هاری چیست؟ علائم، علل و درمان

هاری چیست؟

هاری یک عفونت ویروسی جدی است که مغز و نخاع شما را تحت تاثیر قرار می دهد. این ویروس از طریق بزاق حیوانات آلوده، معمولاً زمانی که شما را گاز می گیرند، منتقل می شود.

این ویروس به خانواده ای به نام رابدوویروس ها تعلق دارد و به طور خاص سیستم عصبی شما را هدف قرار می دهد. هنگامی که علائم ظاهر می شوند، هاری تقریباً همیشه کشنده است، به همین دلیل پیشگیری از طریق واکسیناسیون بسیار مهم است. با این حال، اگر به سرعت پس از مواجهه درمان شوید، می توانید از پیشرفت عفونت جلوگیری کنید.

خبر خوب این است که هاری در کشورهای توسعه یافته مانند ایالات متحده، به لطف برنامه های گسترده واکسیناسیون حیوانات خانگی، نادر است. بیشتر موارد امروزه ناشی از تماس با حیوانات وحشی مانند خفاش ها، راکون ها یا اسکونک ها است.

علائم هاری چیست؟

علائم هاری در مراحل مختلف ایجاد می شوند و جدول زمانی می تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. علائم اولیه اغلب مانند آنفولانزا هستند و به راحتی قابل تشخیص نیستند.

مرحله اول معمولاً شامل این علائم هشدار دهنده است:

• تب و سردرد
• ضعف و خستگی
• درد، سوزن سوزن شدن یا سوزش در محل گزش
• تهوع و بی اشتهایی
• اضطراب و بی قراری

با پیشرفت ویروس، علائم عصبی جدی تری ظاهر می شوند. این موارد شامل گیجی، رفتار پرخاشگرانه و توهم است. شما همچنین ممکن است هیدروفوبیا (ترس از آب) را تجربه کنید، که به معنای مشکل در بلع و ترس شدید از آب است.

در مرحله آخر، عفونت باعث فلج، کما و در نهایت مرگ می شود. این پیشرفت معمولاً ظرف چند روز پس از شروع علائم عصبی اتفاق می افتد، به همین دلیل توجه فوری پزشکی پس از هرگونه مواجهه احتمالی بسیار مهم است.

علل هاری چیست؟

ویروس هاری باعث این عفونت می شود و در درجه اول از طریق گزش حیوانات گسترش می یابد. هنگامی که یک حیوان آلوده شما را گاز می گیرد، ویروس موجود در بزاق آنها از طریق زخم وارد بدن شما می شود.

چندین حیوان می توانند هاری را حمل و منتقل کنند:

• حیوانات وحشی مانند خفاش ها، راکون ها، اسکونک ها و روباه ها
• سگ ها و گربه های واکسینه نشده
• حیوانات مزرعه مانند گاو و اسب (کمتر رایج)
• میمون ها و سایر پستانداران در برخی مناطق

به ندرت، هاری می تواند از طریق خراش های حیوانات آلوده یا زمانی که بزاق آنها وارد زخم های باز یا غشاهای مخاطی می شود، گسترش یابد. بسیار به ندرت، افراد از طریق پیوند اعضا از اهدا کنندگان آلوده به هاری مبتلا شده اند.

این ویروس نمی تواند مدت طولانی در خارج از میزبان زنده بماند، بنابراین شما نمی توانید از طریق لمس سطوح یا اشیاء به هاری مبتلا شوید. انتقال از فرد به فرد بسیار نادر است و فقط در چند مورد مربوط به پیوند اعضا ثبت شده است.

چه زمانی باید برای مواجهه با هاری به پزشک مراجعه کرد؟

شما باید بلافاصله پس از هرگونه گزش حیوان، به ویژه از حیوانات وحشی یا حیوانات خانگی با وضعیت واکسیناسیون نامشخص، به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. زمان بسیار مهم است زیرا درمان در صورت شروع سریع بهترین نتیجه را دارد.

در صورت بروز هر یک از این موارد، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید:

• هر گونه گزش از حیوانات وحشی مانند خفاش، راکون یا اسکونک
• گزش سگ ها و گربه های واکسینه نشده یا ولگرد
• زخم های عمیق ناشی از گزش هر حیوانی
• خراش هایی که پوست را از حیوانات احتمالا آلوده می شکند
• تماس با بزاق خفاش یا یافتن خفاش در اتاق خواب شما

حتی اگر گزش جزئی به نظر می رسد، منتظر ظهور علائم نباشید. هنگامی که علائم هاری ظاهر می شوند، درمان بسیار کمتر موثر می شود. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما می تواند خطر شما را ارزیابی کند و تعیین کند که آیا به پیشگیری پس از مواجهه نیاز دارید یا خیر.

اگر به مناطقی سفر می کنید که هاری در آنجا شایع تر است، قبل از سفر خود در مورد واکسیناسیون قبل از مواجهه با پزشک خود صحبت کنید.

عوامل خطر هاری چیست؟

برخی فعالیت ها و مکان ها می توانند شانس مواجهه شما با هاری را افزایش دهند. درک این عوامل خطر به شما کمک می کند تا اقدامات احتیاطی مناسب را انجام دهید.

اگر موارد زیر را دارید، خطر شما ممکن است بیشتر باشد:

• به طور حرفه ای با حیوانات کار می کنید (دامپزشکان، ماموران کنترل حیوانات)
• وقت خود را در غارهایی که خفاش ها در آن زندگی می کنند، می گذرانید
• به کشورهایی با برنامه های ضعیف کنترل هاری سفر می کنید
• در مناطق روستایی با تماس بیشتر با حیات وحش زندگی می کنید
• برای تحقیق یا توانبخشی با حیات وحش کار می کنید

مکان جغرافیایی نیز بسیار مهم است. هاری در کشورهای در حال توسعه، به ویژه در آفریقا و آسیا، که برنامه های واکسیناسیون سگ ممکن است محدود باشد، شایع تر است. در این مناطق، سگ ها منبع اصلی موارد هاری در انسان هستند.

کودکان با خطر بیشتری مواجه هستند زیرا بیشتر احتمال دارد به حیوانات ناشناخته نزدیک شوند و ممکن است گزش یا خراش ها را به بزرگسالان گزارش ندهند. آنها همچنین تمایل دارند نسبت به اندازه بدن خود، گزش های شدیدتری را دریافت کنند.

عوارض احتمالی هاری چیست؟

هنگامی که علائم هاری ظاهر می شوند، عفونت به سرعت پیشرفت می کند و باعث عوارض شدید می شود که کل سیستم عصبی شما را تحت تاثیر قرار می دهد. این عوارض با گسترش ویروس در سراسر مغز و نخاع شما ایجاد می شوند.

جدی ترین عوارض عبارتند از:

• التهاب شدید مغز (انسفالیت)
• نارسایی تنفسی ناشی از فلج عضلات تنفسی
• ایست قلبی به دلیل اختلال عملکرد سیستم عصبی
• فلج کامل از محل گزش شروع می شود
• کما و مرگ در تقریباً همه موارد

در طول پیشرفت، ممکن است علائم وحشتناکی مانند هیدروفوبیا را تجربه کنید، که در آن حتی دیدن یا شنیدن آب باعث اسپاسم های دردناک گلو می شود. این اتفاق می افتد زیرا ویروس بر قسمت هایی از مغز شما که کنترل بلع را بر عهده دارند، تأثیر می گذارد.

مهمترین نکته ای که باید درک کنید این است که این عوارض با درمان سریع پس از مواجهه قابل پیشگیری هستند. پیشگیری پس از مواجهه در صورت شروع قبل از ظهور علائم بسیار موثر است.

چگونه می توان از هاری جلوگیری کرد؟

پیشگیری بهترین دفاع شما در برابر هاری است و چندین استراتژی موثر می تواند از شما و خانواده شما محافظت کند. مهمترین گام، اطمینان از دریافت واکسیناسیون منظم هاری برای حیوانات خانگی شما است.

اقدامات پیشگیرانه کلیدی عبارتند از:

• واکسیناسیون همه حیوانات خانگی (سگ، گربه، سمور) مطابق با الزامات محلی
• اجتناب از تماس با حیوانات وحشی، به ویژه حیواناتی که رفتار عجیبی دارند
• هرگز به حیوانات ولگرد غذا ندهید یا به آنها نزدیک نشوید
• محافظت از خانه خود در برابر خفاش ها و سایر حیات وحش
• آموزش به کودکان برای اینکه هرگز حیوانات ناشناخته را لمس نکنند

اگر با حیوانات کار می کنید یا به مناطق پرخطر سفر می کنید، واکسیناسیون قبل از مواجهه می تواند محافظت بیشتری را فراهم کند. این سری از تزریق ها به سیستم ایمنی بدن شما کمک می کند تا در صورت مواجهه سریعتر پاسخ دهد.

هنگام کمپینگ یا پیاده روی، غذا را به درستی نگهداری کنید تا از جذب حیات وحش به محل کمپ خود جلوگیری کنید. اگر خفاشی را در خانه خود پیدا کردید، با کنترل حیوانات تماس بگیرید و سعی نکنید خودتان آن را خارج کنید.

چگونه هاری تشخیص داده می شود؟

تشخیص هاری در بیماران زنده دشوار است زیرا آزمایش های قابل اعتماد نیاز به نمونه های بافت مغز دارند. پزشکان معمولاً ارزیابی خود را بر اساس سابقه مواجهه و علائم شما انجام می دهند، نه اینکه منتظر نتایج آزمایش باشند.

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما سوالات دقیقی در مورد تماس های اخیر با حیوانات، سابقه سفر و زمان شروع علائم خواهد پرسید. آنها همچنین معاینه عصبی کاملی را برای بررسی علائم درگیری مغز انجام خواهند داد.

آزمایش های موجود شامل تجزیه و تحلیل بزاق، خون و مایع نخاعی است، اما این آزمایش ها همیشه در مراحل اولیه قطعی نیستند. بیوپسی پوست از ناحیه گردن گاهی اوقات می تواند ویروس را تشخیص دهد، اگرچه نتایج ممکن است زمان بر باشد.

قطعی ترین تشخیص از بررسی بافت مغز پس از مرگ حاصل می شود، به همین دلیل است که تصمیمات درمانی معمولاً بر اساس خطر مواجهه گرفته می شود، نه اینکه منتظر تایید باشد. اگر هر گونه احتمال معقولی از مواجهه وجود داشته باشد، پزشکان شروع فوری درمان را توصیه می کنند.

درمان هاری چیست؟

موثر بودن درمان کاملاً به زمان بستگی دارد. قبل از ظهور علائم، پیشگیری پس از مواجهه در جلوگیری از پیشرفت عفونت بسیار موفق است.

درمان پس از مواجهه شامل دو جزء است:

• ایمونوگلوبولین هاری که در اطراف زخم گزش تزریق می شود
• یک سری تزریق واکسن هاری که در چند هفته انجام می شود
• تمیز کردن کامل زخم با صابون و محلول های ضد عفونی کننده
• واکسیناسیون کزاز اگر به روز نباشید

ایمونوگلوبولین محافظت فوری را در حالی که بدن شما آنتی بادی های خود را از واکسن تولید می کند، فراهم می کند. این ترکیب در صورت شروع سریع پس از مواجهه، تقریباً 100٪ موثر است.

متاسفانه، هنگامی که علائم ظاهر می شوند، گزینه های درمانی بسیار محدود می شوند. پزشکان فقط می توانند مراقبت های حمایتی را برای کنترل علائم و راحتی شما ارائه دهند. فقط تعداد کمی از افراد پس از ظهور علائم از هاری جان سالم به در برده اند، و این امر پیشگیری را به تنها رویکرد قابل اعتماد تبدیل می کند.

چگونه از خود پس از مواجهه احتمالی با هاری مراقبت کنید؟

اقدام فوری پس از مواجهه احتمالی با هاری می تواند جان شما را نجات دهد. اولویت اول شما باید مراقبت مناسب از زخم و سپس مراجعه به پزشک باشد.

هر گونه گزش یا خراش را حداقل به مدت 15 دقیقه با آب و صابون به طور کامل بشویید. در صورت امکان، از محلول ضد عفونی کننده استفاده کنید، اما برای تمیز کردن زخم، مراجعه به پزشک را به تعویق نیاندازید.

سعی کنید اطلاعاتی در مورد حیوانی که شما را گاز گرفته است، از جمله رفتار آن، وضعیت واکسیناسیون در صورت شناخته شدن و اینکه آیا قابل مشاهده یا آزمایش است، جمع آوری کنید. با این حال، سعی نکنید خودتان حیوان را بگیرید.

دستورات ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود را در مورد برنامه های واکسیناسیون دقیقاً دنبال کنید. از دست دادن دوزها یا به تعویق انداختن درمان می تواند به طور قابل توجهی اثربخشی را کاهش دهد. هر گونه عارضه جانبی ناشی از واکسن را گزارش دهید، اگرچه واکنش های جدی نادر هستند.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

آماده شدن برای ویزیت پزشکی به شما کمک می کند تا به سرعت مراقبت های مناسب را دریافت کنید. تمام اطلاعات مربوط به مواجهه احتمالی خود را با خود ببرید.

جزئیات مربوط به حادثه، از جمله زمان و مکان وقوع، نوع حیوان درگیر و نحوه وقوع تماس را یادداشت کنید. هر گونه رفتار غیرمعمول مشاهده شده در حیوان را یادداشت کنید.

سوابق واکسیناسیون خود، به ویژه وضعیت کزاز، و لیستی از داروهایی که در حال حاضر مصرف می کنید را بیاورید. در صورت امکان، کسی را با خود ببرید تا به شما در به خاطر سپردن اطلاعات مهمی که در طول ویزیت مورد بحث قرار گرفته است، کمک کند.

سوالاتی در مورد برنامه درمانی، عوارض جانبی احتمالی و مراقبت های بعدی آماده کنید. در مورد محدودیت های فعالیت و زمان بازگشت ایمن به روال های عادی بپرسید.

مهمترین نکته در مورد هاری چیست؟

هاری یک بیماری جدی اما قابل پیشگیری است که نیاز به اقدام فوری پس از مواجهه احتمالی دارد. این ویروس پس از ظهور علائم تقریباً همیشه کشنده است و پیشگیری مهمترین ابزار شما است.

به یاد داشته باشید که زمان بسیار مهم است. بلافاصله پس از هرگونه گزش حیوان، به ویژه از حیوانات وحشی یا حیوانات خانگی با وضعیت واکسیناسیون نامشخص، به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. درمان پس از مواجهه در صورت شروع سریع بسیار موثر است.

حیوانات خانگی خود را واکسینه کنید، از تماس با حیوانات وحشی خودداری کنید و به خانواده خود در مورد ایمنی حیوانات آموزش دهید. با اقدامات احتیاطی مناسب و درمان سریع در صورت نیاز، هاری در بیشتر کشورهای توسعه یافته تهدیدی نادر است.

سوالات متداول در مورد هاری

آیا می توان از طریق لمس حیوان آلوده به هاری مبتلا شد؟

شما نمی توانید فقط با لمس خز یا پوست یک حیوان آلوده به هاری مبتلا شوید. این ویروس از طریق بزاقی که از طریق گزش، خراش یا تماس با زخم های باز وارد بدن شما می شود، گسترش می یابد. با این حال، شما هنوز هم باید از دست زدن به هر گونه حیوان وحشی یا ولگرد خودداری کنید.

چه مدت طول می کشد تا علائم هاری ظاهر شوند؟

علائم معمولاً ظرف 1 تا 3 ماه پس از مواجهه ظاهر می شوند، اما این می تواند بسیار متفاوت باشد. برخی از افراد علائم را ظرف چند روز ایجاد می کنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است تا بیش از یک سال هیچ علامتی نشان ندهند. محل گزش بر زمان بندی تأثیر می گذارد، و گزش های نزدیک تر به سر شما معمولاً باعث شروع سریعتر علائم می شود.

آیا واکسن هاری برای کودکان و زنان باردار بی خطر است؟

بله، واکسن هاری برای افراد در هر سنی، از جمله کودکان و زنان باردار، بی خطر است. از آنجایی که هاری تقریباً همیشه کشنده است، فواید واکسیناسیون بسیار بیشتر از هر گونه خطر احتمالی است. پزشک شما در طول درمان شما را با دقت تحت نظر خواهد داشت.

آیا گربه های خانگی می توانند به هاری مبتلا شوند؟

گربه های خانگی در صورت ورود خفاش ها به خانه شما یا فرار آنها به بیرون، می توانند به طور بالقوه به هاری مبتلا شوند. به همین دلیل است که دامپزشکان واکسیناسیون هاری را برای همه گربه ها، حتی گربه هایی که منحصراً در داخل خانه زندگی می کنند، توصیه می کنند. واکسیناسیون از حیوان خانگی و خانواده شما محافظت می کند.

اگر خفاشی را در خانه خود پیدا کردید چه باید بکنید؟

بلافاصله با کنترل حیوانات یا یک سرویس حذف حیات وحش تماس بگیرید. سعی نکنید خودتان خفاش را بگیرید. اگر هر کسی در خانواده شما با خفاش تماس مستقیم داشته است یا اگر آن را در اتاق خوابی که کسی در آن خوابیده است پیدا کرده اید، برای ارزیابی احتمالی مواجهه با هاری به پزشک مراجعه کنید.