راشیتیسم چیست؟ علائم، علل و درمان

راشیتیسم یک بیماری استخوانی است که عمدتاً کودکان در حال رشد را تحت تأثیر قرار می دهد، زمانی که بدن آنها ویتامین D، کلسیم یا فسفر کافی دریافت نمی کند. این مواد مغذی ضروری به رشد قوی و مستقیم استخوان ها کمک می کنند، بنابراین وقتی کم باشند، استخوان ها نرم و ضعیف می شوند.

به آن مانند تلاش برای ساختن خانه ای بدون مصالح کافی فکر کنید. استخوان ها نمی توانند به درستی شکل بگیرند، که منجر به خم شدن، درد و تأخیر در رشد می شود. در حالی که راشیتیسم زمانی شایع بود، اکنون به لطف غذاهای غنی شده و آگاهی بیشتر از تغذیه، در کشورهای توسعه یافته نادر است.

علائم راشیتیسم چیست؟

علائم راشیتیسم معمولاً به تدریج با رشد کودک شما ظاهر می شود. ممکن است متوجه تغییراتی در نحوه راه رفتن، شکل استخوان یا رشد کلی آنها شوید.

در اینجا شایع ترین علائمی که ممکن است مشاهده کنید آورده شده است:

• پاهای خمیده یا زانوهای ضربدری که با شروع راه رفتن کودک شما بیشتر مشخص می شوند
• تأخیر در رشد دندان یا مشکلات دندانی مانند پوسیدگی و مینای ضعیف
• درد و حساسیت استخوان، به ویژه در پاها، لگن و ستون فقرات
• تأخیر در رشد و قد کوتاه تر در مقایسه با سایر کودکان هم سن و سال
• ضعف عضلانی و مشکل در راه رفتن یا بالا رفتن از پله ها
• شکستگی های مکرر استخوان در اثر افتادن یا ضربه های جزئی
• استخوان های جمجمه نرم در نوزادان، با تأخیر در بسته شدن نقاط نرم

در برخی موارد، ممکن است علائم کمتر شایعی را نیز مشاهده کنید. این موارد می تواند شامل ناهنجاری های قفسه سینه باشد که در آن استخوان سینه به سمت بیرون فشار می آورد، شکل های غیرمعمول جمجمه یا انحنای ستون فقرات. برخی از کودکان ممکن است به دلیل پایین بودن سطح کلسیم، تشنج یا اسپاسم عضلانی را نیز تجربه کنند.

این علائم به این دلیل ایجاد می شوند که استخوان ها مواد مغذی مورد نیاز برای سفت شدن مناسب را دریافت نمی کنند. خبر خوب این است که با درمان مناسب، بیشتر این تغییرات می تواند به طور قابل توجهی بهبود یابد.

انواع راشیتیسم چیست؟

چندین نوع مختلف راشیتیسم وجود دارد که هر کدام علت اصلی خاص خود را دارند. درک اینکه کدام نوع کودک شما را تحت تأثیر قرار می دهد، به تعیین بهترین روش درمانی کمک می کند.

انواع اصلی عبارتند از:

• راشیتیسم تغذیه ای: شایع ترین نوع، ناشی از دریافت ناکافی ویتامین D، کلسیم یا فسفر از غذا یا نور خورشید
• راشیتیسم وابسته به ویتامین D: یک بیماری ارثی نادر که در آن بدن نمی تواند ویتامین D را به درستی پردازش کند، حتی با مصرف کافی
• راشیتیسم مقاوم به ویتامین D: نوع ارثی دیگری که در آن کلیه ها نمی توانند فسفر را حفظ کنند، که منجر به مشکلات استخوانی علی رغم سطوح طبیعی ویتامین D می شود
• راشیتیسم کلیوی: زمانی ایجاد می شود که بیماری کلیوی از فعال سازی مناسب ویتامین D یا حفظ فسفر جلوگیری می کند

راشیتیسم تغذیه ای به خوبی به تغییرات رژیم غذایی و مکمل ها پاسخ می دهد. با این حال، اشکال ارثی نیاز به مدیریت پزشکی تخصصی در طول زندگی دارند. پزشک شما می تواند با آزمایش خون و سابقه خانوادگی، نوع کودک شما را تعیین کند.

علل راشیتیسم چیست؟

راشیتیسم زمانی ایجاد می شود که استخوان های در حال رشد کودک شما مواد مغذی کلیدی مورد نیاز برای سفت شدن مناسب را دریافت نمی کنند. علت اصلی کمبود ویتامین D است، اما چندین عامل می تواند به این مشکل کمک کند.

شایع ترین علل عبارتند از:

• قرار گرفتن محدود در معرض نور خورشید، به ویژه در آب و هوای شمالی یا زمانی که کودکان بیشتر وقت خود را در داخل خانه می گذرانند
• ویتامین D ناکافی در رژیم غذایی، به ویژه در کودکانی که شیر یا غذاهای غنی شده مصرف نمی کنند
• اختلالات سوء جذب مانند بیماری سلیاک یا فیبروز کیستیک که از جذب مواد مغذی جلوگیری می کند
• رژیم های غذایی کاملاً گیاهی بدون مکمل مناسب ویتامین D و کلسیم
• زایمان زودرس، زیرا نوزادان نارس اغلب ذخایر ویتامین D کمتری دارند
• پوست تیره در مناطقی با نور خورشید محدود، زیرا ملانین تولید ویتامین D را کاهش می دهد

به ندرت، راشیتیسم می تواند در نتیجه بیماری های ژنتیکی نادری باشد که بر نحوه پردازش ویتامین D یا فسفر توسط بدن تأثیر می گذارد. برخی از داروها، به ویژه برخی از داروهای ضد تشنج، نیز می توانند با گذشت زمان در متابولیسم ویتامین D اختلال ایجاد کنند.

گاهی اوقات چندین عامل با هم ترکیب می شوند تا مشکل را ایجاد کنند. به عنوان مثال، کودکی که در معرض نور خورشید محدود است و رژیم غذایی محدودی نیز دارد، ممکن است در معرض خطر بیشتری نسبت به کسی باشد که فقط یک عامل خطر دارد.

چه زمانی باید برای راشیتیسم به پزشک مراجعه کرد؟

اگر متوجه هر گونه علامتی از مشکلات استخوانی یا تأخیر در رشد شدید، باید با پزشک کودک خود تماس بگیرید. مداخله زودهنگام می تواند از عوارض جلوگیری کند و به رشد مناسب استخوان های کودک شما کمک می کند.

اگر هر یک از این علائم نگران کننده را مشاهده کردید، به دنبال مراقبت پزشکی باشید:

• خمیدگی پاها که به نظر می رسد با رشد کودک شما بدتر می شود
• درد یا حساسیت مکرر استخوان که در فعالیت های روزانه اختلال ایجاد می کند
• راه رفتن با تأخیر یا مشکل در حرکت در مقایسه با سایر کودکان
• شکستگی های غیرمعمول استخوان در اثر آسیب های جزئی
• مشکلات دندانی مانند رویش دیرهنگام دندان یا پوسیدگی مکرر
• ضعف عضلانی یا گرفتگی، به ویژه با علائم تشنج مانند

اگر در مورد رشد یا رشد کودک خود نگران هستید، صبر نکنید. متخصص اطفال شما می تواند آزمایش های ساده ای را برای بررسی سطح ویتامین D و سلامت استخوان انجام دهد. تشخیص زودهنگام باعث می شود درمان بسیار مؤثرتر باشد.

اگر کودک شما عوامل خطرناکی مانند قرار گرفتن در معرض نور خورشید محدود، محدودیت های غذایی یا سابقه خانوادگی مشکلات استخوانی دارد، حتی قبل از ظاهر شدن علائم، در مورد استراتژی های پیشگیری با پزشک خود صحبت کنید.

عوامل خطر راشیتیسم چیست؟

چندین عامل می تواند شانس ابتلای کودک شما به راشیتیسم را افزایش دهد. درک این عوامل خطر به شما کمک می کند تا اقدامات پیشگیرانه انجام دهید و بدانید چه زمانی باید بیشتر مراقب باشید.

عوامل خطر اصلی عبارتند از:

• سن: کودکان بین 6 ماهگی تا 2 سالگی در طول رشد سریع استخوان آسیب پذیرتر هستند
• قرار گرفتن محدود در معرض نور خورشید: زندگی در آب و هوای شمالی، ماندن مکرر در داخل خانه یا پوشاندن کامل پوست
• رنگ پوست: پوست تیره برای تولید ویتامین D کافی به قرار گرفتن بیشتر در معرض نور خورشید نیاز دارد
• عوامل غذایی: رژیم های غذایی گیاهی، آلرژی به شیر یا عدم تحمل لاکتوز بدون مکمل مناسب
• زایمان زودرس: نوزادان زودرس اغلب ذخایر ویتامین D و کلسیم کمتری دارند
• شیردهی بدون مکمل ویتامین D: شیر مادر به تنهایی ممکن است ویتامین D کافی را تأمین نکند

عوامل خطر اضافی شامل برخی از شرایط پزشکی است که بر جذب مواد مغذی تأثیر می گذارد، مانند بیماری سلیاک یا بیماری التهابی روده. برخی از داروها، به ویژه داروهای ضد تشنج، نیز می توانند در متابولیسم ویتامین D اختلال ایجاد کنند.

داشتن عوامل خطر به این معنی نیست که کودک شما قطعاً به راشیتیسم مبتلا خواهد شد. این به سادگی به این معنی است که شما باید در مورد پیشگیری از طریق تغذیه مناسب و قرار گرفتن در معرض نور خورشید، فعال تر باشید.

عوارض احتمالی راشیتیسم چیست؟

اگر راشیتیسم درمان نشود، می تواند منجر به ناهنجاری های دائمی استخوان و سایر مشکلات جدی سلامتی شود. با این حال، با درمان مناسب، می توان از بیشتر عوارض جلوگیری کرد یا به طور قابل توجهی آنها را بهبود بخشید.

عوارض بالقوه عبارتند از:

• ناهنجاری های دائمی استخوان: پاهای خمیده، زانوهای ضربدری یا انحنای ستون فقرات که ممکن است نیاز به اصلاح جراحی داشته باشد
• مشکلات دندانی: رویش دیرهنگام دندان، افزایش پوسیدگی و مینای دندان معیوب
• افزایش خطر شکستگی: استخوان های ضعیفی که به راحتی در طول زندگی می شکنند
• مشکلات رشد: قد کوتاه تر در بزرگسالی و تأخیر در رشد جسمی
• تشنج و اسپاسم عضلانی: به دلیل پایین بودن سطح کلسیم که بر عملکرد عصبی و عضلانی تأثیر می گذارد
• مشکلات تنفسی: ناهنجاری های قفسه سینه که می تواند بر تنفس تأثیر بگذارد

در موارد نادر، راشیتیسم شدید می تواند منجر به عوارض تهدید کننده زندگی شود. این موارد ممکن است شامل تتانی (اسپاسم شدید عضلانی)، مشکلات ریتم قلب به دلیل کلسیم پایین یا مشکلات تنفسی ناشی از ناهنجاری های دیواره قفسه سینه باشد.

خبر دلگرم کننده این است که وقتی راشیتیسم زود تشخیص داده شود و به درستی درمان شود، بیشتر کودکان به طور کامل بهبود می یابند. حتی برخی از ناهنجاری های استخوانی نیز با درمان، به ویژه در کودکان کوچکتر که استخوان های آنها هنوز در حال رشد است، می تواند به طور قابل توجهی بهبود یابد.

چگونه می توان از راشیتیسم جلوگیری کرد؟

پیشگیری از راشیتیسم بسیار آسان تر از درمان آن است و مراحل آن ساده است. نکته اصلی این است که اطمینان حاصل کنید که کودک شما ویتامین D، کلسیم و فسفر کافی را از طریق ترکیبی از نور خورشید، رژیم غذایی و مکمل ها در صورت لزوم دریافت می کند.

در اینجا مؤثرترین استراتژی های پیشگیری آورده شده است:

• اطمینان از قرار گرفتن کافی در معرض نور خورشید: حدود 10 تا 15 دقیقه نور خورشید ظهر چند بار در هفته
• تأمین مکمل های ویتامین D: به ویژه برای نوزادان شیرخوار و کودکانی که در معرض نور خورشید محدود هستند
• شامل غذاهای غنی از کلسیم: شیر، پنیر، ماست، سبزیجات برگ دار و جایگزین های گیاهی غنی شده
• انتخاب غذاهای غنی شده: غلات، شیر و سایر محصولات با ویتامین D و کلسیم اضافه شده
• رعایت رژیم غذایی متعادل: شامل غذاهای غنی از فسفر مانند گوشت، ماهی، تخم مرغ و لبنیات

برای خانواده هایی که از رژیم های غذایی گیاهی یا کسانی که آلرژی به شیر دارند، با متخصص اطفال خود همکاری کنید تا مکمل کافی را تضمین کنید. کودکانی با پوست تیره تر که در آب و هوای شمالی زندگی می کنند ممکن است در طول سال به مکمل های اضافی ویتامین D نیاز داشته باشند.

اگر کودک شما هر گونه عامل خطر دارد، در مورد استراتژی های پیشگیری با پزشک خود صحبت کنید. آنها ممکن است آزمایش خون منظم را برای نظارت بر سطوح ویتامین D و تنظیم مکمل ها توصیه کنند.

راشیتیسم چگونه تشخیص داده می شود؟

تشخیص راشیتیسم شامل ترکیبی از معاینه فیزیکی، آزمایش خون و مطالعات تصویربرداری است. پزشک شما به دنبال علائم مشخصه خواهد بود و تشخیص را با آزمایش های خاص تأیید می کند.

روند تشخیص معمولاً شامل موارد زیر است:

• معاینه فیزیکی: بررسی ناهنجاری های استخوانی، مشکلات دندانی و ضعف عضلانی
• آزمایش خون: اندازه گیری سطوح ویتامین D، کلسیم، فسفر و آلکالن فسفاتاز
• اشعه ایکس: نشان دادن تغییرات مشخصه استخوان مانند خم شدن، صفحات رشد با تأخیر یا شکستگی
• سابقه پزشکی: بحث در مورد رژیم غذایی، قرار گرفتن در معرض نور خورشید، سابقه خانوادگی و علائم

آزمایش خون بسیار مهم است زیرا می تواند راشیتیسم را قبل از ظاهر شدن تغییرات آشکار استخوان تشخیص دهد. سطوح پایین ویتامین D همراه با هورمون پاراتیروئید بالا اغلب نشان دهنده این بیماری است.

اشعه ایکس علائم کلاسیک راشیتیسم، از جمله صفحات رشد پهن شده، سن استخوانی با تأخیر و ناهنجاری های مشخصه را نشان می دهد. در برخی موارد، پزشک شما ممکن است برای شناسایی نوع خاص راشیتیسم یا رد سایر بیماری ها، آزمایش های بیشتری را درخواست کند.

خبر خوب این است که این آزمایش ها معمول هستند و برای کودک شما ناراحت کننده نیستند. رسیدن به تشخیص دقیق اولین قدم برای درمان مؤثر است.

درمان راشیتیسم چیست؟

درمان راشیتیسم بر اصلاح کمبود تغذیه ای زمینه ای و حمایت از رشد مناسب استخوان تمرکز دارد. رویکرد خاص به نوع راشیتیسم و شدت آن بستگی دارد.

درمان استاندارد معمولاً شامل موارد زیر است:

• مکمل ویتامین D: قطره یا قرص ویتامین D با دوز بالا، معمولاً برای چند ماه
• مکمل های کلسیم: برای حمایت از کانی سازی استخوان و جلوگیری از علائم کمبود
• تغییرات رژیم غذایی: افزایش غذاهای غنی از ویتامین D، کلسیم و فسفر
• افزایش قرار گرفتن در معرض نور خورشید: مقادیر ایمن نور خورشید برای افزایش تولید طبیعی ویتامین D
• نظارت منظم: آزمایش خون برای پیگیری پیشرفت و تنظیم درمان

برای اشکال نادر مانند راشیتیسم مقاوم به ویتامین D، درمان پیچیده تر است و ممکن است نیاز به داروهای تخصصی مانند کلسیتریول یا مکمل های فسفر داشته باشد. برخی از کودکان ممکن است به درمان مادام العمر نیاز داشته باشند.

در مواردی که ناهنجاری های استخوانی شدید وجود دارد، ممکن است پس از درمان راشیتیسم و تقویت استخوان ها، جراحی ارتوپدی توصیه شود. با این حال، بسیاری از ناهنجاری ها به ویژه در کودکان کوچکتر که استخوان های آنها هنوز در حال رشد است، تنها با درمان پزشکی به طور قابل توجهی بهبود می یابند.

بیشتر کودکانی که راشیتیسم تغذیه ای دارند، ظرف چند ماه پس از درمان بهبود می یابند، با کاهش درد استخوان و از سرگیری الگوهای رشد طبیعی.

چگونه می توان در طول درمان راشیتیسم مراقبت های خانگی را انجام داد؟

حمایت از درمان کودک شما در خانه شامل تجویز مداوم دارو، بهبود رژیم غذایی و ایجاد محیطی امن در حالی که استخوان ها در حال بهبود هستند، می باشد.

در اینجا نحوه کمک به بهبودی کودک شما آمده است:

• داروها را به طور مداوم مصرف کنید: دقیقاً دستورالعمل های پزشک خود را برای مکمل های ویتامین D و کلسیم دنبال کنید
• قرار گرفتن در معرض نور خورشید ایمن را تشویق کنید: در صورت امکان، حدود 10 تا 15 دقیقه نور خورشید صبح یا اواخر بعد از ظهر
• غذاهای مغذی را تهیه کنید: شامل غلات غنی شده، محصولات لبنی، ماهی و سبزیجات برگ دار
• محیطی امن ایجاد کنید: از افتادن و آسیب دیدگی در حالی که استخوان ها هنوز ضعیف هستند جلوگیری کنید
• علائم را کنترل کنید: سطوح درد، تحرک و هر گونه نگرانی جدید را پیگیری کنید

مطمئن شوید که کودک شما در حد توان خود فعال است. ورزش و بازی ملایم به تقویت استخوان ها و عضلات در حین بهبودی کمک می کند. با این حال، از فعالیت های پر ضربه که ممکن است باعث شکستگی شود خودداری کنید.

برای نظارت بر پیشرفت، به طور منظم به پزشک خود مراجعه کنید. آنها درمان را بر اساس نتایج آزمایش خون و بهبود کودک شما تنظیم می کنند.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

آمادگی خوب برای قرار ملاقات شما به اطمینان از این امر کمک می کند که پزشک شما تمام اطلاعات لازم را برای ارائه بهترین مراقبت برای کودک شما داشته باشد.

قبل از ملاقات خود، اطلاعات زیر را جمع آوری کنید:

• جزئیات علائم: زمانی که برای اولین بار متوجه مشکلات شدید، نحوه تغییر آنها و چه چیزی آنها را بهتر یا بدتر می کند
• سابقه پزشکی: بیماری های قبلی، داروها و هر گونه سابقه خانوادگی مشکلات استخوانی
• اطلاعات غذایی: کودک شما معمولاً چه غذا و نوشیدنی هایی مصرف می کند، از جمله هر گونه محدودیت یا مکمل
• عوامل سبک زندگی: قرار گرفتن در معرض نور خورشید، سطح فعالیت و زمانی که در داخل یا خارج از منزل می گذرانید
• سوابق رشد: در صورت امکان، اندازه گیری قد و وزن از ملاقات های قبلی

سؤالات خاصی را که می خواهید بپرسید، مانند گزینه های درمانی، جدول زمانی مورد انتظار برای بهبود یا محدودیت های فعالیت، یادداشت کنید. در مورد هر چیزی که شما را نگران می کند، دریغ نکنید.

لیستی از تمام داروها و مکمل هایی که کودک شما در حال حاضر مصرف می کند، بیاورید. در صورت امکان، سوابق واکسیناسیون کودک خود و هر گونه نتیجه آزمایش قبلی مربوط به سلامت استخوان را بیاورید.

مهمترین نکته در مورد راشیتیسم چیست؟

راشیتیسم یک بیماری قابل درمان است که به خوبی به تغذیه مناسب و مراقبت پزشکی پاسخ می دهد. در حالی که اگر درمان نشود می تواند باعث عوارض جدی شود، بیشتر کودکان با درمان مناسب به طور کامل بهبود می یابند.

مهمترین نکاتی که باید به خاطر بسپارید این است که پیشگیری از طریق ویتامین D، کلسیم و قرار گرفتن در معرض نور خورشید کافی، ساده است. اگر راشیتیسم را مشکوک هستید، توجه پزشکی زودهنگام منجر به نتایج بهتر می شود و می تواند از عوارض دائمی جلوگیری کند.

با گزینه های درمانی و دانش تغذیه ای امروز، راشیتیسم نیازی به تأثیر بر سلامت و رشد بلندمدت کودک شما ندارد. آگاه باشید، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود همکاری نزدیک داشته باشید و به یاد داشته باشید که این بیماری با مراقبت مناسب بسیار قابل کنترل است.

سؤالات متداول در مورد راشیتیسم

آیا راشیتیسم به طور کامل قابل درمان است؟

بله، راشیتیسم تغذیه ای با درمان مناسب به طور کامل قابل درمان است. بیشتر کودکان زمانی که ویتامین D، کلسیم و فسفر کافی دریافت می کنند، به طور کامل بهبود می یابند. حتی برخی از ناهنجاری های استخوانی نیز می تواند به طور قابل توجهی بهبود یابد، به ویژه در کودکان کوچکتر که استخوان های آنها هنوز در حال رشد است. با این حال، اشکال ارثی راشیتیسم نیاز به مدیریت مادام العمر دارند نه درمان کامل.

چه مدت طول می کشد تا با درمان بهبودی حاصل شود؟

بیشتر کودکان ظرف 2 تا 3 ماه پس از شروع درمان، شروع به بهبود می کنند. درد استخوان اغلب ابتدا کاهش می یابد، پس از آن رشد بهبود یافته و اصلاح تدریجی ناهنجاری ها. بهبودی کامل ممکن است 6 تا 12 ماه یا بیشتر طول بکشد، بسته به شدت. پزشک شما پیشرفت را از طریق آزمایش خون و معاینات منظم کنترل می کند.

آیا راشیتیسم مسری یا ارثی است؟

راشیتیسم اصلاً مسری نیست. شما نمی توانید آن را از شخص دیگری بگیرید. با این حال، برخی از اشکال نادر راشیتیسم ارثی هستند، به این معنی که به دلیل جهش های ژنتیکی از طریق خانواده ها منتقل می شوند. راشیتیسم تغذیه ای، شایع ترین نوع، ارثی نیست و به دلیل کمبود ویتامین D ایجاد می شود.

آیا بزرگسالان می توانند به راشیتیسم مبتلا شوند؟

بزرگسالان می توانند به بیماری مشابهی به نام استئومالاسی مبتلا شوند که در اصل «راشیتیسم بزرگسالان» است. این زمانی اتفاق می افتد که استخوان های بالغ به دلیل کمبود ویتامین D نرم می شوند. در حالی که مشکلات استخوانی مشابه هستند، بزرگسالان مشکلات رشد و رشدی را که در کودکان مبتلا به راشیتیسم دیده می شود، تجربه نمی کنند.

بهترین غذاها برای پیشگیری از راشیتیسم کدامند؟

بهترین غذاها شامل شیر و غلات غنی شده، ماهی های چرب مانند سالمون و ماهی خال مخالی، زرده تخم مرغ و پنیر است. برای کلسیم، بر روی محصولات لبنی، سبزیجات برگ دار و جایگزین های گیاهی غنی شده تمرکز کنید. بسیاری از غذاها اکنون به طور خاص با ویتامین D غنی شده اند تا به پیشگیری از راشیتیسم و حمایت از سلامت استخوان کمک کنند.