فتق خلفی واژن (رکتوسل)

فتق خلفی واژن، که به رکتوسل نیز معروف است، زمانی رخ می دهد که دیواره بافت جدا کننده راست روده از واژن ضعیف یا پاره شود. در این صورت، بافت ها یا ساختارهای پشت دیواره واژن - در این مورد، راست روده - ممکن است به داخل واژن برآمده شوند.

فتق خلفی واژن، برآمدگی بافتی در واژن است. این اتفاق زمانی رخ می دهد که بافت بین راست روده و واژن ضعیف یا پاره شود. این باعث می شود راست روده به دیواره واژن فشار وارد کند. فتق خلفی واژن را رکتوسل (REK-toe-seel) نیز می نامند.

با فتق بزرگ، ممکن است متوجه برآمدگی بافتی شوید که از دهانه واژن بیرون می زند. برای دفع مدفوع، ممکن است نیاز داشته باشید که دیواره واژن را با انگشتان خود نگه دارید. این کار را اسپلینتینگ می نامند. این برآمدگی می تواند ناراحت کننده باشد، اما به ندرت دردناک است.

در صورت نیاز، اقدامات مراقبت از خود و سایر گزینه های غیر جراحی اغلب موثر هستند. برای فتق خلفی واژن شدید، ممکن است نیاز به جراحی داشته باشید.

فتق واژن خلفی کوچک (رکتوسل) ممکن است هیچ علامتی ایجاد نکند. در غیر این صورت، ممکن است موارد زیر را مشاهده کنید:

• برآمدگی نرم بافتی در واژن که ممکن است از دهانه واژن بیرون بزند
• مشکل در دفع مدفوع
• احساس اینکه رکتوم پس از دفع مدفوع به طور کامل تخلیه نشده است
• نگرانی های جنسی، مانند احساس شرم یا احساس شلی در بافت واژن

بسیاری از زنان مبتلا به فتق واژن خلفی، دچار افتادگی سایر اندام های لگنی مانند مثانه یا رحم نیز هستند. یک جراح می تواند افتادگی را ارزیابی کند و در مورد گزینه های جراحی برای رفع آن صحبت کند.

گاهی اوقات، افتادگی واژن خلفی مشکلی ایجاد نمی‌کند. اما افتادگی واژن خلفی متوسط یا شدید ممکن است ناراحت کننده باشد. اگر علائم شما بر زندگی روزمره شما تأثیر می‌گذارد، به پزشک مراجعه کنید.

• پارگی های مربوط به زایمان
• زایمان با فورسپس یا زایمان واژینال با عمل
• یبوست طولانی مدت یا زور زدن هنگام اجابت مزاج
• سرفه طولانی مدت یا برونشیت
• بلند کردن مکرر اجسام سنگین
• اضافه وزن

عضلات، رباط ها و بافت های همبند که از واژن حمایت می کنند، در دوران بارداری، زایمان و وضع حمل کشیده می شوند. این امر می تواند این بافت ها را ضعیف تر و کمتر حمایتی کند. هر چه تعداد بارداری های شما بیشتر باشد، احتمال ابتلا به افتادگی واژن خلفی بیشتر می شود.

اگر فقط زایمان سزارین داشته اید، کمتر در معرض خطر ابتلا به افتادگی واژن خلفی هستید. اما هنوز هم ممکن است به این عارضه مبتلا شوید.

هرکسی که واژن دارد ممکن است دچار افتادگی خلفی واژن شود. با این حال، موارد زیر ممکن است خطر را افزایش دهند:

• ژنتیک. برخی افراد با بافت های پیوندی ضعیف تر در ناحیه لگن متولد می شوند. این امر باعث می شود که آنها به طور طبیعی بیشتر در معرض خطر ابتلا به افتادگی خلفی واژن باشند.
• زایمان. داشتن بیش از یک فرزند که به صورت واژینال به دنیا آمده است، خطر ابتلا به افتادگی خلفی واژن را افزایش می دهد. پارگی در بافت بین دهانه واژن و مقعد (پارگی پرینه) یا برش هایی که دهانه واژن را بزرگتر می کنند (اپیزیوتومی) در حین زایمان نیز ممکن است خطر را افزایش دهند. زایمان واژینال با عمل جراحی، و به طور خاص فورسپس، خطر ابتلا به این عارضه را افزایش می دهد.
• پیری. افزایش سن باعث از دست رفتن توده عضلانی، خاصیت ارتجاعی و عملکرد عصبی می شود که باعث کشش یا ضعف عضلات می شود.
• چاقی. اضافه وزن باعث ایجاد فشار بر بافت های کف لگن می شود.

برای کمک به جلوگیری از بدتر شدن افتادگی خلفی واژن، می‌توانید سعی کنید:

• به طور مرتب تمرینات کگل انجام دهید. این تمرینات می‌توانند عضلات کف لگن را تقویت کنند. این امر به خصوص بعد از زایمان بسیار مهم است.
• یبوست را درمان و از آن جلوگیری کنید. مایعات زیادی بنوشید و غذاهای پر فیبر مانند میوه‌ها، سبزیجات، حبوبات و غلات سبوس‌دار بخورید.
• از بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید و به درستی بلند کنید. برای بلند کردن از پاهای خود استفاده کنید، نه از کمر یا پشت خود.
• سرفه را کنترل کنید. برای سرفه مزمن یا برونشیت درمان بگیرید و سیگار نکشید.
• از افزایش وزن جلوگیری کنید. از ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود بخواهید تا به شما در تعیین وزن مناسب کمک کند. در صورت نیاز، در مورد نحوه کاهش وزن از او مشاوره بخواهید.

تشخیص پرولاپس خلفی واژن اغلب در طول معاینه لگن واژن و راست روده اتفاق می افتد.

معاینه لگن ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• زور زدن مانند زمانی که می خواهید اجابت مزاج داشته باشید. زور زدن ممکن است باعث بیرون زدگی پرولاپس شود و اندازه و محل آن را نشان دهد.
• سفت کردن عضلات لگن مانند زمانی که می خواهید جریان ادرار را قطع کنید. این آزمایش قدرت عضلات لگن را بررسی می کند.

ممکن است برای ارزیابی وضعیت خود پرسشنامه ای را پر کنید. پاسخ های شما می تواند به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما در مورد میزان بیرون زدگی در واژن و میزان تأثیر آن بر کیفیت زندگی شما اطلاع دهد. این اطلاعات به راهنمایی تصمیمات درمانی کمک می کند.

به ندرت، ممکن است به آزمایش تصویربرداری نیاز داشته باشید:

• ام آر آی یا اشعه ایکس می تواند اندازه برآمدگی بافت را تعیین کند.
• دفکوگرافی آزمایشی است برای بررسی میزان تخلیه راست روده شما. این روش استفاده از ماده حاجب را با مطالعه تصویربرداری، مانند اشعه ایکس یا ام آر آی، ترکیب می کند.

پسرها در اشکال و اندازه های مختلفی وجود دارند. این وسیله در واژن قرار می گیرد و از بافت های واژن که به دلیل افتادگی اندام لگن جابجا شده اند، پشتیبانی می کند. یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی می تواند یک پسر را جا بیندازد و در مورد اینکه کدام نوع بهترین کار را می کند، اطلاعاتی ارائه دهد.

درمان به شدت افتادگی شما بستگی دارد. درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مشاهده. اگر افتادگی واژن خلفی علائم کمی یا بدون علامت ایجاد کند، اقدامات ساده مراقبت از خود - مانند انجام تمرینات کگل برای تقویت عضلات لگن - ممکن است تسکین دهد.
• پسر. یک پسر واژینال وسیله ای سیلیکونی است که شما در واژن خود قرار می دهید. این وسیله به حمایت از بافت های برآمده کمک می کند. یک پسر باید به طور مرتب برای تمیز کردن برداشته شود.

اگر موارد زیر باشد، ممکن است جراحی برای رفع افتادگی لازم باشد:

• تمرینات تقویت کف لگن یا استفاده از یک پسر، علائم افتادگی شما را به اندازه کافی کنترل نمی کند.
• سایر اندام های لگن همراه با راست روده دچار افتادگی شده اند و علائم شما واقعاً شما را آزار می دهد. جراحی برای رفع هر اندام افتاده را می توان همزمان انجام داد.

جراحی اغلب شامل برداشتن بافت اضافی و کشیده شده ای است که برآمدگی واژن را تشکیل می دهد. سپس بخیه ها برای حمایت از ساختارهای لگن قرار داده می شوند. هنگامی که رحم نیز دچار افتادگی است، ممکن است نیاز به برداشتن رحم (هیسترکتومی) باشد. بیش از یک نوع افتادگی را می توان در طول یک جراحی ترمیم کرد.

گاهی اوقات، اقدامات مراقبت از خود، تسکین علائم پرولاپس را فراهم می‌کنند. می‌توانید سعی کنید:

• برای تقویت عضلات لگن، تمرینات کگل انجام دهید
• با خوردن غذاهای پر فیبر، نوشیدن مایعات فراوان و در صورت لزوم، مصرف مکمل فیبر، از یبوست جلوگیری کنید
• از فشار آوردن هنگام اجابت مزاج خودداری کنید
• از بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید
• سرفه خود را کنترل کنید
• به وزن سالمی برسید و آن را حفظ کنید

تمرینات کگل عضلات کف لگن را تقویت می‌کنند. کف لگن قوی، حمایت بهتری برای اندام‌های لگن فراهم می‌کند. همچنین ممکن است علائم برآمدگی ناشی از پرولاپس واژن خلفی را تسکین دهد.

برای انجام تمرینات کگل:

• عضلات مناسب را پیدا کنید. برای یافتن عضلات کف لگن خود، سعی کنید هنگام استفاده از توالت، جریان ادرار را در وسط قطع کنید. هنگامی که محل این عضلات را شناختید، می‌توانید این تمرینات را انجام دهید. می‌توانید این تمرینات را در هر وضعیتی انجام دهید، اگرچه ممکن است در ابتدا انجام آن‌ها به حالت دراز کشیده آسان‌تر باشد.
• تکنیک خود را کامل کنید. برای انجام تمرینات کگل، تصور کنید که روی یک سنگ مرمر نشسته‌اید و عضلات لگن خود را طوری سفت کنید که انگار سنگ مرمر را بلند می‌کنید. سه ثانیه این کار را انجام دهید، سپس برای سه ثانیه استراحت کنید.
• تمرکز خود را حفظ کنید. برای بهترین نتیجه، روی سفت کردن فقط عضلات کف لگن خود تمرکز کنید. مراقب باشید که عضلات شکم، ران یا باسن خود را خم نکنید. از حبس نفس خودداری کنید. در عوض، در طول تمرینات آزادانه نفس بکشید.
• سه بار در روز تکرار کنید. حداقل سه ست 10 تا 15 تکرار در روز را هدف قرار دهید.

تمرینات کگل ممکن است زمانی که توسط فیزیوتراپیست یا متخصص پرستاری آموزش داده می‌شوند و با بیوفیدبک تقویت می‌شوند، موفق‌تر باشند. بیوفیدبک از دستگاه‌های نظارتی استفاده می‌کند تا به شما اطلاع دهد که مجموعه عضلات درست را به روش درست سفت می‌کنید.