پروکتیت

پروکتیت التهاب پوشش داخلی راست روده است. راست روده لوله عضلانی است که به انتهای روده بزرگ شما متصل است. مدفوع در مسیر خروج از بدن از راست روده عبور می کند.

پروکتیت می تواند باعث درد مقعدی، اسهال، خونریزی و ترشح، و همچنین احساس مداوم نیاز به دفع مدفوع شود. علائم پروکتیت ممکن است کوتاه مدت باشند یا مزمن شوند.

پروکتیت در افرادی که بیماری التهابی روده (بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو) دارند شایع است. عفونت های مقاربتی یکی دیگر از علل شایع آن هستند. پروکتیت همچنین می تواند عارضه جانبی رادیوتراپی برای برخی سرطان ها باشد.

علائم و نشانه های پروکتیت ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• احساس مکرر یا مداوم نیاز به دفع مدفوع
• خونریزی مقعدی
• دفع مخاط از طریق مقعد
• درد مقعدی
• درد در سمت چپ شکم
• احساس پری در مقعد
• اسهال
• درد هنگام دفع مدفوع

اگر هر گونه علامت یا نشانه‌ای از پروکتیت دارید، با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید.

چندین بیماری و اختلال می توانند باعث التهاب پوشش داخلی راست روده شوند. این موارد عبارتند از:

• بیماری التهابی روده. حدود 30٪ از افراد مبتلا به بیماری التهابی روده (بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو) التهاب راست روده دارند.
• عفونت ها. عفونت های مقاربتی، به ویژه در افرادی که مقاربت مقعدی دارند، می توانند باعث پروکتیت شوند. عفونت های مقاربتی که می توانند باعث پروکتیت شوند عبارتند از سوزاک، تبخال تناسلی و کلامیدیا. عفونت های مرتبط با بیماری های غذایی مانند سالمونلا، شیگلا و کمپیلوباکتر نیز می توانند باعث پروکتیت شوند.
• رادیوتراپی برای سرطان. رادیوتراپی که به راست روده یا نواحی اطراف آن مانند پروستات هدایت می شود، می تواند باعث التهاب راست روده شود. پروکتیت ناشی از رادیوتراپی می تواند در طول درمان با رادیوتراپی شروع شود و چند ماه پس از درمان ادامه یابد. یا می تواند سال ها پس از درمان رخ دهد.
• آنتی بیوتیک ها. گاهی اوقات آنتی بیوتیک های مورد استفاده برای درمان عفونت می توانند باکتری های مفید در روده را از بین ببرند و باعث رشد باکتری های مضر کلستریدیوم دیفیسیل در راست روده شوند.
• پروکتیت انحرافی. پروکتیت می تواند در افرادی که تحت برخی از انواع جراحی روده بزرگ قرار گرفته اند، رخ دهد که در آن عبور مدفوع از راست روده به یک دهانه جراحی ایجاد شده (استوما) منحرف می شود.
• پروکتیت القا شده توسط پروتئین غذا. این می تواند در نوزادانی که از شیر خشک گاو یا سویا استفاده می کنند رخ دهد. نوزادانی که توسط مادرانی که محصولات لبنی مصرف می کنند شیر مادر می خورند نیز ممکن است دچار پروکتیت شوند.
• پروکتیت ائوزینوفیلی. این بیماری زمانی رخ می دهد که نوعی گلبول سفید خون (ائوزینوفیل) در پوشش راست روده تجمع می یابد. پروکتیت ائوزینوفیلی فقط کودکان زیر 2 سال را تحت تاثیر قرار می دهد.

عوامل خطر پروکتیت عبارتند از:

• رابطه جنسی ناایمن. اقداماتی که خطر ابتلا به عفونت مقاربتی (STI) را افزایش می دهند، می توانند خطر ابتلا به پروکتیت را نیز افزایش دهند. اگر شرکای جنسی متعددی دارید، از کاندوم استفاده نمی کنید و با شریکی که به عفونت مقاربتی (STI) مبتلا است رابطه جنسی دارید، خطر ابتلا به عفونت مقاربتی (STI) افزایش می یابد.
• بیماری های التهابی روده. ابتلا به بیماری التهابی روده (بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو) خطر ابتلا به پروکتیت را افزایش می دهد.
• رادیوتراپی برای سرطان. رادیوتراپی که به سمت راست روده یا نزدیک آن (مانند سرطان راست روده، تخمدان یا پروستات) هدایت می شود، خطر ابتلا به پروکتیت را افزایش می دهد.

پروکتیت که درمان نمی‌شود یا به درمان پاسخ نمی‌دهد، ممکن است منجر به عوارضی از جمله موارد زیر شود:

• کم‌خونی. خونریزی مزمن از راست روده می‌تواند باعث کم‌خونی شود. در کم‌خونی، گلبول‌های قرمز کافی برای حمل اکسیژن کافی به بافت‌های شما وجود ندارد. کم‌خونی باعث خستگی می‌شود و ممکن است سرگیجه، تنگی نفس، سردرد، رنگ‌پریدگی پوست و تحریک‌پذیری را نیز تجربه کنید.
• زخم‌ها. التهاب مزمن در راست روده می‌تواند منجر به زخم‌های باز (زخم‌ها) در پوشش داخلی راست روده شود.
• فیستول‌ها. گاهی اوقات زخم‌ها کاملاً از دیواره روده عبور می‌کنند و فیستول ایجاد می‌کنند، یک اتصال غیرطبیعی که می‌تواند بین قسمت‌های مختلف روده شما، بین روده و پوست یا بین روده و سایر اندام‌ها مانند مثانه و واژن ایجاد شود.

برای کاهش خطر ابتلا به پروکتیت، اقداماتی برای محافظت از خود در برابر عفونت‌های مقاربتی (STIs) انجام دهید. مطمئن‌ترین راه برای پیشگیری از STI، پرهیز از رابطه جنسی، به‌ویژه مقاربت مقعدی است. اگر تصمیم به برقراری رابطه جنسی دارید، خطر ابتلا به STI را با موارد زیر کاهش دهید:

• محدود کردن تعداد شرکای جنسی
• استفاده از کاندوم لاتکس در هر تماس جنسی
• عدم برقراری رابطه جنسی با هر کسی که دارای زخم یا ترشحات غیرمعمول در ناحیه تناسلی است اگر به عفونت مقاربتی مبتلا شدید، تا پس از اتمام درمان، از برقراری رابطه جنسی خودداری کنید. از پزشک خود بپرسید که چه زمانی دوباره برقراری رابطه جنسی بی‌خطر است.

آزمون‌ها و روش‌های تشخیص پروکتیت عبارتند از:

در طول سیگموئیدوسکوپی انعطاف‌پذیر، پزشک سیگموئیدوسکوپ را وارد راست روده شما می‌کند تا ناهنجاری‌های روده بزرگ تحتانی را بررسی کند.

در طول کولونوسکوپی، پزشک کولونوسکوپ را وارد راست روده شما می‌کند تا ناهنجاری‌های کل روده بزرگ را بررسی کند.

• آزمون‌های خون. این آزمایش‌ها می‌توانند خونریزی یا عفونت را تشخیص دهند.
• آزمون مدفوع. ممکن است از شما خواسته شود که نمونه مدفوع برای آزمایش جمع‌آوری کنید. آزمایش مدفوع می‌تواند به تعیین اینکه آیا پروکتیت شما ناشی از عفونت باکتریایی است یا خیر، کمک کند.
• معاینه با دستگاه آندوسکوپی از آخرین قسمت روده بزرگ. در طول این آزمایش (سیگموئیدوسکوپی انعطاف‌پذیر)، پزشک شما از یک لوله باریک، انعطاف‌پذیر و روشن برای بررسی آخرین قسمت روده بزرگ (سیگموئید) و همچنین راست روده استفاده می‌کند. در طول این روش، پزشک شما می‌تواند نمونه‌های کوچکی از بافت (بیوپسی) را نیز برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی بردارد.
• معاینه با دستگاه آندوسکوپی از کل روده بزرگ. این آزمایش (کولونوسکوپی) به پزشک شما اجازه می‌دهد تا کل روده بزرگ شما را با استفاده از یک لوله نازک، انعطاف‌پذیر و روشن با دوربین متصل مشاهده کند. پزشک شما می‌تواند در طول این آزمایش نیز بیوپسی انجام دهد.
• آزمون‌های عفونت‌های مقاربتی. این آزمایش‌ها شامل گرفتن نمونه ترشحات از راست روده یا از لوله‌ای است که ادرار را از مثانه شما تخلیه می‌کند (مجرای ادرار).