زخم مقعدی

سندرم زخم مقعدی تنها، وضعیتی است که در آن یک یا چند زخم باز (زخم) در راست روده ایجاد می شود. راست روده لوله عضلانی است که به انتهای روده بزرگ شما متصل است. مدفوع در مسیر خروج از بدن از راست روده عبور می کند.

سندرم زخم مقعدی تنها، یک اختلال نادر و کم شناخته شده است که اغلب در افرادی با یبوست مزمن رخ می دهد. سندرم زخم مقعدی تنها می تواند باعث خونریزی مقعدی و زور زدن در حین اجابت مزاج شود. علیرغم نام آن، گاهی اوقات بیش از یک زخم مقعدی در سندرم زخم مقعدی تنها رخ می دهد.

سندرم زخم مقعدی تنها ممکن است با استراتژی های ساده سبک زندگی، مانند تغییر رژیم غذایی و نوشیدن مایعات بیشتر، بهبود یابد. با این حال، در موارد شدید، ممکن است نیاز به جراحی باشد.

علائم و نشانه های سندرم زخم تنها رکتوم عبارتند از:

• یبوست
• خونریزی رکتوم
• زور زدن حین اجابت مزاج
• درد یا احساس پری در لگن
• احساس دفع ناقص مدفوع
• دفع موکوس از رکتوم
• بی اختیاری مدفوع
• درد رکتوم

با این حال، برخی از افراد مبتلا به سندرم زخم تنها رکتوم ممکن است هیچ علامتی نداشته باشند.

اگر متوجه هر گونه علامت یا نشانه ای شدید که شما را نگران می کند، با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید.

چندین بیماری دیگر ممکن است باعث ایجاد علائم و نشانه هایی مشابه سندرم زخم مقعدی تنها شوند. در قرار ملاقات، پزشک شما ممکن است آزمایش ها و روش هایی را برای شناسایی یا رد علل دیگری غیر از سندرم زخم مقعدی تنها توصیه کند.

علت سندرم زخم مقعدی تنها همیشه مشخص نیست. پزشکان بر این باورند که استرس یا آسیب به راست روده ممکن است باعث ایجاد زخم های مقعدی شود.

از جمله مواردی که می تواند به راست روده آسیب برساند عبارتند از:

• یبوست یا مدفوع سفت شده در راست روده که دفع آن دشوار است (مدفوع گیر کرده)
• زور زدن هنگام اجابت مزاج
• راست روده کشیده شده که از مقعد خارج می شود (فتق راست روده)
• انقباض غیر هماهنگ عضلات کف لگن که جریان خون به راست روده را کند می کند
• تلاش برای خارج کردن دستی مدفوع گیر کرده
• زمانی که یک قسمت از روده به داخل قسمت دیگر می لغزد (اینتوسوسپسیون)

ممکن است برای تشخیص سندرم زخم مقعدی تنها، یک یا چند مورد از آزمایش‌های زیر را انجام دهید:

مطالعات تصویربرداری دیگر. پزشک شما ممکن است یک مطالعه تصویربرداری به نام پروکتوگرافی دفع مدفوع را درخواست کند. در این مطالعه، خمیری نرم از باریم به داخل راست روده شما وارد می‌شود. سپس شما خمیر باریم را مانند مدفوع دفع می‌کنید. باریم در اشعه ایکس قابل مشاهده است و ممکن است پرولاپس یا مشکلات عملکرد عضلات و هماهنگی عضلات را نشان دهد.

مراکز تخصصی ممکن است آزمایشی مشابه به نام دفیکوگرافی رزونانس مغناطیسی ارائه دهند. این آزمایش با دستگاه تصویربرداری رزونانس مغناطیسی انجام می‌شود و تصویری سه‌بعدی از راست روده ارائه می‌دهد.

• سیگموئیدوسکوپی. در طول این آزمایش، پزشک شما یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر با یک دوربین کوچک را به داخل راست روده شما وارد می‌کند تا راست روده و بخشی از روده بزرگ شما را بررسی کند. اگر ضایعه‌ای یافت شود، پزشک شما ممکن است نمونه‌ای از بافت را برای آزمایش آزمایشگاهی بردارد.
• سونوگرافی. این تکنیک تصویربرداری از امواج صوتی برای ایجاد تصاویر استفاده می‌کند. پزشک شما ممکن است سونوگرافی را برای کمک به تمایز سندرم زخم مقعدی تنها از سایر شرایط توصیه کند.
• مطالعات تصویربرداری دیگر. پزشک شما ممکن است یک مطالعه تصویربرداری به نام پروکتوگرافی دفع مدفوع را درخواست کند. در این مطالعه، خمیری نرم از باریم به داخل راست روده شما وارد می‌شود. سپس شما خمیر باریم را مانند مدفوع دفع می‌کنید. باریم در اشعه ایکس قابل مشاهده است و ممکن است پرولاپس یا مشکلات عملکرد عضلات و هماهنگی عضلات را نشان دهد.

مراکز تخصصی ممکن است آزمایشی مشابه به نام دفیکوگرافی رزونانس مغناطیسی ارائه دهند. این آزمایش با دستگاه تصویربرداری رزونانس مغناطیسی انجام می‌شود و تصویری سه‌بعدی از راست روده ارائه می‌دهد.

درمان سندرم زخم مقعدی تنها به شدت بیماری شما بستگی دارد. افرادی که علائم خفیفی دارند ممکن است با تغییر سبک زندگی تسکین یابند، در حالی که افراد مبتلا به علائم شدیدتر ممکن است به درمان پزشکی یا جراحی نیاز داشته باشند.

درمان رفتاری. ممکن است به دلیل عادت، در حین اجابت مزاج خود را به زحمت بیندازید. درمان رفتاری می تواند به شما کمک کند تا در حین اجابت مزاج، عضلات لگن خود را شل کنید.

در یک تکنیک رفتاری به نام بیوفیدبک، یک متخصص به شما آموزش می دهد که چگونه برخی از پاسخ های غیر ارادی بدن، مانند سفت شدن عضلات مقعد یا کف لگن، را در حین دفع کنترل کنید. بیوفیدبک ممکن است آگاهی شما را از زور زدن افزایش دهد و به شما کمک کند تا آن را کنترل کنید.

روش های جراحی مورد استفاده برای درمان سندرم زخم مقعدی تنها عبارتند از:

• تغییرات رژیم غذایی. برای تسکین یبوست، ممکن است نکاتی در مورد افزایش فیبر در رژیم غذایی خود دریافت کنید.

• درمان رفتاری. ممکن است به دلیل عادت، در حین اجابت مزاج خود را به زحمت بیندازید. درمان رفتاری می تواند به شما کمک کند تا در حین اجابت مزاج، عضلات لگن خود را شل کنید.

  در یک تکنیک رفتاری به نام بیوفیدبک، یک متخصص به شما آموزش می دهد که چگونه برخی از پاسخ های غیر ارادی بدن، مانند سفت شدن عضلات مقعد یا کف لگن، را در حین دفع کنترل کنید. بیوفیدبک ممکن است آگاهی شما را از زور زدن افزایش دهد و به شما کمک کند تا آن را کنترل کنید.

• داروها. برخی از درمان ها مانند کورتیکواستروئیدهای موضعی، تنقیه سولفاسالازین و اونابوتولینومتوکسین A (بوتاکس) ممکن است به تسکین علائم زخم مقعدی شما کمک کنند. با این حال، این درمان ها برای همه موثر نیستند و برخی از آنها هنوز هم تجربی در نظر گرفته می شوند.

• جراحی افتادگی راست روده. اگر دچار افتادگی راست روده هستید که باعث ایجاد علائم می شود، پزشک ممکن است روش رکتوپکسی را توصیه کند. رکتوپکسی راست روده را در موقعیت آناتومیکی صحیح خود ثابت می کند.

• جراحی برای برداشتن راست روده. اگر علائم شدید دارید که با درمان های دیگر بهبود نیافته اند، عمل جراحی برای برداشتن راست روده ممکن است یک گزینه باشد. جراح ممکن است روده بزرگ را به یک سوراخ در شکم وصل کند تا زباله ها از بدن خارج شوند (کولوستومی). اگر کولوستومی دارید، یک کیسه یا کیسه به شکم شما متصل می شود تا زباله ها را جمع آوری کند.