راشیتیسم

راشیتیسم نرم شدن و ضعیف شدن استخوان‌ها در کودکان است که معمولاً به دلیل کمبود شدید و طولانی مدت ویتامین D ایجاد می‌شود. مشکلات ارثی نادر نیز می‌توانند باعث راشیتیسم شوند.

ویتامین D به بدن کودک شما کمک می‌کند تا کلسیم و فسفر را از غذا جذب کند. کمبود ویتامین D باعث می‌شود که حفظ سطح مناسب کلسیم و فسفر در استخوان‌ها دشوار شود که می‌تواند باعث راشیتیسم شود.

افزودن ویتامین D یا کلسیم به رژیم غذایی معمولاً مشکلات استخوانی مرتبط با راشیتیسم را اصلاح می‌کند. هنگامی که راشیتیسم به دلیل یک مشکل پزشکی زمینه ای دیگر است، ممکن است کودک شما به داروهای اضافی یا درمان‌های دیگر نیاز داشته باشد. برخی از ناهنجاری‌های اسکلتی ناشی از راشیتیسم ممکن است نیاز به جراحی اصلاحی داشته باشند.

اختلالات ارثی نادر مرتبط با سطوح پایین فسفر، که جزء معدنی دیگر در استخوان است، ممکن است نیاز به داروهای دیگر داشته باشند.

علائم و نشانه‌های راشیتیسم می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• تأخیر در رشد
• تأخیر در مهارت‌های حرکتی
• درد در ستون فقرات، لگن و پاها
• ضعف عضلانی

از آنجایی که راشیتیسم نواحی بافت در حال رشد در انتهای استخوان‌های کودک ( صفحات رشد) را نرم می‌کند، می‌تواند باعث ایجاد ناهنجاری‌های اسکلتی مانند موارد زیر شود:

• پاهای خمیده یا زانوهای ضربدری
• ضخیم شدن مچ دست و مچ پا
• برجستگی جناغ سینه

بدن کودک شما برای جذب کلسیم و فسفر از غذا به ویتامین D نیاز دارد. اگر بدن کودک شما به اندازه کافی ویتامین D دریافت نکند یا در استفاده صحیح از ویتامین D مشکل داشته باشد، ممکن است راشیتیسم ( نرمی استخوان) رخ دهد. گاهی اوقات، دریافت ناکافی کلسیم یا کمبود کلسیم و ویتامین D می تواند باعث راشیتیسم شود.

عواملی که می توانند خطر ابتلا به راشیتیسم در کودکان را افزایش دهند عبارتند از:

• پوست تیره. پوست تیره دارای ملانین بیشتری است که توانایی پوست در تولید ویتامین D از نور خورشید را کاهش می دهد.
• کمبود ویتامین D مادر در دوران بارداری. نوزادی که از مادری با کمبود شدید ویتامین D متولد می شود، ممکن است با علائم راشیتیسم متولد شود یا چند ماه پس از تولد به آن مبتلا شود.
• عرض های جغرافیایی شمالی. کودکانی که در مکان های جغرافیایی با نور خورشید کمتر زندگی می کنند، در معرض خطر بیشتری از ابتلا به راشیتیسم هستند.
• زایمان زودرس. نوزادانی که قبل از موعد مقرر به دنیا می آیند، تمایل دارند سطح ویتامین D کمتری داشته باشند زیرا زمان کمتری برای دریافت ویتامین از مادران خود در رحم داشته اند.
• داروها. برخی از انواع داروهای ضد تشنج و داروهای ضد ویروس، که برای درمان عفونت های HIV استفاده می شوند، به نظر می رسد با توانایی بدن در استفاده از ویتامین D تداخل دارند.
• شیر مادر خالص. شیر مادر حاوی ویتامین D کافی برای جلوگیری از راشیتیسم نیست. نوزادانی که فقط شیر مادر می خورند باید قطره ویتامین D دریافت کنند.

در صورت عدم درمان، راشیتیسم می‌تواند منجر به موارد زیر شود:

• عدم رشد
• انحنای غیرطبیعی ستون فقرات
• بدشکلی استخوان
• نقص‌های دندانی
• تشنج

قرار گرفتن در معرض نور خورشید بهترین منبع ویتامین D است. در بیشتر فصول، 10 تا 15 دقیقه قرار گرفتن در معرض آفتاب در نزدیکی ظهر کافی است. با این حال، اگر پوست تیره دارید، زمستان است یا در عرض های جغرافیایی شمالی زندگی می کنید، ممکن است نتوانید ویتامین D کافی از نور خورشید دریافت کنید. علاوه بر این، به دلیل نگرانی های مربوط به سرطان پوست، به ویژه به نوزادان و کودکان خردسال هشدار داده می شود که از تابش مستقیم آفتاب خودداری کنند یا همیشه از ضد آفتاب و لباس های محافظ استفاده کنند. برای پیشگیری از راشیتیسم، مطمئن شوید که فرزندتان غذاهایی را می خورد که به طور طبیعی حاوی ویتامین D هستند - ماهی های چرب مانند سالمون و تن، روغن ماهی و زرده تخم مرغ - یا اینکه با ویتامین D غنی شده اند، مانند:

• شیر خشک نوزاد
• غلات
• نان
• شیر، اما نه غذاهای تهیه شده از شیر، مانند برخی از ماست ها و پنیر
• آب پرتقال برچسب ها را بررسی کنید تا میزان ویتامین D موجود در غذاهای غنی شده را تعیین کنید. اگر باردار هستید، در مورد مصرف مکمل های ویتامین D از پزشک خود سوال کنید. راهنماها توصیه می کنند که همه نوزادان باید روزانه 400 IU ویتامین D دریافت کنند. از آنجایی که شیر مادر فقط مقدار کمی ویتامین D دارد، نوزادانی که فقط شیر مادر می خورند باید روزانه مکمل ویتامین D دریافت کنند. برخی از نوزادانی که با شیر خشک تغذیه می شوند نیز ممکن است در صورت دریافت نکردن ویتامین D کافی از شیر خشک خود، به مکمل های ویتامین D نیاز داشته باشند.

در طول معاینه، پزشک به آرامی روی استخوان‌های کودک شما فشار می‌دهد و به دنبال ناهنجاری‌ها می‌گردد. او توجه ویژه‌ای به موارد زیر در کودک شما خواهد داشت:

عکس‌های اشعه ایکس از استخوان‌های آسیب دیده می‌توانند بدشکلی‌های استخوانی را نشان دهند. آزمایش خون و ادرار می‌تواند تشخیص راشیتیسم را تأیید کند و همچنین پیشرفت درمان را کنترل کند.

• جمجمه. نوزادانی که راشیتیسم دارند، اغلب استخوان‌های جمجمه نرم‌تری دارند و ممکن است در بسته شدن ملاج‌ها (ناف‌های جمجمه) تأخیر داشته باشند.
• پاها. در حالی که حتی کودکان نوپای سالم کمی پاهای پرانتزی دارند، قوس بیش از حد پاها در راشیتیسم شایع است.
• قفسه سینه. برخی از کودکان مبتلا به راشیتیسم، در قفسه سینه خود ناهنجاری‌هایی ایجاد می‌کنند که می‌تواند باعث صاف شدن و بیرون‌زدگی استخوان جناغ سینه شود.
• مچ دست و مچ پا. کودکانی که راشیتیسم دارند، اغلب مچ دست و مچ پاهایی بزرگ‌تر یا ضخیم‌تر از حد معمول دارند.

بیشتر موارد نرمی استخوان را می‌توان با مکمل‌های ویتامین D و کلسیم درمان کرد. دستورالعمل‌های پزشک کودک خود را در مورد میزان مصرف دارو دنبال کنید. مصرف بیش از حد ویتامین D می‌تواند مضر باشد.

پزشک کودک شما پیشرفت کودک شما را با اشعه ایکس و آزمایش خون کنترل خواهد کرد.

اگر کودک شما دارای اختلال ارثی نادری است که باعث کمبود فسفر می‌شود، ممکن است مکمل‌ها و دارو تجویز شوند.

برای برخی موارد خمیدگی پاها یا بدشکلی ستون فقرات، پزشک ممکن است بریس‌های مخصوصی را برای قرار دادن بدن کودک در وضعیت مناسب در حین رشد استخوان‌ها پیشنهاد کند. بدشکلی‌های اسکلتی شدیدتر ممکن است نیاز به جراحی داشته باشند.