زخم مقعدی چیست؟ علائم، علل و درمان

زخم مقعدی، زخم باز است که در پوشش داخلی راست روده شما، بخش انتهایی روده بزرگ قبل از مقعد، ایجاد می‌شود. می‌توانید آن را مانند زخمی در نظر بگیرید که در بافت ظریف داخل راست روده شما ایجاد می‌شود، مشابه زخم دهانی که روی زبان یا گونه شما ظاهر می‌شود.

اگرچه نام آن ممکن است نگران کننده به نظر برسد، زخم‌های مقعدی بیماری‌های قابل درمان هستند که افراد در هر سنی را تحت تأثیر قرار می‌دهند. این زخم‌ها می‌توانند از زخم‌های کوچک و سطحی تا زخم‌های عمیق‌تر متغیر باشند، بسته به اینکه چه چیزی باعث ایجاد آنها شده است و چه مدت وجود داشته‌اند.

علائم زخم مقعدی چیست؟

شایع‌ترین علامتی که متوجه خواهید شد، خونریزی مقعدی است که ممکن است به صورت خون قرمز روشن روی دستمال توالت یا مخلوط با مدفوع شما ظاهر شود. همچنین ممکن است در حین اجابت مزاج احساس درد یا ناراحتی داشته باشید.

اجازه دهید علائمی را که باید از آنها آگاه باشید، برای شما شرح دهم، با در نظر گرفتن این نکته که همه افراد همه این علائم را تجربه نمی‌کنند:

• خونریزی مقعدی (خون قرمز روشن)
• درد در حین اجابت مزاج
• احساس تخلیه ناقص روده
• ترشح مخاط از مقعد
• میل مداوم به اجابت مزاج
• گرفتگی یا ناراحتی شکمی
• تغییرات در عادات روده

برخی از افراد همچنین چیزی را تجربه می‌کنند که پزشکان آن را تنس موس می‌نامند، که همان احساس ناامیدکننده‌ای است که شما نیاز به اجابت مزاج دارید حتی زمانی که روده شما خالی است. این علامت می‌تواند به ویژه آزاردهنده باشد و ممکن است باعث شود احساس کنید که نمی‌توانید روده خود را به طور کامل تخلیه کنید.

در موارد نادر، ممکن است علائم نگران کننده‌تری مانند خونریزی شدید، تب یا کاهش وزن قابل توجه را مشاهده کنید. این علائم نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند زیرا ممکن است نشان دهنده عوارض یا سایر بیماری‌های زمینه‌ای باشند.

انواع زخم مقعدی چیست؟

زخم‌های مقعدی معمولاً بر اساس علت ایجاد آنها و محل ایجاد آنها طبقه‌بندی می‌شوند. شایع‌ترین نوع آن، زخم مقعدی انفرادی است که معمولاً به صورت یک زخم منفرد در دیواره جلویی راست روده شما ظاهر می‌شود.

در اینجا انواع اصلی وجود دارد که باید در مورد آنها بدانید:

• زخم مقعدی انفرادی: یک زخم منفرد، که اغلب در اثر زور زدن در حین اجابت مزاج ایجاد می‌شود
• زخم‌های مقعدی متعدد: چندین زخم که ممکن است نشان دهنده بیماری التهابی روده باشد
• زخم‌های استروکال: ناشی از فشار مدفوع سفت به دیواره راست روده
• زخم‌های ایسکمیک: در نتیجه کاهش جریان خون به بافت راست روده
• زخم‌های تروماتیک: ناشی از آسیب به ناحیه مقعد

هر نوع علل کمی متفاوت دارد و ممکن است به رویکردهای درمانی متفاوتی نیاز داشته باشد. پزشک شما می‌تواند با معاینه و آزمایش تعیین کند که کدام نوع را دارید.

چه چیزی باعث زخم مقعدی می‌شود؟

زخم‌های مقعدی زمانی ایجاد می‌شوند که پوشش ظریف راست روده شما با گذشت زمان آسیب می‌بیند یا تحریک می‌شود. شایع‌ترین علت، زور زدن مزمن در حین اجابت مزاج است که به دیواره‌های راست روده فشار وارد می‌کند و می‌تواند منجر به تجزیه بافت شود.

درک علل مختلف می‌تواند به شما و پزشک شما در شناسایی بهترین روش درمانی کمک کند:

• یبوست مزمن و زور زدن
• بیماری‌های التهابی روده (بیماری کرون، کولیت اولسراتیو)
• پرولاپس مقعد (زمانی که بافت راست روده از جای خود خارج می‌شود)
• مدفوع سفت که برای مدت طولانی در راست روده باقی می‌ماند
• مقاربت مقعدی یا سایر ضربه‌های مقعدی
• داروهای خاصی که بر جریان خون تأثیر می‌گذارند
• اختلال عملکرد کف لگن

در برخی موارد نادر، زخم‌های مقعدی می‌توانند ناشی از عفونت‌ها، بیماری‌های خود ایمنی یا حتی برخی داروها باشند که جریان خون به این ناحیه را کاهش می‌دهند. رادیوتراپی برای سرطان‌های لگن نیز گاهی اوقات می‌تواند ماه‌ها یا سال‌ها پس از درمان منجر به زخم‌های مقعدی شود.

گاهی اوقات، پزشکان نمی‌توانند علت خاصی را شناسایی کنند، که می‌تواند ناامیدکننده باشد، اما به این معنی نیست که این بیماری نمی‌تواند به طور مؤثر درمان شود.

چه زمانی باید برای زخم مقعدی به پزشک مراجعه کرد؟

اگر متوجه هر گونه خونریزی مقعدی شدید، حتی اگر جزئی به نظر برسد، باید با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید. در حالی که خونریزی مقعدی می‌تواند علل زیادی داشته باشد، مهم است که ارزیابی مناسبی برای تعیین آنچه در حال وقوع است، انجام شود.

در اینجا زمانی که قطعاً باید به پزشک خود مراجعه کنید آمده است:

• هر مقدار خونریزی مقعدی
• درد مداوم در حین اجابت مزاج
• تغییرات در عادات روده شما که بیش از چند روز طول می‌کشد
• ترشح مخاط از مقعد شما
• احساس اینکه نمی‌توانید روده خود را کاملاً خالی کنید

اگر خونریزی شدید، درد شدید، تب یا علائم عفونت را تجربه می‌کنید، به دنبال مراقبت فوری پزشکی باشید. این علائم می‌تواند نشان دهنده عوارضی باشد که نیاز به درمان فوری دارند.

به یاد داشته باشید، ارزیابی و درمان زودهنگام اغلب منجر به نتایج بهتر می‌شود، بنابراین در مورد علائم خود با یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی صحبت کردن را دریغ نکنید.

عوامل خطر برای زخم مقعدی چیست؟

عوامل خاصی می‌توانند احتمال ابتلا به زخم مقعدی را افزایش دهند. بزرگترین عامل خطر، یبوست مزمن، به ویژه اگر به طور مرتب در حین اجابت مزاج زور می‌زنید، است.

اجازه دهید عوامل خطر اصلی را برای شما شرح دهم تا بتوانید درک کنید که چه چیزی ممکن است شما را در معرض خطر بیشتری قرار دهد:

• یبوست مزمن یا مدفوع سفت
• زور زدن مکرر در حین اجابت مزاج
• بیماری التهابی روده
• مشکلات عضلات کف لگن
• جراحی یا ضربه قبلی مقعد
• داروهای خاص (به ویژه مسکن‌هایی که باعث یبوست می‌شوند)
• سبک زندگی کم تحرک
• رژیم غذایی کم فیبر

سن نیز می‌تواند نقش داشته باشد، زیرا افراد مسن‌تر بیشتر در معرض یبوست و عوارض مرتبط با آن هستند. با این حال، زخم‌های مقعدی می‌توانند در هر سنی، از جمله در کودکان و بزرگسالان جوان، رخ دهند.

داشتن یک یا چند عامل خطر به این معنی نیست که شما قطعاً به زخم مقعدی مبتلا خواهید شد، اما آگاهی از آنها می‌تواند به شما در انجام اقدامات پیشگیرانه کمک کند.

عوارض احتمالی زخم مقعدی چیست؟

بیشتر زخم‌های مقعدی با درمان مناسب خوب بهبود می‌یابند، اما گاهی اوقات عوارضی می‌توانند ایجاد شوند اگر بیماری درمان نشود یا به درمان اولیه پاسخ ندهد. خبر خوب این است که عوارض جدی نسبتاً غیر معمول هستند.

در اینجا عوارض احتمالی وجود دارد که باید از آنها آگاه باشید:

• خونریزی مزمن که منجر به کم خونی می‌شود
• عفونت زخم
• اسکار که راست روده را باریک می‌کند
• پارگی (سوراخی در دیواره راست روده)
• تشکیل آبسه
• درد مزمن

در موارد بسیار نادر، زخم‌های مقعدی درمان نشده می‌توانند منجر به عوارض جدی‌تر مانند خونریزی شدید یا پارگی دیواره راست روده شوند. این شرایط نیاز به مداخله فوری پزشکی دارند.

کلید پیشگیری از عوارض، تشخیص و درمان مناسب در اوایل است، به همین دلیل است که نادیده گرفتن علائمی مانند خونریزی مقعدی یا درد مداوم بسیار مهم است.

چگونه می‌توان از زخم مقعدی پیشگیری کرد؟

بهترین راه برای پیشگیری از زخم‌های مقعدی، حفظ عادات سالم روده و اجتناب از شرایطی است که منجر به ایجاد آنها می‌شود. از آنجایی که یبوست و زور زدن علل اصلی هستند، تمرکز بر سلامت دستگاه گوارش اولین خط دفاعی شماست.

در اینجا استراتژی‌های اثبات شده‌ای وجود دارد که می‌تواند به محافظت از شما کمک کند:

• رژیم غذایی پر فیبر با مقدار زیادی میوه و سبزیجات بخورید
• در طول روز آب کافی بنوشید
• به طور منظم ورزش کنید تا به هضم سالم کمک کنید
• در حین اجابت مزاج زور نزنید
• به محض احساس نیاز به اجابت مزاج، به آن پاسخ دهید
• اگر مستعد یبوست هستید، از نرم کننده مدفوع استفاده کنید
• بیماری‌های زمینه‌ای مانند بیماری التهابی روده را کنترل کنید

اگر دارویی مصرف می‌کنید که باعث یبوست می‌شود، با پزشک خود در مورد راه‌های کنترل این عارضه جانبی صحبت کنید. گاهی اوقات تغییرات ساده در رژیم غذایی یا اضافه کردن مکمل فیبر می‌تواند تفاوت زیادی ایجاد کند.

ایجاد یک برنامه منظم برای سرویس بهداشتی و اختصاص زمان کافی برای اجابت مزاج نیز می‌تواند به جلوگیری از زور زدن کمک کند که به ایجاد زخم مقعدی کمک می‌کند.

چگونه زخم مقعدی تشخیص داده می‌شود؟

پزشک شما با پرسیدن در مورد علائم و سابقه پزشکی شما شروع می‌کند، سپس معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. تشخیص معمولاً شامل نگاه مستقیم به ناحیه مقعد برای شناسایی زخم و ارزیابی ویژگی‌های آن است.

روند تشخیص معمولاً شامل این مراحل است:

1. سابقه پزشکی: بحث در مورد علائم، عادات روده و هرگونه بیماری مرتبط
2. معاینه فیزیکی: از جمله معاینه مقعدی دیجیتال
3. آنوسکوپی یا سیگموئیدوسکوپی: استفاده از یک آندوسکوپ کوچک برای مشاهده پوشش راست روده
4. بیوپسی: در صورت نیاز، برداشتن نمونه کوچک بافت
5. آزمون‌های اضافی: آزمایش خون یا مطالعات تصویربرداری در صورت مشکوک بودن به عوارض

معاینه با آندوسکوپ ممکن است ناراحت کننده به نظر برسد، اما معمولاً کوتاه است و اطلاعات ارزشمندی در مورد اندازه، محل و ظاهر زخم ارائه می‌دهد. پزشک شما اغلب می‌تواند در طول این معاینه تشخیص را انجام دهد.

در برخی موارد، ممکن است برای رد سایر بیماری‌ها یا شناسایی علل زمینه‌ای مانند بیماری التهابی روده، به آزمایش‌های اضافی نیاز باشد.

درمان زخم مقعدی چیست؟

درمان زخم‌های مقعدی بر بهبود زخم، کنترل علائم و رسیدگی به علت زمینه‌ای متمرکز است. خبر خوب این است که بیشتر زخم‌های مقعدی به خوبی به رویکردهای درمانی محافظه‌کارانه پاسخ می‌دهند.

برنامه درمانی شما احتمالاً شامل چند مورد از این رویکردها خواهد بود:

• نرم کننده‌های مدفوع: برای جلوگیری از زور زدن و کاهش تحریک
• رژیم غذایی پر فیبر: برای ترویج حرکات روده منظم و نرم
• داروهای موضعی: شیاف‌ها یا کرم‌های ضد التهابی
• فیزیوتراپی کف لگن: تمریناتی برای بهبود هماهنگی عضلات
• تغییرات رفتاری: عادات و وضعیت بهتر توالت
• درمان بیماری‌های زمینه‌ای: مدیریت IBD یا سایر عوامل مؤثر

برای موارد شدیدتر یا زخم‌هایی که با درمان محافظه‌کارانه بهبود نمی‌یابند، پزشک شما ممکن است درمان‌های شدیدتری را توصیه کند. این موارد می‌تواند شامل داروهای قوی‌تر، تزریق یا در موارد نادر، مداخله جراحی باشد.

روند بهبود معمولاً چند هفته تا چند ماه طول می‌کشد، بسته به اندازه و علت زخم. پزشک شما پیشرفت شما را کنترل می‌کند و در صورت نیاز درمان را تنظیم می‌کند.

چگونه زخم مقعدی را در خانه کنترل کنیم؟

مدیریت خانگی نقش مهمی در بهبود زخم‌های مقعدی و جلوگیری از عود آنها دارد. تغییرات ساده در سبک زندگی می‌تواند به طور قابل توجهی علائم شما را بهبود بخشد و از روند بهبودی حمایت کند.

در اینجا استراتژی‌های مؤثر مراقبت خانگی وجود دارد که می‌توانید آنها را اجرا کنید:

• چندین بار در روز به مدت 10 تا 15 دقیقه حمام گرم بنشینید
• از دستمال توالت نرم و بدون عطر یا دستمال مرطوب استفاده کنید
• برای تسکین درد، کمپرس یخ را در پارچه بپیچید
• برای کمک به هضم، وعده‌های غذایی کوچک‌تر و مکرر بخورید
• یک دفترچه غذایی داشته باشید تا محرک‌ها را شناسایی کنید
• روش‌های کاهش استرس مانند تنفس عمیق را تمرین کنید
• بهداشت خوب را بدون تمیز کردن بیش از حد ناحیه حفظ کنید

حمام‌های نشسته می‌توانند به ویژه تسکین دهنده باشند و ممکن است به کاهش التهاب در حالی که روند بهبودی را ترویج می‌دهند، کمک کنند. می‌توانید از آب گرم ساده استفاده کنید یا در صورت تأیید پزشک، نمک اپسوم اضافه کنید.

از صابون‌های قوی، محصولات معطر یا پاک کردن خشن خودداری کنید، زیرا این موارد می‌توانند ناحیه را بیشتر تحریک کنند و روند بهبودی را به تأخیر بیندازند. مراقبت ملایم کلید حمایت از روند طبیعی بهبودی بدن شماست.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

آماده شدن برای قرار ملاقات شما می‌تواند به اطمینان از اینکه دقیق‌ترین تشخیص و برنامه درمانی مؤثر را دریافت می‌کنید، کمک کند. با نوشتن تمام علائم خود، از جمله زمان شروع آنها و اینکه چه چیزی آنها را بهتر یا بدتر می‌کند، شروع کنید.

در اینجا مواردی وجود دارد که باید به قرار ملاقات خود بیاورید:

• لیست تمام داروها و مکمل‌های فعلی
• سوابق علائم شما و زمان آنها
• اطلاعاتی در مورد عادات روده و هر گونه تغییر
• لیستی از سوالاتی که می‌خواهید بپرسید
• سابقه پزشکی، از جمله مشکلات گوارشی قبلی
• سابقه خانوادگی بیماری‌های گوارشی یا خود ایمنی

از بحث در مورد جزئیات مربوط به حرکات روده یا علائم خود خجالت نکشید. پزشک شما برای ارائه بهترین مراقبت به این اطلاعات نیاز دارد و قبلاً همه این موارد را شنیده است.

اگر عصبی هستید، در نظر بگیرید که یک دوست یا یکی از اعضای خانواده مورد اعتماد را با خود بیاورید، زیرا آنها می‌توانند به شما در به یاد آوردن اطلاعات مهمی که در طول قرار ملاقات مورد بحث قرار گرفته است، کمک کنند.

مهم‌ترین نکته در مورد زخم مقعدی چیست؟

زخم‌های مقعدی بیماری‌های قابل درمان هستند که اگرچه نگران کننده هستند، اما معمولاً به خوبی به مراقبت‌های پزشکی مناسب و تغییرات سبک زندگی پاسخ می‌دهند. مهم‌ترین نکته‌ای که باید به خاطر بسپارید این است که خونریزی مقعدی همیشه باید توسط یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی ارزیابی شود.

تشخیص و درمان زودهنگام معمولاً منجر به نتایج خوبی می‌شود، و بیشتر افراد بهبود قابل توجهی در علائم خود را تجربه می‌کنند. در حالی که روند بهبودی زمان می‌برد، پیروی از برنامه درمانی و انجام تغییرات توصیه شده در سبک زندگی می‌تواند به اطمینان از بهترین نتایج ممکن کمک کند.

به یاد داشته باشید که شما در مواجهه با این بیماری تنها نیستید و درمان‌های مؤثری در دسترس است. همکاری نزدیک با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود و صبور بودن در روند بهبودی، بهترین شانس را برای بهبودی کامل به شما می‌دهد.

پرسش‌های متداول در مورد زخم مقعدی

آیا زخم‌های مقعدی می‌توانند به سرطان تبدیل شوند؟

خود زخم‌های مقعدی معمولاً به سرطان تبدیل نمی‌شوند. با این حال، مهم است که تشخیص مناسب انجام شود زیرا برخی از علائم می‌توانند با سایر بیماری‌ها همپوشانی داشته باشند. پزشک شما می‌تواند در صورت نیاز با معاینه و آزمایش بین زخم‌های خوش‌خیم و سایر نگرانی‌ها تمایز قائل شود.

چه مدت طول می‌کشد تا یک زخم مقعدی بهبود یابد؟

زمان بهبود بسته به اندازه و علت زخم متفاوت است، اما بیشتر افراد ظرف 4 تا 8 هفته پس از شروع درمان، بهبودی را مشاهده می‌کنند. برخی از زخم‌ها ممکن است چندین ماه طول بکشد تا به طور کامل بهبود یابند، به خصوص اگر ابتدا باید بیماری‌های زمینه‌ای مدیریت شوند.

آیا ورزش با زخم مقعدی بی‌خطر است؟

ورزش ملایم مانند پیاده‌روی معمولاً مفید است زیرا به هضم سالم و جریان خون کمک می‌کند. با این حال، از فعالیت‌هایی که به ناحیه مقعد فشار وارد می‌کنند یا باعث زور زدن می‌شوند، خودداری کنید. همیشه در مورد فعالیت‌های مناسب برای وضعیت خاص خود با پزشک خود مشورت کنید.

آیا تغییرات رژیم غذایی به تنهایی می‌تواند زخم مقعدی را درمان کند؟

در حالی که تغییرات رژیم غذایی بخش مهمی از درمان است و می‌تواند به طور قابل توجهی به بهبودی کمک کند، آنها معمولاً زمانی که با سایر درمان‌ها ترکیب شوند، مؤثرتر هستند. رژیم غذایی پر فیبر و هیدراتاسیون کافی از بهبودی حمایت می‌کنند، اما معمولاً برای حل کامل مشکل به درمان پزشکی نیاز است.

آیا برای زخم مقعدی به جراحی نیاز خواهم داشت؟

بیشتر زخم‌های مقعدی با درمان محافظه‌کارانه بهبود می‌یابند و نیازی به جراحی ندارند. جراحی معمولاً فقط برای زخم‌هایی که به سایر درمان‌ها پاسخ نمی‌دهند یا در مواردی که عوارض جدی دارند، در نظر گرفته می‌شود. پزشک شما همیشه ابتدا روش‌های کم تهاجمی را امتحان می‌کند.