رزئولا چیست؟ علائم، علل و درمان

رزئولا یک بیماری شایع دوران کودکی است که باعث تب بالا و سپس بثورات صورتی رنگ مشخص می‌شود. این عفونت ویروسی عمدتاً نوزادان و خردسالان بین 6 ماه تا 2 سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد، اگرچه گاهی اوقات می‌تواند در کودکان بزرگتر نیز رخ دهد.

بیشتر والدین در اوایل سال‌های زندگی کودک خود با رزئولا مواجه می‌شوند. این بیماری معمولاً خفیف است و ظرف یک هفته خود به خود برطرف می‌شود. در حالی که تب ناگهانی بالا می‌تواند نگران کننده باشد، رزئولا به ندرت باعث عوارض جدی در کودکان سالم می‌شود.

رزئولا چیست؟

رزئولا یک عفونت ویروسی است که الگوی بسیار قابل پیش‌بینی در کودکان خردسال دارد. این بیماری با چند روز تب بالا شروع می‌شود و پس از کاهش تب، بثورات صورتی رنگ ظاهر می‌شود.

این بیماری همچنین به عنوان بیماری ششم یا رزئولای اطفال شناخته می‌شود. این بیماری توسط ویروس هرپس انسانی 6 (HHV-6) و گاهی اوقات ویروس هرپس انسانی 7 (HHV-7) ایجاد می‌شود. این ویروس‌ها کاملاً متفاوت از ویروس‌های هرپسی هستند که باعث تبخال یا هرپس تناسلی می‌شوند.

این عفونت بسیار شایع است، به طوری که تا سن 2 سالگی، حدود 90 درصد از کودکان در معرض این ویروس قرار گرفته‌اند. بسیاری از موارد آنقدر خفیف هستند که بدون توجه می‌گذرند، در حالی که برخی دیگر با الگوی کلاسیک تب و سپس بثورات ظاهر می‌شوند که تشخیص را آسان می‌کند.

علائم رزئولا چیست؟

علائم رزئولا در دو مرحله مجزا ظاهر می‌شوند که تشخیص آن را پس از آشنایی با علائم، آسان‌تر می‌کند. مرحله اول شامل تب است، در حالی که مرحله دوم بثورات مشخصه را به همراه دارد.

در طول مرحله تب، که معمولاً 3 تا 5 روز طول می‌کشد، ممکن است متوجه موارد زیر شوید:

• تب بالا، اغلب به 39.4 تا 40.5 درجه سانتیگراد می‌رسد
• تحریک‌پذیری و بی‌قراری
• کاهش اشتها
• آبریزش بینی خفیف یا سرفه
• تورم خفیف غدد لنفاوی در گردن
• اسهال خفیف در برخی از کودکان

تب اغلب به طور ناگهانی شروع می‌شود و می‌تواند بسیار بالا باشد، که به طور قابل درک بسیاری از والدین را نگران می‌کند. کودک شما ممکن است نسبت به معمول خسته‌تر به نظر برسد و علاقه کمتری به بازی یا غذا خوردن داشته باشد.

پس از کاهش تب، مرحله بثورات شروع می‌شود. این اتفاق ظرف 12 تا 24 ساعت پس از بازگشت دمای بدن به حالت طبیعی رخ می‌دهد:

• لکه‌های کوچک، صاف، صورتی یا گل‌رنگ ظاهر می‌شوند
• بثورات معمولاً از قفسه سینه، پشت و شکم شروع می‌شود
• ممکن است به گردن، بازوها و پاها گسترش یابد
• لکه‌های منفرد معمولاً کوچک هستند و ممکن است حاشیه کمی برجسته داشته باشند
• بثورات خارش ندارد و هنگام فشار دادن محو می‌شود

بثورات معمولاً 1 تا 3 روز طول می‌کشد و سپس به طور کامل محو می‌شود. جالب اینجاست که پس از ظاهر شدن بثورات، کودکان معمولاً احساس بهتری دارند و به سطح فعالیت‌های عادی خود باز می‌گردند.

علل رزئولا چیست؟

رزئولا توسط دو نوع ویروس هرپس انسانی: HHV-6 و HHV-7 ایجاد می‌شود. این ویروس‌ها متعلق به خانواده‌ای مشابه سایر ویروس‌های شایع هستند، اما کاملاً متفاوت از ویروس‌هایی هستند که باعث تبخال یا عفونت‌های تناسلی می‌شوند.

HHV-6 مسئول حدود 90 درصد از موارد رزئولا است. این ویروس در محیط بسیار شایع است و از طریق قطرات تنفسی به راحتی از فردی به فرد دیگر منتقل می‌شود، زمانی که فرد آلوده سرفه می‌کند، عطسه می‌کند یا صحبت می‌کند.

این ویروس همچنین می‌تواند از طریق بزاق منتقل شود، به همین دلیل است که به اشتراک گذاشتن لیوان، ظروف یا اسباب‌بازی‌ها می‌تواند منجر به انتقال شود. بزرگسالانی که این ویروس را حمل می‌کنند ممکن است هیچ علامتی نشان ندهند، اما هنوز هم می‌توانند آن را به کودکان منتقل کنند. این اغلب نحوه ابتلای نوزادان است، معمولاً از اعضای خانواده یا مراقبان که متوجه نیستند حامل ویروس هستند.

پس از آلوده شدن کودک شما، ویروس دوره کمون 5 تا 15 روزه دارد تا علائم ظاهر شوند. در این مدت، ویروس در بدن تکثیر می‌شود در حالی که کودک شما کاملاً سالم به نظر می‌رسد.

چه زمانی باید برای رزئولا به پزشک مراجعه کرد؟

اگر کودک شما تب بالا می‌کند، به خصوص اگر زیر 6 ماه سن دارد یا این اولین تب بالای اوست، باید با پزشک متخصص اطفال خود تماس بگیرید. در حالی که رزئولا معمولاً بی‌ضرر است، تب‌های بالا در کودکان خردسال همیشه نیاز به توجه پزشکی دارد.

اگر کودک شما دچار موارد زیر شد، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید:

• تب بالاتر از 39.4 درجه سانتیگراد
• تب بیش از 5 روز
• علائم کم‌آبی بدن مانند خشکی دهان، عدم وجود اشک هنگام گریه یا تعداد قابل توجهی کمتر پوشک خیس
• مشکل در تنفس یا تنفس سریع
• خستگی شدید یا مشکل در بیدار شدن
• استفراغ مداوم

اگر کودک شما دچار تشنج تب‌دار شد، که می‌تواند در حدود 10 تا 15 درصد از کودکان مبتلا به رزئولا رخ دهد، به مراقبت‌های پزشکی اورژانسی نیاز دارید. این تشنج‌ها به دلیل افزایش سریع دمای بدن رخ می‌دهند و معمولاً کمتر از 5 دقیقه طول می‌کشند.

علائم تشنج تب‌دار شامل از دست دادن هوشیاری، حرکات ناگهانی بازوها و پاها، از دست دادن کنترل مثانه یا روده و گیجی موقت پس از آن است. اگرچه دیدن این صحنه ترسناک است، اما تشنج‌های تب‌دار به ندرت باعث آسیب دائمی می‌شوند.

عوامل خطر برای رزئولا چیست؟

برخی از عوامل باعث می‌شوند کودکان بیشتر در معرض ابتلا به رزئولا قرار بگیرند، اگرچه این بیماری آنقدر شایع است که اکثر کودکان صرف نظر از شرایط خود با آن مواجه می‌شوند.

سن بزرگترین عامل خطر است. کودکان بین 6 ماه تا 2 سال بیشتر در معرض خطر هستند، زیرا:

• آنتی‌بادی‌های مادری که از آنها در دوران نوزادی محافظت می‌کردند، حدود 6 ماهگی شروع به کاهش می‌کنند
• سیستم ایمنی بدن آنها هنوز در حال رشد است
• آنها تماس بیشتری با کودکان و بزرگسالان دیگر دارند که ممکن است حامل ویروس باشند

کودکان در مهدکودک یا کودکانی که خواهر و برادر بزرگتر دارند، در معرض خطر بیشتری قرار دارند. این محیط‌ها فرصت‌های بیشتری را برای گسترش ویروس از طریق تماس نزدیک و اسباب‌بازی‌ها یا سطوح مشترک فراهم می‌کنند.

نوزادان نارس یا کودکانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند ممکن است در معرض خطر بیشتری برای عوارض باشند، اگرچه مشکلات جدی همچنان نادر هستند. جالب اینجاست که نوزادان شیرخوار ممکن است از آنتی‌بادی‌های مادری تا حدی محافظت شوند و به طور بالقوه عفونت را تا زمانی که کمی بزرگتر شوند به تأخیر می‌اندازند.

الگوهای فصلی نیز نقش دارند، به طوری که موارد رزئولا اغلب در بهار و پاییز به اوج خود می‌رسند. با این حال، این عفونت می‌تواند در هر زمانی از سال رخ دهد.

عوارض احتمالی رزئولا چیست؟

برای اکثر کودکان سالم، رزئولا هیچ مشکلی ایجاد نمی‌کند و ظرف یک هفته به طور کامل برطرف می‌شود. با این حال، آگاهی از عوارض احتمالی به شما کمک می‌کند بدانید چه زمانی باید به دنبال مراقبت‌های پزشکی بیشتر باشید.

شایع‌ترین عارضه، تشنج‌های تب‌دار است که حدود 10 تا 15 درصد از کودکان مبتلا به رزئولا را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این تشنج‌ها زمانی رخ می‌دهند که دمای بدن به سرعت افزایش می‌یابد:

• معمولاً کمتر از 5 دقیقه طول می‌کشد
• کودک ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهد و دچار حرکات ناگهانی شود
• اکثر کودکان بدون هیچ اثر ماندگاری به طور کامل بهبود می‌یابند
• تشنج‌های متعدد در طول همان بیماری می‌تواند رخ دهد، اما کمتر شایع است

در حالی که تشنج‌های تب‌دار ترسناک به نظر می‌رسند، به ندرت باعث آسیب دائمی می‌شوند. با این حال، هر تشنجی نیاز به ارزیابی فوری پزشکی دارد تا علل دیگر را رد کند.

عوارض کمتر شایع ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کم‌آبی شدید بدن به دلیل تب بالا و مصرف مایعات ضعیف
• عفونت‌های باکتریایی ثانویه اگر سیستم ایمنی بدن کودک ضعیف باشد
• تب طولانی مدت که بیش از یک هفته طول می‌کشد

کودکانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، ممکن است با عوارض بالقوه جدی‌تر مانند ذات‌الریه یا التهاب مغز (انسفالیت) مواجه شوند. این عوارض نادر نیاز به توجه فوری پزشکی و بستری شدن در بیمارستان دارند.

برای کودکان سالم، بزرگترین نگرانی معمولاً مدیریت ناراحتی ناشی از تب بالا و اطمینان از مصرف کافی مایعات در طول بیماری است.

رزئولا چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشکان معمولاً رزئولا را بر اساس الگوی مشخصه علائم به جای آزمایش‌های خاص تشخیص می‌دهند. توالی کلاسیک تب بالا و سپس بثورات مشخصه، تشخیص را در اکثر موارد نسبتاً ساده می‌کند.

در طول مرحله تب، پزشک متخصص اطفال شما معاینه فیزیکی کاملی را برای رد علل دیگر تب بالا انجام می‌دهد. آنها گوش‌ها، گلو و قفسه سینه کودک شما را بررسی می‌کنند تا مطمئن شوند هیچ نشانه‌ای از عفونت‌های باکتریایی وجود ندارد که ممکن است نیاز به درمان آنتی‌بیوتیکی داشته باشد.

آزمایش خون به ندرت برای تشخیص رزئولا مورد نیاز است. با این حال، پزشک شما ممکن است آنها را سفارش دهد اگر:

• تب بیشتر از حد انتظار ادامه یابد
• کودک شما نسبت به رزئولای معمولی بیمارتر به نظر برسد
• نگرانی در مورد عفونت باکتریایی وجود داشته باشد
• کودک شما دارای شرایط سلامتی زمینه‌ای باشد

پس از ظاهر شدن بثورات مشخصه، تشخیص بسیار واضح‌تر می‌شود. زمان‌بندی بثورات - ظاهر شدن درست زمانی که تب فروکش می‌کند - همراه با ظاهر مشخصه آن در تنه به تأیید رزئولا کمک می‌کند.

در برخی موارد، پزشکان ممکن است از روش حذف استفاده کنند و شرایط دیگری را که باعث تب و بثورات در کودکان خردسال می‌شود، رد کنند. این ممکن است شامل بررسی گلودرد استرپتوکوکی، عفونت گوش یا سایر بیماری‌های ویروسی باشد.

درمان رزئولا چیست؟

هیچ درمان ضد ویروسی خاصی برای رزئولا وجود ندارد، زیرا توسط ویروسی ایجاد می‌شود که معمولاً به خودی خود برطرف می‌شود. درمان بر روی راحت نگه داشتن کودک شما و کنترل علائم در حالی که سیستم ایمنی بدن او با عفونت مبارزه می‌کند، متمرکز است.

مدیریت تب نگرانی اصلی در مرحله اول بیماری است:

• استامینوفن یا ایبوپروفن می‌تواند به کاهش تب و ناراحتی کمک کند
• دستورالعمل‌های دوز را بر اساس سن و وزن کودک خود دنبال کنید
• هرگز آسپرین به کودکان ندهید، زیرا خطر سندرم ری وجود دارد
• در صورت توصیه پزشک متخصص اطفال برای تب بالای مداوم، داروها را جایگزین کنید

نگه داشتن آب بدن کودک به همان اندازه مهم است. مرتباً جرعه‌های کوچک آب، شیر مادر یا شیر خشک به او بدهید. آب‌نبات یخی یا آبمیوه‌های رقیق شده نیز می‌توانند در صورت تمایل نداشتن کودک به نوشیدن آب ساده، به حفظ مصرف مایعات کمک کنند.

اقدامات راحتی می‌تواند تفاوت قابل توجهی در احساس کودک شما ایجاد کند:

• لباس‌های سبک و قابل تنفس برای او بپوشید
• اتاق را در دمای راحت نگه دارید
• برای کمک به کاهش تب، حمام ولرم برای او فراهم کنید
• در صورت نیاز، نوازش و آرامش اضافی به او بدهید

پس از ظاهر شدن بثورات، هیچ درمان خاصی لازم نیست، زیرا خارش ندارد یا باعث ناراحتی نمی‌شود. بثورات ظرف چند روز به خودی خود محو می‌شود.

چگونه در طول رزئولا از کودک در منزل مراقبت کنیم؟

مراقبت از کودک مبتلا به رزئولا در منزل بر روی راحتی، هیدراتاسیون و نظارت بر هرگونه تغییر نگران کننده تمرکز دارد. اکثر کودکان را می‌توان با مراقبت حمایتی مناسب به طور ایمن در خانه مدیریت کرد.

در طول مرحله تب، دمای بدن کودک خود را به طور مرتب کنترل کنید و مراقب علائم کم‌آبی بدن باشید. استراحت و فعالیت‌های آرام را تشویق کنید، زیرا کودک شما احتمالاً خسته‌تر و کم‌انرژی‌تر از حد معمول خواهد بود.

مصرف مایعات در طول تب بالا بسیار مهم می‌شود:

• در طول روز نوشیدنی‌های کوچک و مکرر به او بدهید
• گزینه‌های مختلفی مانند آب، آبمیوه رقیق شده یا محلول‌های الکترولیت را امتحان کنید
• اگر نوزاد شما شیر مادر می‌خورد، بیشتر شیر بدهید
• مراقب علائم هیدراتاسیون کافی مانند پوشک‌های خیس منظم باشید

ایجاد محیطی راحت به کودک شما کمک می‌کند تا راحت‌تر استراحت کند و بهبود یابد. خانه را در دمای معتدل نگه دارید و برای تسکین هرگونه علائم تنفسی از دستگاه بخور استفاده کنید.

پس از کاهش تب و ظاهر شدن بثورات، قرنطینه کردن کودک کاملاً ضروری نیست، زیرا کودکان در طول مرحله تب بیشتر مسری هستند. با این حال، نگه داشتن کودک در خانه تا زمانی که احساس بهتری داشته باشد، از گسترش بیماری به سایر کودکان جلوگیری می‌کند.

مراقب علائم هشداردهنده‌ای باشید که نیاز به مراقبت پزشکی دارند، مانند تب بالای مداوم، علائم کم‌آبی بدن، مشکل در تنفس یا خستگی شدید. به غرایز خود اعتماد کنید - اگر چیزی اشتباه به نظر می‌رسد، در تماس با پزشک متخصص اطفال خود تردید نکنید.

چگونه می‌توان از رزئولا پیشگیری کرد؟

پیشگیری کامل از رزئولا تقریباً غیرممکن است، زیرا ویروس‌هایی که باعث آن می‌شوند در محیط بسیار شایع هستند. با این حال، می‌توانید برای کاهش خطر ابتلای کودک خود به این بیماری و تقویت سیستم ایمنی بدن او اقداماتی انجام دهید.

رعایت بهداشت خوب به محدود کردن گسترش بسیاری از ویروس‌ها، از جمله ویروس‌هایی که باعث رزئولا می‌شوند، کمک می‌کند:

• دست‌های خود را مرتباً با آب و صابون بشویید
• از به اشتراک گذاشتن لیوان، ظروف یا اسباب‌بازی‌ها با افراد بیمار خودداری کنید
• سطوح را به طور مرتب تمیز و ضدعفونی کنید
• کودک خود را از افرادی که آشکارا بیمار هستند دور نگه دارید

حمایت از سلامت کلی کودک شما می‌تواند به سیستم ایمنی بدن او کمک کند تا با عفونت‌ها به طور مؤثرتری مقابله کند. این شامل اطمینان از خواب کافی، تغذیه مناسب و به‌روز بودن واکسیناسیون‌های توصیه شده است.

از آنجایی که بزرگسالان می‌توانند ویروس را بدون هیچ علامتی حمل و منتقل کنند، اعضای خانواده باید حتی زمانی که احساس خوبی دارند، بهداشت خوب را رعایت کنند. این امر به ویژه در مورد نوزادان و کودکان خردسال بسیار مهم است.

به یاد داشته باشید که برخی از مواجهه با ویروس‌های شایع مانند ویروس‌هایی که باعث رزئولا می‌شوند، در واقع برای ایجاد سیستم ایمنی قوی مفید است. هدف ایجاد محیطی کاملاً استریل نیست، بلکه کاهش مواجهه غیرضروری در عین اجازه دادن به رشد طبیعی کودکی است.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

آماده شدن برای مراجعه به پزشک متخصص اطفال به شما کمک می‌کند تا مفیدترین اطلاعات و راهنمایی‌ها را برای مراقبت از کودک خود دریافت کنید. آماده داشتن جزئیات کلیدی می‌تواند باعث شود قرار ملاقات کارآمدتر و آموزنده‌تر باشد.

قبل از مراجعه، اطلاعات مهمی را در مورد علائم کودک خود یادداشت کنید:

• زمان شروع تب و میزان آن
• داروهایی که به او داده‌اید و اثربخشی آنها
• مصرف مایعات و الگوی ادرار کودک شما
• هر گونه علائم دیگری که متوجه شده‌اید
• نحوه تغییر رفتار و سطح انرژی کودک شما

لیستی از هر دارویی که کودک شما به طور مرتب مصرف می‌کند، از جمله ویتامین‌ها یا مکمل‌ها، به همراه داشته باشید. همچنین، هرگونه مواجهه اخیر با بیماری یا تغییرات در روال زندگی که ممکن است مرتبط باشد را یادداشت کنید.

سؤالاتی را که می‌خواهید بپرسید آماده کنید:

• چه مدت باید انتظار داشته باشید که تب ادامه یابد؟
• چه زمانی باید نگران عوارض باشید؟
• چه علائمی باید باعث تماس یا مراجعه فوری شود؟
• چه زمانی کودک شما می‌تواند به مهدکودک یا فعالیت‌های عادی خود بازگردد؟

برای حمایت، به خصوص اگر در مورد بیماری کودک خود احساس اضطراب می‌کنید، یک عضو خانواده یا دوست مورد اعتماد را با خود ببرید. حضور یک بزرگسال دیگر می‌تواند به شما کمک کند تا اطلاعات و دستورالعمل‌های مهم را به خاطر بسپارید.

مهم‌ترین نکته در مورد رزئولا چیست؟

رزئولا یک بیماری شایع و معمولاً خفیف دوران کودکی است که تا سن 2 سالگی اکثر کودکان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. در حالی که تب بالا می‌تواند نگران کننده باشد، این بیماری معمولاً ظرف یک هفته به طور کامل برطرف می‌شود و هیچ مشکلی ایجاد نمی‌کند.

نکته کلیدی تشخیص الگوی کلاسیک است: چند روز تب بالا و سپس بثورات صورتی رنگی که با کاهش تب ظاهر می‌شود. این توالی به تمایز رزئولا از سایر بیماری‌های دوران کودکی کمک می‌کند و اطمینان می‌دهد که بهبود در حال انجام است.

بر روی راحت نگه داشتن کودک خود با مدیریت مناسب تب، اطمینان از هیدراتاسیون کافی و مراقبت از هرگونه تغییر نگران کننده تمرکز کنید. اکثر کودکان پس از فروکش کردن تب به سرعت بهبود می‌یابند و پس از ظاهر شدن بثورات مشخصه، احساس بهتری دارند.

به غرایز والدینی خود اعتماد کنید و اگر نگران هستید، در تماس با پزشک متخصص اطفال خود تردید نکنید. در حالی که رزئولا معمولاً بی‌ضرر است، راهنمایی پزشکی حرفه‌ای آرامش خاطر را فراهم می‌کند و اطمینان می‌دهد که کودک شما در طول بیماری خود مراقبت مناسب را دریافت می‌کند.

سؤالات متداول در مورد رزئولا

آیا بزرگسالان می‌توانند به رزئولا مبتلا شوند؟

بزرگسالان به ندرت به رزئولا مبتلا می‌شوند، زیرا اکثر افراد در دوران کودکی در معرض این ویروس قرار می‌گیرند و ایمنی ایجاد می‌کنند. با این حال، بزرگسالانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند ممکن است گاهی اوقات به این عفونت مبتلا شوند. هنگامی که در بزرگسالان رخ می‌دهد، علائم معمولاً خفیف‌تر از کودکان است.

آیا رزئولا مسری است و تا چه مدت؟

بله، رزئولا مسری است، اما کودکان در طول مرحله تب قبل از ظاهر شدن بثورات، بیشتر مسری هستند. پس از ظاهر شدن بثورات مشخصه، آنها معمولاً دیگر مسری نیستند. این ویروس از طریق قطرات تنفسی و بزاق منتقل می‌شود، بنابراین تماس نزدیک خطر انتقال را افزایش می‌دهد.

آیا کودک می‌تواند بیش از یک بار به رزئولا مبتلا شود؟

ممکن است، اما غیر معمول است که کودکان بیش از یک بار به رزئولا مبتلا شوند. از آنجایی که این بیماری می‌تواند توسط دو ویروس مختلف (HHV-6 و HHV-7) ایجاد شود، کودک از نظر تئوری می‌تواند از هر دو ویروس به رزئولا مبتلا شود. با این حال، اکثر کودکان پس از اولین عفونت خود ایمنی ایجاد می‌کنند.

چگونه بفهمم که بثورات قطعاً رزئولا است؟

زمان‌بندی بثورات بزرگترین سرنخ است - ظرف 24 ساعت پس از کاهش تب ظاهر می‌شود و معمولاً از قفسه سینه و پشت شروع می‌شود. لکه‌ها کوچک، صورتی و بدون خارش هستند. با این حال، فقط یک ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی می‌تواند به طور قطعی رزئولا را تشخیص دهد، بنابراین اگر مطمئن نیستید، با پزشک متخصص اطفال خود تماس بگیرید.

آیا باید در مورد تشنج‌های تب‌دار در رزئولا نگران باشم؟

در حالی که تشنج‌های تب‌دار می‌تواند با تب‌های بالای رزئولا رخ دهد، معمولاً کوتاه هستند و باعث آسیب دائمی نمی‌شوند. با این حال، هر تشنجی نیاز به ارزیابی فوری پزشکی دارد. شما می‌توانید با مدیریت سریع تب با داروهای مناسب و راحت نگه داشتن کودک خود، از تشنج‌های تب‌دار جلوگیری کنید.