پرده صماخ پاره شده (پرده صماخ سوراخ شده)

پارگی پرده صماخ (perforation پرده تمپانیک) سوراخ یا پارگی در بافت نازکی است که کانال گوش را از گوش میانی (پرده صماخ) جدا می کند.

پارگی پرده صماخ می تواند منجر به کاهش شنوایی شود. همچنین می تواند گوش میانی را در برابر عفونت ها آسیب پذیر کند.

پارگی پرده صماخ معمولاً ظرف چند هفته بدون درمان بهبود می یابد. اما گاهی اوقات برای بهبودی نیاز به وصله یا ترمیم جراحی دارد.

علائم و نشانه های پارگی پرده صماخ ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد گوش که ممکن است به سرعت فروکش کند
• ترشحات مخاطی، چرکی یا خونی از گوش
• کاهش شنوایی
• وزوز گوش (تینیتوس)
• احساس چرخش (سرگیجه)
• تهوع یا استفراغ که می تواند در نتیجه سرگیجه ایجاد شود

اگر علائم یا نشانه‌های پارگی پرده صماخ را دارید، با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید. گوش میانی و داخلی از ساختارهای ظریفی تشکیل شده‌اند که نسبت به آسیب یا بیماری حساس هستند. تعیین علت علائم گوش و تشخیص اینکه آیا پارگی پرده صماخ رخ داده است یا خیر، مهم است.

علل پارگی (پرفوراسیون) پرده صماخ ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عفونت گوش میانی (اُتیت میانی). عفونت گوش میانی اغلب منجر به تجمع مایعات در گوش میانی می شود. فشار این مایعات می تواند باعث پارگی پرده صماخ شود.

• باروتروما. باروتروما استرسی است که بر پرده صماخ وارد می شود، زمانی که فشار هوا در گوش میانی و فشار هوا در محیط نامتعادل باشد. اگر فشار شدید باشد، پرده صماخ می تواند پاره شود. باروتروما اغلب ناشی از تغییرات فشار هوا در ارتباط با سفر هوایی است.

  سایر حوادثی که می توانند باعث تغییرات ناگهانی فشار شوند - و احتمالاً پارگی پرده صماخ - شامل غواصی و ضربه مستقیم به گوش، مانند ضربه کیسه هوا خودرو می باشد.

• صداهای بلند یا انفجارها (تروما آکوستیک). یک صدای بلند یا انفجار، مانند انفجار یا شلیک گلوله - اساساً یک موج صوتی غالب - به ندرت می تواند باعث پارگی پرده صماخ شود.

• اجسام خارجی در گوش شما. اشیاء کوچک، مانند گوش پاک کن یا سنجاق سر، می توانند پرده صماخ را سوراخ یا پاره کنند.

• تروما شدید سر. آسیب شدید، مانند شکستگی قاعده جمجمه، ممکن است باعث جابجایی یا آسیب به ساختارهای گوش میانی و داخلی، از جمله پرده صماخ شود.

پرده صماخ (غشاء تمپان) دو نقش اصلی دارد:

• شنوایی. هنگامی که امواج صوتی به آن برخورد می کنند، پرده صماخ ارتعاش می کند - اولین مرحله ای که در آن ساختارهای گوش میانی و داخلی امواج صوتی را به تکانه های عصبی تبدیل می کنند.
• محافظت. پرده صماخ همچنین به عنوان یک مانع عمل می کند و از گوش میانی در برابر آب، باکتری ها و سایر مواد خارجی محافظت می کند.

اگر پرده صماخ پاره شود، مشکلات غیرمعمولی ممکن است رخ دهد، به خصوص اگر بعد از سه تا شش ماه خود به خود بهبود نیابد. عوارض احتمالی عبارتند از:

• کاهش شنوایی. معمولاً، کاهش شنوایی موقتی است و فقط تا زمانی که پارگی یا سوراخ پرده صماخ بهبود یابد، ادامه دارد. اندازه و محل پارگی می تواند بر میزان کاهش شنوایی تأثیر بگذارد.

• عفونت گوش میانی (اُتیت مدیا). پرده صماخ پاره شده (سوراخ شده) می تواند به باکتری ها اجازه ورود به گوش را بدهد. اگر پرده صماخ سوراخ شده بهبود نیابد، تعداد کمی از افراد ممکن است در معرض عفونت های مداوم (عود کننده یا مزمن) قرار بگیرند. در این گروه کوچک، ترشح مزمن و کاهش شنوایی می تواند رخ دهد.

• کیست گوش میانی (کلستئاتوما). اگرچه بسیار نادر است، اما این کیست که از سلول های پوستی و سایر بقایا تشکیل شده است، می تواند به عنوان یک نتیجه بلندمدت از پارگی پرده صماخ در گوش میانی ایجاد شود.

  آلودگی مجرای گوش معمولاً با کمک موم گوش محافظ، به گوش خارجی منتقل می شود. اگر پرده صماخ پاره شود، بقایای پوست می تواند به گوش میانی منتقل شده و کیست ایجاد کند.

  یک کیست در گوش میانی محیط مناسبی برای باکتری ها فراهم می کند و حاوی پروتئین هایی است که می توانند به استخوان های گوش میانی آسیب برسانند.

برای جلوگیری از پارگی ( سوراخ شدن ) پرده گوش به این نکات توجه کنید:

• برای عفونت های گوش میانی درمان بگیرید. از علائم و نشانه های عفونت گوش میانی، از جمله درد گوش، تب، احتقان بینی و کاهش شنوایی آگاه باشید. کودکان مبتلا به عفونت گوش میانی اغلب بد خلق هستند و ممکن است از غذا خوردن امتناع کنند. برای جلوگیری از آسیب احتمالی به پرده گوش، سریعا به پزشک مراجعه کنید.
• در طول پرواز از گوش های خود محافظت کنید. در صورت امکان، اگر سرما خورده اید یا آلرژی فعالی دارید که باعث احتقان بینی یا گوش می شود، پرواز نکنید. در طول برخاست و فرود، با استفاده از گوشی های مسدود کننده فشار، خمیازه کشیدن یا جویدن آدامس، گوش های خود را باز نگه دارید. یا از مانور والسالوا استفاده کنید - به آرامی هوا را به داخل بینی فشار دهید، مانند زمانی که بینی خود را پاک می کنید، در حالی که سوراخ های بینی را می گیرید و دهان خود را بسته نگه می دارید. در طول صعود و فرود نخوابید.
• گوش های خود را از اجسام خارجی پاک نگه دارید. هرگز سعی نکنید که موم گوش اضافی یا سفت شده را با وسایلی مانند گوش پاک کن، گیره کاغذ یا سنجاق سر خارج کنید. این وسایل به راحتی می توانند پرده گوش را پاره یا سوراخ کنند. به کودکان خود در مورد خطرات وارد کردن اجسام خارجی به گوش هایشان آموزش دهید.
• در برابر صدای انفجاری محافظت کنید. از فعالیت هایی که گوش ها را در معرض انفجار قرار می دهد خودداری کنید. اگر سرگرمی یا کار شما شامل فعالیت های از پیش برنامه ریزی شده ای است که صدای انفجاری تولید می کند، با استفاده از گوشی های محافظ یا هدفون از گوش های خود در برابر آسیب های غیر ضروری محافظت کنید.

ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما یا متخصص گوش و حلق و بینی (ENT) اغلب می‌توانند با معاینه بصری با استفاده از وسیله‌ای روشن (اتوسکوپ یا میکروسکوپ) تشخیص دهند که آیا پرده گوش شما پاره (سوراخ) شده است یا خیر.

ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است آزمایش‌های دیگری را برای تعیین علت علائم گوش شما یا تشخیص وجود هرگونه کم شنوایی انجام دهد یا درخواست کند. این آزمایش‌ها عبارتند از:

ارزیابی با چنگال کوک. چنگال‌های کوک ابزارهای فلزی دو شاخه هستند که هنگام ضربه زدن صدا تولید می‌کنند. آزمایش‌های ساده با چنگال‌های کوک می‌تواند به ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما در تشخیص کم شنوایی کمک کند.

یک ارزیابی با چنگال کوک همچنین ممکن است نشان دهد که آیا کم شنوایی ناشی از آسیب به قسمت‌های ارتعاشی گوش میانی (از جمله پرده گوش)، آسیب به حسگرها یا اعصاب گوش داخلی یا آسیب به هر دو است.

• آزمایش‌های آزمایشگاهی. اگر ترشحی از گوش وجود داشته باشد، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است آزمایش یا کشت آزمایشگاهی را برای تشخیص عفونت باکتریایی گوش میانی درخواست کند.

• ارزیابی با چنگال کوک. چنگال‌های کوک ابزارهای فلزی دو شاخه هستند که هنگام ضربه زدن صدا تولید می‌کنند. آزمایش‌های ساده با چنگال‌های کوک می‌تواند به ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما در تشخیص کم شنوایی کمک کند.

  یک ارزیابی با چنگال کوک همچنین ممکن است نشان دهد که آیا کم شنوایی ناشی از آسیب به قسمت‌های ارتعاشی گوش میانی (از جمله پرده گوش)، آسیب به حسگرها یا اعصاب گوش داخلی یا آسیب به هر دو است.

• تیمپانومتری. تیمپانومتر از وسیله‌ای استفاده می‌کند که در مجرای گوش قرار می‌گیرد و پاسخ پرده گوش را به تغییرات جزئی در فشار هوا اندازه‌گیری می‌کند. الگوهای خاصی از پاسخ می‌تواند نشان‌دهنده پرده گوش سوراخ شده باشد.

• معاینه شنوایی‌سنجی. این مجموعه‌ای از آزمایش‌ها است که اندازه‌گیری می‌کند که چقدر خوب صداها را در حجم‌ها و ارتفاع‌های مختلف می‌شنوید. آزمایش‌ها در یک اتاق ضد صدا انجام می‌شود.

بیشتر پارگی‌های (سوراخ شدگی) پرده صماخ بدون درمان ظرف چند هفته بهبود می‌یابند. ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است در صورت وجود شواهدی از عفونت، قطره آنتی‌بیوتیک تجویز کند. اگر پارگی یا سوراخ پرده صماخ به خودی خود بهبود نیابد، درمان احتمالا شامل روش‌هایی برای بستن پارگی یا سوراخ خواهد بود. این روش‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشند:

چسب پرده صماخ. اگر پارگی یا سوراخ پرده صماخ به خودی خود بسته نشود، متخصص گوش و حلق و بینی ممکن است آن را با یک چسب کاغذی (یا چسبی از جنس مواد دیگر) ببندد.

با این روش سرپایی، پزشک گوش و حلق و بینی شما ممکن است یک ماده شیمیایی را به لبه‌های پارگی بمالند که می‌تواند بهبود پرده صماخ را تسریع کند، و سپس یک چسب روی سوراخ قرار دهند. ممکن است قبل از بسته شدن سوراخ، این روش بیش از یک بار تکرار شود.

جراحی. اگر چسب منجر به بهبودی مناسب نشود یا پزشک گوش و حلق و بینی شما تشخیص دهد که پارگی به احتمال زیاد با چسب بهبود نمی‌یابد، ممکن است جراحی را توصیه کند.

رایج‌ترین روش جراحی، تیمپانوپلاستی نام دارد. جراح شما یک تکه از بافت خودتان را برای بستن سوراخ پرده صماخ پیوند می‌زند. این روش به صورت سرپایی انجام می‌شود. در یک روش سرپایی، شما معمولا می‌توانید در همان روز به خانه بروید، مگر اینکه شرایط بیهوشی پزشکی نیاز به بستری طولانی‌تر در بیمارستان داشته باشد.

در برخی موارد، جراح شما پرده صماخ پاره شده را با روشی به نام تیمپانوپلاستی درمان می‌کند. جراح شما یک تکه کوچک از بافت خودتان را برای بستن سوراخ پرده صماخ پیوند می‌زند.

• چسب پرده صماخ. اگر پارگی یا سوراخ پرده صماخ به خودی خود بسته نشود، متخصص گوش و حلق و بینی ممکن است آن را با یک چسب کاغذی (یا چسبی از جنس مواد دیگر) ببندد.

  با این روش سرپایی، پزشک گوش و حلق و بینی شما ممکن است یک ماده شیمیایی را به لبه‌های پارگی بمالند که می‌تواند بهبود پرده صماخ را تسریع کند، و سپس یک چسب روی سوراخ قرار دهند. ممکن است قبل از بسته شدن سوراخ، این روش بیش از یک بار تکرار شود.

• جراحی. اگر چسب منجر به بهبودی مناسب نشود یا پزشک گوش و حلق و بینی شما تشخیص دهد که پارگی به احتمال زیاد با چسب بهبود نمی‌یابد، ممکن است جراحی را توصیه کند.

  رایج‌ترین روش جراحی، تیمپانوپلاستی نام دارد. جراح شما یک تکه از بافت خودتان را برای بستن سوراخ پرده صماخ پیوند می‌زند. این روش به صورت سرپایی انجام می‌شود. در یک روش سرپایی، شما معمولا می‌توانید در همان روز به خانه بروید، مگر اینکه شرایط بیهوشی پزشکی نیاز به بستری طولانی‌تر در بیمارستان داشته باشد.

یک پرده صماخ پاره ( سوراخ شده ) معمولا ظرف چند هفته خود به خود بهبود می یابد. در برخی موارد، بهبودی ماه ها طول می کشد. تا زمانی که پزشک شما به شما بگوید که گوش شما بهبود یافته است، از آن محافظت کنید با:

• نگه داشتن گوش خشک. هنگام دوش گرفتن یا حمام کردن، یک گوش گیر سیلیکونی ضد آب یا یک گلوله پنبه آغشته به وازلین را در گوش خود قرار دهید.
• خودداری از تمیز کردن گوش ها. به پرده صماخ زمان دهید تا کاملا بهبود یابد.
• اجتناب از فوت کردن بینی. فشاری که هنگام فوت کردن بینی ایجاد می شود می تواند به پرده صماخ در حال بهبود آسیب برساند.