تب روماتیسمی

تب روماتیسمی یک بیماری التهابی است که می‌تواند زمانی ایجاد شود که گلودرد استرپتوکوکی یا تب قرمز به درستی درمان نشود. گلودرد استرپتوکوکی و تب قرمز توسط عفونت باکتری استرپتوکوک (استرپتوکوکوس) ایجاد می‌شوند.

تب روماتیسمی بیشتر در کودکان 5 تا 15 ساله دیده می‌شود. اما کودکان خردسال‌تر و بزرگسالان نیز می‌توانند به آن مبتلا شوند. تب روماتیسمی در ایالات متحده و سایر کشورهای توسعه‌یافته نادر است.

تب روماتیسمی می‌تواند باعث آسیب طولانی‌مدت به قلب شود، از جمله مشکلات دریچه قلب و نارسایی قلبی. درمان شامل داروهایی برای از بین بردن باکتری استرپتوکوک است. از داروهای دیگر برای درمان درد و پیشگیری از عوارض استفاده می‌شود.

علائم تب روماتیسمی معمولاً حدود 2 تا 4 هفته بعد از عفونت گلودرد استرپتوکوکی شروع می شود. علائم به دلیل تورم، که التهاب نامیده می شود، در قلب، مفاصل، پوست یا سیستم عصبی مرکزی است. ممکن است علائم کمی یا چندین علامت وجود داشته باشد. علائم می توانند در طول بیماری تب روماتیسمی بیایند و بروند یا تغییر کنند. علائم تب روماتیسمی می تواند شامل موارد زیر باشد: تب. درد یا تورم مفاصل - بیشتر در زانوها، مچ پاها، آرنج ها و مچ دست ها. مفاصل ممکن است گرم یا حساس به لمس باشند. دردی در یک مفصل که به مفصل دیگر منتقل می شود. درد قفسه سینه. خستگی. برآمدگی های کوچک و بدون درد زیر پوست. بثورات مسطح یا کمی برجسته و بدون درد با لبه ناهموار. برخی از افراد مبتلا به تب روماتیسمی دچار بیماری به نام کورآ سیدنه‌ام می شوند. علائم این بیماری عبارتند از: حرکات ناگهانی و غیرقابل کنترل بدن، بیشتر در دست ها، پاها و صورت. ناله های ناگهانی یا خنده های نامناسب. درمان مناسب گلودرد استرپتوکوکی می تواند از تب روماتیسمی جلوگیری کند. اگر هر یک از این علائم گلودرد استرپتوکوکی رخ داد، با یک متخصص مراقبت های بهداشتی قرار ملاقات بگذارید: گلودردی که ناگهان شروع می شود. درد هنگام بلع. تب. سردرد. درد معده، حالت تهوع و استفراغ.

درمان مناسب گلودرد استرپتوکوکی می تواند از تب روماتیسمی جلوگیری کند. اگر هر یک از علائم گلودرد استرپتوکوکی زیر ظاهر شد، با یک متخصص مراقبت های بهداشتی قرار ملاقات بگذارید:

• گلودردی که ناگهان شروع می شود.
• درد هنگام بلع.
• تب.
• سردرد.
• درد معده، حالت تهوع و استفراغ.

تب روماتیسمی می‌تواند بعد از عفونت گلو ناشی از باکتری استرپتوکوک گروه A، که باکتری استرپ نیز نامیده می‌شود، رخ دهد. این باکتری‌ها باعث گلودرد استرپتوکوکی و تب اسکارلت می‌شوند. درمان نادرست عفونت‌های گلودرد استرپتوکوکی یا تب اسکارلت باعث تب روماتیسمی می‌شود.

شانس ابتلا به تب روماتیسمی زمانی که گلودرد استرپتوکوکی بلافاصله با آنتی‌بیوتیک درمان شود، بسیار کم است. مهم است که تمام دارو را مصرف کنید.

عفونت‌های استرپتوکوک گروه A پوست یا سایر قسمت‌های بدن به ندرت باعث تب روماتیسمی می‌شوند.

نحوه ایجاد تب روماتیسمی توسط عفونت استرپتوکوکی مشخص نیست. ممکن است باکتری‌ها سیستم ایمنی بدن را فریب دهند تا به بافت‌های سالم حمله کند. این معمولاً در قلب، مفاصل، پوست و سیستم عصبی مرکزی اتفاق می‌افتد. واکنش نادرست سیستم ایمنی باعث تورم مفاصل و بافت‌ها می‌شود. این تورم التهاب نامیده می‌شود.

عواملی که ممکن است خطر تب روماتیسمی را افزایش دهند عبارتند از:

• ژن‌ها. برخی افراد دارای یک یا چند ژن هستند که ممکن است احتمال ابتلا به تب روماتیسمی را در آن‌ها افزایش دهد.
• نوع خاصی از باکتری استرپتوکوک. برخی از گونه‌های باکتری استرپتوکوک بیشتر از سایرین احتمال دارد باعث تب روماتیسمی شوند.
• عوامل محیطی. ازدحام جمعیت، بهداشت ضعیف و سایر شرایط می‌توانند باعث شوند که باکتری استرپتوکوک به راحتی در بین بسیاری از افراد گسترش یابد. این شرایط خطر ابتلا به تب روماتیسمی را افزایش می‌دهند.

ورم مفاصل و بافت‌ها که در اثر تب روماتیسمی ایجاد می‌شود، می‌تواند چند هفته تا چند ماه طول بکشد. برای برخی از افراد، این تورم عوارض طولانی‌مدت ایجاد می‌کند.

یکی از عوارض تب روماتیسمی، آسیب طولانی‌مدت به قلب است. این بیماری، بیماری قلبی روماتیسمی نامیده می‌شود. بیماری قلبی روماتیسمی معمولاً سال‌ها تا دهه‌ها پس از بیماری اولیه رخ می‌دهد.

با این حال، تب روماتیسمی شدید می‌تواند به دریچه‌های قلب آسیب برساند در حالی که کودک هنوز علائم عفونت را دارد. دریچه بین دو حفره چپ قلب بیشتر از همه تحت تأثیر قرار می‌گیرد. این دریچه، دریچه میترال نامیده می‌شود. اما سایر دریچه‌های قلب نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند.

تب روماتیسمی می‌تواند این نوع آسیب‌های قلبی را ایجاد کند:

• باریک شدن دریچه قلب، که استنوز دریچه نیز نامیده می‌شود. لبه‌های دریچه ضخیم یا سفت می‌شوند و ممکن است به هم متصل شوند. این امر جریان خون از طریق دریچه را کاهش می‌دهد.
• بازگشت خون از طریق دریچه قلب. این حالت، نارسایی دریچه نامیده می‌شود. این اتفاق زمانی رخ می‌دهد که لبه‌های دریچه به درستی بسته نشوند.
• آسیب به عضله قلب. تورم بافت‌ها در اثر تب روماتیسمی می‌تواند عضله قلب را ضعیف کند. این آسیب ممکن است بر توانایی پمپاژ قلب تأثیر بگذارد.
• نارسایی قلبی. آسیب قلبی ناشی از تب روماتیسمی نیز ممکن است در مراحل بعدی زندگی باعث نارسایی قلبی شود.
• ضربان قلب نامنظم. آسیب به دریچه‌های قلب یا سایر قسمت‌های قلب می‌تواند منجر به ضربان قلب نامنظم و بسیار سریع شود. این حالت همچنین به عنوان فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) شناخته می‌شود.

بهترین راه برای پیشگیری از تب روماتیسمی، درمان فوری عفونت های گلودرد استرپتوکوکی یا تب قرمز است. همچنین، اتمام تمام آنتی بیوتیک های تجویز شده طبق دستور بسیار مهم است.

هیچ آزمایش واحدی برای تب روماتیسمی وجود ندارد. تشخیص تب روماتیسمی بر اساس تاریخچه پزشکی، معاینه فیزیکی و نتایج آزمایش‌های خاص انجام می‌شود.

آزمایش‌های تب روماتیسمی عبارتند از:

• الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG). این آزمایش نحوه ضربان قلب را نشان می‌دهد. می‌تواند به تشخیص ضربان قلب نامنظم کمک کند. یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی می‌تواند الگوهای سیگنال ECG را برای علائم تورم قلب بررسی کند.
• اکوکاردیوگرام. از امواج صوتی برای ایجاد تصاویر قلب در حال حرکت استفاده می‌شود. اکوکاردیوگرام ساختار قلب و نحوه جریان خون در آن را نشان می‌دهد.

آزمایش خون. آزمایش خون می‌تواند برای بررسی علائم التهاب در بدن انجام شود. این آزمایش‌ها شامل پروتئین واکنشی C (CRP) و نرخ رسوب گلبول‌های قرمز (ESR) است که به آن نرخ رسوب نیز می‌گویند.

گاهی اوقات باکتری استرپتوکوک در خون یا بافت‌های گلو دیگر یافت نمی‌شود. آزمایش خون دیگری می‌تواند برای جستجوی پروتئین‌های مرتبط با باکتری استرپتوکوک انجام شود. این پروتئین‌ها آنتی‌بادی نامیده می‌شوند.