مانند بیماری های قلبی و استخوان های ضعیف و شکننده، کمک می کند.

علائم نارسایی اولیه تخمدان شبیه علائم یائسگی یا استروژن پایین است. این علائم عبارتند از: • پریودهای نامنظم یا از دست رفتن پریود. این علامت ممکن است سال ها وجود داشته باشد. همچنین ممکن است بعد از بارداری یا بعد از قطع قرص های ضد بارداری ایجاد شود. • مشکل در باردار شدن. • گرگرفتگی و تعریق شبانه. • خشکی واژن. • عصبانیت، افسردگی یا اضطراب. • مشکل در تمرکز یا حافظه. • کاهش میل جنسی. اگر پریود شما به مدت سه ماه یا بیشتر قطع شده است، برای یافتن علت به تیم مراقبت های بهداشتی خود مراجعه کنید. دلایل زیادی برای قطع پریود وجود دارد، مانند بارداری، استرس یا تغییر در رژیم غذایی یا عادات ورزشی. اما بهتر است هر زمان که چرخه قاعدگی شما تغییر کرد، به پزشک مراجعه کنید. حتی اگر مشکلی با قطع پریود ندارید، برای اطلاع از علت این تغییر به متخصص مراقبت های بهداشتی مراجعه کنید. سطح پایین استروژن می تواند منجر به وضعیتی شود که باعث ضعیف و شکننده شدن استخوان ها می شود، به نام پوکی استخوان. سطح پایین استروژن همچنین می تواند منجر به بیماری های قلبی شود.

اگر پریودتان سه ماه یا بیشتر قطع شده است، برای یافتن علت به پزشک یا تیم مراقبت های بهداشتی خود مراجعه کنید. دلایل زیادی برای قطع پریود وجود دارد، مانند بارداری، استرس یا تغییر در رژیم غذایی یا عادات ورزشی. اما بهتر است هر زمان که چرخه قاعدگی شما تغییر کرد، به پزشک مراجعه کنید.

حتی اگر مشکلی با قطع پریود ندارید، برای اطلاع از علت این تغییر به متخصص مراقبت های بهداشتی مراجعه کنید. سطح پایین استروژن می تواند منجر به وضعیتی شود که باعث ضعیف و شکننده شدن استخوان ها می شود، که به آن پوکی استخوان می گویند. سطح پایین استروژن همچنین می تواند منجر به بیماری های قلبی شود.

نارسایی اولیه تخمدان ممکن است ناشی از موارد زیر باشد:

• تغییرات کروموزومی. کروموزوم‌ها ساختارهای رشته‌ای هستند که حاوی ژن‌ها هستند. بیشتر اوقات، افرادی که هنگام تولد به عنوان زن تعیین جنسیت شده‌اند، دو کروموزوم X در سلول‌های خود دارند. اما برخی از افراد مبتلا به نارسایی اولیه تخمدان، یک کروموزوم X معمولی و یک کروموزوم X تغییر یافته دارند. این می‌تواند نشانه‌ای از شرایط ژنتیکی مانند سندرم ترنر موزاییکی باشد. سایر افراد مبتلا به نارسایی اولیه تخمدان، کروموزوم‌های X شکننده‌ای دارند که می‌شکنند. این به سندرم ایکس شکننده معروف است.
• سموم. شیمی درمانی و رادیوتراپی از علل شایع نارسایی تخمدان القا شده توسط سموم هستند. این درمان‌ها می‌توانند به مواد ژنتیکی در سلول‌ها آسیب برسانند. سموم دیگر مانند دود سیگار، مواد شیمیایی، آفت‌کش‌ها و ویروس‌ها ممکن است سرعت نارسایی تخمدان را افزایش دهند.
• پاسخ سیستم ایمنی به بافت تخمدان. این همچنین به عنوان بیماری خود ایمنی شناخته می‌شود. در این شکل نادر، سیستم ایمنی پروتئین‌های محافظتی تولید می‌کند که به اشتباه به بافت تخمدان حمله می‌کنند. این به کیسه‌های موجود در تخمدان‌ها که هر کدام حاوی یک تخمک هستند، فولیکول‌ها، آسیب می‌رساند. همچنین به تخمک آسیب می‌رساند. آنچه باعث پاسخ ایمنی می‌شود نامشخص است. اما قرار گرفتن در معرض ویروس ممکن است نقش داشته باشد.
• عوامل ناشناخته. بیشتر اوقات، علت نارسایی اولیه تخمدان مشخص نیست. ممکن است این را علت ایدیوپاتیک بنامید. متخصص مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است آزمایش‌های بیشتری را برای یافتن علت توصیه کند.

چرخه تخمک گذاری آزاد شدن یک تخمک از یکی از تخمدان‌ها است. این اغلب حدود وسط چرخه قاعدگی اتفاق می‌افتد، اگرچه زمان دقیق ممکن است متفاوت باشد.

در آماده‌سازی برای تخمک‌گذاری، پوشش رحم یا آندومتر ضخیم می‌شود. غده هیپوفیز در مغز یکی از تخمدان‌ها را تحریک می‌کند تا تخمک را آزاد کند. دیواره فولیکول تخمدان در سطح تخمدان می‌شکند. تخمک آزاد می‌شود.

ساختارهای انگشت مانند به نام fimbriae تخمک را به لوله فالوپ همسایه می‌برند. تخمک از طریق لوله فالوپ حرکت می‌کند، که تا حدی توسط انقباضات در دیواره‌های لوله فالوپ هدایت می‌شود. در اینجا در لوله فالوپ، تخمک ممکن است توسط اسپرم بارور شود.

اگر تخمک بارور شود، تخمک و اسپرم با هم ترکیب می‌شوند و یک موجود تک سلولی به نام زیگوت تشکیل می‌دهند. با حرکت زیگوت در لوله فالوپ به سمت رحم، به سرعت تقسیم می‌شود و خوشه‌ای از سلول‌ها به نام بلاستوسیست را تشکیل می‌دهد که شبیه تمشک کوچک است. هنگامی که بلاستوسیست به رحم می‌رسد، در پوشش رحم کاشته می‌شود و بارداری آغاز می‌شود.

اگر تخمک بارور نشود، به سادگی توسط بدن جذب می‌شود - شاید حتی قبل از رسیدن به رحم. حدود دو هفته بعد، پوشش رحم از طریق واژن ریخته می‌شود. این به عنوان قاعدگی شناخته می‌شود.

عواملی که خطر نارسایی اولیه تخمدان را افزایش می دهند عبارتند از:

• سن. خطر بین سنین 35 تا 40 سال افزایش می یابد. نارسایی اولیه تخمدان قبل از سن 30 سالگی نادر است. اما افراد جوان تر و حتی نوجوانان نیز ممکن است به آن مبتلا شوند.
• سابقه خانوادگی. داشتن سابقه خانوادگی نارسایی اولیه تخمدان، خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد.
• جراحی تخمدان. جراحی هایی که شامل تخمدان ها می شوند، خطر نارسایی اولیه تخمدان را افزایش می دهند.

نارسایی اولیه تخمدان می‌تواند منجر به سایر مشکلات سلامتی شود، از جمله موارد زیر:

• نازایی. عدم توانایی در باردار شدن می‌تواند عارضه‌ای از نارسایی اولیه تخمدان باشد. به ندرت، بارداری تا زمانی که ذخیره تخمک‌های بدن تمام شود، امکان‌پذیر است.
• پوکی استخوان. این بیماری باعث می‌شود استخوان‌ها ضعیف، شکننده و مستعد شکستگی شوند. زنان مبتلا به سطح پایین هورمون استروژن، خطر بیشتری برای ابتلا به پوکی استخوان دارند. زیرا استروژن به حفظ استحکام استخوان‌ها کمک می‌کند.
• بیماری‌های قلبی یا عروقی. از دست دادن زودرس استروژن ممکن است خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی یا سکته مغزی را افزایش دهد.
• زوال عقل. این اصطلاح برای گروهی از علائم است که بر حافظه، تفکر و مهارت‌های اجتماعی تأثیر می‌گذارند. خطر ابتلا به زوال عقل ممکن است با برداشتن هر دو تخمدان و عدم دریافت درمان جایگزینی استروژن پس از آن در افراد زیر 43 سال مرتبط باشد.
• بیماری پارکینسون. این بیماری مزمن بر سیستم عصبی، شامل مغز و نخاع، تأثیر می‌گذارد. همچنین بر قسمت‌هایی از بدن که توسط اعصاب کنترل می‌شوند، تأثیر می‌گذارد. خطر بالاتر ابتلا به بیماری پارکینسون نیز ممکن است با جراحی برداشتن تخمدان‌ها مرتبط باشد.

درمان نارسایی اولیه تخمدان به پیشگیری از این مشکلات سلامتی دیگر کمک می‌کند.

بیشتر زنان علائم کمی از نارسایی اولیه تخمدان دارند، اما ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است در صورت داشتن دوره‌های نامنظم یا مشکل در باردار شدن، به این بیماری مشکوک شود. تشخیص معمولاً شامل معاینه فیزیکی، از جمله معاینه لگن می‌شود. ارائه‌دهنده شما ممکن است در مورد چرخه قاعدگی، قرار گرفتن در معرض سموم مانند شیمی‌درمانی یا رادیوتراپی و جراحی تخمدان قبلی سؤالاتی بپرسد.

ارائه‌دهنده شما ممکن است یک یا چند آزمایش را برای بررسی موارد زیر توصیه کند:

• بارداری. اگر در سن باروری هستید و پریودتان را از دست داده‌اید، آزمایش بارداری برای بررسی بارداری غیرمنتظره انجام می‌شود.
• سطح هورمون‌ها. ارائه‌دهنده شما ممکن است سطح تعدادی از هورمون‌ها را در خون شما بررسی کند، از جمله هورمون محرک فولیکول (FSH)، نوعی استروژن به نام استرادیول و هورمونی که تولید شیر مادر را تحریک می‌کند (پرولاکتین).
• تغییرات کروموزومی یا ژن‌های خاص. ممکن است آزمایش خونی به نام کاریوتیپ برای بررسی تغییرات غیرمعمول در کروموزوم‌های شما انجام شود. پزشک شما همچنین ممکن است بررسی کند که آیا ژنی مرتبط با سندرم ایکس شکننده به نام FMR1 دارید یا خیر.

معمولاً، درمان نارسایی اولیه تخمدان بر روی مشکلاتی که از کمبود استروژن ناشی می‌شوند، تمرکز دارد. (1p3) درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مکمل‌های کلسیم و ویتامین D. هر دو ماده مغذی برای پیشگیری از پوکی استخوان ضروری هستند. و ممکن است شما به اندازه کافی از هر کدام از طریق رژیم غذایی یا نور خورشید دریافت نکنید. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است قبل از شروع مکمل‌ها، آزمایش اشعه ایکس را پیشنهاد دهند که کلسیم و سایر مواد معدنی موجود در استخوان‌ها را اندازه‌گیری می‌کند. این آزمایش، تست تراکم استخوان نامیده می‌شود.

  برای زنان 19 تا 50 ساله، متخصصان اغلب 1000 میلی‌گرم (میلی‌گرم) کلسیم در روز از طریق غذا یا مکمل‌ها را توصیه می‌کنند. این مقدار برای زنان 51 سال به بالا به 1200 میلی‌گرم در روز افزایش می‌یابد.

  مقدار ایده‌آل روزانه ویتامین D هنوز مشخص نیست. یک نقطه شروع خوب، 800 تا 1000 واحد بین‌المللی (IU) در روز، از طریق غذا یا مکمل‌ها است. اگر سطح ویتامین D خون شما پایین است، تیم مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است مقادیر بیشتری را پیشنهاد دهند.

هورمون درمانی استروژن. هورمون درمانی استروژن می‌تواند به پیشگیری از پوکی استخوان کمک کند. همچنین می‌تواند گرگرفتگی و سایر علائم کمبود استروژن را تسکین دهد. اگر هنوز رحم دارید، احتمالاً استروژن همراه با هورمون پروژسترون برای شما تجویز می‌شود. اضافه کردن پروژسترون از پوشش رحم شما، به نام آندومتر، در برابر تغییراتی که می‌تواند منجر به سرطان شود، محافظت می‌کند. این تغییرات ممکن است در اثر مصرف تنها استروژن ایجاد شوند.

در زنان مسن‌تر، درمان طولانی‌مدت استروژن به همراه پروژسترون با خطر بالاتر بیماری‌های قلبی و عروقی و سرطان پستان مرتبط بوده است. در افراد جوان مبتلا به نارسایی اولیه تخمدان، مزایای هورمون درمانی بیشتر از خطرات آن است.

مکمل‌های کلسیم و ویتامین D. هر دو ماده مغذی برای پیشگیری از پوکی استخوان ضروری هستند. و ممکن است شما به اندازه کافی از هر کدام از طریق رژیم غذایی یا نور خورشید دریافت نکنید. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است قبل از شروع مکمل‌ها، آزمایش اشعه ایکس را پیشنهاد دهند که کلسیم و سایر مواد معدنی موجود در استخوان‌ها را اندازه‌گیری می‌کند. این آزمایش، تست تراکم استخوان نامیده می‌شود.

برای زنان 19 تا 50 ساله، متخصصان اغلب 1000 میلی‌گرم (میلی‌گرم) کلسیم در روز از طریق غذا یا مکمل‌ها را توصیه می‌کنند. این مقدار برای زنان 51 سال به بالا به 1200 میلی‌گرم در روز افزایش می‌یابد.

مقدار ایده‌آل روزانه ویتامین D هنوز مشخص نیست. یک نقطه شروع خوب، 800 تا 1000 واحد بین‌المللی (IU) در روز، از طریق غذا یا مکمل‌ها است. اگر سطح ویتامین D خون شما پایین است، تیم مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است مقادیر بیشتری را پیشنهاد دهند.

اگر به بارداری‌های آینده امیدوار بودید، ممکن است بعد از اطلاع از نارسایی اولیه تخمدان، احساس فقدان عمیقی داشته باشید. این احساس حتی اگر قبلاً زایمان کرده باشید، می‌تواند رخ دهد. اگر احساس می‌کنید به شما در کنار آمدن کمک می‌کند، برای مشاوره به یک مشاور مراجعه کنید. با همسرتان صادق باشید. با همسرتان صحبت کنید و به حرف‌های او گوش دهید. احساسات خود را در مورد این تغییر ناگهانی در برنامه‌هایتان برای بزرگ کردن خانواده‌تان با او در میان بگذارید. گزینه‌های خود را بررسی کنید. اگر فرزند ندارید و می‌خواهید فرزند داشته باشید، یا اگر می‌خواهید فرزندان بیشتری داشته باشید، روش‌های دیگر برای گسترش خانواده خود را بررسی کنید. می‌توانید به گزینه‌هایی مانند لقاح آزمایشگاهی با استفاده از تخمک اهدایی یا فرزندخواندگی فکر کنید. از حمایت دیگران بهره ببرید. صحبت با افرادی که با چالش مشابهی روبرو هستند، ممکن است به شما کمک کند. شما می‌توانید در طول زمانی که دچار سردرگمی و تردید هستید، بینش و درک بیشتری کسب کنید. از یکی از اعضای تیم مراقبت‌های بهداشتی خود در مورد گروه‌های حمایتی ملی یا محلی سوال کنید. یا یک انجمن آنلاین را به عنوان محلی برای ابراز احساسات خود و منبعی برای اطلاعات جستجو کنید. همچنین به فکر مشاوره با یک درمانگر باشید. این ممکن است به شما در سازگاری با شرایط جدید و آنچه که می‌تواند برای آینده شما به معنای باشد، کمک کند. به خودتان زمان بدهید. ممکن است مدتی طول بکشد تا با نارسایی اولیه تخمدان کنار بیایید. در این بین، از خودتان خوب مراقبت کنید. خوب غذا بخورید، ورزش کنید و به اندازه کافی استراحت کنید.